常覺得頭痛、暈眩、焦慮，走路像在漂浮？
原來這都是因為：你的大腦「過敏」了！

　　博客來2016年度醫療保健暢銷書第1名《耳鳴，是救命的警鈴》作者革命性全新力作！

　　●夢作不好，竟然會導致大腦「過敏」？
　　●「漂浮的女人」更年期時容易暈眩？
　　●絕大多數暈眩患者不宜服用降血壓藥？
　　●有腸躁症的人比一般人容易感到恐懼和沮喪？
　　●過敏的大腦是慢性耳鳴和焦慮症的主要原因？

　　治癒海內外數萬名病患的台灣耳科權威賴仁淙醫師，經過多年研究發現，身體出問題，其實都跟「過敏的大腦」有關！原來，長期有睡眠障礙，會讓大腦無法排除廢棄物，而一旦無法順利排毒，就可能產生類似過敏的發炎反應，不僅會引起偏頭痛、暈眩、急性耳鳴、突發性耳聾等各種症狀，甚至還會造成焦慮症、自律神經失調等情緒系統障礙，一發不可收拾！

　　賴醫師指出，所謂的耳鳴，其實是身體的「警鈴」，提醒我們讓大腦關機，進行排毒。我們的腦中有一個負責正確判斷耳鳴信號的濾波器「阿控門」，如果阿控門故障，就會讓感覺信號失去控制。只有停止不當用藥、紓解情緒壓力，才能恢復「阿控門」的正常功能。賴醫師在本書中即整合了各種療法，教我們從睡眠和飲食習慣著手，並學習讓自己放鬆，有效調整過敏的大腦，從此徹底走出暈眩的迷宮！
 

作者簡介

賴仁淙醫師

　　台北醫學院畢業，曾任美國哈佛醫學院耳科及神經耳科研究員、陽明醫學大學臨床副教授、台中榮總耳鼻喉科主治醫師，現任光田綜合醫院耳鼻喉科主任。

　　他主張治療耳鳴要「全人思考，以人為本」，盡可能少開藥，減低患者的身體負擔，開設耳鳴特別門診二十年來，診療超過上萬個病例，患者遍及海內外。

　　本身也是詩人的他，擁有人飢己飢的仁醫精神，視病如親，曾當選商周百大良醫。近年來致力於推廣民眾正確的耳鳴知識，並且成立台灣耳鳴學會，造福數十萬人。

　　另著有《耳鳴，是救命的警鈴》，上市後佳評如潮，不但榮登博客來二○一六年度醫療保健類暢銷書第一名，更帶動海峽兩岸耳科醫學觀念新革命！

　　●真健康官網：www.crown.tw/book/health
 

前言：迷人又迷惑，關於迷路的旅程

Chapter1 漂浮的女人
過敏的大腦與偏頭痛
偏頭痛和其他頭痛有什麼不同？
最常見的頭痛：大腦過敏引起的偏頭痛
暈眩症最常見的診斷：前庭性偏頭痛
前庭性偏頭痛是暈眩症最偉大的模仿者
走出暈眩的迷路
過敏的大腦和漂浮的女人

Chapter2 過敏的大腦
過敏的大腦和睡美人
膠淋巴系統──大腦的排毒系統
夢的解析與疾病的產生

Chapter3 耳鳴──聽覺腦區的過度敏感
耳蝸性偏頭痛
更年期耳鳴、睡眠呼吸中止症耳鳴、焦慮症耳鳴
難治性聽力損失和慢性耳鳴
耳蝸性偏頭痛男性居多，前庭性偏頭痛女性居多

