兒童健康福祉倡導者

呂鴻基以超過六十年的時間，

用專業使兒童心臟學奠基、壯大；

用愛與行動倡導兒童的幸福和健康福祉。

 

　　●引進先進手術，造福心臟病童。

　　●使風濕性心臟病在台絕跡，並受聘為世界衛生組織專家委員會委員，參與「風濕熱暨風濕性心臟病指引」的制定工作。

　　●帶領台灣重返國際小兒科醫學會等學術舞台。

　　●秉持「兒童不是成人的縮小版」理念，以三十年催生台大兒童醫院。

　　●成立台灣第一個醫療基金會「心臟病兒童基金會」，支持貧困病童接受治療，使數千名兒童重獲新生。

　　●積極推動學生心臟病篩檢工作，這是台灣最早的兒童篩檢工作，受惠學童超過兩百萬人次。

　　●追蹤台灣兒童偏高的死亡率，同時研擬少子化整體對策。

 

　　呂鴻基於2008年獲首屆台灣醫療典範獎、2009年獲台灣兒童醫療貢獻終身成就獎，他總是站在第一線，搶救生命、守護兒童，一生永不停歇。

 
 

作者簡介

林芝安

　　清華大學社會學研究所碩士，曾任《康健》雜誌主編。目前為《康健》雜誌新產品內容總策畫。

　　作品有《健康無疆界──醫療2.0時代來臨》 、《台灣長照資源地圖》、《讓夢想升級：20個勇敢追求的進階人生》、《外國旅人遇見台灣驚豔》、《沒有圍牆的醫院》、《真逆齡：醫學實證，超越抗老的大智慧》、《一個人的價值高於全世界──天主教善牧基金會的故事》、《關鍵時刻──邁向全民健保改革新紀元》等書。

自序 有幸參與台灣兒童心臟學之發展／呂鴻基
楔子 不停歇的傳承
 
第一部 召喚
1.   逍遙的童年
2.   戰火與網球
3.   自由開放的高中生涯
4.   放棄數學，選讀醫學
5.   邁入婚姻
 
第二部 開創
6.   扎實的住院醫生訓練
7.   屢屢發現台灣首例疾病
8.   奠基深遠的學術研究
9.   兼差的主治醫師
10. 美國工作大開視野
11. 率先實施小兒心導管及顯影術
12. 指導首例侵襲性氣球導管擴張術
13. 讓台灣風濕性心臟病銷聲匿跡
14. 投入川崎病研究
 
第三部 前進
15. 相信生命無價
16. 永遠正面思考
17. 挑戰不可能，帶台灣重返國際學術舞台
18. 積極投入，推動國際兒童心臟學會
19. 縝密規劃，將國際帶到台灣
20. 熱心回饋，協創台大醫學院校友平台
21. 穿白袍的藝術家
22. 傳承醫者與師者的理念
 
第四部 守護
23. 二十年催生台大兒童醫院
24. 成立台灣第一個醫療基金會──心臟病兒童基金會
25. 接軌世界，成立台灣兒童心臟學會
26. 走入社區做預防
27. 扎根未來，成立中華民國兒童健康聯盟
 
呂鴻基大事紀
附錄 感謝授教老師

自序

有幸參與台灣兒童心臟學之發展

　　去（二○一七）年五月，台大兒童醫院的吳美環院長和王主科主任聯袂前來辦公室問我：「呂教授，您可否回顧多年來所遇人物和事蹟，記錄下來傳授給我們，以便我們參考、學習，有機會加以探討，甚至發揚光大，嘉惠國家幼苗？」我欣然同意，就開始回顧並整理多如繁星的資料。

　　我出生於一九三一年日治時代，在家講台語，上學講日語。一九四一年國小三年級時世界二次大戰爆發。初中念台南長榮中學，一九四五年三月一日學校停課，我被派駐台南市區一家米店，遇美國轟炸機來襲，擲下大量的燒夷彈，我恰巧躲在防空壕內，外面一片火海。飛機離去，我將米袋泡濕，覆蓋頭部衝出防空壕，成功跑過火海，隨之搭車回豐原，隨父母親疏開至郊外山區。五個月後大戰結束，國民政府遷台，我開始學華語，並考上台中第一中學。

　　一九五○年，我考進台大醫學院，一九五七年畢業，立志做小兒科醫師，專攻心臟學。我真有幸，一九六三年美國在華醫藥促進局聘請華谷教授到台大醫學院擔任客座教授六個月，一九六四年我獲得美國國家衛生研究院博士後研究獎學金，隔年赴美國哥倫比亞大學研修兩年兒童心臟學。

　　我在一九六七年回台灣，獲聘台大醫院小兒心臟科主任。一九七一年，我創立中華民國心臟病兒童基金會，以救助貧困兒童就醫。一九七三年我開始訓練小兒科醫師，兩年訓練結束後，這些小兒科醫師成為小兒心臟專科醫師，至台大、國泰、長庚及高醫等醫學中心服務。一九八○年，我獲聘台大醫學院小兒科主任兼台大醫院小兒部主任，一九八四年獲選中華民國心臟學會理事長，一九八七年獲選中華民國小兒科醫學會理事長，一九九九年則創立中華民國兒童心臟學會。

