失智症是一種令人聞風喪膽的疾病，會奪取我們的記憶，然後蠶食我們的人格並奪取個人的自立能力，最後剝奪我們對身體的掌控。

　　全球失智症人口快速增加，台灣失智症協會推估，台灣未來45年中平均每天會增加36人，每40分鐘就會增加一位失智者。如此可怕的成長速度，政府和民間都該及早準備。

　　但失智症可以預防嗎？

　　致力於研究大腦老化和失智症的華倫祖拉博士，藉由本書告訴我們，失智症雖然令人絕望，但現今人們主要罹患的失智症大多不是先天，有些失智症的主要危險因子其實是可以加以改變的，所以想要把患病風險降到最低，我們有很多能做。

　　預防失智症，刻不容緩，從閱讀本書開始實踐！

書評

　　這本書附上相當有益的提示和食譜，非常值得閱讀，它會引導你擁有更健康的生活前景，並改善你對預防失智症的觀點。——Debbie Phillips《昆士蘭時報》

　　降低罹患失智症風險的出色實用建議。——Amazon讀者MAURICE J RUBINO四顆星推薦
 

作者簡介

麥可‧華倫祖拉 博士Dr. Michael J. Valenzuela

　　從1999年開始研究大腦老化和失智症，並在2006年因為研究大腦活動和失智症風險的降低，而獲得澳洲博物館所頒發的科學界奧斯卡——尤里卡獎（Australian Museum Eureka Prize）。

　　華倫祖拉教授最早是在中風和血管性失智症的領域中致力於心理學研究，於雪梨大學讀完醫學院，並且在新南威爾斯大學拿到博士學位，之後在雪梨的威爾斯親王醫院當了一陣子醫生，最後在2006年時重新回到新南威爾斯大學的精神病學系（School of Psychiatry）從事研究，現在是大學裡的資深研究員，同時領導再生神經科學團隊（Regenerative Neuroscience Group）。
　　
　　在大腦老化和失智症的領域中，華倫祖拉教授對科學研究刊物多有貢獻，其研究被廣泛報導於《雪梨晨鋒報》（The Sydney Morning Herald）、《澳洲人報》（The Australian）、《時代》（Time）雜誌、《商業評論周刊》（Business Review Weekly）和澳洲廣播公司的Catalyst節目中，以及其他許多廣播專訪。

　　華倫祖拉教授喜歡把自己傳揚的理念結合於日常的休閒活動當中，他不僅是熱情的莎莎舞者，還練習武術，熱愛旅行和航海，最近更試著在園藝中大展身手。

譯者簡介

游仁

　　花蓮高中畢業，現就讀長庚大學醫學系。

序言

第一章 什麼是失智症？
「失智症」指的是什麼？
失智症跟思覺失調症和憂鬱症有什麼不同？
認知領域和失智症的診斷
失智症是多嚴重的問題？
人口統計學的預測

第二章 失智症的主要種類
阿茲海默症
血管性失智症

聚焦 -「炸魚薯條」的案例研究

第三章 有健康的心就有健康的腦
血流與腦功能的關聯
血管健康與血管性失智症
血管健康與阿茲海默症
預防失智症的抗高血壓藥物
心血管疾病與阿茲海默症的連續體

聚焦 - 用來了解醫療「確定性」的實用標尺

第四章 精神食糧
房裡的大象：老化過程與失智症
老化的氧化理論
老化有「解」嗎？
病態的甜甜大腦：糖尿病跟失智症有關聯嗎？

聚焦 - 健腦餐計畫

第五章 膽固醇是怎麼一回事？
身體如何管理膽固醇值？
當我們攝取太多膳食膽固醇會怎樣？
膽固醇與大腦功能有關嗎？

聚焦 - 失智症並非總是在晚年才發生

第六章 同半胱胺酸：一種新的膽固醇？
什麼是同半胱胺酸？
高血漿同半胱胺酸與大腦疾病

聚焦 - 來自專家的建議：照顧家中罹患失智症的所愛

第七章 用進廢退——第一部分：科學篇
神經革命：神經新生和神經幹細胞可能為治療失智症帶來希望
心智活動促進成年人的腦部成長
心智活動會降低罹患失智症的風險嗎？
在老鼠和人類身上
心智活動的臨床試驗