Chapter4 情緒系統重感冒
焦慮症和過敏的杏仁核
自律神經失調與失控的下視丘
誰來控制過敏的大腦？

Chapter5 阿控門──大腦的強力濾波站
暈眩的代償系統
耳鳴的開關──阿控門
快樂中樞如何關掉你的焦慮？
阿控門對耳鳴的處理

Chapter6  帶你走出暈眩、耳鳴和焦慮的迷宮
睡眠與排毒
食物如何改變你的大腦
一日三省吾身
醫生喜歡聽什麼話：頭痛、暈眩、耳鳴就診攻略
藥物的標靶治療

Chapter7 過敏的大腦與疑難雜症
大腦過敏和身體各種症狀
因為聰明的你，才有過敏的大腦

後記：天使的帽子

前言

迷人又迷惑，關於迷路的旅程

　　「過敏的大腦」是一個全新的觀念。

　　過敏的大腦企圖解釋臨床上長久的疑惑。針對發炎、過敏的大腦，我想要提出一個可能的線索，解答關於神經耳科、腦神經科與精神科學上許多疑難雜症。

　　三十年來我在臨床暈眩症中不停地追索探尋，其中最重要的心得是：暈眩症與偏頭痛有極為緊密的關聯。及至跨足耳鳴領域，從更多的病例中，我發現耳鳴症狀和暈眩、頭痛、焦慮的背後，似乎有一個共同的病理源頭。

　　二○一四年耳鳴觀念進入四點零時期，我開始提倡「耳鳴的文藝復興」，強調更年期、睡眠呼吸中止症以及焦慮症（情緒障礙）是難治性慢性耳鳴的三大區塊。由於焦慮症與自律神經失調和其他兩大區塊一樣，經常伴隨長期的睡眠障礙，臨床上，幾乎所有的病人只要沒睡好，暈眩、耳鳴就更嚴重了。「睡眠」遂成為耳鳴暈眩治療的關鍵角色。

　　二○一六年耳鳴五點零版提出，中腦存在著一個開關「阿控門」，這是一個耳鳴和慢性疼痛的開關。這個快樂中樞掌管身體諸多感覺信號是否能往上向大腦感覺皮層傳遞。阿控門在腦內扮演一個非常重要的「感覺信號的濾波器」，一旦故障了，身體上眾多感覺信號可能就會失去調控，甚至會被無限放大，變成感覺過敏。臨床常表現為「感覺異常」（allodynia） 像是慢性耳鳴、暈眩症、慢性疼痛、幻肢痛、慢性喉痛、肩頸疼痛……而影響阿控門開關最重要的因素，恰恰也是「睡眠系統」。

　　那到底暈眩如何在睡眠中被處理？而耳鳴又如何在夢裡面被消磁？

　　大量的臨床經驗顯示，更年期婦女經過荷爾蒙療法之後，暈眩、耳鳴、頭痛、焦慮都消失了。許多呼吸中止症候群患者，所謂「漂浮的男子」，在以正壓睡眠機（CPAP）治療後，暈眩、耳鳴也消失了……這其中是改變了睡眠結構中的什麼部分？或是睡眠機制中的哪個步驟被調控了？

　　答案是「作夢期」。

　　近年，大腦的膠淋巴系統被科學家發現為大腦的「排毒系統」之後，睡眠結構中占據五分之一時間的「眼球快速運動期」（REM），也就是「作夢期」，突然變成人生中最重要的過程。因為「作夢期」被證實是大腦這座核電廠排放核廢料最重要的時段，有百分之九十的大腦高速放電代謝之後的廢棄物在作夢期排放。也就是說，夢作得不好、夢作得不美麗，大腦代謝後高毒性的蛋白質廢棄物，像是「核廢料」的物質將無法順利自大腦裡面清除；無法清除的大腦廢棄物積存於腦中，必然引發諸多不良反應。像是慢性腎臟衰竭會引發身體諸多內臟器官障礙一般，長期睡眠障礙、夢作得不夠好，將無法順暢讓大腦排毒，大腦可能就會有許多腦區因而產生局部性的炎症反應，而類似過敏的發炎反應在不同腦區就可能引起形形色色的軀體症狀。

　　如果發炎波及第五對腦神經，三叉神經系統引發血管反射失調，就是大家熟悉的偏頭痛；如果波及前庭平衡神經系統，則為反覆發作的暈眩症──「前庭性偏頭痛」；如果炎症反應再往週邊內耳迷路擴展，則可能發展為不可逆的內耳傷害，成為典型的「梅尼爾氏病」。如果波及耳蝸聽覺系統，就是「耳蝸性偏頭痛」，可能是急性耳鳴、波動性耳鳴，或漸漸累積為慢性難治性耳鳴。比較嚴重的耳蝸性偏頭痛，有時候就表現為原因不明的「突發性耳聾」。

