診間問不到或歹勢問的，這一本男人百科全方位給你解答
從小男孩到老男孩都一定要知道的泌尿常識
臺北榮總泌尿名醫告訴你強健×預防×治療的關鍵知識，
秒解複雜的醫學問題；男人要知道，女人更應該了解，
掌握下半身健康，幸福一輩子

　　泌尿系統不但包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，也囊括攝護腺、男性生殖器；男人一遇上「下水道」和「下半身」的問題，通常都羞於啟齒，直到影響工作、起居作息，或是妨礙「性福」，才會求助醫療專業。下水道發炎、男性更年期、攝護腺肥大、血尿、令人害怕的泌尿科檢查……這本泌尿小百科，宛如隨身在側的家庭醫師，解答你心中那些說不出口的疑惑！

　　◤男廁裡小便滴滴答答，遇到熟人好尷尬！ 
　　◤夜裡一直尿不完，隔天起床金愛睏怎麼辦？
　　◤天哪，我的小便血紅色！ 
　　◤膀胱炎不是女人的專利，男人也會得！ 
　　◤攝護腺手術，需要內視鏡還是達文西？
　　◤「臨陣提槍」軟今天，壯陽藥要怎麼選？    
　　◤喝啤酒真的可以排除尿路結石？
　　◤心情阿雜、性欲減低，男性也有更年期？
　　◤肛門指診會不會痛痛der？
　　◤去一趟網咖就得了性病，這怎麼回事？

　　以上問題，盧醫師都聽見了！

　　臺北榮總泌尿權威盧星華，以逾30年專業的臨床經驗，解密你對下半身的各種疑難雜症。

　　◎頻尿、夜尿、血尿、結石、泡泡尿好惱人；從尿意＆尿液來看你的下水道

　　老先生晚上成了「一夜七次郎」，頻頻半夜跑廁所，搞得白天精神不濟；來聽聽醫師怎麼分析夜尿成因。如果你有下腹疼痛並伴隨血尿，要小心是不是有攝護腺炎、膀胱炎、結石！尿液充滿泡沫，是「蛋白尿」嗎？腎臟會不會出問題？別擔心，醫師教你先排除幾種可能，再評估是否要進一步檢查。

　　◎年過50的下半身，補充營養勤保養，「舉弱」、老化不用怕

　　有點年紀的男性朋友，多半會面臨攝護腺肥大的問題，或有勃起功能障礙，性事老是不如意；其實可以透過飲食、運動提早預防，減少脂肪攝取、多補充水分、食用種籽類食物，例如南瓜籽就富含大量的鋅，可促進睪固酮分泌。

　　◎泌尿系統的癌症，早期發現早期治療，治癒率很高！

　　血尿卻不痛，你要特別注意了！亞運滑輪花式溜冰雙人賽選手陳立昕在出國比賽前夕，確診為睪丸癌，積極治療讓他得以繼續追夢；知名歌手潘安邦因腎臟癌病逝，亞都飯店總裁嚴長壽也因罹患腎臟癌，而摘除一顆腎臟。

　　泌尿系統位在腹腔後面，相關癌症易與發炎症狀混淆，甚至症狀不明顯，但若能早期發現，配合治療，加上腹腔鏡、機器手臂手術醫療科技的進步，其實治癒率極高！

名人推薦

　　【專文幸福推薦】（依姓氏筆劃排序）
　　王良順 台北醫學大學臨床醫學研究所暨雙和醫院副院長
　　李永然 永然聯合法律事務所所長
　　李發耀 臺北榮總副院長
　　林登龍 台灣泌尿科醫學會理事長暨臺北榮總泌尿部主任
　　林鴻南 公益信託林堉璘宏泰教育文化公益基金執行長
　　徐明哲 伍豐科技股份有限公司董事長
　　張心湜 前國立陽明大學校長
　　張德明 臺北榮總院長
　　陳玉坤 財團法人台北市關渡宮董事長
　　陳適安 臺北榮總副院長
　　蘇一仲 和泰興業股份有限公司（大金空調總代理）董事長