聚焦 - 「健腦操」的電玩有用嗎？

第八章 用進廢退——第二部分：技藝篇
預防失智症的三個關鍵
讓我們務實一點
活動多少才足夠？
良性循環

聚焦 - 測試你心智活動的程度

第九章 鍛鍊身心
人類的運動試驗
大辯論：有氧訓練或是阻抗訓練？
運動後大腦發生了什麼改變？
原理是什麼？
一個概念模型
結論

第十章 把一切綜合起來
建議一：心臟健康代表大腦健康——維持健康的血壓
建議二：像鍛鍊肌肉一樣鍛煉大腦
建議三：讓運動變成日常生活中的一部分
建議四：選擇滿足三個關鍵原則的活動
建議五：世事難料——盡你所能

聚焦 - 總結

序言

　　失智症是一種令人聞風喪膽的疾病，一開始是針對患者本身來說，而後是對於整個家庭而言。這是因為失智症會奪取我們的記憶，然後蠶食我們的人格並奪取個人的自立能力，最後剝奪我們對身體的掌控。我們害怕自己一生的成就、學問和經歷，有一天會變成嬰兒般無法自立的狀態。在親朋好友之間，比起有尊嚴地安享晚年，我們發現自己活在一個無法言明和理解的世界裡，被陌生的人們注視著、餵養著、清潔著，並告訴我們該做什麼，甚至是幫我們擦屁股。

　　我們能做些什麼來遠離失智症呢？本書正是為了回應這個棘手的問題而寫，而這個問題也常常在我的公開演說中被觀眾問到，顯示一般大眾在面對失智症時，對於網路和媒體的資訊抱有某種程度的不滿，人們想要的是他們可以信任的資訊。因此我希望在明確勾勒出我們對於失智症成因的理解（與不理解）之處後，還能列出預防失智症所能做的部分，藉由對於疾病的自我掌握來取代某些焦慮的感受。

　　好消息是，現今人們主要罹患的失智症形式大多不是來自先天，有些失智症的主要危險因子其實是可以加以改變的，所以想要把患病的風險降到最低，我們能做的有很多。

　　在過去的十年中，我幾乎都在學習、研究老化與失智症，期間有出現兩項革新。其一是，人們發現血管疾病是直接導向阿茲海默症的危險因子，有些研究人員甚至聲稱阿茲海默症可能其實「就是」一種腦部的血管疾病。這個發現開啟了一種藉由促進血管健康來降低罹患失智症之風險的可能。這個耐人尋味的想法其實有很多面向，所以本書的某些章節將會深入探討這個主題。

　　其二則是一項貨真價實的突破，因為教科書上「成人無法再生新的腦細胞」的教條已經逐漸而廣泛地被推翻。現在我們知道成人腦內本身就存在得以增生神經元（neurons）的神經幹細胞（neural stem cell），許多研究人員，包括我在內，都嘗試駕馭這個增生過程來研發出未來阿茲海默症的療法。

　　然而，這本書是關於「預防」，因為醫學上，沒有什麼比「預防勝於治療」更為真實。因此，我早在研究中就對「活潑有趣的人不易失智」的現象感到興趣。於是在研讀了數千組高度與低度腦力活動者的比較資料之後，我驚訝地發現，心智活動主導了近百分之五十的差異。所以這種心智活動與失智症之間的關聯將是本書後半段的主題。

　　對於沒有時間或意願讀完本書的讀者，結論就是：避免罹患失智症的最佳方式，就是要常保血壓正常，並提升心智活動的多元和複雜程度，尤其是在退休之後，同時也別忘了運動與社交活動。當然，沒有任何特定的行為能保證你不會患病。至於其他降低罹患失智症的具體建議，你還得繼續讀下去。其實本書可能就是預防失智的第一步：閱讀這個行為本身正是防止失智的必須實踐。

