日本睡眠專科權威現身說法
國際知名的當代鼾症及睡眠外科大師李學禹醫師強力推薦
打鼾是病，不治恐猝死！
　　
　　起床常覺得頭昏腦脹，白天一直想睡，無法集中注意力？
　　小心，或許是睡眠呼吸中止症！
　　睡眠呼吸中止症是近年來受到歐美日重視的疾病，
　　容易引起猝死、腦中風、心血管疾病、流產，
　　如果不治療睡眠呼吸中止症，10年後死亡率為16％！
　　
　　睡不好是病，不是找身心科，要看睡眠專科！
　　
　　最先端的專業知識與治療建議
　　Q什麼是睡眠呼吸中止症？
　　入睡後由於肌肉放鬆，阻塞呼吸道，使呼吸暫時停止的病症。患者會由於缺氧，重複入睡、打鼾，醒來又入睡的過程，導致慢性睡眠不足，循環系統和自律神經也會受到影響。
　　
　　Q睡眠呼吸中止症常見的症狀？
　　□睡不著、半夜醒來
　　□盜汗
　　□起床後頭痛
　　□感覺頭昏腦脹，頭很沉重
　　□白天嗜睡
　　□注意力降低
　　□記憶力降低
　　□焦慮、煩躁
　　□情緒低落
　　
　　Q睡眠呼吸中止症對身體的影響？
　　一旦呼吸停止，腦部和身體就會陷入缺氧狀態（低血氧症），無法將氧氣充分運送至全身各處，導致夜間睡眠品質惡化，白天嗜睡。若不治療，可能造成猝死、腦中風、心肌梗塞、糖尿病、高血壓、流產等各種不良影響。
　　
　　Q睡眠呼吸中止症的高危險群？
　　睡眠呼吸中止症好發於高齡、肥胖、鼻子扁、下巴窄小的族群。這些族群的呼吸道較狹窄，喉嚨的肌肉也較缺乏彈性。隨著入睡後雞肉放鬆，更容易阻塞呼吸道。
　　
　　Q如何治療睡眠呼吸中止症？
　　目前最普遍的是CPAP（持續正壓呼吸器療法），只要確實配戴呼吸器，就能得到改善。另外也有睡眠時配戴的口腔裝置，不同於市面上購買的止鼾牙套，需要量身訂做才有療效。當然，在選擇治療方式前都需要先與醫師討論。
　　
　　Q睡不好，可以吃安眠藥嗎？
　　服用安眠藥會幫助肌肉放鬆，如果罹患睡眠呼吸中止症，又因安眠藥作用陷入熟睡，身體缺氧時無法即時醒來，會增加猝死的風險。
　　
　　10個睡眠管理法，找回健康睡眠！
　　
　　◎紀錄睡眠日記，檢視自己的睡眠狀態
　　記錄每天的睡眠、生活習慣，合計睡眠時數，可具體呈現出睡眠障礙的症狀，有益找出特定原因和因應對策。
　　
　　◎早起晨曬，調整睡眠步調
　　每天早上曬太陽，大腦的松果體可以感受到陽光，並分泌血清素（覺醒荷爾蒙），重置生理時鐘，約15個小時後開始分泌褪黑激素（睡眠荷爾蒙），自然誘發睡意。
　　
　　◎改善睡眠環境
　　就寢前，盡量避免待在太明亮的場所或照射到強烈光源，讓副交感神經處於優位。改變睡衣、棉被、枕頭等寢具，也能大幅改善睡眠品質。
　　
　　◎睡午覺補眠
　　最近的研究指出，午餐過後至下午3點之間，睡15～20分鐘的「午覺」，有益紓解白天的睡意。午睡時間如果太長，身體會進入深層睡眠，反而不容易讓大腦清醒。也會因此打亂睡眠覺醒的節律。
　　
　　◎太陽下山後，關掉覺醒模式
　　傍晚以後的活動，會影響入眠的難易程度。練習放鬆，是安穩入眠的重要關鍵。
　　
　　◎睡前1～2個小時，避開藍光
　　手機和平板電腦等裝置發出的藍光會刺激交感神經，讓腦部覺醒，降低睡眠品質，也會阻礙深層睡眠。睡覺前1～2小時，最好避免接觸藍光。
　　
　　◎睡前3小時不飲酒
　　飲用酒精後，血液循環會暫時變好，體溫也會上升。但是，攝取酒精3個小時後，酒精在體內分解成毒性物質乙醛。而乙醛會刺激交感神經，產生覺醒效果。就寢前3個小時應該避免飲酒。
　　
　　◎睡前2小時泡澡有利入眠
　　泡澡可讓副交感神經處於優位，身體變得暖和後逐漸放熱，並自然湧現睡意。理想的泡澡時間要為睡前2小時。如果沒有時間泡澡，建議用熱水泡腳或泡手即可。
　　
　　◎攝取色胺酸，幫助睡眠
　　大豆中含有「色胺酸」，會在體內轉換為血清素（具有安定精神功用的神經傳導物質），並且會再合成為褪黑激素（促進睡眠的睡眠荷爾蒙之一）。但是，從色胺酸合成為褪黑激素的時間長達10小時，因此建議在早上喝味增湯或豆漿攝取。
　　
　　◎睡前1小時做舒眠伸展操
　　做一些輕度伸展操，有利順利入眠。緩慢伸展，可以讓副交感神經處於優位，使身心逐漸放鬆，準備入眠。
　　

