歷史，常常被一場疾病改寫了結局。
本書與你暢談各種跟醫學有關的八卦，由小處洞見疾病與醫療的大歷史，
細數歷史名人的隱疾與那些匪夷所思的病，既長知識也長見識！

　　這是一本醫學博士撰寫的科普書，
　　也是一本全民都看得懂的醫學史。

　　本書作者是北京燒傷科主治醫生，在大陸新浪微博以「@燒傷超人阿寶」的ID註冊，擁有眾多粉絲。他以深厚的醫學博士功底，犀利曉暢地重新解讀了一系列中外歷史人物及歷史橋段。書中的內容有八卦，但又不僅僅是八卦，涉及到的都是很嚴肅正經、與醫學有關的歷史，並從多種不同角度詮釋了疾病與醫學對歷史的影響。

　　作者用通俗流暢的文筆撰寫本書，讓你在熟悉的文史領域中，發現你所不知道的、與醫學有關的另一個面向，而這些可能很多醫生跟歷史學家都不一定知道。書中所寫的一些看似趣味盎然的小故事，實則處處流淌著醫者的人文情懷。

　　如果不是這些病，歷史面貌可能會完全不一樣！

　　．拿破崙稱霸歐洲的鋼鐵雄師，想不到卻是被寒冷、饑餓，以及小小的蝨子傳播的斑疹傷寒給消滅的。
　　．英國維多利亞女王的血友病基因，至少導致歐洲四個皇室陷入災難，甚至導致俄羅斯十月革命的爆發。
　　．十七世紀末，蘇格蘭在美洲殖民地的冒險計畫，卻因為金雞納霜短缺而失敗，導致經濟破產而被迫與英格蘭合併。

　　細數歷史名人的隱疾，與那些匪夷所思的怪病！

　　．古人聞之色變的「背疽」到底是什麼怪病，讓項羽的謀士范增、明朝的開國功臣徐達都命喪於此？
　　．吃太飽原來不只會撐著，甚至還會鬧出人命？詩聖杜甫就是因為暴飲暴食，導致急性胰腺炎發作而暴斃！
　　．醫痔瘡竟然會醫死人？將明朝政局力挽狂瀾的張居正，原來是治療痔瘡的敷藥含有砒霜導致中毒而死！

　　各種跟醫學有關的八卦傳說，漲知識也長見識！

　　．砒霜為什麼能夠打敗鴆毒、鶴頂紅、孔雀膽、斷腸草……，成為「居家旅行、殺人滅口必備良藥」？
　　．古典小說演義裡的大英雄，常常在關鍵時刻突然「金瘡迸裂」導致戰鬥值大打折扣，到底是什麼症頭？
　　．埃及豔后不可能是以毒蛇咬自己自盡？同治皇帝並非死於梅毒？吳佩孚不是被日本人謀殺，而是死於牙科併發症？

　　【全書精彩內容】

　　埃及豔后的死亡之謎
　　就現代醫學來看，毒蛇咬傷人後，蛇毒從咬傷部位進入循環並擴散到全身同樣需要一定的時間，眼鏡蛇咬傷後的死亡時間多為六～十二小時。而連咬三人，毒液量都如此充足且令三人都在十幾分鐘內死亡，還是有些匪夷所思……

　　卡本特：不能承受的生命之輕
　　神經性厭食症，又稱厭食症，是患者自己有意通過自願禁食、引吐、服用瀉藥、體育鍛煉等方法過度追求苗條，造成體重明顯下降至正常生理標準體重以下，並極力維持這種狀態的一種心理生理障礙。

　　吸血鬼與狂犬病
　　仔細看看傳說故事中吸血鬼的特點就會發現，他們和現實中的狂犬病患者竟是如此的相似。狂犬病患者的典型臨床症狀就是怕光、怕風、怕水。不是一般的怕，而是一種極度的恐懼。傳說中吸血鬼怕光，只敢晚上出來活動，這完全符合狂犬病患者怕光的表現。

　　救人良藥何以成為殺人毒藥：流行音樂天王麥可．傑克森之死
　　麥可•傑克森並沒有心臟病，他的主要問題是藥物依賴和失眠。以他的名氣和經濟實力，什麼世界一流的專家請不來，結果卻死在一個毫無節操的心臟內科醫生手中。這就涉及另外一個複雜的話題：醫病關係。

