超詳細植牙工具書
擁有一口好牙就是這麼容易
 
　　隨著醫療科技日新月異，加上人類壽命延長，保有一口好牙，已成為「有品質健康生活」的必要條件，若你正為牙疾所苦，尋思解救之道，請翻開本書，就能為你的全齒重建做出最完美的建議。

　　牙科醫療技術日新月異，以假牙來延續人們對食物的欲望，似乎為缺牙者找到一帖解方，但假牙畢竟不真，總有「卡卡」的感覺；現在，舒眠植牙、微創植牙、雷射植牙等技術不斷推陳出新，讓治療牙疾不再是惡夢，不僅幫病患重拾健康，更能找回自信的丰采！

　　你知道：為什麼要做人工植牙？植牙醫師的區分標準為何？牙科X光的輻射劑量會致癌嗎？到底要植幾顆牙？有牙周病、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆者可植牙嗎？植牙需要做骨質重建嗎？植牙價格參差不齊，差別在哪裡？人工植牙可以使用多久？如何選擇植體品牌？微創植牙有哪些方式？植牙的必要流程有哪些？植牙後要記得的術後照顧及保養有哪些？All on 4、6、10三種手術的使用時機、優點與缺點為何？

　　掌握愈多這些關鍵問題，就能讓你的植牙成功率愈高！
　　最新修訂版
　　增訂全口重建最新術式
　　All on 4
　　All on 6
　　All on 10
　　植牙最新趨勢，讓你植牙更簡單

▌人工植牙的原理

　　自然牙齒的牙根藉由牙周韌帶與齒槽骨緊密相連，能有效將咬肌施予牙齒的咀嚼力量傳導至上、下顎骨。所以，健康的牙齒、齒槽骨及咀嚼肌群配合起來運作，才能發揮最佳的力量去咬穿或磨碎堅硬的食物。不過當面臨缺牙（或是沒有牙根）的時候，就會缺乏力量傳至顎骨，牙齒也就失去了應有的咀嚼功能。為解決此問題，傳統的作法是將缺牙區兩旁的牙齒磨小後，再架上牙橋，利用兩旁健康的牙根來承受力量。

　　由於人工植牙設計成自然牙齒的外觀，讓缺牙患者自治療後可擁有自然牙齒的美觀、質感，也可重新展開自信的笑容。現代植牙的方式則是利用不與人體產生排斥反應的金屬，將之置入缺牙區域的顎骨中，利用「骨整合的原理」，使得置入的金屬植體與人體骨質間達到穩定後，再利用金屬植體外接支柱物並製作假牙。

▌植牙的基礎工程

　　在比較各種植牙方法之前，要先來談一談「骨質重建」的問題，因為齒槽骨的狀態可是植牙手術成功與否的關鍵呢！

　　媒體報導過幾則植牙醫療糾紛，這些手術失敗的原因大多來自骨質重建時做得不夠完善導致。因此，針對齒槽骨狀態不盡理想的患者，在植牙之前先做骨質重建或鼻竇增高術是十分必要的，這可以說是植牙的基礎工程；就如同蓋房子之前要先打地基一樣，地基必須穩固了，房子才不會倒塌。所以，病患的骨質狀況愈理想，植牙的結果也就能愈堅固耐用。

　　骨質重建的恢復期較長

　　許多患者會對骨質重建這個部分存有疑惑，認為恢復期真有必要那麼久嗎？為什麼沒有更快速的植牙方法呢？不管是骨質重建還是鼻竇增高術，其術後都需要比較長的恢復期，須等到骨頭重新生長達到一定的水準後，才能進行植牙。

　　所以整個植牙的療程勢必需要4〜6個月以上的時間，相對的也會增加醫療費用。以下將用深入淺出的方式，讓您瞭解什麼情況下需要做骨質重建，以及如何提升植牙的成功率。

▌人工植牙有哪些限制？

　　對糖尿病或高血壓的病患來說，只要症狀經由藥物獲得良好控制，人工植牙仍然是缺牙治療最佳的選擇；畢竟擁有好的牙齒，才能攝取足夠的營養素與纖維素，讓身體更健康，且目前臨床上已有許多糖尿病及高血壓病患者進行人工植牙治療的成功案例。

