告別慢性病困擾，從管理胰島素開始
美國生酮界三大權威聯手，最實用詳盡的生酮療法手冊
 
　　暢銷書《斷食全書》作者吉米．摩爾，跨界攜手生酮名醫亞當．納利，與生酮飲食權威瑪麗亞．埃莫里奇三強聯手。根據醫師臨床心得，詳細解說慢性病的生理機轉，據此分析生酮飲食在治療慢性病時能提供哪些協助，以及藥物結合生酮的利弊與注意事項，執行生酮時經常遇到的疑難雜症，書中更收錄64則高脂低醣的美味食譜，在健康與美味間取得完美平衡。
 
　　★如果你在慢性病痊癒的過程中有如下的困擾，這本書一定可以幫助你：
　　•已開始進行生酮，但擔心生酮與藥物的交互作用影響
　　•有多重慢性疾病，營養規畫互相卡關難以適從
 
　　★這些疾病都可藉由管理胰島素得到改善
　　第一型及第二型糖尿病、高血壓、膽固醇異常、動脈粥狀硬化、尿酸和痛風、腎結石、非酒精性脂肪肝病、甲狀腺和甲狀腺炎、神經退化性疾病、睪固酮、多囊性卵巢症候群……這些惱人難纏的慢性病都有與胰島素相關的疾病機制。
 
　　★酮體，是控制胰島素的關鍵
　　生酮飲食一直是全球搜尋引擎上飲食研究查詢量最高的飲食法。

　　它是一種低碳水化合物、適量蛋白質、高脂肪的飲食方案，目標在以酮體控制你的胰島素。它不但有堅實的科學基礎，許多成功的案例，除此之外還很美味。

　　如果你曾嘗試過其它飲食法，最終卻以失敗收場，生酮飲食，將會是你成功的關鍵！
 
　　★胰島素阻抗為什麼會讓你不健康
　　•胰島素會導致體重增加。至少有二十七種荷爾蒙會影響體重的增減，而胰島素是其中主要的荷爾蒙，如果想治療肥胖，就必須先調整胰島素，才能調整其他的荷爾蒙。

　　•胰島素會導致肝臟增加分泌三酸甘油酯。特別是血糖上升時。這會使總膽固醇提升，增加血管疾病的風險。

　　•胰島素會引發動脈粥樣硬化。三酸甘油酯是低密度脂蛋白分子（壞膽固醇）的乘客，較高的三酸甘油酯會導致低密度脂蛋白提升，增加動脈粥狀硬化機率，導致血管狹窄。

　　•高胰島素值會增加痛風和腎結石罹患率。胰島素會增加尿酸分泌，在複雜的次級機制中，胰島素也會增加草酸鈣，這兩者會增加腎結石和痛風的罹患率。

　　•胰島素會提升血壓。胰島素會使鈉滯留，體內鹽分過高會導致水分滯留，並引起血壓升高。

　　•胰島素會惡化炎症。胰島素會引發發炎級聯反應，它刺激炎症性荷爾蒙，導致關節炎、過敏性鼻炎、牛皮癬、皮膚炎，並加劇炎症性腸道問題。

　　•胰島素增加自由基形成。在體內正常酵素反應的過程中，氧氣在各個分子中進行反應時，如果過量產生自由基，會加速疾病形成，包括癌症。
 
　　★透過本書，你將能了解
　　•為何會變胖，又沒辦法減去儲存的體脂肪
　　•營養性酮症是什麼，為何需要它才能促進整體健康
　　•符合個人需求的生酮原則技巧
　　•胰島素抗性為何對我們的健康帶來無數問題
　　•治療各種文明病的六大基本原則
　　•胰島素在每個現代疾病中無可否認的角色，以及酮體如何控制胰島素
　　•生酮飲食中可使用哪種甘味劑，又要避免哪種甘味劑
 
　　★這些人絶對需要讀這本書
　　•體重過重，低碳水、高蛋白飲食都無法有效減重
　　•血壓節節上升，就算吃得再清淡也降不下來
　　•身體發炎指數很高，早上一起床就很疲倦
　　•膽固醇高，有粥狀動脈硬化，非酒精性脂肪肝
　　•位在醫療營養最前沿的醫師、專家、營養師
 
