腸保健康，預防病變!

　　台灣平均每37分鐘新增1名大腸直腸癌患者，高居各癌症之冠 !
　　然而大腸瘜肉有極高比例恐怕惡化成大腸直腸癌，不可不慎 !
　　肛門出血究竟是痔瘡引起或是大腸癌上身的前兆，值得關心 !

　　若腸道不健康，免疫力就下降，可能帶來心臟病、高血壓、糖尿病、癌症等慢性疾病及許多大腸直腸相關的文明病。然而人體70％的免疫力存於腸道中，有健康的腸道，才能有健康的身體來預防疾病的威脅。

　　特別分享 我的醫師父親教我同理病患做良醫

　　本書希望你能多多關心自己和家人的腸道健康，
　　多留意是否有腸道相關症狀並能及早就醫診治，
　　也能從日常生活中找回有益腸道健康的自救力。

　　改善便秘
　　￭避免久坐久站、注重肛門衛生、勤做溫水坐浴，都有助痔瘡改善。
　　￭排便後觀察大便顏色、味道、軟硬度及次數可了解腸道健康與否。

　　改善血便
　　￭解便時避免過度用力擠壓肛門，擦拭肛門時不要太用力。
　　￭一天多次溫水坐浴，每次五至十分鐘，可改善局部脹痛。

　　改善腹瀉
　　￭採漸進式，從忌口、清淡易消化少纖維的流質、半流質、稀飯到軟食。
　　￭有牛奶酪蛋白和乳醣兩類過敏原的人，一定要對牛奶敬而遠之才行。

　　改善大腸瘜肉
　　￭偏好高脂肪、低纖維西式飲食者，大腸息肉的罹患率高。
　　￭有家族史或病史者，應定期大腸鏡檢查或依家人發病年齡往前推十年進行健檢。
　　￭一旦在大腸鏡檢查中發現有腺瘤存在，就應該盡可能予以切除。
　　￭息肉切除後最好一至二年再作大腸鏡檢查，沒息肉跡象可三至五年再作檢查。

　　改善腸躁症
　　￭運動可刺激腸道，進行規律性蠕動。每週三次健走或慢跑，每次30分鐘以上。
　　￭吃飯就是吃飯、不要談公事。養成良好的排便習慣，千萬不可以忍住便意。

　　改善潰瘍性腸炎
　　￭早晨1杯溫鹽水或冷開水，促進腸道蠕動，增強便意，排出毒素，預防疾病。

作者簡介

洪耀仁

　　有感於近幾年來診間常見腸道相關病例如大腸瘜肉、排便異常（便秘、腹瀉、血便）、痔瘡、腸躁症等病例增加得很快，然而初期症狀卻經常被輕忽，以致健康亮紅燈才警覺求助醫師甚至急病亂投醫!

　　加上層出不窮的食安風暴，讓民眾吃得不安心，決定繼暢銷書《圖解腸道決定抗癌力》贏得近2萬名讀者肯定後再次執筆，希望更多讀者能有正確的腸道保健常識。

　　出版之際，適逢醫師父親洪俊坤博士百年冥誕，謹以此書獻給敬愛的「多桑」，感恩他的諄諄教誨!

　　現任書田大腸直腸外科主任醫師。

　　從小在診間長大，父親及兄長均是胃腸外科醫師，讓他立志以當醫師為職志，傳承父親的志業。

　　高醫畢業後歷經仁愛醫院胃腸外科及馬偕醫院大腸直腸外科的專科訓練，其間曾赴日本國立九州大學深造，鑽研胃腸疾病的治療新知。與父兄成功幫助數萬名腸道患者改善疾病，重拾健康！

　　相關著作
　　《圖解腸道決定抗癌力【增訂版】》
　　《圖解腸道決定抗癌力(修訂版)》
　　《【圖解】腸道決定抗癌力》

【專文推薦序1】良醫用心，│陳明村
【專文推薦序2】病病，是以不病│張金堅
【專文推薦序3】向洪醫師學養生，學做人！│李克用
【自序】人體70％的免疫力存於腸道，腸道健康，疾病不侵