監修者簡介

白濱龍太郎（Ryutaro Shirahama）

　　日本醫療法人RESM理事長

　　［簡歷］
　　日本筑波大學醫學專門學群醫學類畢業，
　　東京醫科齒科大學研究所綜合呼吸器官病學課程修畢（醫學博士）。
　　曾任職於下列機構：
　　東京醫科齒科大學呼吸器官內科、東京共濟醫院呼吸器官內科
　　東京醫科齒科大學睡眠控制學快眠中心
　　現任順天堂大學醫學部公共衛生學講師、日本醫療法人RESM理事長、
　　丸八真綿睡眠研究中心主任、杉山醫院睡眠中心主任。
　　日本睡眠學會認證合格醫師。

　　［著作］
　　《上班族睡眠控制術》（幻冬舍）
　　《要治好病，先改變睡眠習慣》（Ascom）
　　《「黃昏」習慣可以治好9成的失眠》（SB Creative）
　　《熟睡練習筆記》（實務教育出版）
　　《高品質睡眠～睡眠與睡眠呼吸中止症》（內外出版）
　　《當代治療與照護》（南江堂）
    
譯者簡介

楊毓瑩

　　臺大日文研究所畢業。喜歡旅行、塗鴉、閱讀。覺得從事文字工作，分享知識是一件愉悅的工作。

　　[email protected]

●前言……2
序章 睡眠呼吸中止症危險指數大調查！…11
    
第1章 睡眠呼吸中止症，引發猝死的可怕疾病……19
打鼾不止與出現呼吸暫停症狀的睡眠呼吸中止症……20
日本山陽新幹線列車駕駛，打瞌睡引發交通事故，讓睡眠呼吸中止症瞬間廣為
人知……22
高血壓、糖尿病、心肌梗塞是導致窒息的原因？……24
頻繁發生窒息狀況，讓夜間暴斃的風險瞬間增加2.6倍！…26
肥胖人士的發病風險是一般人的3倍，纖細型、下巴窄小的人也要當心！……28
女性一進入更年期，發病風險就會變高…30
不知道自己有睡眠呼吸中止症，隨便亂吃安眠藥，導致惡性循環…32
自覺不到睡眠時的症狀…34
打鼾是睡眠呼吸中止症的檢查指標…36
睡相、腳部動作及奇妙的身體現象也可以做為判斷標準……38
睡很久還是沒睡飽……40
駕駛開車打瞌睡引起的肇事案件，比一般健康駕駛多出7倍……42
睡眠障礙讓起床時感到頭痛、疲勞……44
睡眠呼吸中止症是一種病，甚至會出現憂鬱、性慾降低的症狀……46

第2章 睡不好、睡眠障礙，認識睡眠呼吸中止症…49
睡眠呼吸中止症是一種會併發呼吸障礙和睡眠障礙的疾病……50
呼吸中止、低度呼吸指數達5次以上，即可確診為SAS……52
可分為呼吸道阻塞的阻塞型睡眠呼吸中止症，和腦部問題引起的中樞型睡眠呼吸中止症……54
呼吸道是連接外部和肺部，讓空氣流動的通道…56
健康的人仰睡，也會因為導致呼吸道窄化……58
引發呼吸中止和低度呼吸的原因是，睡眠中無法供給氧氣……60
睡眠中形成的低氧血症到底有多危險……62
肥胖導致喉嚨內側堆積脂肪，呼吸道就會窄化……64
臉型、脖子胖瘦、骨骼……，亞洲人外型特徵，最易引發睡眠呼吸中止症…66
鼻子疾病等生理功能異常，會提高呼吸中止的風險……68
會打鼾表示呼吸道已經窄化！……70
不只會吵到人，打鼾也是疾病的徵兆？……72