　　在此，我要將最誠摯的感謝獻給耐心讀完並給出建議完善本書的親友：爸媽、凡妮莎（Venessa）、梅爾P（Mel P）和蘇菲亞（Sophia）。親愛的奇蘭（Kiran），謝謝你給予鼓勵和回饋，以及你在「健腦飲食計畫」中的卓越貢獻。我還要特別感謝我的同事亨利．布羅達帝（Henry Brodaty）和阿德瑞恩．威索爾（Adrienne Withall）為本書貢獻了獨立的段落，也謝謝東尼．卓姆（Tony Jorm）教授、凱倫．庫蘭（Karen Cullen）、可迪普．夕都（Kuldip Sidhu）、蘇．庫爾勒（Sue Kurrle）和卡爾．柯曼（Carl Cotman）提供了直接而貼近的引用。並（再一次）感謝母親提的漂亮科學插圖。最後我要特別感謝柏敏德．薩奇德夫（Perminder Sachdev）教授，他在我學術生涯中給予了無與倫比的指導，我虧欠他太多了。

　　最後我要跟那些好奇的讀者或那些希望給一般實踐者有用建議的人說，基由於我身為醫生和心理學家的背景，我認為在一些主要的地方備註至少一個科學依據是很重要的，因此，在這些參考資料裡你可以找到相應的學術醫療文獻。如果你想更進一步了解，任一間好的圖書館，應該都幫能取得這些文獻。記得，改變想法永不嫌晚，祝你好運！
 

第一章 什麼是失智症？ 「失智症」指的是什麼？ 雖然大部分的人都認為自己對於失智症（dementia）*為何有直覺上的認識，但真的被問到時，給出的答案卻總是讓我感到驚訝：「人只要到了一定的年紀，每個人都會得到失智症。」「失智症表示精神失常、總是迷路、失去記憶、個性轉變。」雖然這些想法每個都是事實的一部分，但卻沒有一個是完全正確。而且驚訝的是，這種層次的混淆也反映在學術圈裡，每隔幾年，就會有講者在學術會議中跳出來指正「失智症」的定義不全或不精確，又或者兩者皆是。 有一部分的問題是因為失智症其實是一長串生物事件（biological event）中的最後階段，而且有許多不同的可能觸發點。以跟阿茲海默症（Alzheimer disease, AD）有關的失智症為例，研究人員已經研究阿茲海默症超過一個世紀，而它造成腦部改變的獨特模式也已經被了解得相當透徹，這部分在下一章會有進一步的說明，那是腦細胞逐漸損傷並萎縮的「緩慢過程」（slow process），而且總是從大腦很接近頭顱底部的相同地方開始。 比較一下阿茲海默症和西方國家常見的另一種主要失智症——血管性失智症（Vascular Dementia, VaD），血管性失智症肇因於中風，也就是腦部的某個部分突然失去血液供給，導致腦細胞的損傷和死亡。因此這種失智症始於腦部的「突發傷害」（sudden injury），而且中風的位置並非都很重要，在某些人身上，各種中風的位置和程度都有可能在未來的某些時刻導致失智症。  所以兩種截然不同的大腦路徑卻會造成相同的結果——失智症，那麼，當神經學家和精神科醫生提到這種「狀況」時，指的是什麼呢？ 以白話文來說，失智症是一個人的智能出現明顯且持續的退化，而且可能到了嚴重影響日常生活的程度。因此失智症和你我可能經歷的智能衰退不同，舉例來說，我們可能因為發高燒或嚴重脫水而精神錯亂，這是因為我們體內的生物調控機制受到了暫時的干擾，影響了我們的精神狀況，所以如果我們用抗生素來治療感染或打點滴補充水分，我們的精神狀況便會恢復正常。然而不幸的是，現下的失智症是一種無法治療且不可逆的情況，而且失智症其實常常是一種漸進式的疾病，一旦開始了，只會惡化，不會好轉。