前言 腸保健康、預防病變
一、腸道老化的秘祕密──解讀腸道的年齡
．揭開腸道年齡的秘密【評估表】

二、觀察「便便」──預知腸道的病變
．自我便便檢測法／透視大便，可了解腸道的病變警訊

三、診間點滴──多一點腸道知識，共創醫病好關係
個案二：痔瘡病患
個案三：肛門疾患
個案四：熟人病患的迷思

Part1 遠離「排便異常」的關鍵解密
便秘
（個案）嚴重便祕併糞便腸阻塞
Q1一天只排便一次，才正常嗎？
．什麼是宿便？宿便是大腸癌的元凶嗎？
Q2如何定義便祕？它有哪些症狀？有哪些原因或疾病會造成便祕？
．突然的腹部絞痛所產生的便意，但卻解不出大便，怎麼辦？
．活絡下半身副交感神經
．便祕自我檢測【評估表】
．改善便祕按摩
．幫助早晨排便
．代謝體內廢物
Q3一有便意就去解便，卻只排出一點點。為什麼呢？可以怎麼改善？
．加強排便力
．活化腸道按摩
．刺激腹部加強腹肌
．大腸排便四要素
Q4解完便又想解，好像永遠解不乾淨，怎麼辦？
．排便時不要做的事
Q5一陣子便祕、一陣子腹瀉交錯，是怎麼回事呢？
Q6便祕時，可以自己買軟便劑服用嗎?
Q7咖啡灌腸、浣腸法（樂下錠）及大腸水療法，對於便祕是否有幫助？可以經常使用嗎？
Q8一天裡面最好的上廁所時間？
Q9在生活上，如何有效且徹底的改善便祕？
．三餐正常吃〜有效調整腸道健康
Q10什麼是益生菌？它對腸道保健有什麼好處？
．有益菌補充品
Q11蹲式馬桶或坐式馬桶，哪一種較能順利排便？

血便
（個案）急性下消化道出血
（個案）肛裂
Q1.如何定義血便？什麼原因造成血便的發生？
Q2為什麼肛門會出血呢？需要馬上就醫檢查嗎？
Q3如何鑑別診斷「上消化道出血」或「下消化道出血」？
Q4如果出現血便，它會伴隨什麼症狀？是否要馬上看醫生？需要做什麼檢查？
．觀察血便推測腸道出血部位
Q5為什麼會發生肛裂？有什麼主要的症狀？
．肛裂的治療

腹瀉
（個案）旅行者下痢症
Q1.造成腹瀉的主要原因？
．改善腹瀉的5大方法
Q2.腹瀉分成哪幾個類型，以及引起的可能原因？
．以輕重度來分
Q3.腹瀉有哪些主要症狀？生活飲食要如何照護？
．突然腹瀉時，要如何正確的處置？
Q4.喝牛奶會拉肚子的人，到底腸道出了什麼毛病？

Part2 遠離「大腸瘜肉」的關鍵解密
（個案1）增生性瘜肉
（個案2）腺瘤性瘜肉
（個案3）絨毛性腺瘤瘜肉
Q1何謂大腸瘜肉？它會有症狀嗎？
Q2大腸瘜肉的形成原因，和什麼有關？
Q3.哪些族群較容易罹患大腸瘜肉？
Q4大腸瘜肉會有什麼症狀？
．肛門有突起物，如何區分是痔瘡或瘜肉？
Q5大腸瘜肉分有幾種類型？
Q6何謂大腸腺瘤？有何臨床症狀？為什麼它容易變成大腸癌？
Q7所有的大腸瘜肉都是癌前的病灶？都會變成大腸癌？
．哪些人容易罹患大腸直腸癌？
Q8.孩童也會長大腸瘜肉，這是真的嗎？
Q9大腸瘜肉，做什麼樣的檢查才能發現？其優劣點如何？
Q10無痛麻醉大腸鏡檢查，真的比較好嗎？
．認識無痛大腸鏡檢查
Q11大腸瘜肉要如何治療？哪種手術方式最理想？
Q12大腸內視鏡檢查及手術，術前術後必須注意的事項？
．大腸內視鏡檢查及手術，會有併發症嗎？
Q13大腸瘜肉切除術，要多久才能康復？是否從此永不復發？
Q14切除大腸瘜肉後，如何做好日常保健？
．阿斯匹靈或鈣片，可預防大腸瘜肉？

