★十個心肌梗塞九個可被預測，六個心肌梗塞五個可被預防。

　　危害人類健康的最大敵人是心腦血管疾病，發病率及病死率高居榜首，占總病死率30％以上。

　　吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是導致冠心病和急性心肌梗塞的五個最危險因素。

　　十個心肌梗塞九個可被預測，六個心肌梗塞五個可被預防。

　　掌握這11個救命數字，幫你構築一道強大的生命防線，遠離心血管疾病的危害。

　　胡大一教授的健康主張：不吸煙，管好嘴，邁開腿，飯吃八成飽，日行萬步路，在浮躁、急功近利的現代社會裡，保持好心態、好心情，才會有健康的身體。

作者簡介

胡大一

　　＊主任醫師、教授、歐亞科學院院士，博士生導師，著名心血管病專家、醫學教育家，國家和首都突出貢獻專家，享受國務院政府專家津貼。

　　＊於北京市擔任首都醫科大學心血管病研究所所長、北京大學人民醫院心研所所長、心臟中心主任，前任同濟大學醫學院院長；任中華醫學會心血管病學分會主任委員、中國醫師協會心內科醫師分會會長等職。

　　＊1970年畢業於北京醫學院醫療系，1985～1987年在美國紐約州立大學醫學院和芝加哥伊利諾大學醫學院進修。率先成功開展射頻消融根治快速心律失常技術，並向全中國160多家醫院以及印度、越南、日本等國推廣普及此項技術，先後獲衛生部科技進步和國家科技進步二等獎。

　　＊積極推動冠心病介入治療和心臟外科發展，獲多項國家級科技進步獎、二、三等獎，並獲得2001年「吳階平楊森獎」醫學一等獎，2000年獲首都精神文明建設獎章，1998年獲北京市先進科普工作者獎、2005年獲「聯合國國際科學與和平周貢獻獎」、2006年獲「中國醫師獎」。

序章：關於死亡的話題

第一章    救命數字140──遠離血壓的高級階段
導語：高血壓──國人第一疾病
1.人體的血壓如何產生
附錄：血壓發現的故事和血壓計量單位
2.我的「片面觀點」和Bryan Williams教授的「異端」
3.收縮壓和舒張壓:一對「冤家」
4.高血壓的分級
5.記住140，簡易又安平
6.你的血壓應控制在多少
7.高血壓喜歡糾纏九類人
8.控制血壓要從兒童時期就開始
9.如何早期發現高血壓
10.如何監測和測量血壓
11.長期高血壓的連鎖反應
12.高血壓和腎病
13.夜間多尿，提防高血壓腎病
14.高血壓和糖尿病
15.誰動了我們的臟器
16.危險程度評估
17.你的生活方式健康嗎？
18.「八分飽」及合理飲食
19.餐桌上的「降壓藥」
20.要限酒，也要限鹽
21.「鎮壓」之寶：放鬆放鬆再放鬆

第二章    救命數字6──控制糖尿病，記住數字6
導語：一億人的痛苦
1.揭開血糖的面紗
2.糖尿病發病特點和趨勢
3.記住數字6，心中就有數
4.糖尿病如何發生
5.易發糖尿病的十一類人群
6.糖尿病是冠心病的等危症
7.糖代謝障礙的危害
8.冠心病與糖尿病
9.糖尿病的徵兆和診斷
10.血糖比尿糖更重要
11.飲食干預血糖
12.運動消減糖尿病
13.糖尿病的預防
14.當糖尿病遭遇低血糖
15.血糖的自我監測：強調空腹血糖的重要性

第三章    救命數字543──總膽固醇達標值
導語:膽固醇，多種疾病的元兇和幫兇
1.沒有膽固醇就沒有冠心病
2.好膽固醇和壞膽固醇
3.降膽固醇，牢記「5、4、3」
4.正常人每天需要多少膽固醇
5.高脂血症：總是「突如其來」
6.血脂高能發現嗎？
7.血脂異常有診斷標準嗎
8.兒童血脂異常：看不見的戰線
9.血脂天敵煙與酒
10.血脂益友：茶
11.高血脂/脂肪肝/血黏稠度
12.血脂不是「一瘦了之」
13.降脂治療和用藥的準則
14.高脂血症患者體力鍛練的形式
15.高脂血症患者的飲食控制
16.深海魚油能降血脂嗎？
17.哪些食物含有較低的膽固醇？
18.全素飲食的利與弊
19.甘油三酯高者要限制飯量
20.兒童肥胖，定時炸彈
附錄  7～17歲少年兒童體重判斷標準