　　如果你準備好讓自己的健康更上一層樓，那麼生酮飲食就是你邁向療癒的第一步。
 
台灣生酮專家鼓掌推薦
 
　　蘇聖傑（睿珂診所院長）／王永憲（加拿大自然醫學博士）／撒景賢（《酮好》創辦人）
 

作者簡介
 
亞當‧納利醫師（Adam S. Nally）
 
　　美國知名生酮醫學專家，是名家庭醫師，也是肥胖醫學專家，在進行低醣生酮生活之前，他以健身做為維持身材的方式，所以又有「肌肉醫師」的外號。他在亞歷桑那州開設私人診所，以先進的醫學觀點，結合獨特的個人化低醣生酮生活方式，治療許多慢性疾病及肥胖問題。
 
　　亞當．納利醫師對糖尿病、膽固醇、血壓及胰島素阻抗問題有深入及獨到的見解，以及近二十年的實戰經驗，《慢性病生酮療法》是他結合臨床心得，詳細說明慢性病的生理機轉、生酮飲食在治療慢性病時能提供哪些協助，藥物結合生酮的利弊與注意事項，以及執行生酮時經常遇到的疑難雜症的一本重量級著作。
 
　　更多關於納利醫師的資訊，請上www.DocMuscles.com，社群媒體帳號為@DocMuscles。
 
吉米‧摩爾（Jimmy Moore）
 
　　暢銷書《斷食全書》、《生酮治病飲食全書》作者。
 
　　在2004年他戲劇性地減重八十二公斤後，積極投入醫療保健的領域，那次的減重經驗使他終於擺脫掉高膽固醇、高血壓、和呼吸道問題等處方藥。他是超人氣部落格《低碳生活》（Livin’La Vida Low-Carb）的版主，他主持的「低碳水化合物生活秀」（Livin’ La Vida Low-Carb Show）也是iTune上時間最長、最受歡迎的健康播客節目。
 
　　他訪問過超過一千四百位世界頂尖的健康專家，致力於幫助人們更加了解如何健康生活，為他們的健康做出正確的決定。
 
　　更多有關吉米的資訊，請上www.livinlavidalowcarb.com。
 
瑪麗亞‧埃莫里奇（食譜作者）
 
　　國際暢銷食譜作者。她從高中開始，就一直為體重所苦，但少吃脂肪多運動的方式並沒有改善她的健康，最後她發現了生酮飲食，不但體重獲得改善，還治好了她的腸燥症和胃食道逆流。目前瑪麗亞從事營養諮詢工作，生意興隆，她的顧客發現生酮飲食也能改善高血壓、代謝症候群等問題，減重只是額外的好處。
 
　　著有《生酮食譜》（共同作者吉米．摩爾）、《快速簡便的生酮食譜》（Quick & Easy Ketogenic Cooking，暫譯）、《生酮安慰食物》（Keto Comfort Foods，暫譯）及《無乳製品簡易生酮食譜》（Easy Dairy-Free Ketogenic Recipes，暫譯）等書。
 
　　更多有關瑪麗亞的資訊，請上MariaMindBodyHealth.com。
 
譯者簡介
 
許可欣
 
　　台灣大學人類學系畢。為了解讀原文書中複雜的理論概念，一頭跌入翻譯的世界。譯有《七副骸骨》、《醫生沒告訴你的，吃藥時的飲食禁忌指南》、《威尼斯共和國的故事》等書。


Part 1：

基本知識

Chapter 1: 生酮介紹

Chapter 2: 為什麼過去五十年的營養學是錯誤的？

Chapter 3: 什麼是酮症？

Chapter 4: 胰島素阻抗導論

 

Part 2：

疾病的生酮療法

Chapter 5：第一型及第二型糖尿病

Chapter 6：高血壓

Chapter 7：膽固醇異常

Chapter 8：動脈粥狀硬化

Chapter 9：尿酸和痛風

Chapter 10：腎結石

Chapter 11：非酒精性脂肪肝病

Chapter 12：甲狀腺和甲狀腺炎

Chapter 13：神經退化性疾病

Chapter 14：睪固酮的營養性酮症

Chapter 15：多囊性卵巢症候群

Chapter 16：甜味劑的好壞利弊

 