Part3 遠離「痔瘡」的關鍵解密
（個案1）血栓性痔瘡
（個案2）痔瘡合併肛裂
Q1.何謂痔瘡？怎麼形成的？
Q2.痔瘡分有哪幾類？
Q3.痔瘡的嚴重程度怎麼分？臨床上如何處置？
Q4.痔瘡有哪些常見的症狀？
Q5.痔瘡的治療，有哪幾種方法？
．目前最常使用痔瘡手術方式的比較
Q6.痔瘡的根治，是否一定要藉手術療法？
Q7.痔瘡手術會造成大便失禁嗎？可以用坊間祖傳的枯枝療法嗎？
Q8.痔瘡手術後可能會有什麼併發症？如何處置？
Q9.痔瘡手術術後，如何照顧和應該注意的事項？
．溫水坐浴須知
．免治馬桶，對痔瘡患者有幫助嗎？
Q10痔瘡患者日常飲食該麼吃？
．痔瘡患者自我照護注意事項
Q11.痔瘡有傳染性嗎？
Q12.痔瘡是頑疾？根本治不好而且復發率高？
．痔瘡流血，治不治沒關係？
Q13.痔瘡是肛門直腸癌的前兆嗎？痔瘡手術後，會變成癌症，所以不可開刀嗎？
Q14.電視廣告上的「消痔丸」，到底有沒有療效？常見「痔瘡免開刀，一針見效」的廣告是真的嗎？
Q15.孩童會長痔瘡嗎？痔瘡會遺傳嗎？

Part4 遠離「腸躁症」的關鍵解密
（個案1）腹瀉型腸躁症
（個案2）便祕型腸躁症
（個案3）混合型腸躁症
Q1.何謂腸躁症？形成原因為何？有哪些好發對象？
Q2.腸躁症的類型，有哪些種類？
‧大腸激躁症類型
‧血便或體重減輕，也是腸躁症嗎？
Q3.腸躁症有哪些臨床症狀？
‧你有這些持續性症狀嗎？
‧腸躁症的自我檢測【評估表】
Q4腸躁症的診斷治療基準為何？
‧腸躁症要看哪一科？
Q5.如何從生活中確實改善腸躁症？
‧改善腸躁症的6大祕訣
Q6.哪些是腸躁症的警訊？憂鬱症、焦慮症病患也容易罹患腸躁症嗎？
Q7.腸躁症和乳糖不耐症、麩質過敏症，要如何區別？

Part5 遠離「發炎性腸疾病」的關鍵解密A
A潰瘍性大腸炎
（個案1）潰瘍性大腸炎
Q1.什麼是潰瘍性大腸炎？
Q2.為什麼會發生潰瘍性大腸炎呢？
Q3：潰瘍性大腸炎，有什麼症狀？
Q4.如何診斷潰瘍性大腸炎？
Q5.如何治療潰瘍性大腸炎？
Q6.如何做好日常的預防和保健？
B克隆氏症

（個案1）克隆氏症
Q1.何謂克隆氏症？
Q2.為什麼會發生克隆氏症呢？
Q3.克隆氏症在臨床上有什麼症狀？
Q4.如何診斷克隆氏症？
Q5.如何治療克隆氏症？需要開刀治療嗎？
C大腸憩室症（憩室炎）

（個案1請醫師補充）
Q1.何謂大腸憩室症？
Q2.大腸憩室症的形成原因？
Q3.大腸憩室症有何症狀？
Q4.如何診斷和治療大腸憩室症？

特別分享 我的醫生父親教我做良醫，不要做名醫
慈愛的醫者
主動義診，照顧貧窮漁民
帶領孩子學習立定目標
藉游泳養成，堅毅和耐力
愛不用言語傳遞
深情的眼淚
自由自在的單車騎士
如願實現父親的希望
傳承醫德，懂得同理做良醫