作者簡介

盧星華

　　科學沒有溫度，但是醫者可以將關懷落實在每一次的問診過程中，成為病人最好的醫療夥伴。我秉持這份善意，創立了國內泌尿科創新的「全方位即時服務」，縮短門診、檢查、治療、諮詢到門診手術的冗長程序，讓病人可在同一地點就可接受上述服務，廣受各方肯定。這也實踐了我視病如親的從醫理念──做對病人有利的事，就是行醫的藝術。

　　［現任］
　　臺北榮總泌尿部科主任
　　國立陽明大學醫學院醫學系泌尿學科教授
　　亞洲婦女泌尿醫學會理事長
　　臺灣外科醫學會雜誌副主編
　　亞太地區攝護腺醫學會理事
　　亞洲微創手術訓練中心訓練講師

　　［醫療專長］
　　泌尿外科、攝護腺疾病、婦女泌尿、泌尿腫瘤、微創手術、達文西機器手臂手術

　　［學歷］
　　國立陽明大學醫學院臨床醫學博士
　　美國德州大學商業管理學院高階企管碩士

　　［獲獎］
　　2012年莫斯科阿基米德國際發明展暨競賽國際評審團大獎及金牌獎
　　《商業周刊》評選的百大良醫
　　2017年行政院退輔會醫療體系優良醫師

王良順 我看見從醫30年不改的初心
李永然 大家都讀得懂的泌尿百科，解答你的疑難雜症
李發耀 一本百科，教育病人勝於治療病況
林登龍 醫病共享決策時代，不可或缺的百科
林鴻南 一起讓這片土地更好，就是台灣之福
徐明哲 讀懂泌尿科，讓你下半身隱憂不再
張心湜 泌尿科的醫學知識，應普及每一個家庭
張德明 從診間望聞問切，走入日常保健
陳玉坤 建立良好健康知識，醫師的治療更加分
陳適安 懷抱視病猶親的理念而寫就的一本好書！
蘇一仲 下半身也需要空調
自序 為男人下半身的幸福把關

總論 認識我們的下半身，男性的泌尿生殖系統
    
Part 1    小弟弟的煩惱
01    到底要不要讓兒子割包皮？ 
02    孩子一直抓小雞雞會不會有問題？
03    咳咳咳，腸子怎麼又掉進陰囊裡？
04    兒子的小蛋蛋不見了？
    
Part 2    解尿順暢是人生一大幸福！
05    尿尿提醒你的身體小問題
06    「一夜七次郎」一點也不威風
07    膀胱過動讓你廁所跑不完
08    尿尿滴滴答答，原來是攝護腺肥大！
09    攝護腺肥大一定要開刀嗎？
10    攝護腺發炎該怎麼辦？
    
Part 3    下水道發炎，讓人有口難言
11    石頭不注意，痛起來要人命！
12    膀胱炎不是女性的專利，男人也會得！
13    多喝水保養下水道
    
Part 4    我要當威猛先生！
14    勃起困難需要治療嗎？
15    選對治療方式，「蒟蒻男」也有春天
特別企劃 床上快槍俠真尷尬，早洩怎麼辦？
16    選對壯陽藥，讓你不再「軟今天」！
特別企劃 哪些藥物會造成勃起障礙？ 
17    生不出孩子，男人也有責任！
    
Part 5    愛愛有一套，安全沒煩惱
18    令人難以啟齒的性病
19    伴侶之間有一「套」，讓愛更安全
    
Part 6    熟男行不行？第二人生的樂活祕訣
20    50歲更年期症狀，我該補充睪固酮嗎？
21    讓第二人生依然活力萬鈞的保健方法
特別企劃 創造性愛生活，懂得溝通的藝術
    
Part 7    泌尿系統也要適時「進廠維修」
22    泌尿科特殊檢查有哪些？
23    肛門指診檢查，會不會痛？
24    攝護腺切片檢查有無危險？一定要做嗎？
    
