Chapter 6婦女健康：常見婦科感染疾病Women，s Health：Commonly Occurring Infections
　　從前，我想我就是你們所謂的野孩子，總是放浪不羈地嘗試各種新事物，連性生活也一樣，因此得了?疹。我今年32歲，嫁給一個愛我的男人，有了兩個小孩。他從沒得過?疹，但我們還是採取安全性行為，我不想他因為我而感染。如果我沒有帶原這種病毒，生活將是多麼單純啊。只可惜，我們無法改變過去。
　　很多婦女因為受到感染而求醫，其中包括性傳染病。護理人員照顧患有婦科感染疾病的婦女時，最好的方法就是提供正確、有同理心且具支持性的健康照護與健康訊息。此外，只有護理人員可以藉由提供客觀的健康促進、衛生教育、諮詢等，讓婦女日後的健康行為產生正向的重大影響。為了符合婦女的需求，護理人員必須了解有關各類感染疾病的最新資訊，例如傳染方式、診斷、治療及長期影響。
　　本章將介紹幾種婦科感染疾病，其中特別強調性傳染病。藉由提供最新的訊息，讓護理人員能提供婦女及其家屬更有效的照護。
陰道感染的護理
　　陰道炎（vaginitis）為婦女至婦科求助最常見的原因，其症狀包括：陰道分泌物增加；外陰部刺激、搔癢；外因性排尿困難或有惡臭味。陰道炎可能是由於異常感染，或是因正常菌叢，如念珠菌（Candida）、陰道加德納菌（Gardnerella vaginalis）過度增生所引起（Eschenbach, 1999）。
細菌性陰道疾病
　　在美國，細菌性陰道疾病（bacterial vaginosis；BV）是最常見的陰道感染疾病，特別好發於性生活活躍的婦女。然而，在部分無性行為的族群中也有罹病案例，所以，細菌性陰道疾病是否為性傳染病，仍備受爭議。即使一併治療男性性伴侶，亦無法有效預防細菌性陰道疾病的復發（Centers for Disease Control and Prevention；CDC, 2002）。
　　細菌性陰道疾病過去稱為非特異性陰道炎（nonspecific vaginitis）或加德納菌性陰道炎（Gardnerella vaginitis），由於陰道正常菌叢改變，導致產氫乳酸桿菌減少及厭氧菌增生。一般健康婦女的陰道菌叢中含有少於1％的厭氧菌，罹患細菌性陰道疾病的婦女則含10 ~ 1,000倍以上的厭氧菌，乳酸桿菌甚至幾乎不存在（Eschenbach, 1999）。引發菌叢過度增生的原因尚不清楚；性交或陰道灌洗導致的創傷，有時會被認為是肇因。在大部分的病例中，可以發現陰道加德納菌和人形黴漿菌（Mycoplasma hominis），以及厭氧菌叢增加。
　　感染的婦女會出現大量稀薄如水、呈白色或灰色的陰道分泌物，並發出如魚腥味般的惡臭；以溼漬法製片將分泌物於顯微鏡下檢驗，可觀察到「線索細胞」（clue cells；陰道上皮可見到點刻狀菌叢）以及明顯缺乏白血球（圖6-1）。分泌物中加入10％氫氧化鉀行沃夫測試（whiff test），會釋放出強烈魚腥味或氨類氣味（呈陽性）。陰道的pH通常大於4.5（正常值為3.8 ~ 4.2）。有細菌性陰道疾病的婦女較易罹患：骨盆腔感染性疾病、子宮頸細胞學檢查異常、子宮全切除術後感染問題，及流產後的骨盆腔感染性疾病。孕期婦女罹患細菌性陰道疾病，則易引發早產、絨毛膜炎及剖腹產後子宮內膜炎（Scott & Hasik, 2001）。