專文推薦序1

良醫用心，病人安心

　　猶記得當初，西元2009年10月，耀仁兄的首本著作《腸道決定抗癌力》出版之際，我曾調侃他說：「醫學書通常都只有一刷的宿命。」當時和我同學、同事，相知相交逾40年的他當然不以為忤，深具自信心的他也知道我是開玩笑的。隨著修訂版、增訂版的陸續出版達十六刷，意外地受到讀者們熱烈歡迎的佳績，令我為他感到高興，也覺得與有榮焉。

　　近期的食安風暴影響國人的健康至鉅，造成人心惶惶，以致大家透過各種管道，尤其是網路的社群網站、臉書、智慧型手機的LINE、WeChat等等，互相分享各種養生及保健之道，以求自保。但是，其中有許多似是而非的資訊，恐怕會誤導群眾，適得其反。基於端正視聽的社會責任，因此耀仁兄再次積極地籌畫這本《腸道決定抗癌力2──排便異常、大腸瘜肉、痔瘡、腸躁症健康66問》，希望大家能獲得更正確的醫學常識與胃腸保健知識。其關懷社會與悲天憫人的情懷，誠如法國大文豪雨果曾留下的名言：「我的理智讓我自覺渺小，我的良心讓我無所畏懼。」

　　此書的另一特點，特別附錄了耀仁兄紀念其尊翁洪俊坤博士百歲冥誕的專文。透過許多父子互動的溫馨小故事，與國寶級漫畫大師劉興欽老師的風趣漫畫，對於洪俊坤博士的為人處事之道，讓讀者看了很容易心領神會，如沐春風。

　　耀仁兄經常說：「先父教導我們兄弟做人要正直、有誠信，不能糊里糊塗。」，雖然只是簡單的一句話，見微知著，很顯然地從和他的交往當中，了解到他除了是個性情中人之外，原來受洪俊坤博士的身教影響甚深，無疑地為他行醫生涯中，努力建立良好的醫病關係，與一生立志做一位視病猶親的良醫，樹立了極佳的典範。

　　此次隨著《腸道決定抗癌力2──排便異常、大腸瘜肉、痔瘡、腸躁症健康66問》一書的出版，耀仁兄再度達成了他的既定目標，也展現了他的毅力，同時亦將邁入他人生另一個新的里程碑。在此祝福並期許他持續朝著人生三不朽──「立德、立功、立言」的目標前進，繼而造福更廣大的社會群眾。幸甚！幸甚！


陳明村
（潤泰集團醫療事業體系 執行長）

專文推薦序2

向洪醫師學養生，學做人！

　　2009年，曾有幸為洪耀仁醫師的大作《圖解腸道決定抗癌力》撰寫推薦序；如今，洪醫師的第二本大作《腸道決定抗癌力2──排便異常、大腸瘜肉、痔瘡、腸躁症健康66問》又即將問世，聞訊真是萬分高興！

　　新書延續洪醫師的前作──《圖解腸道決定抗癌力》圖解豐富、幽默風趣、容易閱讀、內容實用的風格，可幫助讀者在短時間內就了解腸道的構造與如何運作，並且能輕鬆學習到各種保持腸道健康、預防病變、遠離各種大腸直腸現代文明病的關鍵知識。

　　除了介紹許多寶貴的養生知識之外，本書最大的驚喜是洪醫師透過他對其「多桑」洪俊坤博士的追思，與讀者分享了他繼承先人意志，以孝為核心的做人之道！洪醫師不只醫術精湛，對腸道老化、腸道病變的原因、徵兆和症狀、腸道病變的預防，都具有精湛的專業知識外，更擁有一顆慈悲為懷的仁心，秉承其父的教誨與仁心，救人於無形，救人於事前，將醫道發揮地淋漓盡致！

