短程心理治療（brief therapy）是一種針對人們主訴的、聚焦問題的心理治療方法，它簡潔、療效明確，因此易被誤認為只能應用於“輕症”問題的治療。本書選取重度抑鬱、幻覺與妄想、神經性厭食、酗酒、強迫症、自我損毀及多重問題的案例，展示如何應用短程心理治療方法來治療這些嚴重的、通常令治療師畏懼的問題。這些案例多為“帕洛·阿爾托小組”治療的真實案例，作者對案例成功的原因進行了詳細的分析和闡述。從本書中，讀者不僅能清楚瞭解短程心理治療的理論和方法，更能一睹大師們四兩撥千斤的手法與智慧。

本書適合精神科醫師、心理治療師、心理諮詢師及其他相關專業人員閱讀。

理查德·菲什[美]

精神病學家，美國心智研究所短程治療中心聯合創始人及前任主任。

卡琳·施蘭格[美]

醫學博士，婚姻與家庭治療師。美國加州帕洛·阿爾托短程治療中心主任，西班牙巴賽隆納聖保羅精神病學院督導副教授，MRI高級研究員。

引論
第一章 基本假設
第二章 重度抑鬱
第三章 妄想和偏執
第四章 神經性厭食
第五章 酗酒
第六章 失能的問題：強迫行為
第七章 多重問題
第八章 我無法停止自我毀損
第九章 我們將何去何從
參考文獻
 

2017年2月，我在美國斯坦福大學進食障礙項目組訪學的最後一周，作為一名家庭治療師和督導師，我決定造訪位於附近帕洛· 阿爾托（Palo Alto）的美國心智研究所（Mental Research Institute, MRI）。心理治療界熟知，MRI是家庭治療歷史上著名的帕洛· 阿爾托小組所在地，成立於1959年，全世界眾多家庭治療先驅都曾在這裡工作過，如Gregory Bateson、Don Jackson、Paul Watzlawick、Jay Haley、John Weakland、William Fry、Richard Fisch及Virginia Satir等。

2017年2月23日，和老朋友、在美國加州執業的臨床心理學家童慧琦博士一起參觀完MRI，在門口四處找人幫忙合影留念之際，有幸撞見了當時正去買咖啡的MRI短程治療中心主任Karin Schlanger博士。當晚她在facebook上描述了這段奇遇，並寫道：“我們的關係從此誕生，從不厭倦如此奇特的魔法！歡迎陳玨博士！”Karin還慷慨答應了我提出的儘快約見她的請求。第二天，在她那間MRI先驅們也曾工作過的辦公室，她用簡潔明瞭的語言向我介紹了MRI短程治療的基本理念和工作方式，並推薦了數本經典參考書。短短1小時，她的熱情、敏銳、直接和那間紅色牆面的辦公室給我留下了極深刻的印象。此次交流為Karin來到中國傳播短程家庭治療播下了一顆種子。

之後，經過無數次郵件交流和討論，2018年5月我終於邀請到Karin Schlanger博士來上海市精神衛生中心舉辦首屆短程家庭治療連續培訓專案。首屆培訓吸引了來自全國各地的180位學員前來學習，Karin老師沉穩的大師風範、扎實的專業功底、敏銳的洞察力、風趣幽默的授課形式深受學員們喜愛。學員們接受第一次培訓後，在專案組的精心組織下分小組開展活動、定期學習並分享自己在實踐中的感悟、經驗與困惑，Karin老師則給學員們定期寫信答疑解惑、提醒大家治療注意事項，並為學員提供定期網路督導。就這樣，短程家庭治療這顆種子開始在中國大地生根、發芽。

培訓開展以來，大家一直希望有一本短程家庭治療的教科書。在Karin Schlanger博士和上海科學技術出版社的共同努力下，學員們翹首以盼的《困難案例的短程心理治療》中文版即將出版。本書所說的“短程心理治療”，英文原文“Brief Therapy”，即“短程治療”，Karin Schlanger博士來中國培訓時又稱之為“短程家庭治療”。MRI短程治療中心（Brief Therapy Center）成立於1966年，這一由MRI發展出的短程治療又被稱為“MRI短程治療”或“MRI短程家庭治療”，是全世界第一個短程心理治療學派，它是針對來訪者主訴、以探索解決問題的方法為核心的心理療法，強調“改變”的必要。

之所以稱之為“短程”，在於其與當時的精神分析比較，治療週期短，療程一般4 ～ 10次。要做到“短程”，治療師需要將問題限制在來訪者的訴求上，包括澄清來訪者對現有問題的描述、其中的互動模式、來訪者嘗試未果的方法等，治療師不會去打開所有的“門”；治療師不去管問題的歷史，不去尋求來訪者壓力的“更深”原因，而認為來訪者帶來的問題解決了，其他一系列相關問題都會迎刃而解。因此，短程心理治療聚焦當下，幫助來訪者解決其訴求問題，來訪者的難題（即訴求）是短程心理治療師工作的首要和主要任務。

之所以又稱之為“短程家庭治療”，因為其治療目標是通過改變家庭系統而改變有問題的個體；它是以系統論和控制論、Bateson團隊的溝通理論、Milton Erickson的催眠療法以及建構主義為理論基礎，和家庭治療基本理論是一致的。不過，短程心理治療和其他經典家庭治療模式不一樣，短程心理治療師認為：不必會見整個家庭來產生變化，和動機最強的那個人工作就已足夠，他（她）的改變一般會引發家庭互動系統的修正，從而推動整個家庭系統的改變。因此，短程心理治療可以是“一個人的家庭治療”。