Part 8    輕鬆讀通下半身的癌症
25    攝護腺癌及早發現，治癒率高
26    注意不會痛的血尿，可能是泌尿上皮癌早期症狀
27    好好愛護你的腰子，遠離腎臟癌
28    蛋蛋的哀傷－睪丸癌
29    內視鏡與微創手術，新技術縮短住院時間

推薦序

我看見從醫30年不改的初心

　　盧星華教授／主任在臺北榮總擔任住院醫師的時候，我是在外科部認識他的，他是個肯吃苦且認真的醫師，擔任3年住院醫師後選擇泌尿外科，我看著他一路在泌尿醫學及手術的領域精進成長，尤其是內視鏡手術、微創手術、癌症手術及男性泌尿醫學，著實欣慰；現在他可說是最令我驕傲的醫學晚輩之一。不只是他在醫學及醫術上的成就，更難得可貴的是他的德行，今天我看到的，依然還是當年那位充滿熱情、年輕帥氣的外科醫師；而他從一而終，不改初衷的心，溫暖著每個病人，以及和他共事的醫師們。

　　他同時也是我最重要的學會醫學雜誌編輯委員會的左右手，在我擔任台灣外科醫學會醫學雜誌編輯委員會主任委員4年期間，因為他的學術研究十分優異及極具熱忱，且發表甚多有關泌尿系統之研究論文於國際知名醫學期刊，是享譽國際的醫師學者，而邀請他擔任副主任委員，盧教授總是盡心盡力，不遺餘力為台灣外科醫學界奉獻，更提攜年輕後輩；我想就是這種在醫學研究不藏私的精神，也才有這本書的問世。

　　盧醫師持續在臨床問診，外科手術，學術研究以及醫療行政的領域上不斷努力。現在，他將30多年來有關泌尿生殖系統疾症的診治及研究等經驗集結而成書，這是所有男、女性朋友的福音。個人認為這本深入淺出的書也是台灣醫界泌尿科的「聖經」，從小男孩到成年男性，以及步入老年，一生中所面臨的各種泌尿科疑難雜症，他都以易於了解的方式一一詳細說明，即使是一般民眾也易懂，而且有實質醫學知識的收穫，就如同他在診間耐心為病人回答問題。畢竟醫師看診時間有限，這本書彌補了這個缺憾，好像是把醫師帶回家看診般，可以解決大部分人的疑問。

　　我非常推薦這本書，因為他讓民眾更了解自己的身體，幫助預防疾病、正確就醫，同時書中也有醫學小辭典的單元，提供專業的解析，讓病人在面臨檢查以及治療開刀時，清楚了解自己接受的醫療項目，這對病人的心理及生理都有極大的幫助，是一本人人必備的家庭醫學良書。

王良順
台北醫學大學臨床醫學研究所暨雙和醫院研究副院長
台灣外科醫學會理事暨醫學會醫學雜誌主任委員
前陽明大學醫學院教授
前台灣心臟暨胸腔外科醫學會理事長

推薦序

大家都讀得懂的泌尿百科，解答你的疑難雜症

　　盧星華醫師是我數十年好友，又因我的介紹他加入了「台北市美好人生協會」，還擔任公益委員會主任委員，他是一位幽默的專業醫師，平時不遺餘力地分享新知及對人熱情的關懷，深深影響周圍的人。又因他那份熱忱讓他從醫30餘年來，一直致力於「對病人有利的事」，照顧的不只是病人身體的疾病，還要顧及病人的心靈等整體情況。

　　他投入醫學研究多年，不僅為國內泌尿科之權威，還以幹細胞多重分化能力研究對於性功能、排尿障礙的治療做出重大貢獻，奪得第15屆莫斯科阿基米德國際發明展國際評審團大獎與金牌獎之殊榮，著實為台灣之光！而盧醫師為求減少病人冗長的等待與來回奔波之苦，以病人的利益為優先考慮，首創「全方位即時服務」，從硬體規劃開始，讓病人只要在同一個地方就可接受門診、檢查、治療、諮詢到門診手術等服務，此舉備受肯定，成為國內許多醫院相繼效仿的楷模。