Part 3：

食譜

早餐

開胃菜及點心

湯、沙拉和配菜

主菜

甜點

 

參考書目

參考資料

索引

序

　　我不相信巧合。萬事發生皆有理由，包括你和我為何會透過這本書相遇。我希望你能花一點時間想想，你手中為何會拿著這本書。你或許在尋找，甚至在祈求答案。拿起《生酮治療》這本書，是改變人生的第一步，也是最有力的一步。
 
　　改善你的健康、你的人生，不是偶一為之就能達成。健康是種生活風格，是種態度，也是讓你採取行動的理由。這本書就是為了像你這樣的人所寫，它是一本指南，幫助你理解增強代謝的基本原則。我們發現這些基本原則已經有一百多年了，但它們一直隱晦不清。運用這些原則將幫助你達到健康的體重，並大幅改善你的整體健康。本書所述的六大生酮觀點原則，便是能幫助一個人從代謝上，逆轉「文明病」原因的要素。
 
　　但什麼是「文明病」？這種疾病在我們的文化變得更加文明之前並不存在，或是鮮少發生，包括心臟病、高血脂、糖尿病、糖尿病前期、空腹血糖異常、低血糖症、腎結石、痛風、牛皮癬、濕疹、炎症疾病（包括關節炎和多囊性卵巢症候群），以及如甲狀腺機能低下的自體免疫疾病。在人們居住於小村莊或小部落時，這些疾病並不成問題；當我們的社會開始融入「文明」飲食，以及含有較高澱粉、糖分和碳水化合物的食物大量生產後，這些疾病開始出現，為我的診所帶來生意。若是你遵循生酮的生活方式，便是回到人們過去在較小、較不工業化的社會中的飲食習慣，因此，你的身體可以逆轉文明病的過程，回到較健康的狀態。
 
　　我是誰
 
　　我們為什麼需要另一本有關酮症和生酮飲食的書？許多很厲害的作者都寫過這個主題的書，我有一整個書架都是這種書。我有什麼特別之處，足以寫出另一本書？你甚至或許會好奇，「你為什麼自稱為『肌肉醫師』？你是在吹噓你的體格嗎？」
 
　　我並不特別，但關於影響外貌和感覺的飲食習慣，我有超過十七年的個人及專業經驗。不過，我今天很驕傲自己能維持健康，因為我不是一直如此。事實上，在醫學院及住院醫師訓練後，即使我每天運動一小時，限制一天攝取一千二百到一千八百卡路里，並限制脂肪的攝取，我還是超過標準體重三十公斤，總是覺得疲累，非常情緒化，而且罹患糖尿病前期。我花了大把時間上健身房來維持我的健康，我的訓練師說：「醫師，如果你持續下去，會變成肌肉醫師。」（朋友聽到這個，就開始叫我肌肉醫師，這外號就甩不掉了。）我的問題你可能也經歷過，不管我做了多少運動，都無法克服錯誤的飲食習慣。
 
　　我的家族有嚴重的胰島素阻抗、糖尿病、心臟病、高血壓和中風等病史，這裡還只是列舉幾個健康問題。我試過素食或限制卡路里的飲食，或是所有流行的飲食方式，但對我全都沒有用。
 
　　我在病患身上也發現同樣的問題。少數人透過嚴格的鍛鍊和限制卡路里獲得了成功，但其他人（包括我）減了九公斤之後就陷入停滯；只剩下飢餓、憂鬱和疲憊；而且在血壓、膽固醇和糖尿病方面也沒有改善。事實上，這些數字經常因限制卡路里而惡化，病患在幾個月後又得服用其他藥物。
 
　　在住院訓練和前五年私人執業中，我一再看到這種模式，這一點讓醫師感到沮喪，讓病患感到氣餒。事實上，多數病患開始不信任醫師的能力和建議時，非常令人沮喪，病患總認為醫師「喜歡」開藥，但每個醫師都是真心地想幫助他們的病患成功。然而，提出無用的飲食建議，讓我們的病患相信我們故意讓他們不健康，好開更多藥給他們。
 