　　最新的研究發現，植牙失敗的個案中，有一部分是糖尿病未受控制的患者，所以建議即使植牙後，還是要持續控制糖尿病的症狀，而非植牙後即大吃大喝，忘記血糖的控制。所以，植牙後雖然是很幸福的，可以好好享受美食，但在享受美食的同時，也要繼續控制血糖，才不會成功植牙後反而得不償失。

　　因此若有缺牙的症狀，還是要考慮盡快進行填補空缺牙縫的植牙治療，切勿因為有糖尿病或高血壓而卻步，以免造成更嚴重的後果哦！

▌人工植牙vs傳統假牙

　　早期缺牙的患者想要做假牙，牙醫師通常會建議患者以活動假牙及固定式的牙冠牙橋為主。所謂的活動假牙是利用金屬鉤掛在旁邊的牙齒，飲食後或睡覺時，要取下來沖洗再浸泡水中；只是這樣每日穿戴之間，很容易產生變形。此外，活動假牙在咀嚼東西時，咀嚼力道比原生的牙齒小，所以就算配戴了仍不適合咀嚼牛排或零食豆干等較有嚼勁的食物，且牙醫師在製作固定假牙時，為了要固定牙橋，需要修磨缺牙處兩側的鄰接牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分齒質，當三顆牙套起來後就會形成牙橋，這也是「缺一顆牙補三顆」的道理。

　　相較於傳統的治療方式，植牙能蔚為風潮，自然有其優點。首先是傳統的牙橋需將前後牙齒修磨較小後方能裝戴，但人工植牙不必破壞真牙，便能製作固定假牙；再來就是植牙不像活動假牙的金屬掛勾，其美觀效果看起來與自然的牙齒差不多，加上植牙後可擁有固定假牙，不需配戴活動假牙，可以提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

　　除了上述優點外，由於牙齒被拔除後，齒槽骨會發生吸收改變，齒槽骨高度及寬度降低，如果齒槽骨吸收很嚴重時，會造成臉型改變，尤其是在前牙區，會使得上下唇形改變。透過植牙可預防牙齒脫落後的齒槽骨流失，避免造成臉部凹陷老化及咀嚼功能退化，這也是傳統治療方式所無法達成的。

▌進步的新式植牙

　　現在，藉由新式無痛植牙術，不僅讓植牙過程更為自然安全，還能快速且輕鬆的完成治療，減少患者沉重的心理負擔。

　　隨著植牙技術精進，現代的新式植牙最快只要5分鐘，不需在牙肉上鑽洞，就能迅速將一體成型的特殊人工牙根快速鎖入，術後以一般的消炎止痛藥物治療，幾乎無傷口，也沒有腫痛感，直接裝配暫時假牙，可以很快進食，等到植牙傷口完全癒合後，就能裝上長期假牙，整個療程僅需1.5～3個月，不僅治療的時間快速，而且能減少許多痛苦。

　　不過，新式植牙是一種高專業的技術，除了術前的評估（包括照X光後，從影像中了解血管、神經以及上顎竇的位置，並掌握精確角度），醫師還必須具有豐富且手術手感佳的經驗，才能確保手術萬無一失，圓滿成功。

　　只要在經驗豐富的牙醫師判斷下，一般的牙床即可進行新式植牙，省去許多植牙過程的等待與痛苦。而植牙成功與否，除了考驗醫師的專業技術，植體的品質也不容忽視。市面上植體種類繁多，費用與特色也不盡相同，最好經過醫師術前的詳細評估，選擇適合病患骨床健康狀況的植體，才能提高植牙的成功機率。

　　最後是「術後保養」，再美再堅固的房子也要好好保養，人工植牙也是一樣，若沒有天天勤刷牙與定期檢查，就算使用了超高級的設備與技術，結果也是枉然。因此，植完牙後一定要依照指示去保養，才會是延長植牙使用年限的不二法門。

▌植牙成功率平均在95％以上

　　因為人工植牙已經越來越普遍，目前人工植牙的成功機率平均都在95％以上，缺牙患者對人工植牙的接受度及信任感已日益提升，甚至許多原本使用傳統固定式假牙、活動式假牙的患者，也改用人工植牙取代舊式的缺牙治療。而要提升人工植牙成功率及延長使用年限，關鍵因素就在於完整的術前評估。

