中西醫併治.好孕不遲到:少些花費、少些副作用、多些達成順利懷孕的心願 | 生病了怎麼辦 - 2024年9月
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中西醫併治.好孕不遲到:少些花費、少些副作用、多些達成順利懷孕的心願
人體奧妙的生殖設計,本來就在消耗,本來就在排出,本來就在泄精,這是常態,是為了要繁衍下一代,做準備所必要的成本、支出、與開銷。而房事,更是短時間將身體內各系統、器官可動用的資金匯集,集中火力,對決定要對傳宗接代這件事,所做的重大投資。所以每次房事,對身體而言,都是所費不貲。
卵子的數量,隨著年齡而明顯減少,在小女嬰出生時,便約有一百到兩百萬個未成熟的卵母細胞,儲存在卵巢中的濾泡。到青春發育期剩約三十萬個,約35-36歲以後急速減少,而到更年期前會消耗殆盡。
基礎體溫,常被錯誤運用,如果是想用基礎體溫抓排卵期,這不是個理想的方法!因為只有體溫已經高溫了,不孕婦女才知道排卵了。如果此時,再趕快安排找時間與先生在一起,一來因為已經排卵了,相較於排卵前夕的時間點,差!二來,這是很沒有情趣的約會,對於比較敏感或感性的先生,有時會因為只是為了生小孩的性行為,發生精蟲數量不足,活動力不夠、甚至於無法勃起進行房事等現象。
治療不孕「急、猛」的手段是必要的,但必需同時考量不孕婦女健康的本質。中醫要嘛沒有成功,沒讓不孕婦女懷孕生子。要嘛懷孕生子後,還是原來的那個人,而且往往比較健康。過去月經都會痛、都很亂、或會腰痠等,中醫調了以後沒有那些症狀,然後懷孕了,生完小孩,再來的月經也都很順,也沒有腰痠的不舒服,結果,第二胎很快就自然懷孕了。
只要懷疑有不孕症,就可以開始用中醫療法治療,主要的理由在中醫治人,不限於治病的特色。一位不孕婦女之所以不孕,有其整個發展的過程,中醫是尋根似的在判斷不孕的起因,可能演化的過程,及再來可能病勢的發展去向等等。
治療不孕藥物導致的肥胖,是不可忽視的後遺症!隨著刺激排卵,服用荷爾蒙,或用避孕藥治療時間愈久,體重逐次漸漸增加,怎麼節食、不吃、運動,就是瘦不下來。體重沒控制好,體質就不容易改變,即使幸運懷孕,懷孕過程及生產或產後,有很多的狀況。
在國內,傳宗接代,香火相傳,被視為天經地義的事;所以當面臨無法生育時,生活的危機隨之發生。這些不孕症患者不僅需要面對時間的壓力,還有年齡增長造成生育力下降,以及經濟、職場競爭力等等,都會干擾到檢查及治療。
諸多威脅中,最大的壓力即是來自於家中公婆及親朋好友們的壓力,是外人完全無法體會的,所以不孕夫妻容易有憂鬱、焦鬱、沮喪、情緒低潮及不穩定等心理症狀;而不論男女在過大的壓力下,也會影響生殖的能力。
本書特色
賴榮年醫師常說一句話:「只要有月經,就仍有機會受孕!」
所謂治療不孕症的名醫,無非就是要在各種現實的盤算下,擬出一個針對個人,客制化的治療策略,幫助前來求醫問診的朋友,能達到較高的成功受孕結果。
每位不孕的婦女,應該都要清楚,自已是什麼體質,中醫師又如運用中醫辨別體質的理論,推測病情的預後程度?面對不同體質,該如何調整,才容易受孕呢?
無論中醫或西醫治病,「凡藥即是毒」!
藥要有效,必然有其作用,也必然有不良副作用,尤其是在「求快懷孕」的過度使用下,中藥和西藥一樣,在治不孕症時,所用的藥,對人體是有後遺症殺傷力的。這些副作用,不僅能危及懷孕、生產的過程,甚至迫害了婦女一生的健康。
賴榮年醫師主張「共生觀念」的療法:一種即使不能懷孕,也不破壞母體的方法!