　　焦慮症、自律神經失調等情緒系統障礙，常常和偏頭痛、暈眩症、耳鳴和突發性耳聾共病存在；情緒系統的班長「杏仁核」（主管焦慮和恐懼）和阿控門緊緊相連。因此，很有可能類似的炎症反應波及了情緒系統的杏仁核、下視丘等神經核團，誘發了情緒系統複雜多變的症狀。而焦慮、恐慌在腦內最是耗費電能，持續恐懼空轉將製造出巨量的代謝廢棄物，使得原本就排泄不良的腦袋雪上加霜；堆積的毒素又惡化了杏仁核為首的情緒系統，終至惡性循環，一發不可收拾。

　　類似的炎症反應假若跨越至主管認知功能的理性大腦，加上某些基因上的缺陷，就有可能引發出嚴重的精神疾病。果真如此，則古典精神科學大師佛洛伊德的「夢的解析」也遇見了證據學上的物質基礎。

　　大腦排毒及其後續引發的炎症反應，或許能幫助解決大腦疾病於診療上的種種謎團和困境。由於身體內五臟六腑皆受頭腦指揮，大腦病變也是百病之源。大腦於睡夢中的排毒障礙造成身體各種五花八門的疾病出現，這個關鍵機轉值得科學家和醫師們後續更多的關注。

　　過敏的大腦企圖統一解釋我多年來在臨床上的困惑，也讓我嘗試在臨床診療暈眩、耳鳴、頭痛、焦慮和自律神經失調的病人時，有更清楚明白的機轉。期望醫師們從此由上而下的嶄新觀點，全面整合身、心、靈各種療法，強調藥物精準的標靶治療，全面啟動身體的自癒能力，調整生活習慣，利用睡眠和夢的魔幻能力，幫助許多無助的、難治的「過敏的大腦」。
 

前庭性偏頭痛是暈眩症最大的模仿者大腦過敏，就和腦中風、腦出血一樣，是一種在大腦裡發生的疾病。過敏的大腦為什麼會引起各式各樣的暈眩呢？我們先來簡單介紹一下有關暈眩的解剖知識。人體能夠保持平衡，能夠不暈眩、走路不飄，背後有一整套平衡系統在協調工作。比如走在沙灘上，感覺平衡不穩；閉上眼睛，感覺自己有些搖晃，這些都提示了我們，眼睛和腳底的感覺都在平衡中起一定的作用。但是，更重要的無名英雄，是耳朵和大腦裡的前庭系統。耳朵分為外耳、中耳和內耳。內耳十分複雜，也稱為迷路，意思就是結構複雜、功能複雜，像迷宮一樣讓人迷惑。內耳位置很深，位於眼睛後面，耳朵裡面的交叉線，屬於顱骨的一部分，肉眼不能看到，因此需要很多輔助檢查。內耳有兩個功能，很多人對聽力圖不陌生，圖中像蝸牛的結構就是耳蝸，主管我們的聽力。但是旁邊還有三個半圓形的結構，稱為半規管，則是主管平衡的。內耳裡面有複雜精密的神經和細胞，它們都是生活在淋巴液中，就像水稻，任何可能影響淋巴液或者可能影響這些細胞神經的因素，都會引起內耳的病變，也會引起各種不同表現的暈眩和耳聾。而前庭核這個暈眩的總司令，又是大腦裡面最大的一個神經核團，當大腦出現任何風吹草動，很容易影響前庭核的功能，引起暈眩。當過敏的大腦發生炎症反應，可能波及前庭平衡神經系統，還可能再往週邊內耳迷路擴展。每次發病，影響的範圍、程度都不同，因此症狀就會五花八門，幾乎可以模仿所有其他原因的暈眩疾病，是最偉大的模仿者。包括模仿內耳前庭引起的耳石症、梅尼爾氏病、前庭神經炎，所引起天旋地轉的感覺；它也會模仿恐慌性暈眩，引起持續昏昏沉沉的感覺，我形容為「漂浮的女人」或「漂浮的男人」。偏頭痛暈眩就像暈眩症裡的變色龍，有時讓人一時之間難以釐清，但是再偉大的模仿者也會有破綻，我們會介紹這些疾病的常見表現，以及模仿者的破綻所在，大家可以從蛛絲馬跡中尋得線索，找到造成暈眩的真相。