　　專業牙醫師在進行人工植牙術前會執行整體口腔評估，仔細評估缺牙區的骨質及骨量是否有足夠的植牙空間、牙周健康狀況、咬合狀況等。許多人長期缺牙未補，到診時，缺牙區的鄰牙已向缺牙處傾倒、歪斜，在進行人工植牙前，當務之急便是先進行齒列矯正，以規劃出足夠的空間進行人工植牙。另外，像是骨質密度過低、牙周病等問題，在進行手術前，也務必接受醫師適當的術前療程，將牙骨及牙床的健康狀況調整到最適合接受人工植牙手術，才能有效降低植牙失敗的風險。

　　除了口腔狀況，在術前評估時，牙醫師也會深入了解植牙病患是否患有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，及是否正在接受放射治療，慢性病患者並非都不適合人工植牙，相反的，只要經過牙醫師仔細評估，並安排適當的植牙計畫，慢性病患者一樣能夠透過人工植牙手術重獲健康好牙，也因為飲食狀況改善，而能進一步提升身體健康狀況！

　　植牙術前評估，除了是讓牙醫師了解患者的口腔狀況、健康狀況之外，另一方面，患者也可利用術前評估，和醫師進行充分溝通、諮詢，了解自己的植牙計畫，有效降低對植牙手術的恐懼與不安。

本書特色

　　專業──本書作者黃經理醫師，為紐約大學生物材料學碩士、紐約大學人工植牙與牙周病訓練醫師、紐約大學David B. Kriser人工植牙部醫師、中華民國口腔植體學會專科醫師、台灣植體學會專科醫師，執業近20年，病患好評不斷。

　　詳細──本書說明為什麼要做人工植牙？牙科X光的輻射劑量會致癌嗎？到底要植幾顆牙？有牙周病、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆可植牙嗎？植牙需要做骨質重建嗎？植牙價格差別在哪裡？人工植牙可以使用多久？如何選擇植體品牌？微創植牙有哪些方式？植牙的必要流程有哪些？植牙後的術後照顧及保養有哪些？掌握愈多這些關鍵問題，就能讓你的植牙成功率愈高！

　　增訂──本書新增「All on 4、6、10」三種植牙手術內容，包括三種植牙手術的使用時機、優點與缺點，及牙齒數目、假牙材質、假牙強度、植牙假牙螺絲耐受力、美觀度、骨頭條件要求、假牙製作難度等的說明。

 

作者簡介

黃經理

　　現任：黃經理牙醫診所院長

　　學經歷：紐約大學生物材料學碩士、紐約大學人工植牙與牙周病訓練醫師、紐約大學David B. Kriser人工植牙部醫師、中華民國口腔植體學會專科醫師、台灣植體學會專科醫師

　　˙20歲時打高爾夫球一桿進洞
　　˙27歲成為台灣最年輕的主治醫師
　　˙15小時內完成226公里超級鐵人比賽（游泳3.8k、騎車180k、跑步42k）
　　˙挑戰技術潛水員潛入60公尺深的海底
　　˙旅行足跡遍佈亞、歐、非、大洋、美等五大洲
　　˙駕無動力帆船航行海上8小時
　　˙駕小飛機橫越洛磯山脈
　　˙熱愛生命，與鯊魚共游
　　˙享受生活，喝啤酒比賽第一名
　　˙勇於冒險，與獅子、斑馬在非洲草原上共進早餐
　　˙五「心」級型男主廚，擅長義式、法式、地中海料理
 

推薦序
自序

第1章  Everybody ，一起進入植牙的世界吧！
Part 1‧人工植牙的原理
單顆植牙原理  多顆植牙原理  植牙搭配活動假牙之原理
Part 2‧植牙醫師之學歷、經歷及訓練背景
植牙醫師的區分標準
Part 3‧選擇合適的植牙診所
基本設備應齊全  環境衛生很重要  專業的牙醫助理

第2章  植牙前為什麼要了解自己的口腔X光片？
Part 1‧X光片
牙科X光的輻射劑量有多少？會致癌嗎？  牙齒X光屬於安全輻射範圍
Part 2‧電腦斷層攝影術（CT）
什麼是CT？  拍攝CT需要多久時間？
牙科專用的CT其輻射劑量有多少？  CT和傳統X光有何差異？
Part 3‧全口掃描X光攝影
Part 4‧如何判讀牙齒的X光片？
診斷及判讀X光片  根尖攝影  X光片判讀實例

