下腹痛、不孕、尿失禁、難以啟齒的搔癢，
有問題卻不敢掛婦產科門診，怎麼知道妳的身體發生了什麼事？
這本不可不讀的婦女醫療寶典，讓妳了解如何向婦科醫生求助，對症下藥！


　　身為女人，妳想知道、應該知道的婦科醫療知識，都在這本書裡！

　　不論是月經、懷孕、生產等等，女人一生中需要面對的問題不少，卻不見得都會向醫生求助，反而常常藉由聆聽女性朋友的經驗或是親人間的交流獲得資訊，萬一資訊不盡正確，如何能作適當的處理，把握治療的契機？這一本專業的書籍，能立即解答妳的疑惑。

　　臺灣頂尖婦產科醫學專家聯合執筆，權威與專業兼具，資訊最完整

　　由馬偕專業婦產科醫師團隊，根據完整的臨床醫療經驗，將最重要、最實用的觀念提供給每位女性讀者。內容完整，包羅萬象，不但有完整且正確的醫學知識與健康資訊，且詳列適合臺灣婦女醫療的誠懇建議。

　　清楚解說婦女最想知道的醫療問題，全方位提供各項就醫知識

　　本書詳細解說常見的婦科疾病、孕期照護、婦女經痛、搔癢、避孕、墮胎等困擾、不孕症、卵巢癌、子宮頸癌等正確知識。有助於讓妳了解各項相關問題並做好心理建設，讓妳面對治療不再茫然。

本書特色

　　【由專業主治醫師撰寫，深入淺出，矯正坊間錯誤的說法】

　　本書由馬偕婦產部醫師群，依據各自的專長與豐富的臨床經驗，以深入淺出的方式，針對各種疾病治療，提供正確的知識，讓婦女有症狀困擾時可以先行查閱，在就診時可進一步與醫師討論，了解自己的病情，並在最短的時間內做到預防疾病和治療，是一本能令人充分信賴的醫學常識性書籍，

　　【收錄最新婦女醫學新技術】

　　包含：
　　◎抽母血的非侵入性胎兒染色體檢查：可以避免抽羊水導致的流產風險，準確度高達99%
　　◎達文西機器手臂微創手術
　　◎婦癌標靶治療
　　◎冷凍卵子技術的進展：高齡婦女的福音，延長婦女懷孕生子的年齡
　　◎年輕不孕症婦女選擇單一胚胎植入仍有高懷孕率並且避免多胞胎早產的風險
　　◎子宮內胎兒的治療手術

　　【搭配新穎且專業的手術、儀器圖片】

　　針對婦女常見的病症，如子宮內膜異位症、巧克力囊腫、多囊性卵巢、子宮肌瘤、子宮頸癌等，繪製精美圖片解說；另有最新的醫療技術儀器圖照說明，如都卜勒血流超音波、胎兒監測器、紡錘體觀測儀、非侵入性產前染色體檢測等，讓你一窺最新醫療技術。

主編簡介

李國光　醫師

　　現職
　　1.馬偕紀念醫院　婦產部不孕症科主治醫師
　　2.臺灣生殖醫學會　榮譽理事
　　3.馬偕紀念醫院　醫學研究部生殖與內分泌研究組主任
　　4.臺北醫學院　部定副教授

　　婦產專長領域
　　1.人工生殖技術（試管嬰兒）、2.生殖內分泌、3.不孕症手術、
　　4.更年期障礙、5.胚胎學

　　經歷
　　1.馬偕紀念醫院　婦產部主任
　　2.馬偕紀念醫院　不孕症科主任
　　3.臺灣生殖醫學會（TSRM）　理事長
　　5.美國加州大學　長堤醫學中心研究員

　　學歷
　　高雄醫學大學　醫學系畢業

14 第一章　產婦的保健常識和生產須知
16 懷孕前的檢查　
18 產檢流程新趨勢
20 為孕婦設想的居家環境
22 懷孕初期常見的問題
25 產前營養素的補充
30 孕期貧血
32 懷孕中服用藥物對胎兒的影響
35 懷孕照 X 光，怎麼辦？
37 高齡產「父」
39 媽媽寶寶與寵物的三角關係
41 早期妊娠超音波診斷與唐氏症風險評估
44 抽羊水知多少
46 孕婦對羊膜腔穿刺術的迷思
48 羊水晶片Ｑ& A
51 淺談非侵入性唐氏症檢查新工具—抽母血檢測
54 妳是高危險妊娠的孕婦嗎？
56 胎兒立體超音波面面觀
59 產前檢查的好幫手－－都卜勒超音波
61 評估胎兒是否健康的利器
63 超音波測量與胎兒的大小
65 產前檢查與早產防治之間的關係
68 子宮頸長度與早產
70 安胎藥物新知
73 懷孕過程中合併陰道出血
75 常見妊娠感染性疾病
78 妊娠高血壓
80 孕婦的肚子大小和寶寶體重與羊水多寡有關嗎？
82 子宮內胎兒治療
84 產兆認知與生產準備
87 傾聽產婦的聲音
90 生產何必痛得死去活來：談生產減痛的非藥物方法
93 認識水中生產的風險
95 子宮肌瘤和子宮腺肌症會影響懷孕和生產嗎？
97 早產兒生產需要剖腹生產嗎？
99 非必要性剖腹產的利弊得失
102 剖腹生產預防性抗生素使用時機的改變
104 產後疼痛常見的原因和處理方式
108 哺乳期的避孕
110 產後減重不再是難事
112 了解疫苗注射對懷孕的影響
114 淺談乙型鏈球菌的篩檢