　　有症狀之未懷孕婦女一般以metronidazole（Flagyl）500毫克口服治療，一天2次，持續7天（參閱「用藥指引：Metronidazole」），或使用0.75％ metronidazole凝膠塗抹陰道患處，每天1次，持續5天。這2種治療效果相同。另外，也可選用2％ clindamycin（Cleocin）陰道軟膏塗抹，每天1次，睡前使用，持續7天；但這種方式治療效果稍差（CDC, 2002）。完成藥物療程後，除非症狀復發，否則無需返診。
　　許多年來，metronidazole被認為是潛在的致畸胎源，尤其是使用於第一孕期時；所以一般在孕程中禁用，特別是懷孕初期。近來，美國疾病管制局（2002）指出，多篇研究均無法證實孕期使用metronidazole與新生兒畸形之間的相關性。因此，目前之建議療法為：口服metronidazole 250毫克，每天3次；或是口服clindamycin 300毫克，每天2次，兩種藥物均需持續服用7天。美國疾病管制局也指出，現有的研究並不支持孕期內使用陰道內軟膏治療。有些專家建議，所有孕婦均需接受細菌性陰道疾病篩檢；有些則建議，針對有早產危險的孕婦檢查即可。無論如何，孕婦罹患細菌性陰道疾病，即應接受治療。
外陰陰道念珠菌症
　　外陰陰道念珠菌症（vulvovaginal candidiasis; VVC）又稱為念珠菌病（moniliasis）或酵母菌感染（yeast infection）。在美國，每年有1,300萬名婦女被診斷罹患外陰陰道念珠菌症，其發生率僅次於細菌性陰道疾病（Sinofsky, 1999）。據估計，75％的婦女一生中至少會罹患一次外陰陰道念珠菌症，而40 ~ 45％的婦女會罹患兩次以上（CDC, 2002）。其中，以白色念珠菌（Candida albicans）感染最為常見，約占所有陰道酵母菌感染之85?90％。其他非白色念珠菌種（Non-albicans）的念珠菌，例如：C. glabrata、C. tropicalis、C. krusei也會引起外陰陰道感染症狀，而且感染病例越來越多。許多證據顯示，這些細菌已對某些治療產生抗藥性，例如：fluconazole。易受酵母菌感染的因素包含：尿糖、使用口服避孕藥、使用抗生素、孕婦、糖尿病患者，以及使用免疫抑制劑。
　　罹患外陰陰道念珠菌症的婦女，其主訴症狀為：濃稠或凝塊狀陰道分泌物、嚴重搔癢、排尿困難與性交疼痛。其性伴侶可能會發現陰莖皮膚紅疹或脫屑，甚至感到搔癢難耐。有時在一對感染念珠菌的性伴侶中，可能只有男性有症狀，而女性無症狀發生。
　　如搔癢厲害，在身體檢查時，會發現婦女的陰唇紅腫、脫屑。陰道窺鏡檢查時會發現濃稠、白色、黏性、如白乾酪似的斑點附著於陰道黏膜上。診斷方法是將陰道檢體以10％氫氧化鉀製片後，於顯微鏡下可觀察到菌絲或假菌絲（圖6-2）。當革蘭氏檢驗或細菌培養為黴菌時，更可正確診斷病原體。感染時陰道pH會維持在4.5或以下（正常陰道pH為3.8 ~ 4.25）。
　　一般建議於陰道內局部使用butocona-zole、clotrimazole、miconazole、nystatin、terconazole，或tioconazole軟膏、錠劑或陰道塞劑來治療；單次劑量或是3天的短期治療，可治癒80 ~ 90％單純感染外陰陰道念珠菌症的婦女。單次口服fluconazole 150毫克，也可有效治療輕微患者（CDC, 2002）。有嚴重症狀者，則需持續4天，重複給予單次口服劑量（Mead, 2001）。如果外陰部有感染症狀，則需以外用軟膏局部治療。若反覆發作、感染抗藥性病菌，或已知是非白色念珠菌感染，則於患處使用硼酸或nystatin治療效果較佳（Eschenbach, 1999）；上述藥品中，有些為市售成藥，適合有酵母菌感染病史、能清楚識別感染徵象的婦女。