第四章    救命數字0 ──零吸煙：遠離煙草 珍愛生命
導語：煙草──國際化的平民毒品
1.一個煙民一生吸煙的煙蒂
差不多可以裝滿一口棺材
2.煙草是如何「殺人」的
3.吸煙者是如何「謀害」他人的
4.吸煙是一種病
5.尼古丁這玩意兒
6.當吸煙遭遇社交和文化
7.煙草中的其他有害物質
8.吸煙和疾病
9.吸煙和心血管疾病
10.再說二手煙
11.一份戒煙成績單
12.戒煙七問釋疑
13.戒煙五大迷思
14.戒煙建議：一次了斷
15.戒煙理念「雙子座」
16.戒煙的藥物干預
17.遠離煙草，與您同行

第五章    救命數字268 ──控制腰圍，健康滋味
導語：我曾經是一個肥胖者
1.肥胖分型：你是梨還是蘋果
2.肥胖標準：你BMI了嗎？
3.海吃少動，不胖也臃
4.肥胖的控制‧飲食篇
5.肥胖的控制‧運動篇
6.健身聖經：有氧運動
7.控肥運動「三寶」：安全、簡便、恒久
8.我的健身秘訣──六年一個「長征」

大附錄 高血壓病、糖尿病、高脂血症用藥指南
導語：希望這部分內容對你「沒用」
高血壓病篇
1.降壓藥物的種類
2.降壓藥物的選擇
3.抗高血壓藥物適應證和禁忌證
4.降壓藥的不良反應及消減辦法
5.應用高血壓藥兩大策略：讓「勺形規律」和阿司匹林幫忙
6.應用降壓藥的忌諱之一：「朝三暮四」
7.應用降壓藥的忌諱之二：見「好」就收
8. 1級高血壓患者降壓用藥要領
9. 2級高血壓患者降壓用藥要領
10. 3級高血壓患者降壓用藥要領
11.高血壓併發症降壓用藥要領
12.應用降壓藥注意事項

糖尿病篇
1.糖尿病治療藥物的種類
2.糖尿病不同階段選藥方法
3.胰島素應用

高脂血症篇
1.哪些人應用降脂藥物
2.常用降脂藥物的種類及特性
3.為什麼史他汀類降脂藥最重要
4.史他汀類藥物降血脂有哪些特點？
5.史他汀類藥物可以逆轉動脈斑塊
6.史他汀類藥物應用時間
7.停用降脂藥後血脂會反彈嗎？
8.長期服用降脂藥物安全嗎？
9.史他汀類藥物的副作用有多大？

作者序

　　我是胡大夫。我從醫近四十年，從20世紀80年代以來，有許許多多的頭銜加在我頭上，諸如院長、所長、會長、秘書長、主任、總編等。網上曾經有一篇小帖子，大意是說胡大一有那麼多的職位，怎麼會忙得過來。我理解這個網友的嚴肅和善意，這裡我也嚴肅而善意地告訴大家，我的確忙過來了，而且，也必須忙過來。

　　我算是一個專家，每週除了保證門診和查房，其餘的時間，包括週末和節假日也都很少歇息。除了我領導的北京大學人民醫院心臟中心的日常行政事務，還有醫學學術團體的事務，以及我主編的專業雜誌的組稿和審稿，此外，我比較看重並且投入了大量心力的工作是，近年來，我每年都要到全國許多地方巡講，許多的基層醫生、普通患者和市民，都聽過我講課。我巡講的內容很多，如果一定要給出一個主題，那就是大健康、大衛生和大預防。我想，我的晚年，一定要為老百姓「少生病」多做一些工作。

　　我在醫院的專家門診，幾乎每次出診都不能準時「下班」，因為許多患者都是從全國各地慕名而來，有不少還是衝著胡大一來的，從常情來說，我總希望能滿足他們的願望，的確有很多患者是滿意而歸。但總體來說，還是相當遺憾的，從患者的角度來說，心血管方面的疾病，往往不是一次診療就可以治癒的，而許多患者不可能每次都如願地來我的門診（我說這話的意思，不是說他不能去其他地方就診，而是從患者本人的心願來說的）；另一方面，我每星期只有半天的出診時間，能接診的患者的數量畢竟有限。