　　乳腺癌：陳曉旭與安潔莉娜．裘莉的不同命運
　　一六五四年，畫家林布朗創作了一幅油畫《沐浴的芭特葉巴》。芭特葉巴是《聖經》故事中的人物，油畫中的芭特葉巴是林布朗按照自己模特兒的形象畫的，而後人在這幅畫中發現了相當典型的乳腺癌痕跡。

　　維多利亞女王的血友病基因與俄羅斯十月革命的爆發
　　英國和歐洲皇室聯姻的結果，是將血友病基因在歐洲皇室蔓延傳播開來，至少導致四個皇室陷入這場災難，其中包括俄羅斯皇室，某種程度上導致了十月革命的爆發。

　　氣管切開術：華盛頓錯過的那一線生機
　　華盛頓發病很急，病情進展飛快，主要症狀為咽喉疼痛、嘶啞、呼吸困難，伴有寒戰和發熱。這是比較典型的急性咽喉炎的表現。從記錄來看，華盛頓和他的醫生採取了完全錯誤的處理辦法。

　　拿破崙的失敗與斑疹傷寒
　　拿破崙的大軍為斑疹傷寒的傳播創造了極其完美的條件，士兵的衣服長期無法換洗甚至難以脫衣入睡，導致體蝨大量滋生。很多士兵不得不擠在一起入睡和取暖。而斑疹傷寒的病原普氏立克次體就存在於蝨子的糞便中，隨時可能通過細小的傷口侵入不幸者的體內……

　　提前終結第一次世界大戰的西班牙流感
　　西班牙流感死了多少人？據估計，當時全球十八億人中，可能有十億人被感染。而死亡人數最低估計為二千五百萬到四千五百萬。有人認為，這次西班牙流感導致的死亡人數，可能高達七千萬到一億人。而整個第一次世界大戰的死亡人數，是一千六百萬人。

　　都是沒藥惹的禍：蘇格蘭為何失去獨立？
　　一六九八年，蘇格蘭幾乎傾其所有，將大量資金投入到美洲殖民地的冒險計畫。但是，征服熱帶叢林地區最大的敵人，就是以瘧疾為代表的熱帶流行病，被瘧疾折磨得毫無抵抗力的蘇格蘭殖民者，面對西班牙人的攻擊，很多人病得幾乎連站起來投降都困難。

　　天使or惡魔：歷史上的藥物安全事件
　　一八九七年，德國拜耳公司一位叫菲力克斯•霍夫曼的藥劑師再次合成了二乙醯嗎啡，它超強的鎮咳和鎮痛作用令公司喜出望外，並起了一個超級高大上的名字「海洛因」隆重推出，也就是「英雄」的意思，被銷往二十多個國家，為拜耳公司賺取了巨額利潤……

　　糖尿病：儉約基因與胰島素
　　一九八九年，兩位德國生理學家意外發現，被切除了胰腺的實驗狗，排出的尿竟然吸引了大量的蒼蠅，檢測發現，在這些尿液中含有葡萄糖。基於這個實驗性糖尿病模型基礎，他們把胰腺鎖定為導致糖尿病的一級嫌疑犯。

　　吳佩孚之死與魯特維氏咽峽炎
　　吳佩孚死亡的根本原因，應該是一種極其嚴重的牙科併發症：魯特維氏咽峽炎，多由口腔或牙根感染引起，以拔牙後多見。患者會出現嚴重的全身感染症狀和膿毒症表現，包括畏寒、發熱、白血球數升高或者下降，並最終導致患者多臟器衰竭死亡。

　　張學良的毒癮與中華民族的十四年苦難
　　回過頭來看九一八這段歷史，有一個令人百思不得其解的問題：為什麼張學良會不抵抗？到底是什麼原因，導致張學良做出了這樣一個愚不可及遺臭萬年千夫所指的不抵抗決定呢？他被鬼附身了嗎？

　　大明帝國的氣數與張居正的痔瘡
　　治療痔瘡何以造成張居正如此嚴重的健康損害呢？當時醫生給內閣首輔、權傾一時的張居正治療痔瘡的辦法，就是每天三次，持續不斷地往直腸黏膜上外敷包括砒霜在內的各種毒藥，而且治療週期可能很長。