鑒於上述鮮明的特點，短程心理治療憑藉它的聚焦、短程、靈活、實用、見效快等優勢，成為國際盛行的獨特的心理治療學派，在實踐中廣受歡迎。當今，在我國社會飛速發展的背景下，各類心理問題也在快速滋生，快速的生活節奏需要有高效、靈活又能從根本上解決問題的心理療法，而短程心理治療恰是滿足上述所有條件的療法，這也是我與它“一見鍾情”並於2018年引進它的重要原因。自引進以來，國內醫院、學校、社會機構等不同領域心理工作者們的實踐表明，短程心理治療是適合中國文化和當前中國國情的一種心理療法。

本書的兩位作者認為短程心理治療不僅能有效處理日常生活中的問題（婚姻、育兒、睡眠或進食問題，甚至恐懼和焦慮狀態等），也能有效解決“嚴重的”困難問題（如精神分裂症、偏執妄想、酗酒、重度抑鬱、神經性厭食、強迫症等）。在理論上，他們認為“無論不想要的行為是什麼，令人生畏的或是嚴重的，都不過只是行為而已”，意味著嚴重的困難案例中的“行為”和日常生活中的“行為”同樣都是來訪者想要解決的訴求問題，都是可以運用短程心理治療方法加以改變的；在實踐上，當時他們已經應用短程心理治療成功治療過這些困難案例。值得注意的是，作者們並不認為使用這種治療方法應對所有困難問題都會成功，而是通過本書想要表明“這是有可能做到的”，並鼓勵志同道合的研究者與臨床工作者超越他們的工作進一步探索。作為一名精神科醫師，我想要強調的是，本書並不意味著這些困難案例都只需要短程心理治療即可，在當今整合治療的醫學模式下，由精神科醫師評估和協同治療將是最佳治療模式。

本書的第1章簡要陳述了短程心理治療的基本假設和基本工作原理：該治療模式脫離了傳統工作方式中對如何給一個不想要的行為貼標籤的關注，而更關注於問題發生的互動背景，並從中找出嘗試未果的方法（即問題維持的原因），當來訪者放棄他先前維持問題的努力，就會產生一個積極的結果，這反過來又會鼓勵他進一步脫離先前的嘗試未果的方法，如此迴圈，產生滾雪球效應，最終問題自然得以解決。第2章至第8章是作者們在執業中遇到的不同種類的困難案例，包括重度抑鬱、妄想與偏執、神經性厭食、酗酒、強迫症、多重問題、強迫性自我毀損行為等，作者們介紹了成功的案例並詳細闡述了它們是如何成功的，闡明如何在困難案例中運用問題解決法。第9章提出了未來進一步的研究方向與方法。

本書的治療理論新穎、簡明扼要，對困難案例的闡述脈絡清晰、緊扣治療理論，是當今難得的理論緊密聯繫實踐的好書。成功處理困難案例的方法，同樣可以擴展應用到臨床“簡單”案例（困難案例以外的其他案例）和日常生活案例中。相信本書將給在醫院、學校、社會機構工作的精神科醫師、心理諮詢師、心理治療師、老師和廣大心理學愛好者打開一扇門，讓大家看到一個新世界。相信最終，廣大精神障礙、心理問題者會獲益！

祝願短程心理治療這顆來自歷史悠久的MRI寶庫中的珍貴種子，在不久的將來可以在中國大地開花、結果！

最後，感謝Karin Schlanger博士敢於冒險、信任我、多次來到中國並不遺餘力為我國培養短程心理治療人才！感謝上海科學技術出版社韓紹偉編審多方協調、克服重重困難幫助我們團隊出版本書！感謝中國心理衛生協會副理事長、系統式家庭治療引進及推廣者趙旭東教授，中國社會心理學會婚姻與家庭心理學專業委員會主任委員唐登華、副主任委員劉丹，以及中國心理衛生協會心理治療與心理諮詢專業委員會家庭治療學組組長孟馥、前任組長陳向一等中國家庭治療前輩們對短程家庭治療在中國的發展給予的持續關注和支援！感謝來自全國各地的首屆短程家庭治療連續培訓專案的學員們勇於嘗試並無私分享自己的學習實踐體會，他們將成為國內首批短程心理治療師！感謝上海市精神衛生中心院長徐一峰、臨床心理科前主任張海音等領導大力支持短程心理治療的引進和發展！

感謝本書另一主譯、復旦大學心理健康教育中心主任助理錢捷博士，從2018年短程家庭治療培訓開展以來，無論線下培訓還是網路督導，她都全程擔任口譯，她精准的翻譯、深厚的家庭治療功底、溫暖的笑容，使得短程家庭治療在中國得到了最好的傳播！

感謝本書的翻譯團隊，他們均是上海市精神衛生中心臨床心理科（心身科）的精神科醫師、心理治療師和研究人員，他們都參加了Karin Schlanger博士的短程家庭治療培訓及培訓後的實踐，他們翻譯過多本心理學專著，使得本書的理論和案例得以準確理解和傳遞！
 
陳 玨
醫學博士，主任醫師
上海市精神衛生中心臨床心理科主任
中國社會心理學會婚姻與家庭心理學專業委員會副主任委員
中國心理衛生協會心理治療與心理諮詢專業委員會家庭治療學組副組長
2020年5月16日