　　由於上述的遺憾，我覺得我承擔診務以外的社會工作就相當有意義，我在全國各地的巡講擁有大量聽眾，這個數量是我從醫幾十年接診的患者數量的幾十倍、上百倍。然而，這個數量也還是相當有限的，這就是我經過鄭重思慮，決心傾心投入「胡大一健康教育書系」出版工作的原因。把「胡大一」的名字冠在書系之上，是下了一定決心的，我要向大家承諾的是，這個書系下面的每一本書，都是我的心血結晶。

　　我想，讀一本書的時間成本和經濟成本，要遠遠低於專門聽我或其他專家的一次講座的成本，更是遠遠低於去一次診室的成本。不是說大家讀了一本書就可以不生病，但希望大家不要忽略書系名稱中的一個關鍵字──健康教育。大家不要一聽「教育」二字就想到「說教」，不是的，我本人一生都是不斷地在接受教育。關於健康教育的真諦，我會在有關的書中專門說到，這裡要說的是，每個人都有權利也應該接受合適的健康教育，如果你享受了得當的健康教育，生病的機率就會大大減少，還有什麼比這更有利於你的健康呢？我希望，我著述的讀物能夠讓大家享受到實用而快樂的健康教育。

　　前面說過，我有過許多頭銜，這些頭銜加在我身上的時候，我都是認真對待的，然而，就我一生來說，所有的頭銜都是像流水一樣，只有醫生這個頭銜是終身的。我每接起或回復一個電話，第一句話都是「你好，我是胡大夫！」是的，我只是一個大夫。

　　我是一個西醫醫生，但我熟悉並且景仰在中醫裡被奉為圭臬的一個理念「上醫治未病」。不過，在現實生活中，由於多種原因，醫生「治未病」通常只是一種理想。基於這樣的原因，我真誠地希望，我們這個健康教育書系能在「治未病」方面給您提供一些切實的幫助。這裡說的「治」，準確地說，不是治療，而是同情、關愛、治理、管理、預防。幫助廣大讀者管理健康正是「胡大一健康教育書系」的基本立意。

收縮壓和舒張壓：一對「冤家」如何處理收縮壓和舒張壓的關係，醫學界一直存在困惑。首先我們應該明確，收縮壓和舒張壓都很重要，但是各有側重。收縮壓高低主要取決於大動脈的彈性，舒張壓高低主要取決於周邊小動脈的阻力。前面用河流比喻血壓，有兩點很相似。第一，河流的乾道（比如長江、淮河等）相當於人體的主動脈，主乾道的水流壓力則相當於血壓中的收縮壓；河流的支流則相當於人體的周邊血管，水流對支流的壓力則相當於血壓中的舒張壓。第二，就「乾道」來說，新修的河堤能夠較強地抵御水流的衝擊（當然「豆腐渣工程」除外），即使是洪水，也不容易決堤，而年久失修的河堤，稍大一點的水流就可能導致水災。年輕人的動脈血管像新修的河堤，而老年人的血管像年久失修的河堤，隨著年齡的增長，動脈就會老化，動脈僵硬度逐漸增加，動脈彈性逐漸減退，所以收縮壓會隨著年齡的增長而增加。如前所述，收縮壓隨著年齡增長而上升，但舒張壓僅上升至50歲左右，此後開始下降。因此，對於50歲以上病人，單純收縮壓有普遍增高的趨勢，但舒張壓增高趨勢幾乎完全消失。收縮壓升高不僅是老年的生理過程，也是疾病，老年人收縮壓高同樣不可接受，收縮壓高是老年人發生腦中風最重要的危險因素。2008年全球公布的一項全球性的高齡老年高血壓研究──HYVET研究證實，即使對於年齡在80歲以上的老年人群，積極將收縮壓控制到150mmHg以下同樣獲益，可以使腦中風發生率下降30%，冠心病下降27%，心血管事件下降34%，全因死亡率下降28%。因此老年患者收縮壓高一定要用藥物控制，而降壓藥物對正常或偏低的舒張壓影響不大，所以收縮壓高而舒張壓低的老年患者應用降壓藥物不必過於擔心舒張壓過低。