你是否——
　　一緊張就想蹲馬桶？腹痛說來就來，快得連脫褲子都來不及？
　　一個禮拜都大不出來？好不容易上出來卻覺得沒大乾淨？
　　你是否總有便秘和腹瀉交替不斷發生？
　　過去一年，是否每週至少有兩天，三不五時覺得肚子痛、拉肚子？
　　■腹痛或肚子脹氣，但是上完廁所就改善 
　　■排便次數變少或變多，每天不是便秘就是腹瀉
　　■大便不是變硬，就是變稀甚至或水便
　　■便秘要用力才大得出來，又突然緊急想解大便，或大完覺得解不乾淨

　　許多人不知道，其實你已罹患腸躁症，
　　也就是大腸激躁症IBS！

　　腸躁症一般認為是心理導致的腸蠕動異常， 
　　出現腹痛、便秘、腹瀉、脹氣等腸道過敏症狀。
　　日本權威醫師 水上健
　　世界換水法大腸鏡發明人，
　　就兩萬次大腸鏡病例，
　　統整病例，發現影響腸子不適，
　　原因不在壓力和精神狀況，
　　而是個人體質！

　　醫界一般認為腸躁症是「情緒和壓力」所造成，
　　病人到底要掛內科？腸胃科？還是心智科？
　　日本大腸內視鏡權威  水上健醫師，
　　綜合兩萬例大腸鏡檢查病例，
　　最了解患者肚子裡的祕密！
　　獨家研發四種大腸按摩法，
　　從根本改善大腸過敏的原因！

　　一位真正了解「腹瀉」與「便秘」痛苦的醫師！
　　看過兩萬次大腸鏡，
　　將腸躁症歸納為三大問題體質：
　　「壓力型腸躁症」、「腸道型腸躁症」、「膽汁性腹瀉型腸躁症」，
　　就三類不同問題體質對症下藥，
　　病人一邊接受醫師治療，
　　一邊在家進行體外正確的大腸按摩，
　　揉揉肚子，幫助大腸恢復正常蠕動，
　　採取正確坐馬桶的姿勢——
　　不再勤跑廁所，也不再煩惱大不出來，恢復正常健康的生活！

作者簡介

水上健 醫師

　　日本國立久里濱醫療中心  內視鏡科主任

　　一九六五年生，日本福岡縣人。一九九○年自慶應義塾大學醫學系畢業，二○○○年拿到醫學博士。主治大腸內視鏡檢查與治療、腸躁症（IBS）及便祕之診斷與治療。曾任橫濱市立市民醫院內視鏡中心主任、國屬久里濱醫療中心內視鏡診斷中心主任、海德堡大學Salem Medical Center客座教授。其所研發之「換水法」──免麻醉大腸內視鏡插入法──成功導入史丹佛大學及洛杉磯加大等多間國內外知名醫療機構，近年來積極運利用換水法探究便秘、腸躁症的起因（大腸蠕動、「大腸扭曲」、「大腸下垂」），並開發及發表治療方法。活躍於報章雜誌、電視節目及廣播節目等媒體。

譯者簡介

李喬智

　　輔仁大學日文系畢。曾任匠心文創主編、尖端出版編輯、圓神出版社編輯、魔菇部落行銷特助。曾獲吳濁流文藝獎、磺溪文學獎等文學獎項，著有短篇小說集「雨夜花」。現為專職譯者。

前言

第一章     我從腸躁症畢業了
案例一：身受腹痛及腹瀉之苦的A先生，連最愛的棒球都不得不放棄
案例二：罹患大腸脫垂型腸躁症的B同學，不得不經常向學校請假
案例三：生活完全受到症狀支配的C先生，嚴重的腹瀉
專欄一：正常排便的關鍵：「順暢、乾淨」

第二章     認識腸躁症
．腸躁症的誤解
誤解一：腸躁症是抗壓性差的人才會罹患的疾病？
誤解二：腸躁症的症狀就是腹瀉？
誤解三：舒緩壓力，即可改善腸躁症？
．腸躁症的國際診斷標準「伴隨著腹痛的腹瀉或便秘狀況反覆出現」
．腸躁症症狀的三大類型
．腸躁症的三種體質
▽壓力造成腸胃道反應過度的「體質」──「壓力型腸躁症」
▽由於腸胃道蠕動不足便會便秘或腹瀉的「體質」──「腸道型腸躁症」
▽飯後因膽汁的分泌而造成腹瀉的「體質」──「膽汁性腹瀉型腸躁症」
▽其他因食用特定食品所引發的腸躁症
．腸躁症並不複雜
．腸躁症是青春期之後的症狀
．內視鏡檢查，可發現腸道異常與腸躁症的關係
．正確分析腸躁症的類型
．不同類型腸躁症的症狀差異
▽壓力型腸躁症
▽腸道型腸躁症
▽膽汁性腹瀉型腸躁症
．腸躁症不會有生命危險，卻會使生活失去色彩
．令人困擾的打嗝和腸胃道蠕動聲音
．腹痛症狀並不一定都是壞事
專欄二：各國人民的腸胃道狀況，會有所差異嗎？