118 第二章　婦女常見的困擾
120 以陰道分泌物變化為特徵的疾病
123 不正常陰道出血怎麼辦？
125 吾家有女初長成：初經與青春期
128 流產容易發生嗎？
130 墮胎的困境與抉擇：醫學、倫理、社會和法律的演化
136 墮胎與優生法：避免拙劣的墮胎
138 從懷孕到墮胎的安全路
141 更年期荷爾蒙治療指引
144 植物性雌激素：停經婦女的救星？
147 認識經前症候群
149 認識臺灣目前常用的避孕方式
155 避孕藥的簡介
158 令人聞之色變的子宮外孕
162 子宮角懷孕，一定要開刀嗎？
164 經血過多的治療：談子宮內膜破壞術
166 婦女下腹痛
168 骨盆腔炎
171 子宮肌瘤與子宮腺肌症的非手術療法

174 第三章　不孕症的新知
176 常見女性不孕症的原因
178 妳的卵子庫存量足夠嗎？
180 高齡婦女的受孕能力知多少？
183 為什麼會出現習慣性流產？
186 手術後沾黏形成和預防的方法
191 太太不孕，匹「夫」有責
194 精子的形態關係著懷孕的成敗
196 精子 DNA 缺損與男性不孕症的關係
198 什麼是抗精蟲抗體檢測？
200 令人憂心的子宮內膜異位症
204 卵巢子宮內膜瘤合併不孕症，該開刀嗎？
207 子宮肌瘤與不孕症
210 多囊性卵巢症候群與 Metformin
213 現代生殖醫學對於人類不孕症治療的貢獻
215 婦女的年齡對於試管嬰兒成功率的影響
218 血清抗穆勒氏荷爾蒙值對於卵巢中卵子的庫存量之預測能力
220 抗穆勒氏荷爾蒙是可以預測未來卵巢老化的水晶球嗎？
225 協助胚胎孵化的新方法：透明帶雷射打薄技術
227 紡錘絲觀測儀
230 胚胎著床前基因診斷以及染色體晶片篩檢
234 成熟卵子的冷凍保存要存幾顆才夠？
237 囊胚期的胚胎解凍植入後懷孕率的大幅提升
239 雙胞胎妊娠 不應該輕忽的課題
244 單一胚胎植入的好處
248 世界衛生組織 2010 最新精蟲分析標準

250 第四章　婦科癌症的預防和診斷
252 人類乳突病毒與子宮頸癌
254 子宮頸癌的預防 談人類乳突病毒的預防型疫苗
258 如果子宮頸抹片異常該怎麼辦？
262 2011年後美國子宮頸癌篩檢準則最新現況介紹
266 認識陰道鏡檢查
269 如何早期發現卵巢癌？
274 什麼是上皮性卵巢癌？
278 腹腔鏡手術治療婦科癌症
280 外陰部白斑是癌症的前兆嗎？
282 既期待又怕受傷害 婦科癌症病人還可能生育嗎？
286 淺談治療性的癌症疫苗
291 淺談婦科癌症標靶治療
295 達文西機械手臂系統用於婦癌微創內視鏡手術之世界現況

298 第五章　婦女排尿的困擾
300 骨盆鬆弛與尿失禁
302 醫師如何幫助婦女解決尿失禁的問題？
305 尿失禁治療新趨勢
308 尿失禁一定要開刀嗎？
310 骨盆腔脫垂治療新趨勢
312 骨盆腔脫垂手術前接受尿路動力學檢查的臨床意義
314 婦女泌尿道感染
317 惱人的頻尿該怎麼解決？
319 間質性膀胱炎為什麼會發生？
321 妊娠期間常見的泌尿問題
324 協助高齡婦女處理解尿困難的問題
326 高齡婦女大便失禁的治療方法

推薦序

婦女保健  需要主動的態度和正確的知識

　　多年前我所尊敬的黃崑巖醫師在其著作「一位醫師作家的人性關懷：醫師不是天使」中，有二篇文章頗發人深省。其一為「勿盼醫師成天使」，另一篇為「良醫與好病人」。他在前一篇文章中提醒我們，我們身為醫者，固然要自我期許成為良醫，然而在大環境的價值觀影響下，病家仍無法期待每次就診都遇到天使。在第二篇文章中談及，不僅許多病症是生活上的問題累積而來，病人須洞察這種因果關係而自助才能人助，因此討論如何做一個好病人就成為此文的中心議題。