　　同時治療性伴侶並非必要，僅建議反覆感染婦女的性伴侶執行。男性若罹患龜頭念珠菌炎，則可以局部抗黴菌劑治療（CDC, 2002）。
　　約有少於5％的婦女會罹患反覆性外陰陰道念珠菌症（recurrent VVC），即一年內出現4次或4次以上有症狀之外陰陰道念珠菌症（CDC, 2002）。如果反覆感染念珠菌性陰道炎，則需進一步檢查血糖值，以確立是否有糖尿病或糖尿病前期的狀況。性傳染病高危險群婦女需同時檢測愛滋病毒。排除其他危險因素後，反覆性外陰陰道念珠菌症需先以細菌培養確定菌種，再密集以口服藥或局部用藥徹底治療7 ~ 14天；之後，則施以抗黴菌治療持續6個月，這些治療包括：每日口服ketoconazole或itraconazole 100毫克；每週使用1次clotrimazole陰道塞劑；或每週口服1次fluconazole，持續6個月。長期接受fluconazole之婦女，需要定期追蹤肝功能（CDC, 2002）。
　　感染外陰陰道念珠菌症的孕婦，只能以azole類藥物局部外用治療7天（CDC, 2002）。患此病症的孕婦生產時可能造成新生兒感染一種名為鵝口瘡（thrush）的口腔念珠菌感染症）。

第一篇　當代母嬰護理第１章　母嬰護理的當代議題當代的孕產自我照護運動醫療環境文化上適當的照護母嬰護理實務的專業選擇共同合作的實務工作現今護理實務工作的挑戰以社區為基礎的護理照護法律與倫理的考量執業的範圍照護疏忽護理照護標準個案的權益倫理決擇母嬰照護的特殊倫理情境母親胎兒衝突流產胚胎研究人工助孕胚胎幹細胞研究臍帶血銀行人類基因體計畫護理上的應用統計資料與母嬰照護出生率 嬰兒死亡率孕產婦死亡率護理實務之含意母嬰護理之實證應用護理研究臨床路徑臨床實證之運用：範例
第２章　多元文化社會中家庭的照護家庭的定義家庭價值家庭權力與決策家庭角色影響現代家庭轉變的因素家庭類型核心家庭雙職雙薪家庭無兒女家庭大家庭同族延伸網絡家庭單親家庭繼父母家庭雙核心家庭非婚異性同居家庭同性戀家庭當代家庭發展的架構孕產家庭模式未婚年輕成人模式離婚與再婚模式同性戀家庭模式家庭評估健康史環境考量家庭評估工具文化對家庭的影響文化概念文化調適文化對家庭結構的衝擊文化對孩子養育上的影響多元文化及家庭護理宗教與靈性的影響宗教及靈性的多重意義宗教信仰的範疇提供具靈性敏感度的護理照護
第３章　輔助及另類療法輔助及另類療法的發展沿革歷史回顧輔助及另類療法的復甦與西方醫療的持續整合輔助及另類療法的益處及風險益處風險輔助及另類療法的種類輔助治療系統心理療法身體療法營養和草藥療法感官療法能量療法使用輔助療法的孕產期家庭之照護評估個案對輔助療法的使用於母嬰護理中融入輔助療法
第二篇　婦女健康第４章　婦女一生的健康社區護理處理婦女健康及性別議題時之護理角色評估性生活史月經經前少女的初經衛教衛教主題與月經相關的症狀婦女健康維護停經停經前期精神層面生理層面早發性停經醫療處置輔助與另類療法
第５章　婦女健康：家庭計畫家庭計畫概述人口資料避孕法的選擇生育自控法日曆法基礎體溫測量法子宮頸黏液法體溫徵象法情境避孕法禁慾性交中斷法陰道灌洗殺精劑阻隔式避孕法男性保險套女性保險套子宮隔膜子宮頸帽陰道海綿子宮內避孕器荷爾蒙類避孕藥動情素與黃體素混合製劑長效型黃體素避孕藥緊急事後避孕法手術絕育法輸精管切除術輸卵管結紮術男性避孕法終止妊娠藥物人工流產法手術人工流產法