　　我父親的健康歷程在五十八歲生日後，以死亡告終。他的體重幾乎達到約一百八十公斤，要注射一百五十單位的胰島素，每天服用三十二顆藥，我看著他努力限制熱量攝取和運動，受疲勞、變重和睡眠不良所苦，就好像我也在受苦一樣。後來，父親因心臟病、腎衰竭、肝衰竭和其他糖尿病併發症去世。當我發現我三十幾歲的體檢數據（膽固醇、血糖等）和他當時的數據幾乎相同時，心裡敲響了警鐘。
 
　　所以，我開始尋找答案，為了自己，也為了我的病患。我接受三個不同的訓練計畫，在肥胖醫學取得第二個醫師執業執照。我參加肥胖醫學和碳水化合物限制五百小時的進階課程訓練；為了我看過的病例，我尋找任何曾經成功治療這些病例的人，汲取他們的答案和解決方案。
 
　　當我踏上這條道路時，現今能得到的多數資訊，在當時一般大眾其實不容易接觸到，所以我開始寫部落格和推特。我創造了「肌肉醫師」網站，如此我便有地方可以回答那些沒辦法在看診時間處理的病患問題。為了彌補科學和日常應用之間的差距，我還是定時發表文章和直播，你們可以在肌肉醫師網站（DocMuscles.com）上找到那些內容。在那幾年，我也找到其他幾個和我在同一條道路上的厲害醫師、營養師、作家和部落客。他們為醫師及一般人提供非常好的見解和資訊。
 
　　在我的診所裡，我的病患也讀過這些書和部落格，然而他們還是遺漏健康和疾病的一些基本原則。本書的目標，即是以肌肉醫師的風格，將科學以你和你家人能理解並應用的方式描述出來。那麼，從哪裡開始呢？
 
　　我不是要賣什麼方案給你們，雖然對某些人來說，方案或許很有效，如果你們真的想買，我也很樂意賣。然而，我更願意給你們一些基本原則，只要遵循這些原則，就能改善你一生的健康和身體組成。本書的內容是為每日的練習提供行動步驟和方法，讓你的身體在生理上、情緒上和精神上都能有效重組。在我過去十七年的「實戰」行醫經驗中，我在身心靈都找到真正的改變。只要理解健康的基本原則，並應用它們，經常可以讓一個人開啟以前尚未開發的潛力。
 
　　關於吉米和瑪麗亞
 
　　我的共同作者寫過許多關於酮症和生酮飲食的書籍：吉米．摩爾寫過兩本，瑪麗亞．埃莫里奇寫了九本。從我開始執醫，這兩位便致力於幫助人們理解酮症和生酮飲食的基本原則。我將利用吉米和瑪麗亞所擁有的知識，並以此為基礎。
 
　　如何使用本書，遵循生酮治療法
 
　　購買這本書是你第一步的行動，也是你信仰的展現。這次的購買行為鞏固了你的希望和信念，改變你的生活並取得成功不僅是可能的，也是實際的。許多為一般人所寫的生活方式書籍，並沒有真正幫助你理解基礎知識；我想要填補這個空白。我也不希望這只是另一本食譜，而是一本指導手冊，實踐「給人魚，不如給人釣竿」這句古諺的書。
 
　　這本手冊裡每個原則都有事實基礎——科學上合理且可複製的原則。想要成功，這些事實必須採取相關的行動，就像毒藥都有解毒劑，疾病也有必須矯正的原因，你必須採取行動，才能得到結果。本書即是應用這些原則，讓你能採取行動。
 
　　班傑明‧ 富蘭克林曾以三步驟法，計畫並追求他的目標，他的計畫方式是以價值或真理為基礎，找出價值或真理後，為每個價值排出優先順序，並計畫在生活中如何實現這些價值。每個晚上他都會做簡單的計畫和記錄，我建議將生酮療法應用到生活中時，也可以使用同樣的方式或技巧。記得：無法測量的事物無法改善，經過計畫的行動最容易完成。
 
　　因此，我強烈建議你拿一本日誌、計畫書或其他形式的日記，用來計畫第二天的行動，以便在隔天晚上記錄計畫行動的完成度，來反省自己。我發現多數沒有使用日記或計畫書的人都會失敗，而遵循我的建議使用日記的人，都能取得很大的成功。使用日誌，可以更輕鬆地遵循後面幾個章節所列的原則。你需要記錄四到六個星期，才能看到記錄的好處，要有耐心，相信我，如果堅持下去，你就會看到結果。
 