一位不孕婦女不易懷孕,在治療醫學上,是要治療到讓她成功受孕生子,而後應再回復原來的她。即便有所改變,也是因懷孕生子過程的些許改變,而不是有藥物副作用,殘留在她身上,甚至影響著日後一輩子的身心健康。
不容易瘦下去的肥胖,不孕婦女一定要加以重視!
瘦不下去的肥胖,是內分泌已經紊亂的外在表現,是代謝慢下來的現象,是身體在堆積廢料垃圾的開始,也是預告後半輩子的健康狀態。這是現代醫學研究的成果,也是預測疾病預後能力的一種,在將中西醫結合在一起後,才是治療不孕最佳的行醫模式!
作者簡介
賴榮年醫師
學歷:台灣大學職業醫學研究所博士。 現任:台市立聯合醫院陽明院區中醫婦科主任。 陽明大學「中西醫整合實證醫學實驗室」主持人。
賴榮年醫師畢業於中國醫藥大學中醫系,求學期間對中醫特別偏好,並於實習時拜基隆名老中醫楊清福為師,學習七表八裡九道及脈學等醫理。楊老對於小兒、婦科及多種疑難病症診治常有奇驗,求治者眾,也因此埋下了未來執中醫業的種子;考取中、西醫師執照後,即進入台北市立陽明醫院(現為台北市立聯合醫院陽明院區)婦產科訓練。
在經歷婦產科專科醫師、生育學會次專科醫師養成後,基於過中醫訓練的基礎,賴榮年醫師總覺得臨床照護仍不夠完備,為了提升個人照護婦產科病人的能力,而重新接受中醫住院醫師、總醫師及主治醫師的完整訓練,並先後取得中醫婦科及中醫家庭醫學專科醫師。
行醫數年後,卻發現中醫有實際療效,卻不為科學界認同的問題,賴榮年醫師認為中醫藥的研究方法有待突破,才能解決問題;進而攻讀台灣大學職業醫學及工業衛生研究所,追隨王榮德教授,學習研究方法,除分別完成碩士及博士學位,並提出發展中醫藥實證醫學的具體方法。
1995年,賴榮年醫師受聘擔任台北市立陽明院中醫科主任迄今。 2004年,國立陽明大學護理學院聘為兼任副教授。 2006年,國立陽明大學醫學院聘為專任助理教授,台北市立聯合醫院旋聘兼中醫婦科主任,致力於結合中西醫及婦科研究。
推薦序:好孕的水到渠成/張步桃自序:少些花費、少些副作用、多些達成順利懷孕的心願
第一章:事出總有因一、不孕,夫妻雙方的共同面對二、35歲,女性生育能力不可逆的界線三、嚴重的干擾疾病:子宮內膜異位症 / 輸卵管阻塞與不孕 / 早期卵巢衰竭 / 多囊性卵巢與不孕 / 反覆不癒的白帶 / 慢性子宮內膜發炎四、無心傷害健康的行為:避免久坐 / 避免感染 / 避免抽菸或吸二手菸 / 避免耗氣的行為 /避免傷神的行為 / 避免泄精的行為 / 避免耗氣的行為 / 避免過度思慮的行為 / 避免「環境荷爾蒙」的危害
第二章:基礎體溫解密體質一、中醫看體溫的曲線二、基礎體溫的原理:應用的注意事項 / 如何測量與記錄 三、基礎體溫看體質:排卵體溫緩慢上升型 / 高溫期過短型 / 體溫偏低型 / 高溫期體溫偏低型或體溫起伏不定型 四、調整體質的策略:氣鬱型體質 / 虛寒型體質 / 酸性體質 / 肥胖型體質 / 腰痠痛型體質 / 睡眠障礙體質 五、食療: 雞,要這樣吃法 / 搭配藥材的食補:月月順雞湯 / 八珍雞湯 / 山藥白果烏骨雞 / 蒲公英當歸燉烏骨雞 / 蓯蓉羊肉粥 / 黃耆黨參燉豬腳 / 何首烏骨碎補燉鯽魚 / 山藥豬腰燉 / 益氣養陰排骨湯六、養生:運動生理的運動量評估 / 說話測試 / 不孕養生動功七、藥療:外用藥之薰蒸療法 / 外洗療法 / 外貼療法 / 內服藥之腰痠痛型體質 / 睡眠障礙型體質 / 肥胖型體質 八、補在對的時間點:行經期 / 濾泡期 / 排卵期 / 黃體期 (高溫期)