第６章　婦女健康：常見婦科感染疾病陰道感染的護理細菌性陰道疾病外陰陰道念珠菌症性傳染病婦女的照護性傳染病的預防陰道滴蟲症披衣菌感染淋病生殖器?疹梅毒人類乳突病毒尖形溼疣陰蝨症疥癬蟲症病毒性肝炎後天免疫缺乏症候群愛滋病骨盆腔發炎疾病婦女的照護泌尿道感染婦女的照護下泌尿道感染──膀胱炎和尿道炎上泌尿道感染──腎盂腎炎
第７章　婦女的健康問題乳房疾病婦女的照護乳房篩檢技術良性乳房病症惡性乳房疾病子宮內膜異位婦女的照護毒性休克症候群婦女的照護骨盆檢查婦女的照護外陰部自我檢查外陰炎婦女的照護骨盆檢查結果異常婦女的照護外陰疾病子宮頸炎不正常的子宮頸抹片結果不正常的子宮出血卵巢腫瘤子宮腫瘤骨盆鬆弛婦女的照護膀胱膨出直腸膨出子宮脫垂需接受婦科手術婦女的照護子宮切除術擴張及刮除術輸卵管切除術卵巢切除術外陰切除術骨盆臟器剜除術
第８章　婦女照護：社會議題影響貧窮婦女的社會議題貧窮女性化離婚的經濟影響職業婦女的貧窮因素社會支援無家可歸貧窮對婦女健康照護的影響工作場所中影響婦女的社會議題薪資差異產假陪產假歧視孕婦兒童照護工作場所中的環境危害職業婦女的主張影響老年婦女的社會議題老年婦女的經濟脆弱虐待老人老化對婦女健康照護的影響影響殘障婦女的社會議題殘障的定義殘障的類型殘障婦女的經濟脆弱殘障人士遭受的暴力行為殘障對婦女健康照護的影響影響同性戀和雙性戀婦女的社會議題就業歧視住屋歧視養育議題社會阻礙歧視對婦女健康照護的影響
第９章　婦女暴力婦女暴力的歷史因素家庭暴力造成的因素關於虐待以及受虐婦女的一般迷思暴力循環施虐者的特徵強暴常見的強暴迷思施暴者的特性強暴的類型藥物在性侵害中的角色強暴創傷症候群強暴是創傷後壓力疾患的肇因強暴受害者的身體照護強暴犯的起訴對婦女暴力的反應：替代性創傷
第三篇　人類生殖系統第10章　生殖系統生殖構造的胚胎發育和過程卵巢和睪丸其他內部構造外部構造青春期主要的身體變化青春期開始的生理女性生殖系統外生殖器女性的內生殖器官骨盆乳房女性生殖週期女性荷爾蒙的作用女性生殖週期之神經性荷爾蒙作用卵巢週期月經週期男性生殖系統外生殖器內生殖器官
第11章　受孕與胎兒發展染色體細胞分裂有絲分裂減數分裂配子形成卵子生成精子生成受精過程受精的準備受精的剎那雙胞胎胚胎前期細胞增殖著床細胞分化胎盤的發展與功能胎盤循環胎盤功能胎兒血液循環的發展胎兒心臟胚胎與胎兒發展胚胎期胎兒期影響胚胎與胎兒發展的因素
第12章　特殊生殖議題不孕症受孕的基本要素初次檢查時護理人員的角色測試婦女的生育力測試男性的生育力處理不孕症的方法領養不孕症後的懷孕遺傳疾病染色體與染色體分析體染色體異常性染色體異常遺傳的方式非遺傳的情況產前診斷檢驗產後診斷遺傳諮詢
第四篇　懷孕階段第13章　為人父母的準備孕前諮詢孕前的健康措施避孕措施受孕生育決定照護者生產處所陪產支持者胎兒的兄姊給家庭成員的教育課程初期課程：第一孕期晚期課程（第二及第三孕期）青少年產前課程哺餵母乳教育課程新生兒兄姊的產前教育：適應新生兒祖父母的產前教育剖腹產家庭的教育課程認識剖腹產預備再次剖腹產剖腹產後期待下次自然產分娩前的準備方法產前運動放鬆運動呼吸技巧發聲技巧
第14章　懷孕期的身體及心理變化懷孕的解剖與生理生殖系統乳房呼吸系統心臟血管系統腸胃系統泌尿系統皮膚和毛髮肌肉骨骼系統眼睛中樞神經系統代謝內分泌系統懷孕症狀主觀（擬似）變化客觀（可能）變化診斷性（確實）變化準懷孕家庭成員對懷孕的心理反應母親父親手足祖父母文化價值和懷孕