第3章 睡眠醫學專科醫師，正確檢查與治療……75
前往可接受睡眠專門醫療的「睡眠門診」就診……76
從患者本人和其家人的口中，獲得出自覺症狀和生活習慣等資訊……78
居家治療，脈衝式血氧濃度器(Pulse Oximeter)與空氣流量感測器……82
住院一晚進行睡眠多項生理檢查(Polysomnography, PSG)……86
持續正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）是優先的治療選項……90
居家持續正壓呼吸器療法，也適用醫療保險……92
利用懸壅垂顎咽整形術 (Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP )，去除物理因素……96
戴上護齒套可以抑制90％的打鼾？……100
戴上護齒套，有助改善口呼吸和磨牙的壞習慣……102
睡眠呼吸中止症的藥物治療效果，尚未獲得證明……104
你平日的睡姿引發了打鼾和呼吸中止……106
充足睡眠，有益解決肥胖問題……110
喝酒、抽菸、鎮定劑……，藉此機會重新審視生活……112

第4章 睡眠呼吸中止症與「交通事故」、「職業健康」……115
開車打瞌睡，致死率高，釀成重大事故，死傷慘重……116
不但關乎個人健康，還涉及整體社會的安全和安心感……118
注意無預兆的打瞌睡！重視SAS篩檢……120
有重度嗜睡症狀的人，應該被吊扣、吊銷駕照？……122
無法自覺白天嗜睡，是因為過量攝取咖啡因和尼古丁？……124
睡眠呼吸中止症造成的經濟、產業損失……126
●案例1在公司的定期健檢中，被證實為SAS重症患者的A先生……128
●案例2在會議中倒頭大睡，陷入自我嫌惡感覺中的B先生……130
●案例3在商業會議中，說話舌頭打結的C先生，腦梗塞的背後竟然是SAS在作祟……132
●案例4經過一番曲折，CPAP治療終於獲得成功的的D先生……134
●案例5手機成癮的E先生，因為玩手機和藍光而干擾睡眠……136
無論有無SAS症狀，上大夜班和輪班的人都要接受檢查……138

第5章 睡眠呼吸中止症併發症～心血管疾病、兒童發育障礙……145
治療高血壓，必先解決睡眠不足問題……146
連續1週只睡4小時，會變成糖尿病的初期    患者？……148
大聲打鼾和呼吸中止，會導致心絞痛、心肌梗塞及暴斃……150
腦中風（腦血管疾病）會留下嚴重的後遺症……152
一到深夜腿部就不由自主抽動、好發於女性的不寧腿症候群……154
SAS重症患者懷孕後，即有流產或損害胎兒腦部發育的危險……156
容易疏忽的兒童睡眠呼吸中止症……158
鼻腔後的腺樣體肥大、口腔內部的扁桃腺肥大都是原因……162
低氧血症衍生出發育障礙和發展障礙……164

第6章 睡眠與健康～保護身心與生活平衡……167
睡眠是守護身心的身體防衛系統……168
持續睡眠不足，就會出現罹患「5大疾病」的危機？……170
降低罹病風險的理想睡眠時間是6.5～7.5個小時……172
不光看睡眠時間，還必須有良好的睡眠品質……174
快速眼動期睡眠（REM）和非快速眼動期睡眠（Non-REM）呈現規律循環……176
良好睡眠保持副交感神經優位狀態……178
非快速眼動期睡眠和快速眼動期睡眠無法順利交替，會妨礙睡眠……180

第7章 睡眠醫學專業醫師，教你正確睡眠～白濱睡眠療法：睡眠管理十原則……183
紀錄睡眠日記，使自己睡足理想的時間……184
早起晨曬，調整睡眠步調……186
夜間燈光是睡眠的最大敵人！改善睡眠環境……188
飯後有睡意是生理現象，睡午覺補眠……190
太陽下山後，漸漸關掉覺醒模式……192
睡前1～2個小時，儘量避開藍光……194
睡前飲酒的習慣，確實會降低睡眠品質……196
最好在睡前2小時洗好澡，以利入眠……198
有助睡眠的色胺酸，最好藉由「早餐喝味噌湯」攝取……200
睡前1小時做舒眠伸展操……202