　　正是因為這樣一心一意為了病人著想的仁心，促使盧醫師著手推動《男人下半身幸福百科》的出版，期盼能以自身執業多年的專業，傳遞泌尿相關衛教知識給民眾，讓男性讀者能更加認識自身的健康！

　　身體的健康可以從平常諸多小細節慢慢觀察審視，本書一開始先帶領讀者認識男性的生殖泌尿系統，再以各篇章節從小男孩生殖器的煩惱、成人常會碰上的發炎問題、熟年族群會面臨的泌尿系統的老化，乃至各個年齡層都在意的性功能問題；除了闡明疾病與身體的相關性，還提供了預防、治療、保健解方等，內容十分豐富，深入淺出說明生活中息息相關的泌尿衛教知識，帶領讀者進一步認識相關檢查，令人對泌尿系統的檢查不再畏懼；解答大家平日不好意思開口的疑惑，實為男性的一大福音。

　　泌尿問題不一定要進門診才能檢查，從每天的尿液觀察中，也能解讀一些簡單的健康訊息，包括何謂蛋白尿、血尿；有些症狀甚至只要透過飲食和適當的運動就能改善預防呢！

　　書中當然也有介紹男人最常遇到的「攝護腺問題」，究竟該如何預防保健，而健檢報告中常見的PSA數值代表什麼意義；經常聽到的「微創手術」何時能派上用場？有哪些種類？又具備有什麼樣的特點？對此他也透過本書，提出最專業的建議。

　　而書中更以專業泌尿科的角度分析男性可能難以啟齒的「勃起」與「早洩」問題，且書中每一篇章皆淺顯易懂，不懂醫學的人也能夠輕鬆了解。

　　醫學的進步日新月異，對於健康的常識當然不可不與時俱進，能夠為如此實用的好書來寫推薦序，我深感榮幸！就讓我們跟著《男人下半身幸福百科》一起來學習豐富的泌尿科知識，追求「下半身」與「下半生」的幸福吧！

李永然
永然聯合法律事所所長

自序

為男人下半身的幸福把關

　　身為外科醫師，工作量非常大，因此病人及家屬能分到和醫師對談的時間就少得可憐，在這樣的醫療環境下，醫師多半心有餘而力不足。

　　早在幾年前，於出版業擔任專案企劃的林宜靜小姐來醫院找我，談起希望我寫一本有關泌尿科疾病的健康促進書籍，頓時打動了我的心，因為這正是我心中想做的事情。於是開始我的寫作生涯，利用公餘時間完成一篇篇作品。目的是希望民眾能夠加強泌尿疾病的知識。我想傳達的訊息很多，為了幫助民眾能有效率的吸收，我把現今的醫療環境、就醫知識以及保健須知寫在這本書中。

　　然而工作繁忙，加以幾經波折，最後在《康健》雜誌李瑟社長、張曉卉總編輯以及工作同仁們的努力之下，終於完成了這本《男人下半身幸福百科》的出版。在此，我要特別感謝孕育我成長的臺北榮總和陽明大學的所有師長們，沒有他們諄諄教誨，循循善誘，就沒有今日的我，更沒有此書誕生的可能。還要感謝好友和泰興業股份有限公司蘇一仲董事長，陳德樺建築師和台北市關渡宮陳玉坤董事長的協助；更要感謝我的家人的支持。

　　泌尿系統是代謝體內廢物的排泄系統，老廢物質堆積在體內很容易讓身體出問題，無論是發炎、結石，乃至病變，泌尿方面的症狀時常反反覆覆，若是沒有良好的生活習慣和衛教知識，很容易成為診間的常客。

　　我治療過很多有嚴重攝護腺問題的病人，尤其是現在步入退休期的老先生們，對於下半身的知識付之闕如，又或是愛面子，往往到了「無法再忍」才會選擇就醫，因此確診後邁入後期治療的歷程就很辛苦。特別是因為攝護腺癌更不易單憑症狀而發覺。就如無痛的血尿容易被忽略，有病人跟我說，以為血尿只是「火氣大」，結果拖到後來才確診為癌症；每每看到這樣的病人，就為他們感到不捨，若是醫療早點介入，或許他們就可以少受點皮肉之苦。