第三章     腸躁症確診之前
．原以為很了解腸胃道的結構，但其實一無所知
．腸躁症是醫師診斷的最後階段
．突然發病、病情特別嚴重，甚至伴隨有其他症狀，請儘快就醫
▽感染濾過性病毒所引發的腹瀉
▽胰臟炎所引發的腹瀉
▽腸道發炎所引發的「大腸潰瘍」或「克隆氏症」
▽大腸癌亦可能引發便秘及腹瀉
．容易輕忽的腹瀉及便秘
．偶然腹瀉，卻不是疾病
▽牛奶：乳糖不耐症所造成的腹瀉
▽酒精：酒類是強力的瀉藥
▽咖啡：咖啡攝取過量的問題
．便祕通常不會引起腹痛
▽直腸型便秘：沒有便意
▽痙攣型便秘：大腸痙攣抽蓄
▽遲緩型便秘：過度使用瀉藥導致大腸功能遭到破壞
▽飲食所造成的便秘：攝取過多的植物纖維的反效果
▽肛門的角度：身體姿勢會影響排便順暢與否
．容易造成便秘的生理情況
．診斷腸躁症必須醫師問診及進行大腸檢查
▽問診：患者不僅要闡述症狀，還必須說明日常生活方面的變化
▽患者必須說明家族是否有腸胃道疾病史
．以大便檢驗及內視鏡檢查確認
．內視鏡檢查過程，與醫師互動
．X光檢查所隱藏的病情
．難治的膽汁性腹瀉型腸躁症
專欄三：閉上眼睛，靜待緊張感消失

第四章     正確治療腸躁症
．檢查是治療的第一步
▽壓力型腸躁症：「知己知彼」病情即可改善
▽腸道型腸躁症：觀察腸胃道結構，找出治療的重點
▽膽汁性腹瀉型腸躁症：已經研發出特效藥
▽多重類型併發的狀態下，任一類型都必須進行治療
．治療腸躁症時可透過了解病徵而適當用藥
．壓力型腸躁症的適用藥物
．腸道型腸躁症的適用藥物
．膽汁性腹瀉型腸躁症的適用藥物
．緩解腸躁症症狀的藥物
．醫師診斷時希望患者說明的重點
．市售成藥僅為輔助性
．「認知療法」的運用
※腸躁症治療的主要用藥

第五章  腸躁症的大腸按摩法
．一定會好起來的！
．建立規律的生活
．按摩可增加大腸蠕動，進而使得排便更為順暢
．動一動，作體操
．避免心裡過度累積壓力
．改善飲食習慣
．改善飲食生活
．飲食添加寡糖
．植物纖維過剩的情形
．水溶性纖維及非水溶性纖維
．FODMAP限制飲食療法是什麼
．傾聽身體的聲音
※日本久里濱醫療中心研究資料（摘錄）

後記

前言

　　翻閱本書的讀者，想必是深受腹瀉或便秘之苦，不然就是被醫師診斷為腸躁症患者。

　　腸胃不適，對患者本身來說，是極為困擾的事情，然而周遭的人恐怕很難體會這種感覺。再者，大多數的人都認為「腸躁症並不會危及性命」，這個想法是現實狀況，連醫師也不例外。也就是說，腹瀉及便秘等腸躁症狀，對患者來說影響至關重大，但是就醫師的角度來看卻不是這樣，因此在患者與醫師之間的想法，產生了極大落差。

　　說起來，從前我對腸躁症也是興致缺缺。原本我的醫療專業科目是內視鏡檢查，因此一直以來都在研究如何不造成患者的負擔，讓大腸內視鏡檢查的過程更加簡化、更輕鬆。最後，我得到「換水法」的研究成果：先將水注入大腸，藉以排出空氣，再將內視鏡插入直腸。透過這個方法，可讓內視鏡順利滑入大腸。如今歐美地區已經有非常多醫療院所開始採用這種「換水法」，不過，在我最早提出「換水法」的時候，日本並沒有那麼普及。