第3章  我到底要植幾顆牙？
Part 1‧牙病愈拖愈嚴重
Part 2‧單顆植牙
傳統「牙橋」vs新式「植牙」  單顆缺牙重建，不必犧牲兩邊好牙
Part 3‧多顆植牙
Part 4‧全口固定植牙
全口缺牙也能重建  全口植牙實例
Part 5‧活動假牙搭配植牙
「活動假牙」這樣做！  活動假牙的進步

第4章  有牙周病、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆者可植牙嗎？
Part 1‧植牙症狀停看聽
Part 2‧植牙前的「骨質重建」
植牙的基礎工程  重建的恢復期較長
Part 3‧先處理牙周病再談植牙
認識牙周病  牙周病治療三階段  治療後進行的牙齒手術
牙周病不治療，牙齒會掉光！
Part 4‧人工植牙有哪些限制？
糖尿病植牙實例  高血壓植牙實例

第5章  為什麼植牙要補骨？
Part 1‧補骨原理
植牙所需的空間  補骨與重建骨質的時間  植牙需要做骨質重建嗎？
骨質不佳，植牙很危險！  植牙需有長期規劃，小心「吃快弄破碗」
Part 2‧骨質重建的兩個方式
方法1：增加骨頭的高度  方法2：增加骨頭的寬度
Part 3‧補骨後的術後照顧
補骨術後照顧須知

第6章  植牙價格參差不齊，差別在哪裡？
Part 1‧植牙已是重建缺牙的主流
人工植牙可以使用多久呢？
Part 2‧如何選擇植體品牌？
謹記「一分錢、一分貨」守則  目前坊間的費用
Part 3‧植體材質與牙冠材質
植體材質說分明  植牙材質的挑選

第7章  「傳統植牙」vs「新式植牙」比一比
Part 1‧植牙技術日新月異
人工植牙vs傳統假牙
Part 2‧傳統植牙需兩階段手術
傳統植牙療程須歷時逾年
Part 3‧新式植牙只要一次手術
進步的新式植牙  植牙加上麻醉──舒眠植牙
Part 4‧假牙設計原理
「固定式牙橋」的假牙製作原理  固定式牙橋的兩個缺點
哪些情況不適合做牙橋？
Part 5‧活動假牙
活動假牙的運用  哪些人需要裝戴活動假牙？  使用活動假牙的注意事項
Part 6‧植牙新趨勢　即拔即種型
「即拔即種」的植牙方式  「即拔即種」植牙實例
Part 7‧雷射植牙
認識雷射植牙  雷射植牙的醫療功效  雷射療法目前仍有其不足
雷射植牙的治療過程  雷射植牙的術後保養與注意事項

第8章  微創植牙有哪些方式？
Part 1‧使用一般X光片──2D微創植牙
什麼是「2D植牙」？
Part 2‧使用CT電腦評估──3D微創植牙
3D數位電腦斷層掃瞄的優點  3D數位電腦斷層掃瞄的植牙方式
3D免開刀植牙  3D微創斷層植牙引領未來植牙趨勢
3D植牙特別適用大範圍植牙  人工植牙三優點  該如何選擇合適的植牙方式？

第9章  植牙前一定要知道的幾個流程
Part 1‧人類神奇的第三副牙齒　人工植牙
Part 2‧人工植牙基本的四個流程
Part 3‧植牙所需時間

第10章  植牙後要記得的術後照顧及保養
Part 1‧這樣做，牙齒可以一直用到老！
維持口腔衛生  使用潔牙輔助工具  定期至牙醫診所清洗牙齒並做例行檢查
均衡飲食  正確咀嚼和正確刷牙  良好的生活習慣

第11章  這樣做，可以提升植牙成功率
Part1‧術前評估
植牙成功率平均在95％以上
Part 2‧先治療並控制牙周疾病
牙周病元兇　牙菌斑  牙周病的治療
Part 3‧骨整合是重要基礎
穩固而堅硬的基礎  正當的填補骨粉

