脂肪性肝病（簡稱脂肪肝）主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及各種特殊類型的脂肪肝。當前，酒精性肝病的患病率穩中有升，非酒精性脂肪性肝病的發病率不斷攀升，且發病漸趨低齡化和大眾化。脂肪肝已成為包括中國在內的全球第一大肝臟疾病，並且越來越多的脂肪肝發生在包括慢性病毒性肝炎在內的其他類型慢性肝病患者中。其中，非酒精性脂肪性肝病已成為當代醫學的新挑戰，其對人類健康和社會發展的威脅，並不亞於酒精性肝病和病毒性肝炎。當前，脂肪肝的防治不但是臨床醫學問題，而且也是預防醫學、社會醫學和衛生行政主管部門共同面臨的重大課題。然而，無論是中國，還是發達國家，全科醫生、非肝病專科醫生，以及廣大群眾，至今仍對脂肪肝缺乏足夠認識和重視，導致脂肪肝流行率不斷攀升，危害日趨嚴重。要真正提高中國脂肪肝的防治水平，唯有走「群眾路線」，全民普及脂肪肝的防治知識。遺憾的是，至今全球尚無科普性的「脂肪肝防治指南」可供參考。本書由中華醫學會肝病學會分會和中國醫師協會脂肪肝專家委員會組織基礎與臨床、肝臟與內分泌、西醫與中醫等多領域專家共同撰寫，由上海科學技術出版社《大眾醫學》編輯部負責編校和出版，是全球首部「國家級」科普性的脂肪肝防治指南。全書用深入淺出的文字、圖文並茂的形式，系統介紹了非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病的臨床特征、診斷對策，以及預防和治療策略，並為廣大脂肪肝患者提供了通俗易懂、切實可行的飲食處方、運動處方、心理行為處方和藥物處方，引導大眾正確面對脂肪肝，科學防治脂肪肝。全書共162頁，全彩印刷，制作精良，圖文並茂（配合50余幅漫畫）。本書不僅可供廣大脂肪肝高危人群、患者及其家屬學習和參考，也是廣大全科醫生、非肝病專業醫務人員，以及預防保健人員不可多得的一本參考書。庄輝，北京大學醫學部基礎醫學院病原生物學系和感染病中心教授、博士生導師，中國工程院院士，世界衛生組織西太區消滅脊髓灰質炎證實委員會委員，世界衛生組織西太區控制乙型肝炎專家組成員，世界肝炎聯盟公共衛生學專家，亞太地區消滅病毒性肝炎聯盟委員，國家藥典委員會委員，中華醫學會理事，中華醫學會肝病學分會名譽主任委員，《中國病毒病雜志》《中國病原生物學雜志》和《中國預防醫學雜志》主編。范建高，上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科主任、教授、博士生導師，上海市衛生系統優秀學科帶頭人，教育部新世紀優秀人才，澳大利亞國立大學訪問學者，美國Cleveland Clinic訪問教授，上海市醫學會肝病專科分會主任委員，中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組組長，中國醫師協會脂肪肝專家委員會主任委員，《實用肝臟病雜志》總編輯。長期從事肝病的臨床研究，主持制定了中國酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病診療指南，參與亞太地區及歐洲脂肪肝診療指南相關文件的制定。

第一篇 基礎知識第一篇 認識肝臟肝臟在人體內的位置肝臟的大體結構肝臟的主要功能肝臟的組織學結構肝臟的細胞學組成第二篇 認識脂肪肝脂肪肝的形成脂肪肝有急性與慢性之分急性脂肪肝的病因慢性脂肪肝的病因慢性脂肪肝的類型慢性脂肪肝的病理類型慢性脂肪肝的脂肪分布類型第三篇 了解肥胖與代謝綜合征認識肥胖警惕內臟型肥胖胰島素抵抗的定義代謝綜合征的基本概念非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征互為因果第二篇 脂肪肝的流行病學第一章 脂肪肝的流行現狀脂肪肝已成為中國第一大肝病中國非酒精性脂肪性肝病患病率高達15%不容小覷的酒精性肝病第二章 脂肪肝的常見誘因不良生活方式「催生」脂肪肝過量飲酒是酒精性肝病「元凶」肥胖是損害肝臟的重要因素第三章 