感染症新知 | 生病了怎麼辦 - 2024年4月

感染症新知

作者:方啟泰等
出版社:健康世界
出版日期:1999年05月01日
ISBN:9579735328
語言:繁體中文

  感染性疾病已經捲土重來,舉凡腸病毒、登革熱、O-157型大腸桿菌、HIV病毒、漢地病毒、噬肉菌感染等,都讓人提高警覺。由於國際交流的頻繁,病原菌的變遷、抗藥性病原菌的快速增加,院內感染、伺機性感染、多種菌混合感染以及新種致病菌與原病原菌的再度發生流行,醫師們面對了所謂「後抗生素時代」的難題,必須調整診斷和治療的思考模式。

  在抗微生物藥劑未發明的時代,感染性疾病是世界上最主要的死亡原因。隨著盤尼西林及其他抗生素的出現,以及醫療、預防醫學、環境衛生、公共衛生等的進步,感染病在已開發國家已不再是個重要的醫療課題。臨床醫學的重心逐漸轉移到惡性腫瘤,及心臟血管疾病。許多以前常見的感染性疾病,現在年輕醫師往往都沒看過。我們身邊最典型的例子就是登革熱,六十歲以下的醫師在最近幾年登革熱流行之,前根本都不知道這個日據時代十分流行的病。但在二十世紀末的現在,不管是那科的醫師,都可慢慢感覺到,感染性疾病已捲土重來了。從民國七十七年登革熱大流行,美、日兩國最近陸續爆發的O-157型大腸桿菌感染症的數千人感染,HIV病毒感染及愛滋病全球的迅速擴散,到最近的腸病毒大死慌,在在都讓我們感覺到感染性疾病是個棘手的問題,不是簡單用對抗微生物藥或其他藥物就能解決得了。同時它也不再僅是未開發或開發中國家的問題,而是全球必須聯手合作對付的大難題。  世界衛生組織的年報指出,1995年全球5,190萬人死亡,其中因感染症死亡1,730萬人,佔全世界死因的33%,顯示出感染症還是重要死因之一,而且大部份病例是可預防的。同時警告目前進展中的地球溫室效應,導致海面溫度可能提昇4度C,海面也上昇50公分,再加環境污染,會影響民眾的健康。傳染性疾患的地理分佈及發生率也會改變,尤其是熱帶病如瘧疾、登革墊、黃熱病、腦炎及腸道感染症等,可能從熱帶擴散到亞熱帶或溫帶地區。近年來由於醫療保健之發達,老年人、慢性病患及免疫抑制藥物治療的病等易感染宿生之增加,再加上國際交流頻繁等因素,使我們面臨著病原菌的變遷、抗藥性病原菌的快速增加、院內感染、防禦機能衰退的病患的伺機性感染、多種菌混合感染以及新種致病菌與原病原菌的再度發生流行等許多所謂「後抗生素時代」的難題。所以,現在醫師們面臨感染性疾病時,其診斷和治療的思考模式,都必須做一些調整才行。  為此,我們特別編了一個專輯,來介絕目前感染性疾病的一些熱門話題。肺結核是一種古老的疾病,為何在防癆局長期控制計畫下,台灣仍不能絕跡,近年反有增加的傾向,我們將加以討論。登革熱最近幾年在台灣為何那麼流行,我們將探討其疾病之表現。炎鏈球菌是個很常見且本來很容易治療的細菌,我們將討論它抗藥菌的迅速增加。噬肉菌常上報章,我們將介紹其實際本質。退伍軍人症最近時有所聞,且病情往往很嚴重,值得加以介紹。漢他病毒最近也出現在台灣,值得大家提高警覺。大腸桿菌:O157,H7究竟是什麼?可以讓美、日先進國家出現大流行,也值得我們去瞭解。  現在大家小孩都生得很少,個個都是寶貝,所以兒科疾病也愈來愈受重視,而兒科疾病中,感染症又是最常見的疾病。本專輯特別選了幾項重要的疾病做介紹。其中,B型肝炎可說是台灣最重要的傳染病,目前往前兒科B型肝炎之最近進展。隨著B型肝炎的減少,C型肝炎的出現率也相對增加,我們有必要對此病多加瞭解,以防未然。小兒黴漿菌感染在台灣常可見流行,併發肺炎也比國外常見,所以特別加以介紹。與麻疹有關之亞急性硬化全腦炎,病人一旦發病,無藥可救,但由於麻疹預防疫苗普及,已大大減少,希望未來能夠絕跡。新生兒這個特殊的年齡層,由於免疫系統不成熟,好發細菌性感染,醫療科技的進步雖增加了早產兒的存活率,卻也增加了敗血症感染率,我們將探討其敗血症的診斷與治療。院內感染是評定醫院品質的指標之一,由於兒科病人之抵抗力和免疫力又比成人來得差,所以,我們也特別介紹小兒科院內感染之控制與預防方法。  由於篇幅有限,所以本特輯只能選取上述幾個項目介紹,希望未來有機會陸續介紹一些重要的伺機性感染疾病以及易發生突變型的流行性感染疾病。


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