　　我建議你們計畫和追蹤下列事項：每日碳水化合物、蛋白質、脂肪和水分攝取，運動和睡眠模式。同時，記得我們不只有生理的存在，也有精神和心理的存在。因此，我發現每天增加冥想、閱讀經文、正向肯定或精神反思，在人們渴望碳水化合物時，都能發揮幫助人們抗拒欲望的鞏固作用，我也鼓勵你計畫和記錄每天的精神和心理需求。
 
　　以下是可以有效管理你的日誌的範例：
　　• 睡前五到十分鐘，寫下第二天運動、冥想和用餐的計畫。
　　• 隔天，記錄你做了什麼、每餐吃了什麼：
　　• 到了晚上，反省自己是否有達到前晚擬定的目標，如果有，記錄你的感覺；
 
　　如果沒有，記錄你認為的原因，以及明白該如何改正。然後，寫下隔天的運動、冥想及飲食計畫。
 
　　我發現這種記錄和反省，是一種強而有力的認知行為治療，幫助人們用積極的方式快速找出原因和觸發條件，而且不會引起羞愧或罪惡感。
 
　　對某些人來說，應用本書的原則既簡單又直覺，但你也可能要花上幾個月（對一些人來說甚至是幾年），才能了解自己必須做出的改變。不管你是哪一種人，我都建議你享受這趟旅程！

體重增加背後的科學 想理解為何百分之八十五的美國人都過重或肥胖，關鍵不在於卡路里，而是荷爾蒙。是否能認清這一個因素，將改變你在健康、疾病及體重減輕的整體狀態。從現在開始，你的選擇和行動必須以這項理解為基礎。 控制體重和胃口的荷爾蒙其實有三十種，在這三十種之中，胰島素是主要的荷爾蒙。 • 任何會提高胰島素的東西，都會阻止體重下降，並激發嚴重的炎症，而炎症是大多數文明病的起因。 • 胰島素刺激脂蛋白脂酶，這種酶將血液中的三酸甘油酯（血液中可移動的脂肪）推入脂肪細胞，這是導致我們體重增加的原因。 • 沒有胰島素，體重不會增加（因此第一型糖尿病患者通常非常苗條）。 我再說一次：胰島素是管理體重和文明病的主要荷爾蒙。 我看診的大多數人——百分之八十到八十五——都有某種程度的胰島素阻抗。簡單來說，胰島素阻抗即代謝糖和澱粉時，會過度分泌胰島素。第四章將再詳談胰島素阻抗；目前，我們先將胰島素阻抗視為一把磨損的鑰匙。 我的父親是名鎖匠。我年輕時，經常做他的助手，其中一個工作就是切割鑰匙，好和鎖相配合。鑰匙有鋸齒，每個鋸齒都有不同的高度，如果高度錯誤，或是鋸齒磨損，鑰匙便無法將鎖內的銷釘提升到正確的高度，這意味著會打不開鎖。 胰島素很像一把鑰匙，它能與身體細胞的許多生物鎖相配，如果鑰匙磨損或損壞，可能需要左右擺動，才能讓鑰匙的鋸齒順利開鎖。 胰島素阻抗就像一個飯店門房拿著磨損的鑰匙，鑰匙（胰島素）能開門，但速度不是很快。門房要把門打開，得先將鑰匙前後左右扭轉一番之後，門才能開了。 就胰島素來說，身體不是產生更有效率的新鑰匙，而是發出更多的鑰匙來打開門，最終產生了超出正常值二到二十倍的胰島素。 你怎麼知道身體是否過度製造胰島素？你的醫師會在你空腹時，幫你檢查血液，幾年前剛發現胰島素時，即設定了正常的空腹胰島素值，為十到二十二微單位／毫升（μIU/mL）。 這種檢驗稱為葡萄糖耐量試驗。先空腹一晚（十到十二小時），醫師給你五十到七十五克的糖，再檢測你的胰島素和血糖反應。多年來進行這些試驗，我發現當人們的空腹胰島素值高於五微單位／毫升時，經常會測出胰島素阻抗陽性。