第15章　產前護理評估最初個案史名詞定義個人檔案資料之取得產前高危險群的篩檢初次產前評估預產期的確定子宮評估胎兒發展骨盆評估後續個案健康史後續產前期評估
第16章　孕期家庭的需求與照護孕期的護理照護護理診斷護理計畫及執行孕婦家人的照護妊娠期文化的考量孕期常見不適的減輕第一孕期第二及第三孕期孕期自我照顧的促進胎動的監測乳房照護衣著沐浴就業旅遊活動與休息生產準備運動性活動牙齒照護預防注射輔助與另類療法致畸胎物質評值35歲以上準父母的照護醫學上的風險35歲以上準父母的特別關注
第17章　青少年懷孕青少年期概論生理上的變化社會心理的發展促進青少年懷孕的因素同儕壓力而有性行為缺乏有關性及防護措施的知識情緒因素社會經濟因素其他因素國際觀點青少年母親生理方面的危機心理方面的危機社會方面的危機青少年母親的伴侶家人對青少年懷孕的反應與社會支持青少年懷孕的預防措施全美預防青少年懷孕運動當前社區之挑戰
第18章　母體營養母親體重孕前體重孕期體重增加營養需求卡路里碳水化合物 蛋白質脂肪礦物質維生素液體素食主義營養之影響因素飲食失調症乳糖?缺乏症（乳糖不耐症）異食症孕期常見不適症狀文化、種族和宗教影響社會心理因素青少女懷孕營養方面之考量諮詢議題產褥期營養產褥期的營養狀態哺餵配方乳之母親的營養照護哺餵母乳之母親的營養照護諮詢議題
第19章　高危險妊娠：產前問題物質濫用婦女的照護孕期常濫用的藥物臨床治療糖尿病婦女的照護正常的葡萄糖恆定正常懷孕的碳水化合物代謝糖尿病的病理生理糖尿病的分類懷孕對糖尿病的影響糖尿病對懷孕結果的影響臨床治療貧血婦女的照護缺鐵性貧血葉酸缺乏性貧血鐮狀細胞貧血海洋性貧血後天免疫缺乏症候群婦女的照護人類免疫缺乏病毒後天免疫缺乏症候群的病理生理母體的危險胎兒─新生兒的危險臨床治療心臟疾病婦女的照護母體心臟疾病的種類臨床治療其他醫療狀況與妊娠
第20章　高危險妊娠：妊娠時發生妊娠期出血婦女的照護護理措施的一般原則自然流產（小產）子宮外孕妊娠滋養層疾病前置胎盤胎盤早期剝離子宮頸閉鎖不全婦女的照護妊娠劇吐婦女的照護臨床治療早期破水婦女的照護母體的危險胎兒─新生兒的危險臨床治療有早產危險婦女的照護母體的危險胎兒─新生兒的危險臨床治療高血壓性疾病婦女的照護子癇前症與子癇症HELLP症候群臨床治療慢性高血壓慢性高血壓合併子癇前症妊娠高血壓Rh敏感化危險婦女的照護胎兒─新生兒的危險Rh不相容與敏感化之篩檢臨床治療ABO不相容危險婦女的照護懷孕時需接受手術婦女的照護臨床治療遭受意外創傷婦女的照護臨床治療受毆婦女的照護罹患影響胎兒之周產期感染婦女的照護弓漿蟲症德國麻疹巨細胞病毒單純?疹病毒B群鏈球菌感染人類B19小病毒孕期的其他感染
第21章　胎兒的健康評估對產前檢查的心理反應超音波超音波檢查的範圍超音波掃描的方法超音波的安全性超音波檢查的執行者第一孕期胎兒健康的評估存活力妊娠週數第二孕期胎兒健康的評估胎兒的生命胎兒的數目胎兒的先露部位胎兒解剖構造的測繪妊娠週數與生長羊水量胎盤位置子宮結構測繪第三孕期胎兒健康的評估需要胎兒監測的情況胎動評估無壓力試驗振動聽覺刺激宮縮壓力試驗羊水指數胎兒生理活動評估改良式胎兒生理活動評估杜卜勒血流研究胎盤成熟度的評估胎兒體重的估計其他診斷測試α 胎兒蛋白母體血清 α 胎兒蛋白羊膜穿刺絨毛膜取樣術?經皮臍帶血取樣?胎兒鏡?胎兒纖維結合素?胎兒肺部成熟度的評估附錄附錄一　母嬰及婦女健康護理的常見縮寫名詞附錄二　換算表附錄三　臨床妊娠週數評估表附錄四　哺乳期特定藥物的作用與反應附錄五　特定實驗室數據的正常值附錄六　批判性思考之應用的解答附錄七　母體─胎兒的發展