第12章  All on 4、6、10 植牙技術的比較
Part 1‧All on 4 的發展歷史
傳統的 Hybrid Implant-supported denture 的一種變革
避免補骨  躲開神經孔  減少蹺蹺板原理  四腳定位最穩定
Part 2‧All on 6 的發展歷史
利用6支植牙來撐起全口植牙假牙 
植牙假牙可以分成兩件式或三件式來設計
假牙設計的自由度比較高
Part 3‧All on 10 的發展歷史
對於患者的骨頭條件要求沒有那麼高
假牙設計可採三件式、四件式，設計自由度很高
假牙需要維修時可以用臨時假牙替代

第13章  植牙成功個案這樣說
1.友達晶材供應鏈管理處處長蔡忠達
2.藝人林秀琴
3.美食旅遊「剎有其食」部落客石小剎
4.電視電台財經暨運動評論員許維智
5.台中亞緻大飯店公關部經理江夢怡
 

前言

　　記得在我大四那年的夏天，有一位瑞典醫師來我們附設醫院幫患者進行植牙手術，那一天，手術室裡擠滿了主治醫師、住院醫師等很多觀摩者，整個醫院萬人空巷，我只能拎著凳子，默默的站在遠方，用我的雙眼，見證了生命中第一次植牙手術。

　　那時候，植牙技術在台灣的牙科醫療中，處於相對保守且尚未成熟的階段，從醫學院的學生到醫師教授，甚至是牙科材料廠商，對於植牙這個領域仍在似懂非懂的摸索學步期，植牙完成那天，主治醫師把假牙安裝好後，我看見原本患者臉上沒什麼精神、鬱鬱寡歡的神情，竟然再度充滿生命力，綻出有如重生般的笑容，她從沮喪、失望，到現在所有結果都高於她的期望，我告訴自已：我要為每位患者解決別人不能解決的問題，讓他們不再為牙齒的毛病犧牲了想要的生活品質及生命方向。

　　立定目標後，我開始逐夢踏實，決定隻身前往美國紐約學習植牙，紐約大學的好是眾所皆知，尤其是由美國東岸最富盛名的植牙大師Dr. Dennis Tarnow所領導的植牙部，他延攬了眾多在牙科界知名的大師級人物，包括假牙設計權威Dr. Steven Chu、口腔外科權威Dr. Stephen Wallace、牙周病手術權感Dr. Nicaolas Elian，很幸運的，我能加入這個部門，與世界各地優秀的牙醫師一同接受專業的訓練。

　　在美國求學三年期間，是我學習生涯中最充實的一段時光。美式教育幫助我學習獨立思考，正面且勇於接受新挑戰；另一方面，也發揮了中國人深沉、博大、淳樸的精神，我常做別人不願意做的事，我關心別人不願意接的病患，或許是因為這樣的個性，教授們特別照顧我，讓我有更多時間與機會在手術室及研究室參與病例，在紐約大學，我一共有超過200位患者，每個手術、每個假牙製作，都是一步一步跟著這些大師級教授們一起完成的，除此之外，也感謝在紐約大學一同挑燈夜戰度過無數夜晚的戰友們：李建逸醫師、許榮庭醫師、廖經世醫師、周德菲醫師、Dr. Matzunaka（松中）、Dr. Tabourian，在這個文化大熔爐中，我淬煉出越來越純熟的手術技術，琢磨出越來越精準的假牙設計能力。

　　我從紐約大學深造到回國開業這14年來，所有患者常見的植牙問題，全都濃縮在這本書中，希望藉由這本書，讓大家更多認識及接受人工植牙，也希望對大家有所幫助。

　　常有人問我，全台灣牙科診所的數量直逼超商家數！牙醫師這麼多，請問你的價值是什麼？我回答：大部份的病例，約有80%都是一般簡單的case，一般的醫師大都能完成這些手術，想當然爾，剩下的20%是相對困難甚至棘手，是一般醫師無法解決的，而我的價值就在於，我能近乎完美的解決這些高難度的病例，而且結果都高於患者原本的期望！我樂於且專門解決別人不能解決的問題，這就是我的價值。

　　選擇黃經理，就是選擇安心，如果閱畢後，您還存有任何疑慮，非常歡迎您來診所親自與我溝通，或許會有您意想不到的收穫，現在讓我們一起進入植牙的世界吧！