　　我投入先天性心臟病的研究共達六十年。台大的病理科陳海清教授、小兒科陳烱霖教授、內科陳烱明教授及外科林天祐教授，早在一九五○年代，就對先天性心臟病有興趣，曾經指導過我，記憶猶新。如今先天性心臟病兒童，有百分之九十的機會活到大人，我不禁覺得有幸、興奮又感恩。這些成人先天性心臟病需要追蹤，並加以研究，我盼望將來有更多的醫師對此病有興趣，能加強研究，造福成人先天性心臟病病人。

　　風濕熱及風濕性心臟病是兒童及青少年最常見的後天性心臟病。我當住院醫師時，風濕性心臟病患最多，占所有心臟病人的約一半，病人發病十年內，因心臟擴大、心臟衰竭而死亡者高達一半。

　　我們於一九七五年開始推行「長效盤尼西林（Benzathine Penicillin G）之長期預防風濕熱再發計畫」，並多次召開醫師公會巡迴演講會，強調其重要性。此期間，台灣經濟大幅度發展，社會型態及生活習慣也改善，一九八三年開始，風濕熱發生率降低，二○○○年以後就鮮少發生，二○○八年絕跡至今已十年。

　　川崎病（Kawasaki disease）是一九五○年代開始發生於日本五歲以下嬰幼兒的新疾病。一九七六年，我發現台灣第一例川崎病，以後病例逐年增加至今。兒童時期的心臟病還有很多，如心律不整、心臟腫瘤及心肌炎等，有待大家繼續努力與研究。

　　我重視國際接軌，曾擔任亞洲兒童心臟學會理事長、兩屆亞太區心臟學會兒童心臟學委員會主任委員、亞太區小兒科醫學會理事長、國際川崎病學會理事長、國際小兒科醫學會常務理事，以及世界衛生組織風濕熱／風濕性心臟病指引制定專家委員。

　　我要感謝指導我最多年的葉火城老師，魏火曜教授、陳烱霖教授及陳烱明教授。我要感謝和我工作最密切的心臟學伙伴連文彬教授及洪啟仁教授。我要感謝所有台灣兒童心臟學會會員，沒有大家的接棒與努力，就沒有今天我國的兒童心臟學。

　　摘自《呂鴻基：台灣兒童心臟學之父》序

讓台灣風濕性心臟病銷聲匿跡 一九六○年代，台灣兒童後天性心臟病中，最常見的就是風濕性心臟病。風濕熱所致的心臟炎病變，會侵犯瓣膜、心內膜、心肌及心包膜，導致心臟衰竭，甚至死亡。最常見的瓣膜病變則為僧帽瓣閉鎖不全，其次是主動脈瓣閉鎖不全，偶爾侵襲三尖瓣膜，導致瓣膜閉鎖不全。 投入台灣風濕性心臟病研究 這個病的起源，通常從孩童咽喉鏈球菌感染開始。鏈球菌會分泌M蛋白，此蛋白和人體結構裡的某些蛋白很類似，所以人體的免疫組織會誤以為是體內正常蛋白，群起攻之，導致自體免疫功能異常，進而引起全身結締組織炎症，這即是風濕熱。 一旦發生心臟病變，稱為風濕性心臟病，急性期則稱為急性風濕性心臟病；日後如果再發生A型鏈球菌感染，風濕熱極易再發。心臟發炎經過漫長，就稱為慢性風濕性心臟病。如果病童沒有及時接受治療與預防再發，三○％至五○％的病人會在十年內死亡。 早在擔任住院醫師期間，呂鴻基就投入風濕性心臟病研究。他發現，從一九四六年到一九五○年，台大醫院收治了七名風濕性心臟病病人，一九五六年之後這類病人開始增多。 等他從美國學成回台後，更積極投入這個領域的探索。他發現，風濕性心臟病在一九六四年到一九八二年呈現高峰，每年有二十到三十一例，占全部住院病人的千分之十二至十九。呂鴻基當台大小兒心臟科主任時（一九六七∼二○○○）統計則發現，三分之一到一半的病人死於風濕性心臟病。 風濕熱的病人需要臥床休息，以減少心臟負擔，避免心臟持續腫大，並接受藥物治療，以類固醇、阿斯匹靈為主，必須打盤尼西林將深喉嚨內的鏈球菌殺絕。一旦出現心臟衰竭症狀，就要給予強心劑、利尿劑和血管擴張劑等藥物。 而風濕性心臟病人最怕A型鏈球菌繼續存在及再感染，因此，一旦診斷為風濕性心臟病，必須給予病人十天的盤尼西林，以杜絕可能潛藏的鏈球菌。這種預防性的用藥很重要，因為心臟持續發炎，嚴重的話可能導致心臟衰竭，有致命危險。根據台大醫院小兒科的統計，在一九四六年到一九七五年期間，風濕熱及風濕性心臟病兩百三十二位病人中，如果能做到定期注射盤尼西林者，九○％以上存活；偶爾半途而廢者，僅約一半存活。