中英索引英中索引

原文序
　　在大部分時候，懷孕與生產乃是充滿歡樂的時刻，亦是讚頌生命及邁向未來的時刻；但若不幸面臨疾病、合併症甚至喪亡，卻會使全家陷入悲痛之中。在生育歷程的各個階段，包括懷孕早期、臨盆分娩，一直到初為人母，護理人員一直扮演極重要的角色。而家屬所接受到的照護品質往往能深遠地影響到他們對整個生產經驗感受之好壞。然而，近來醫療制度的改變不僅影響了各地護理實務的運作，甚至影響到護理人員對孕產婦女及其家人的照顧。
　　今日的護理人員必須比過去更具彈性、創意，並勇於改革。她們必須能進行批判性思考及有效地解決問題；她們必須滿足個案之衛教需求，進而促使個案學會自我照顧；她們也必須推展到多元化的族群。護理人員亦必須在自己所選擇之專業領域中尋求對各種科技的了解，並熟悉其運用方式。更重要的是，她們絕不能忽視卓越護理對改善民眾生活品質之重要性。
　　本套書所強調之「婦嬰護理與婦女健康照護」理念仍未改變。我們認為懷孕及生產是正常的生命過程，需要家屬一起來參與照護。我們仍然堅守著務求讓本套書內容更加正確且可靠的承諾；我們相信本套書可幫助護生發展他們所需要的技術與能力，並輔助他們在未來多變的醫療環境內，仍能堅守崗位、屹立不搖。
涵蓋之主題及近代趨勢
　　人的生命猶如萬花筒一般，瞬息萬變。有人形容：「萬花筒是一場規模浩大的喜慶活動，它們各個都像是一個小小世界，可從中聽取寂靜的音樂、感受奇妙的喜樂、細數成串的星星、發現和平與平靜、體驗到一致性……」，而這正與懷孕的過程有著異曲同工之妙。我們希望能為讀者群捕捉到孕產家庭所經歷的奇幻歷程，並促使所有母嬰護理人員們能從工作中獲得最大的滿足。
　　鼓勵實證護理之應用：猶如其他領域之醫療專業，資深的護理人員已日益體會到使用可靠的資訊來計畫並提供有效照護之重要性，此種研究方向即所謂實證之應用，其包含從各種不同的來源獲取資訊，包括護理研究。為幫助護理人員能更自在地運用實證方法，我們在本套書第1章中簡短地討論此概念，並在整套書中提供一系列有關婦女健康及母嬰護理研究實證之「實證護理之應用」專欄。
　　承諾多元化：作為護理人員以及教育人員，我們認清尊重多元化及提供文化適應力之重要性，因此，我們致力於使本套書涵蓋更多資料，並於此版中增添新而重要的一章──第2章：多元文化社會中家庭的照護，內容討論可能影響家屬對健康提供者之期望，以及對醫療系統之經驗的各種文化因素。本套書中運用「提升文化能力」之專欄詳細說明這個訊息，同時收集了許多與此主題相關的照片、圖片、表格及個案。本版亦設計了新的專欄──「全球性觀點」以放眼世界各地的孕產照護現況及重要的婦女健康議題。當我們的社會變得更全球化，護理人員更需要培養對此議題之警覺性，因為它最終會影響到國內整體健康照護的品質。
　　婦女健康照護：在此版中有關婦女健康之內容也增加若干章，包括家庭計畫、常見婦科感染疾病。另外由於本套書著重以社區為基礎的照護，因此婦女癌症亦有概略性討論，有興趣的讀者可至http://www.prenhall-com/olds網站查詢相關細節。
　　應用輔助及另類療法：近年來全人照護方面運用輔助及另類療法之可信度及接受度大增，為了幫助護理人員熟悉此類療法之內容，特設第3章：輔助及另類療法。全套書中並以專屬的專欄內容來呈現特定的療法，我們深信臨床護理人員及學生皆會發現這些療法與今日的臨床環境已越來越分不開了。