　　洪醫師在書中收錄了有關其多桑──洪俊坤博士行醫處世的點點滴滴，並選擇在洪博士百歲冥誕時出版本書，以為紀念，深刻的孺慕之情不禁令人動容。透過洪醫師對洪博士的描述，相信讀者在閱讀本書時，自然能感受到洪博士栩栩如生的仁醫風範，也會明白洪醫師就是受到了「多桑」身教的潛移默化，才孕育、養成他「視病猶親」、「仁心仁術」、「做良醫，不做名醫」的行醫風範。

　　《論語》有云：「父在，觀其志；父沒，觀其行；三年無改於父之道，可謂孝矣。」 洪醫師繼承了「多桑」的心志，以仁心仁術濟世救人四十年，稱之為孝子，算是當之無愧了！

　　古人有云：「文之所以載道也。」《腸道決定抗癌力2──排便異常、大腸瘜肉、痔瘡、腸躁症健康66問》中有醫道，也有孝道。期許讀者們在學習到遠離各種腸道病變的關鍵知識，照顧自己的腸道健康同時，也能把這本書推薦給親朋好友，大家都做個擁有健康腸道的快樂人！更期許讀者們被洪醫師的孝思感動，也都以能令自己父母感到欣慰的方式去盡為人子女的孝道！


李克明
（元大創投董事長、中華儒道研究協會名譽副理事長）

專文推薦序3

向洪醫師學養生，學做人！

　　2009年，曾有幸為洪耀仁醫師的大作《圖解腸道決定抗癌力》撰寫推薦序；如今，洪醫師的第二本大作《腸道決定抗癌力2──排便異常、大腸瘜肉、痔瘡、腸躁症健康66問》又即將問世，聞訊真是萬分高興！

　　新書延續洪醫師的前作──《圖解腸道決定抗癌力》圖解豐富、幽默風趣、容易閱讀、內容實用的風格，可幫助讀者在短時間內就了解腸道的構造與如何運作，並且能輕鬆學習到各種保持腸道健康、預防病變、遠離各種大腸直腸現代文明病的關鍵知識。

　　除了介紹許多寶貴的養生知識之外，本書最大的驚喜是洪醫師透過他對其「多桑」洪俊坤博士的追思，與讀者分享了他繼承先人意志，以孝為核心的做人之道！洪醫師不只醫術精湛，對腸道老化、腸道病變的原因、徵兆和症狀、腸道病變的預防，都具有精湛的專業知識外，更擁有一顆慈悲為懷的仁心，秉承其父的教誨與仁心，救人於無形，救人於事前，將醫道發揮地淋漓盡致！

　　洪醫師在書中收錄了有關其多桑──洪俊坤博士行醫處世的點點滴滴，並選擇在洪博士百歲冥誕時出版本書，以為紀念，深刻的孺慕之情不禁令人動容。透過洪醫師對洪博士的描述，相信讀者在閱讀本書時，自然能感受到洪博士栩栩如生的仁醫風範，也會明白洪醫師就是受到了「多桑」身教的潛移默化，才孕育、養成他「視病猶親」、「仁心仁術」、「做良醫，不做名醫」的行醫風範。

　　《論語》有云：「父在，觀其志；父沒，觀其行；三年無改於父之道，可謂孝矣。」 洪醫師繼承了「多桑」的心志，以仁心仁術濟世救人四十年，稱之為孝子，算是當之無愧了！

　　古人有云：「文之所以載道也。」《腸道決定抗癌力2──排便異常、大腸瘜肉、痔瘡、腸躁症健康66問》中有醫道，也有孝道。期許讀者們在學習到遠離各種腸道病變的關鍵知識，照顧自己的腸道健康同時，也能把這本書推薦給親朋好友，大家都做個擁有健康腸道的快樂人！更期許讀者們被洪醫師的孝思感動，也都以能令自己父母感到欣慰的方式去盡為人子女的孝道！


李克明
（元大創投董事長、中華儒道研究協會名譽副理事長）