　　在臺灣醫療服務的制度及醫病關係現況之下，如何在就診前、後，有一本深入淺出又能令人充分信賴的醫學常識性書籍，提供正確的知識，一定能幫助需要者能在最短的時間，與醫師做最切題的討論，並達到疾病相關的預防和治療目標。

　　三年前我馬偕紀念醫院婦產部同仁一起合作出版這本「婦產科常見病症和保健百科」，大受歡迎，不僅因為馬偕紀念醫院婦產科聲譽卓著，素來深受婦女朋友之信賴，也因為書中收錄之題目皆為婦女朋友極切身的問題，而提供的知識又皆能符合當代之主流論點而非陳舊的老生常談。為了維持讀者這樣的信賴，本書編者李國光醫師更積極主導此次的增訂版，與婦產部同仁一起將三年來婦產科學上的新進展皆囊括於新書中，期能提供良醫與好病人溝通的好橋梁，並使婦女朋友能在婦女預防保健和疾病治療當中有主動的態度和正確的知識。

　　本人身為馬偕紀念醫院婦產部一份子，樂見此書的再版，並肯定此書能給婦女朋友充分而正確的婦女健康知識，深願為之推薦。


馬偕紀念醫院 院長 楊育正


增訂版序

　　常言成功的男人背後一定有一位偉大的女性，可見女性同胞維持身心的健康對於社會的穩定和發展是何等的重要。女性的生理有別於男人，同時又肩負懷孕和生產的重大責任，因此平時如何做好預防保健，女性同胞將比男人面對更多和更特殊的挑戰。基於這個理由，身為婦產科醫師義不容辭的拜託婦產部同仁收集最新的醫學資料，選擇婦女平常可能面對的保健課題，以深入淺出的筆法寫出易懂的短文，同時也讓婦女同胞瞭解各種常見的婦科疾病和最新的治療方式。

　　初次懷孕的年輕婦女，對於懷孕和生產的過程一知半解，難免會產生焦慮，例如如何度過初期妊娠的不適、妊娠中期的胎兒遺傳疾病篩檢和畸胎評估，以及生產期間的準備事項和早產的預防。閱讀本書後，新手媽媽將瞭解如何準備懷孕和做好產前檢查，以及坦然面對生產的挑戰，以歡喜的心情迎接健康寶寶的誕生。

　　感謝讀者的捧場，本書初版和再刷版即將銷售一空，讀者的反應給我莫大的鼓勵，因此決定將最近的醫學新知收納入這次的增訂版，包含抽母血的非侵入性胎兒染色體檢查，可以避免抽羊水的流產風險並且有 99％準確度、達文西機器手臂微創手術和婦癌標靶治療、冷凍卵子的進展可以延長婦女懷孕生子的年齡、年輕不孕症婦女選擇單一胚胎植入仍有高懷孕率並且避免多胞胎早產的風險，此外子宮內胎兒的治療手術也有效的進行中。這些醫學新知將讓婦女同胞對於婦女預防保健的常識和婦產科疾病的認識與時俱進，期望本書能幫助婦女同胞有更健康的未來。


主編 李國光　醫師

淺談非侵入性唐氏症檢查新工具抽母血的胎兒染色體檢測林珍如醫師這一兩年來，有愈來愈多的孕媽咪在討論有關唐氏症的最新檢方式，也就是所謂的非侵入性唐氏症篩檢，或非侵入性胎兒染色體檢測（noninvasive prenatal diagnosis or test, noninvasive fetal trisomy test）。這個檢測方式雖然和之前大家所熟知的母血唐氏症篩檢看起來差不多，尤其對孕媽咪而言都只是抽個血，很安全，沒有流產風險，似乎沒什麼差別。但是，這些孕婦的血液接下來的檢測方式卻是大大的不同，費用也有 10 倍之差。我們所熟知的母血唐氏症篩檢（費用約 2,000～2,400 元）是檢驗血液中的一些生化指標的濃度，再去推算出胎兒得到唐氏症的風險值，準確度約為 81～83％ 左右，其檢測時間在妊娠中期（15～20 週）。但是，最新的非侵入性胎兒染色體檢測（費用約24,000～25,000元）則是懷孕初期（10週起）抽取孕婦血液離心後，取血清的部分，經由特殊處理後，將母體血清中的小片段游離胎兒 DNA 放大，利用次世代基因定序的方式，再透過電腦重組與數據的判讀，可以針對染色體數目異常進行診斷，目前的診斷主要是針對第 13、18、21 對染色體的數目異常做診斷，例如三染色體 21（唐氏症）、三染色體 18（愛德華氏症）、三染色體 13（巴陶氏症）等，其敏感度與精確度都非常高，在盧煜明教授（Dennis Lo），即非侵入性產前染色體檢測的創始人的最新統計報告，對於單胞胎唐氏症的檢查敏感度可以達到超過 99.5％以上，精確度亦可以達到98.9％，也就是說幾乎等於侵入性的絨毛膜採樣、或羊膜穿刺術對於唐氏症診斷的準確度。