第三章:凡藥三分毒一、藥即是毒二、不孕症用藥避不掉的副作用:口服排卵藥 / 注射型排卵藥 / 排卵輔助藥 / 其他:泌乳激素抑制劑 / 黃體素 / 避孕藥三、輔助與替代療法:治方與方劑 / 用藥組方特色 四、不孕方劑常用之法:補法 / 清法 / 溫法 / 消法 / 和法 五、不孕方劑常用劑型的使用時機:湯劑 / 丸劑 / 散劑 / 膏劑 / 漬酒 六、中西醫的相輔相成:常用穴位的簡介 / 選穴 / 不孕針灸常用的治療取穴 / 不孕症婦女看診前所應準備的基本資料 / 中醫師常會問的問題
第四章:一定要做的體重管理策略一、體重管理策略:水產類 / 陸生類 / 中藥方劑二、導致肥胖體質的原因:多囊性卵巢 / 治療不孕藥物所導致的肥胖三、受孕前的體重管理
第五章:不孕背後的免疫問題一、習慣性流產二、免疫性不孕的形成:中醫辨證、西醫辨病,診斷免疫性不孕 / 中、西醫看免疫性不孕 / 免疫療法的中西醫整合
第六章:開心好孕才會來一、妳焦慮嗎:不孕症焦慮量表二、還是醫師說的算:機率,這冰冷的數字 / 不孕症,西醫說的算不算三、得失之間:得之我命,失之我幸 / 先天不足的自然淘汰 / 註生娘娘
推薦序
好孕的水到渠成
只要作息正常,不要熬夜透支體力,飲食正常,不接觸生冷食物,保持心情愉快,必能如榮年道長所著《中西醫併治.好孕不遲到》而水到渠成。
儘管有很多國家或政府,為了實施人口政策,限制一胎化(如中國大陸),或少子化(如臺灣地區),但是不孕症的女性,仍所在多有,甚是困擾。造成不孕的原因,如榮年道長所撰述《中西醫併治.好孕不遲到》乙書所述之林林總總。
畢竟生兒育女,傳宗接代的觀念,深植人心,往往歷千百年歲月,根深蒂固,牢不可破。為了冀望獲得一男半女,古時是利用各種方術,而近代醫學進步,藉助人工或試管,無一不試。
依《黃帝內經》記載人類生育年齡極限,在該書第一章「上古天真論」云:「七七(四十九歲)任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通(經水絕止),故形壞而無子。」但實際臨床上,由於醫學科技的進步,也有些例外:有位企業家的夫人,年逾天命之年(五十一歲),透過試管懷了雙胞胎,生下一對千金。
就筆者個人三十多年臨床觀察,除了器官病變,常常難以如願外,只要作息正常,不要熬夜透支體力,飲食正常,不接觸生冷食物,保持心情愉快,必能如榮年道長所著「中西醫併治,好孕不遲到」而水到渠成。
榮年道長,學貫中西,學養功深,尤諳婦科專業,在治療不孕上有其獨到成就,值其就書出版前夕,略抒數語,用特薦介,是以為序。
前衛生署中醫藥委員會主委.張步桃
自序
少些花費、少些副作用、多些達成順利懷孕的心願
我是一位婦產科專科醫師、也是一位職業醫學專科醫師、及職業醫學博士,是一位針灸醫師,也是一位中醫婦科專門的醫師。
是現任國立陽明大學「傳統醫藥學研究所」專職助理教授,從過往的經歷,可以看出我有個不安的靈魂,是個不滿醫療現況的人。從現代醫學到傳統醫學,從科學知識到民俗傳說,從純化的西藥到民間偏方,是這二十多年為了探尋更好醫療技術與軌跡,孜孜不倦。這心路歷程,就像是登山者,僅聽到自已呼吸聲般的孤寂、的曲高和寡!