●專欄
失眠的4種型態……48
SAS只是疾病的冰山一角？……74
SAS的檢查費用……114
你的自律神經是否處於穩定狀態？……166
什麼是褪黑激素？……182

●結語……206
 

序

　　我的診所專門治療「睡眠問題」，各種睡眠障礙的患者來到這裡，包括打鼾、失眠、睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群等。

　　根據日本厚生職業省的調查，在日本每5位成人即有1人表示「曾因不明原因失眠」。不過，這個數據只包含有明顯失眠症狀的人。如果將隱性失眠，也就是睡眠品質問題、頭痛、倦怠感、注意力下降等狀況也算進去，我想數據應該更高。

　　在降低睡眠品質的原因，其中最具代表性的就是睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。所謂SAS指的是在睡眠時數度呼吸停止，導致睡眠中斷的睡眠障礙。即使本人沒有自覺到這樣的狀況，還是會對身體造成重大影響，而且，最糟糕的情形就是在睡眠中暴斃，是一種相當可怕的疾病，必須特別留意。

　　另外，睡眠呼吸中止症（SAS）會令人白天感到強烈睡意、開車中會打瞌睡，是引發交通意外的原因之一。這種疾病不僅只會造成白天想睡覺，如果不進行治療，便可能會與高血壓、糖尿病等生活習慣病，一併提高致命心肌梗塞或腦梗塞的風險。

　　睡眠呼吸中止症是一種較為人少知的疾病，本書將介紹與此種疾病相關的各種知識、真相。並且，希望深受病情困擾的患者，以及尚未接受正確疾病診斷和治療者，能透過本書獲得幫助。這對我而言將是萬幸。
 
2015年9月
日本醫療法人RESM理事長
白濱龍太郎

睡眠呼吸中止症（SAS）是不分男女老少，所有人都可能罹患的睡眠障礙。這是一種可怕的疾病，當我們在睡眠中處於無法意識的狀態下，會對腦部和身體帶來相當嚴重的影響，甚至致死。 談到睡眠障礙，最為人所知的疾病是失眠症，不過近年來，睡眠呼吸中止症越來越受到矚目。睡眠呼吸中止症的英文是sleep apnea syndrome，取每個字的第一個字母，簡稱SAS。SAS指「睡眠中反覆打鼾和呼吸停止，屬於睡眠障礙的一種。並非單純是呼吸暫時停止的疾病。 一旦呼吸停止，腦部和身體就會陷入缺氧狀態（低氧血症），無法將氧氣充分運送至全身各處。因此，會導致夜間睡眠品質惡化，白天則有睡意強烈的席捲而來。不治療，會造成暴斃、心血管疾病*等各種不良影響，是一種相當可怕的疾病。 睡眠呼吸中止症（SAS）造成呼吸停止狀況時，會導致血液中含氧量不足（低氧血症），因而容易引發心律不整、心肌梗塞及腦中風等心血管疾病。並且，由於腦部在夜間不斷醒來，使交感神經持續處於緊張狀態，造成自律神經紊亂，連帶影響內分泌系統的運作，再加上低氧血症的壓力，更會引發動脈硬化症、糖尿病及高血壓等併發症。當然，並非所有睡眠呼吸中止症患者都會出現以上所有症狀。 反過來講，很多罹患心血管疾病的患者，同時會有睡眠呼吸中止症，與心血管疾病有密切關聯，心血管疾病是睡眠呼吸中止症病因和併發症。 在美國有一個對睡眠呼吸中止症患者進行18年追蹤調查的研究，結果發現患者死於心血管疾病的風險，比一般健康的人高出5.2倍。因此，很重要的一點是，睡覺時若出現打鼾和呼吸暫時停止狀況，應該要進行心臟、腦部及血管的檢查。 患有睡眠呼吸中止症的人，併發心血管疾病的危險相對較高。呼吸中止的次數越多，風險隨之升高。而且，也與憂鬱症有重大關聯。 有關睡眠呼吸中止症（SAS）發病原因，最常被提到的就是肥胖。一旦過胖，脂肪會囤積在喉嚨附近，使得呼吸道窄化，導致容易發生呼吸中止或低度呼吸的情況。肥胖者的發病風險比正常體重的人高出3倍以上。但是，肥胖只是引發睡眠呼吸中止症的原因之一。 其實，瘦的人也要注意。體型纖細、骨架小的人和下巴窄小的人，呼吸道容易阻塞，只要體重稍微增加，就容易發病。就日本人來講，骨骼的影響相當大。因此，有3～4成體重標準的民眾是SAS患者。