　　到底是為什麼呢？在我研究內視鏡的過程中，造就了如今我與腸躁症結下不解之緣的契機。事實上，即使是用換水法，還是有些患者難以順利完成檢查。我在施行內視鏡檢查的過程中，因為患者不需要施打麻醉劑，所以檢查時可以與患者即時對話。與許多患者談話的經驗，促使我發現會來接受內視鏡檢查的人，幾乎都深受便秘或腹瀉之苦，另外也得知許多患者過去都曾有類似的腸胃症狀。

　　這些患者幾乎都有一個共通經驗，就是過去曾在其他醫院接受檢查，醫師告知他們身體並沒有異常狀況。

　　接受內視鏡檢查本身並不是一件簡單的事情，患者由於感覺到自己身體的異常才會來作內視鏡檢查。因此我決心要好好處理腸躁症，這就是投入研究的起點。

　　以腸躁症來講，在治療的過程中必須要根據患者本身的體質，對症下藥，因此我提出「應用內視鏡檢查」以進行正確判斷的結論。只要能找到正確方法，那麼患者甚至可以自己在家自行治療，甚至有很大的機會可以從病症中徹底解脫。

　　這幾年來，我獲得日本媒體介紹及報導的頻率大增，許多初次來找我看診的患者會跟我說：「看了電視上水上醫師的說明之後，心裡頓時豁然開朗。以前我在接受內視鏡檢查時痛苦得不得了，所以想找您，麻煩您幫我做檢查。」

　　罹患腸躁症，病患個人施行自我控制的程度，也是我所謂的一種「體質」問題。我將藉著本書向腸躁症患者介紹可以自己施行的治療方式。

　　治療腸躁症其實並不困難，請務必根據自己的體質，找出最好的治療方式，並藉此恢復健康快樂的生活。

第2 章  認識腸躁症將發病原因分類，深入解說腸躁症的誤解 腸躁症患者在日本大約占總人口的百分之二十之多，也就是說，每五個人之中可能就有一人罹患腸躁症，因此基本上算是與人們息息相關的病症。然而，相較之下人們對於腸躁症反而一知半解，甚至有所誤解的情況卻非常多，這多少會在醫師施以正確治療時受到阻礙，更糟糕的是有些患者打從一開始就不認為自己生病，所以根本不會有到醫院求診的念頭，任由自己每天被病症折磨⋯⋯就是因為一知半解，所以才會有這樣的情況發生。 誤解１ 腸躁症是抗壓性差的人才會罹患的疾病？ 腸躁症的英文是Irritable Bowel Syndrome，一般簡稱為IBS，取自每個單字的第一個字母。最近越來越多人直接稱其為腸躁症。當我在向前來看診的患者說明病因時，較不太用腸躁症，而更常使用IBS這個名稱。簡短且好記是原因之一，但最重要的是這樣的名稱比較不容易讓患者對疾病本身產生誤解。 腸躁症的患者之中，有很多人的發病及惡化原因是來自壓力。也就是說，因為壓力不停反覆而產生腹瀉症狀的類型，是腸躁症的類型中最「出名」的。然而，實際上有部分患者是因為大腸的構造而發病，而且人數還不少（請參考第47頁）。在日本，腸躁症又叫過敏性腸症候群，會用「過敏」兩個字，是因為人們認為腸躁症是「對壓力過敏的人所罹患的疾病」，一般大眾心理也差不多是類似的印象。 不曾罹患腸躁症的人，多數會認為腸躁症是「壓力所導致的疾病」，但我在看診時，卻發現許多患者宣稱自己生病的原因「跟壓力一點關係都沒有」。因此病名所帶來的既定印象，會讓人搞不清楚這個疾病的真正樣貌。 用英字典查詢Irritable這個單字，會發現解釋是「1.易怒、焦躁不安；2.醫學用語：易受刺激的」。其中，醫學專有名詞所謂的「易受刺激」，雖然是用來解釋疾病名稱，但就我長久以來接觸病患所累積的經驗來看，「焦躁不安的腸胃」更符合腸躁症的病情描述。肚子老是不定時絞痛，心情當然也會蒙上陰影，一痛起來就得馬上跑廁所，讓生活完全無法隨心所欲⋯⋯因此我認為，「腸子焦躁敏感」正是腸躁症最好的說明。