對每一位對無法治癒的病人,感到遺憾和無奈的醫師來說,改變醫療策略,可能是唯一的出路,改變現有的醫療方式,改變現有的思考模式,才有可能突破,才有可能創新,才有可能超越。
因此,我常教導我的學生及自勉,面對病人的問題,要有開放的胸襟及視野,為病人的問題,尋求解決方案,無論是用西藥、需開刀、或針灸、放血、拔罐、食療、藥酒、草藥、藥膏、健康食品、健康器材等,都可以列入考慮和評估,試圖用我們有限的知識及經驗判斷,哪些方法?能在最少傷害病人的原則下,達到最有效率的治療成果!。
二十多年來,逐次的思索、修正、調整後,認為中西醫整合療法,是突破、超越現有醫療水準,最快的路,並身體力行的為病人做整合。的確,我在一些病症上,已有很明確的整合藍圖,而當大塊文化的鈴慧編輯,找我洽談出書事宜時,我立刻提出「不孕症中西醫整合療法」的我思、我見。
雖然不孕症族群,佔所有婦科病症,偏屬少數,但我認為是最焦慮、最受傷、最需要幫助的婦女族群,因此,才有這本書的誕生!
由於原本婦產科專科訓練的背景,我自然而然的在中醫的婦科方面,特別用心,事實上,我一開始臨床頗有心得的是,卵巢機能退化的更年期症候群,我發現更年期的潮熱、失眠、肌肉筋骨痠痛、及陰道乾澀等,中醫療法有非常好的治療效果。
我除了發表了幾篇更年期研究論文,於美國及歐洲的科學期刊外,也進一步,發明了台灣更年期一號(TMN-1)的中藥方,專門治療陰虛更年期的諸多不適症狀,並取得我國專利。另一個重要的發現是:
中藥方不是運用補充雌激素的方式,來改善上述的更年期症候群,這意謂著有另一種途徑,可以不用補充女性荷爾蒙,而達到、甚至優於補充女性荷爾蒙的效果,這是目前科學界仍不是太清楚的部分。
在中醫臨床頗有另一心得的是:痛經!
這個病症,雖有很多婦女受苦,西藥止痛藥方便、效果又快,看似不是什麼大不了的病,但仔細了解後,可以知道目前科學界用避孕藥等方法,雖可以有效的改善痛經,但不見得都能痊癒這婦女千年以來的痛。
更何況很多婦女,無法忍受藥物所引起的副作用,因此世界再先進的國家,也都允許婦女一個月一天的生理假,而美國婦女每年因為痛經,減少六億小時的工時,也就是兩萬億美金的損失,這種天文數字,是醫療現況,也應是婦女朋友的無奈吧。
我發現,中醫療法改善、減緩痛經的比例頗高,中醫療法有效改善、減緩痛經的症狀後,大多再調理三個月經週期,原發性痛經,從此痊癒不再犯的婦女,大有人在。目前科學界仍不是太清楚,中藥用什麼機轉,可以不用止痛藥、避孕藥,而達到甚至痊癒痛經的優越療效。
近年來,隨著累積治療痊癒的病例案愈來愈多,我主張:婦女朋友每個月經週期,都冷汗直流、痛不欲生、甚至於在床上打滾的子宮腺肌症、子宮內膜異位症、及卵巢巧克力囊腫,應以中醫療法為主要治療方法!