　　近年來，很多罹患輸尿管狹窄引起腎積水的病人，他們長年放置和更換雙J導管，飽受腰痛、血尿、發燒和接受重覆手術的痛苦，經過我以微創手術修補治療輸尿管狹窄之後，大多數能徹底解決問題。這些都需要大家對於疾病有相當正確的了解，才能和醫師共同選擇最適當和對病人最有利的治療方式。

　　《男人下半身幸福百科》這本書總結了過去我30多年行醫的經驗，以及診間最常遇到的問題，期待可以讓民眾對泌尿系統的構造、疾病的預防、診斷、治療、保健有更清楚的認識，讓男性都可以擁有幸福的下半身，女性朋友也能叮嚀那些自己生命裡重要的男性，記得多多保健自己的下水道。

　　「知己知彼，百戰百勝」，身體健康更是如此。如何掌握保健密碼，是促進健康的重要關鍵。許多病人因不了解泌尿疾病，迷信所謂祕方、偏方治療，誇大現在西醫治療的副作用，心生恐懼，害怕治療，拒絕合理的手術、放療、化療、標靶或免疫治療，因而延誤病情，最終延遲治療，在抗癌過程中走了冤枉路。如果能因為此書幫助大家更加了解泌尿科疾病，提供民眾保健醫療的正確知識和方法，病人在看病時能更有信心和效率，那麼就是我最大的希望了。

【CH　11石頭不注意，痛起來要人命！】 田先生開車開到一半，肚子突然劇烈絞痛，幸好還來得及開到路旁，不然差一點就釀成車禍。他原以為是腸胃出問題，送到急診室就醫檢查之後，才發現是輸尿管結石引起的腎絞痛。 ＊尿路結石，痛死人？＊ 尿路結石，就是發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道的結石。不一定出現明顯症狀，症狀輕一點的病人會以為是腸胃不舒服，可能到腸胃科檢查後才轉診至泌尿科。 症狀嚴重者，可能出現疼痛，尤其是腰腹部劇烈絞痛，最嚴重的當屬腎絞痛，不少病人形容「比生小孩還痛」，那是因為腎臟與輸尿管結合處有結石阻塞住，或是結石卡在輸尿管，進而引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣蠕動，腰腹部就會無預警地出現劇烈絞痛，有時疼痛感會輻射到生殖器和大腿，也就是有人會痛到在地上打滾的原因之一。 再進一步區分，發生在輸尿管、尿道的結石，除了會常出現劇烈的腰腹部疼痛症狀，還有可能會合併發生血尿、尿路阻塞、尿路發炎，尿道結石常會伴隨排尿困難。如果結石阻塞輸尿管的開口，便可能造成腎積水、泌尿道感染、血尿、疼痛以及腎功能衰退。而腎結石、膀胱結石，一般不太會出現症狀，除非有發炎現象。 因為有可能發生突然的劇痛難捱，長途客運、航空公司等長途運輸業皆規定，未經過治療的結石病人，不能擔任司機、機師等職務，以避免工作途中發生劇痛症狀。 地處亞熱帶的台灣，尿路結石病人比率高，大約每10個人就有1人罹患結石。炎熱的夏天往往是尿路結石好發時節，因為氣溫高、流汗多尿量少，結石更不易排出而在體內堆積、成長。 男性罹患尿路結石的的機率比較大，尤其是坐辦公室的中年白領上班族，長期在冷氣房坐著不動，少喝水又常憋尿。因為尿量減少時，可能使尿液濃縮，造成結晶質沉澱。 另外，不良的飲食、生活習慣也可能造就結石成長的環境。喜歡吃肉、重口味的人，因為攝取過量的蛋白質、高鈉（鹽）、高糖分等食物，增加尿酸結石生成的風險。而尿液滯留（例如攝護腺肥大病人）或泌尿道感染，某些細菌會將尿素分解產生結石。