組織：護理管理架構
　　有些書只談生產時醫學之角色，但本套書是以更廣泛的層面來談孕產之過程，特別強調懷孕、待產、生產及產後期之照護。一個新的標題──「護理管理」，描述在護理過程的組織架構中，護理人員所扮演之重要管理角色。本套書中亦有許多精心設計的部分可帶領讀者更了解護理管理之重要性。「評估指引」中列出預期發現的可能變化和原因，以及處置重點。「臨床路徑」幫助護理人員系統化落實護理照護並檢討其有效性。「技術步驟」描述母嬰護理之特殊處理的各個詳細步驟；這些技術步驟可於學生CD-ROM中找到。「臨床小視窗」是另一個我們很喜愛的特色，這些資訊或可稱為智慧寶石，是我們從臨床及許多同事處收集而得，盼有助於護理人員在實務上之運用。
　　以社區為基礎的護理照護：母嬰護理是一種以社區為基礎的護理。在整個懷孕及生產期間，其實只有一小部分是在生產中心或醫院中度過的，甚至於許多屬高危險群的孕婦也選擇在家裡及社區接受大部分的照護，將住院時間縮到最短。
　　社區所提供的照護是今日健康照護中不可或缺的一塊，亦是本套書非常著重的一個議題。全套書中散於特定章節的「以社區為基礎的護理照護」標題內容，可協助學生深層探究與此相關的各個特定層面。此外，由於我們將「居家照護」視為社區護理的一種形式，因此本套書中於社區護理下特別列出居家照護的內容。並於第36章：產後家庭的居家照護中對居家照護作完整之詮釋，以示其為孕產家庭照護的一個重要部分。
　　加強個案及家屬之衛教：個案及家屬之衛教乃是母嬰護理人員的主要職責，在此版中我們仍秉持既往之努力，並強調護理人員應在懷孕及生育過程中的各階段給予衛教，包括在個案出院前及剛出院回家後，立即給予家屬重要的產後衛教。
　　很多有關個案及家屬之衛教摘錄於「個案衛教」專欄內，例如孕期之性活動，這些教學指引可幫助護生計畫及組織衛教內容。此外，附錄中的「母體－胎兒的發展」則按月份描述母親與胎兒的發展，也提供每個孕期特殊的衛教指引。護生可應用這些圖表作為另一種學習工具或作為快捷的臨床參考。
重要的學習輔助教材
　　教師及護生極為稱讚本套書中豐富的輔助教材，而本版中我們仍然致力於使本套書成為有用而易讀的教科書。每章首頁之家庭小品文故事是來自我們或同仁們的實際經驗，有助於帶領讀者快速進入各章主題。「學習目標」及「重要詞彙」提供護生快速閱覽該章之主題；「專有名詞」中都是母嬰護理常用之名詞，不僅列於章首頁，並可於所附之CD-ROM或本套書之專屬網站中查詢到，同時亦包含了困難單字的發音方法。我們也摘錄了多位婦女及其家人之談話，有助於護生反思他們所照顧之婦女及其家人之感性的一面；另外內文收錄的多位護理人員、個案及護生之照片、語錄、小品文等，也使本套書更貼近人性。「用藥指引」內皆是母嬰護理常用之藥物，這些表格可引導護生正確地給藥。每章末並附有總結章內重要概念的「學習重點」，以及「參考文獻」。
給護生的話
　　我們相信照顧孕產家庭是您們體驗護理本質的最好機會。您可幫助她們學習自我照顧，且當您照顧健康或有合併症的婦女及嬰兒時，亦可隨時改進及修正自己的評估技巧。同時，您也可多加運用在急診及社區等不同照護場景中所學會的各種護理技術。
　　我們喜愛這個領域，且我們也相信您們其中有許多人會同樣喜歡上它；當然或許有部分人不會，但這也是很正常的，假如每位護理人員都愛上同一個領域，那問題才大呢！