在書中,我有提到用中醫療法治癒一位資深泌尿科醫師的妹妹,由痛不欲生的子宮腺肌症,及5公分的卵巢巧克力囊腫,首先改善每個月可怕的痛,而後解除了長達十年,遍訪名醫的不孕症。且又在懷孕生子後,調理到超音波找不到子宮腺肌瘤、及扁掉了的卵巢囊腫。
一個也是蠻有趣的例子,就是有一次,急診送進來一位每個月都痛到要送急診的已婚婦女,由於當天正好我值班,被告知在急診用止痛針啦等方法都打了,也試了,病人仍痛到在地上打滾(因為在急診床上翻滾,怕會跌落到床下),因此會診婦產科。
在當時情況,根本無法檢查,於是我先扎了一針,讓疼痛明顯緩解,於是我可以開始做超音波,但身體還是有些扭來扭去,於是我再下第二針,症狀幾乎消除,第三針再扎了後,可以很順利的完成超音波檢查,前後不到十五分鐘。我要離開超音波室時,她可能掙扎很久太累了,竟然在檢查床上睡著了。
上述的這些病症,在現況醫療中,婦產科醫師往往建議腹腔鏡,或剖腹探查等侵入性的手術。而最糟糕的是,有很大比例的婦女,會再未來二、三年間復發子宮腺肌症及子宮內膜異位症,而面臨要不要再開刀的困難抉擇。
她們的腹腔,也隨著再一次的手術,再一次的沾粘;她們的卵巢,也隨著再一次的手術,再一次的縮小殘存的儲量及功能。身為醫者,實在很不忍,看到她們錯過了用非侵入性的治療方式的黃金期,而讓自已在未來,要面對子宮內膜異位症、腹腔沾粘、卵巢老化,三個原本分別都會造成不孕的因素,集結發生在同一個人身上,憑增要成功懷孕的難度及複雜度。
在熟悉處理子宮內膜異位症、腹腔沾粘、卵巢機能退化的調理後,發現有效率的治療子宮腺肌症、子宮內膜異位症等,不孕症的主要殺手病不難後,不孕症中西醫的整合療法,於是乎,逐漸成形。
我原本就對醫救婦女病症,一直抱持不懈的研究態度,堅持理想的代價,是以二十幾年的時間做交換,個人的臨床發現,先用這本書來做個註解,希望不孕症婦女,多所了解自已的病症,不要再焦慮徬徨,不要再憂鬱無助了。
我相信,這本書可以讓更多的不孕症婦女,少一些花費、少一些副作用、多一些達成順利懷孕心願的機率,我也誠摯希望,國內中、西醫婦產科若能合作,在不孕症上,發展出一套有溝通並仔細評估的整合療法,那麼我們可能是歐美先進國家,後來要爭相學習的標杆。
中、西醫婦產科醫師們,結合「中西醫的整合治療」,不但能提供國內不孕症婦女朋友們,更優質的醫療照護外,也可能,可以創造一個歐美醫師,來台留學的「台灣第一」醫療之光!