脂肪肝的常見危險因素酒精性肝病非酒精性脂肪性肝病第四章 越來越常見的兒童脂肪肝第三篇 脂肪肝的症狀與危害第一章 急性脂肪肝的症狀與危害第二章 慢性脂肪肝的症狀與危害脂肪肝不是一個獨立的疾病症狀輕重與病變程度密切相關酒精性肝病：症狀輕重不一，危害巨大非酒精性脂肪性肝病：症狀輕，危害不小非酒精性脂肪性肝病的肝外表現第三章 兒童脂肪肝的症狀與危害第四篇 脂肪肝的診斷第一章 詢問病史詢問飲酒史詢問體重及腰圍變化詢問其他相關病史第二章 全面體格檢查第三章 影像學檢查傳統影像學檢查方法有3種超聲是診斷和隨訪脂肪肝的首選工具新型影像學檢查已問世肝臟彈性檢測：脂肪肝、肝硬化「一箭雙雕」第四章 血液學檢查非酒精性脂肪性肝病營養不良性脂肪肝酒精性肝病妊娠急性脂肪肝肝硬化合並其他肝病第五章 肝活檢病理學檢查病理學檢查是診斷肝病的「金標准」肝活檢注意事項肝活檢病理學檢查的適應證肝活檢病理學檢查的禁忌證脂肪肝患者需要進行肝活檢的8種情況第六章 脂肪肝的診斷原則酒精性肝病非酒精性脂肪性肝病兒童脂肪肝第五篇 脂肪肝的防治策略第一章 脂肪肝的防治原則脂肪肝可以預防脂肪肝能夠「治好」脂肪肝是病，不是亞健康脂肪肝需要長期治療去除病因是治療脂肪肝的最好措施第二章 酒精性肝病的治療原則戒酒營養支持應用保肝抗炎藥物第三章 非酒精性脂肪性肝病的治療原則控制體重限制飲酒防治糖尿病調整血脂控制血壓保肝抗炎防治其他肝病和並發症第四章 兒童脂肪肝的治療原則生活方式干預為主藥物治療為輔第五章 減肥在慢性肝病治療中的作用減肥比「降酶藥」有效減肥可逆轉脂肪肝減肥使抗病毒治療「事半功倍」選擇合適的減肥方法減肥不宜過快過猛預防體重反彈至關重要第六章 脂肪肝的營養處方飲食治療的目標飲食治療的基本原則計算理想體重的方法評估肥胖度的方法計算三大營養素的實際攝入量脂肪肝患者需要平衡膳食合理安排一日三餐根據「血糖生成指數」選擇主食蛋白質攝入應充足科學選擇食用油正確看待食物中的膽固醇水果並非多多益善不能用飲料代替水飲茶對脂肪肝患者有益減少應酬，常回家吃飯節食減肥應在醫生指導下進行單靠節食，減肥效果不佳脂肪肝合並高脂血症的飲食治療原則脂肪肝合並痛風的飲食治療原則脂肪肝合並糖尿病的飲食治療原則酒精性肝病，也需要飲食治療第七章 脂肪肝的運動處方運動療法是脂肪肝綜合治療的重要組成部分運動是機體消耗熱量的最佳方法運動不足危害重重體育運動的7大好處運動治療最適合營養過剩性脂肪肝患者5類脂肪肝患者不宜運動運動治療前，先去醫院體檢制定運動處方的目的制定運動處方的原則區分有氧運動和無氧運動脂肪肝患者宜選擇有氧運動脂肪肝患者最適用的兩種有氧運動合理調控運動強度運動過程中要監測心率運動時間有講究運動注意事項第八章 脂肪肝的心理行為處方行為療法的定義脂肪肝患者的常見不良行為脂肪肝的心理行為治療行為治療的主要形式酒精依賴的心理療法控制飲食的心理療法控制飲食切忌「矯枉過正」糾正不良飲食行為的方法心理調節有助於控制體重巧治情緒化進食不要拒絕心理咨詢第九章 脂肪肝的藥物處方脂肪肝的藥物治療原則慎用減肥藥代謝紊亂（代謝綜合征）的藥物治療抗血小板治療改善胰島素抵抗的藥物治療二甲雙胍是理想的胰島素增敏劑脂肪肝合並糖尿病的藥物治療合理應用他汀類藥物抗炎保肝藥物治療抗炎保肝藥物的種類正確選擇抗炎保肝藥物多烯磷脂酰膽鹼輔助治療脂肪肝安全有效脂肪肝患者轉氨酶升高，不要急着「降酶」酒精性肝病患者需額外補充復合維生素酒精依賴者可用戒酒藥中醫中藥治療脂肪肝有優勢中醫治療脂肪肝，講究辨證論治脂肪肝患者可以接受中醫中藥治療第七篇 脂肪肝的篩查和隨訪第一章 脂肪肝的早期篩查定期體檢有助於早期發現脂肪肝提示非酒精性脂肪性肝病的臨床線索第二章 非酒精性脂肪性肝病的隨訪與監測隨訪指標療效和安全性評估判斷病情好轉的指標第三章 酒精性肝病患者的隨訪和監測輕度酒精性肝病中度酒精性肝病重度酒精性肝病合並其他系統疾病第三章 發現和處理病情加重問題及早發現病情加重跡象病情加重怎麼辦附錄1 參考文獻附錄2 中國醫師協會脂肪肝診治中心名錄