　　我們非常希望您們利用此機會使專業能力不斷成長，亦能更加體會及珍惜護理人員一職的重要性──這不單指技術性及組織性任務，雖然那些任務無疑也很重要，但我們更重視的是，您賦予護理人員角色的關懷能量。當您握住臨產婦的手，或幫助青少女告訴父母他們懷孕的事實時；當您提供愛滋病婦女接納性照顧，或輕輕撫摸早產兒的皮膚時；當您為欣喜的父親高興，或安慰悲慟中的喪家時，您所做的種種才真正是護理的愛心。
　　在一個好的環境中要付出關懷並不難，但在今天的臨床環境下，這其實是很具挑戰性的。因為在財政緊縮及人力不足的情況下，想維持一個充滿關懷的環境，實在需要很大的奉獻、創意及決心。我們盼望藉由本套書內含的感性語錄、豐富的圖照片，以及不斷強調全人護理的專業內容，能讓您將心中的關懷帶到臨床實務中。
　　但在您專注於將所學發揮到實務工作之餘，也請別忽略了自己的身體。雖然提供優質護理本身就能帶給我們無限的精神回饋，亦能激勵人心，但卻也很容易對我們的身心造成強力的負荷；因此別忘了還是得撥時間適度娛樂、休息、運動、陪伴所愛的人，並參與各種可讓您重拾活力的活動。
　　護理人員是如此特別的一群人，能身為護理界的一分子，我們引以為傲。祝您們學習順利及身心健康。
中文總校閱序
　　醫療科技的進步日新月異，加上民眾消費意識的抬頭，使得現今的婦女健康照護工作與以前相比有極大的不同。為了跟上醫療照護更新的腳步並培養具國際觀的護理，特以Pearson Education Inc.所出版之 “Maternal-Newborn Nursing & Women's Health Care” 一書與各位分享，此書出版至今已是第七版，深受各國護理教師及學生、臨床護理人員所喜愛，一致表示此書的內容豐富，涵蓋各個孕產階段的照護以及各高危險狀況的治療及照護，不僅可提供教學使用，更可在臨床工作時作為照護個案的參考資料。
　　本書內容主要分為七篇共37章，上冊共有四篇：第一篇在談論當代母嬰護理的趨勢與議題，如多元文化社會的影響、輔助及另類療法；第二篇為婦女健康，介紹婦女一生的健康、家庭計畫、常見婦科感染疾病、常見婦科問題及婦女暴力等議題；第三篇為人類生殖系統，就生殖系統、受孕與胎兒發展、不孕症及遺傳疾病等概念予以討論，以作為後續章節的基礎；第四篇為懷孕階段，將妊娠期生理及心理變化、產前護理評估、懷孕家庭的需求與照護、青少年懷孕等相關的照護事項作論述，再探討高危險妊娠的治療與照護。
　　下冊分為三篇：第五篇為生產階段，將所有在待產及生產時的可能狀況及影響因素作敘述，並列出護理照護的事項，如產時護理評估、分娩期間的疼痛控制、與生產相關的技術步驟等；第六篇著重在新生兒的照護，由正常新生兒的生理反應到照護，再深入討論高危險新生兒發生的原因、影響、治療與照護；第七篇為產後階段，討論婦女產後的適應、需求與照護，特別再就產後家庭的居家照護作論述，最後再列出產後家庭可能會面臨的危險情況照護。
　　書中所附之CD-ROM將各章之學習目標、專有詞彙列出，並加入發音，可加深讀者的印象；並附有各章相關之NCLEX的練習題及解答，可以反覆練習所學到的知識。另外，光碟中亦有各章相關的影片、動畫以及重要圖表內容，讓讀者能再加強理論與實務的應用。
　　本書能順利完成並付梓有賴所有的譯者能在百忙之餘盡心奉獻，在此除了感謝她們的付出之外，更希望本書能使讀者將所學應用於工作，並獲益良多。
　　本書雖經仔細校閱，然疏漏之處仍恐難免，尚盼各位先進不吝指正。
夏萍?　謹誌2007年11月