賴榮年
第一章:事出總有因人體奧妙的生殖設計,本來就在消耗,本來就在排出,本來就在泄精,這是常態,是為了要繁衍下一代,做準備所必要的成本、支出、與開銷。而房事,更是短時間將身體內各系統、器官可動用的資金匯集,集中火力,對決定要對傳宗接代這件事,所做的重大投資。當人類為求子而理性、專注在算日子、排行事曆等等行為時,已經偏離了身體為追求「飄飄欲仙的快感」或「熱切愛戀對方而到想要辦那件事」的感覺時,也就偏離了本來就該受孕、或不小心就懷孕的大自然法則了!不孕,夫妻雙方的共同面對人類原本就是,地球上繁殖能力最差的物種之一,一次月經週期中,只有短短幾天能受孕,機率也不過25%,生育能力正常的夫妻,10%未必能在想懷孕的第一年就能成功,5%的夫妻也未必能在第二年就如願以償。 對於二十幾歲的年輕夫妻來說,不孕,是指沒有避孕的性生活,經過一年都沒懷孕;可是年過35歲,生理變化導致生育能力加速明顯退化,因此在界定不孕的部份,應該縮減成半年,這樣年齡較大的夫妻,才能提早開始做不孕的治療。世界衛生組織WHO認為,造成不孕的原因男女都有可能:◈ 約10%到30%是單方面男生的因素。◈ 約30%到40%是女生單方面的因素。◈ 有15%到30%的病例中,夫妻雙方都會檢查出有異常的地方。而造成女生不孕的主要原因是:◈ 輸卵管阻塞◈ 排卵異常◈ 子宮內膜異位◈ 原發性或無法解釋的其他因素。 跟據統計,目前台灣生育年齡之夫婦當中,約有15%的夫婦有不孕的困擾,大約是每六至十對的夫妻中,就有一對的夫婦為不孕所困擾。從女性健康卵子的形成、送達輸卵管,與精子合而為一後,由受精卵發育形成胚胎,進而在子宮腔內著床,這期中如果任何一個環節出問題,都可能造成不孕。但是男女雙方當事人,在經過精細檢查後,仍然無法找出不孕原因,佔不孕症原因的10%上下。由於不孕症是夫妻倆共同的問題,夫妻同時檢查是必要的,如果兩人無法密切合作,治療不孕症的效果將大打折扣。35歲,女性生育能力不可逆的界線我們如果將受孕力,簡化到純用年齡做判斷的話,大約可以換算為:35歲才想生育的婦女,是她自已25歲時受孕能力的一半。若她到40歲時才想要懷孕,則此時受孕能力,僅剩下她自已35歲時的一半。這意謂著隨年齡增長才想要懷孕,則需要有更長的嘗試時間,才能達到受孕的機會。卵巢是決定女性的生育能力最重要的器官,女性受孕率,隨年齡下降的原因,主要受卵巢功能減弱的影響。卵巢是卵子的一個儲備庫,卵子由女性出生後,就一直在消耗而沒有補充,因此卵巢老化表現在兩個方面:一、卵子的數量的減少:卵子的數量,隨著年齡而明顯減少,在小女嬰出生時,便約有100 - 200萬個,未成熟的卵母細胞,儲存在卵巢中的濾泡。到青春發育期剩約30萬個,到35 - 36歲以後急速減少,而到更年期前會消耗殆盡。二、卵子的品質變差:年紀較大的婦女懷孕,有較高染色體異常胎兒的危險。胎兒染色體異常,隨母親年齡增加而增加:30歲以前為五百分之一。30歲以後為兩百七十分之一。35歲為八十分之一。40歲則為六十分之一。我常譬喻說:「年輕時,一不小心就懷孕;有點年紀後,很小心都不容易懷孕。」年齡,是決定生育能力的最重要因素,雖然對來看不育的婦女而言,這是一個無法改變的事實。對治療不孕症的醫師而言,有時光看不孕婦女的年齡,就知道是件難度高的任務。女性朋友的生育能力,從青春期有月經來開始,一般約結束於50歲左右。不孕,在醫師看來,是孕育的功能降低或缺乏,並不等於完全不能生孩子,這和「絕孕」,是不能混為一談的。不孕症門診的資深醫師,除了從年齡上推估,眼前這位不孕婦女,生理年齡可能的卵巢功能,在心中盤算著如何因應外,會將各種其他可能的因素,納入考量。因為年齡的關係,不僅是卵巢機能下降,子宮內膜的血流、厚度等也可能有狀況。若再加上有其他慢性疾病,或長期服用藥物等身體機能的變化,都是必需周詳的全面參酌。嚴重的干擾疾病會嚴重干擾不孕的病症,包括了:1、子宮內膜異位症。2、輸卵管阻塞。3、早期卵巢衰竭。4、多囊性卵巢。5、反覆不癒的白帶。6、子宮內膜發炎。這些疾病的形成原因,及從中醫辨「證」、西醫辨「病」,不同的臨床診斷、後續的治療因應對策等等,將和大家一一說明。希望讀者在對這些疾病有了基本的了解之後,在門診看醫師時,會讓彼此的溝通更能聚焦,達成共識。