　　古人聞之色變的背疽到底是什麼？
　　古代令人聞風喪膽談之色變的「背疽」到底是什麼東西呢？其實很簡單，就是皮膚軟組織的化膿性感染，如果要精確一點的話，就是皮膚軟組織化膿性感染中的癰或者急性蜂窩組織炎。在沒有抗生素和現代外科治療技術的時代，這種感染是致命的。

　　周郎的金瘡和趙光義的腿傷：談談慢性骨髓炎
　　箭傷與刀傷有很大的區別，箭傷往往比較深，很容易累及骨頭，且傷口的清理比相對開放的刀傷要困難得多，在沒有現代麻醉和清創技術的情況下，裡面的積血和壞死組織很難清除乾淨，極容易出現嚴重的感染。

　　諸葛亮機關算盡，為什麼最後鬥不過司馬懿？
　　諸葛亮死前的症狀，是反復吐血和昏迷，這是典型的上消化道大出血的表現。上消化道的少量出血，一般表現為黑便。只有出血量很大的時候，才會表現為吐血，嚴重的失血會導致休克和昏迷。如果不能及時止血和輸血並積極糾正休克，患者最終會因失血過多而亡。

　　關雲長的刮骨療毒是炒作出來的嗎？
　　「刮骨療毒」雖然是小說家之言，竟也與現代醫學的清創術有某些相通之處。
　　清創時，如果壞死組織清除不徹底或者有異物存留，尤其傷口內有死骨形成的時候，很容易形成這種慢性感染的傷口，往往遷延不癒或者反復發作。

　　一頓酒肉如何斷送了一代詩聖杜甫
　　在外科急診裡面，暴飲暴食後突發劇烈腹痛的，有相當一部分是急性胰腺炎。每年春節家家戶戶大吃大喝的時間段，就是急性胰腺炎的高發時期。重症胰腺炎患者病情進展極快，部分患者從發病到死亡時間可以小時計算。

　　李元霸之死與雷電擊傷
　　電視版的《隋唐英雄傳》裡面，導演可能也覺得有點不像話，改為李元霸被大哥慫恿，雷電天氣跑到高處舉錘挑戰老天，被雷電劈得屍骨全無。雖然屍骨全無編得不太可靠，但是至少顯得合理多了。

　　包公的黑臉與深色食物的禁忌
　　作為燒傷科醫生，我從患者那裡瞭解到的忌口要求包括：不能吃各種肉類，不能吃海鮮，不能吃醬油醋，不能吃蔥、薑、蒜，不能吃雞蛋，不能吃巧克力，不能吃深色食物等。我曾經感慨：如果把各種傳說中的忌口都嚴格執行下來，不餓死也得嚴重營養不良。

　　千年女屍不腐之謎與膽管結石
　　為了進一步瞭解這個保存了兩千多年的屍體，國家組織醫學專家對屍體進行了解剖，發現辛追夫人患有多種疾病，也發現了她的死因。在辛追的膽總管和肝管匯合處各發現了一個黃豆大的結石，這兩個結石，被認為是辛追夫人死亡的元兇。

　　鄭莊公出生時的難產與人類進化的代價
　　追溯歷史，剖腹產算是人類歷史上最悠久的手術之一了。早在西元前七○○年，古羅馬帝國就頒佈法令，要求將妊娠末期死去的孕婦剖腹取出胎兒，然後才准安葬，這是世界上最早的剖腹產手術的記錄。

　　小腿骨折如何要了秦武王的命？
　　小腿骨折聽起來好像不嚴重，但在缺乏現代醫學手段的情況下，導致死亡還真是很有可能的。另外，還可能造成腔室高壓。腔室高壓的臨床表現之一就是持續的劇烈疼痛。秦武王死前「痛極難忍」，合併腔室高壓的可能性是很大的。

　　操縱帝王命運的天花：從順治之死談起
　　初七晚上，朝廷決定大赦刑獄，為皇帝祈求好運，接著又傳諭民間，不許炒豆點燈、潑水。天花當時稱「痘瘡」，有天花患者不能炒豆點燈和懷孕不能吃兔子以免兔唇，不能吃螃蟹以免胎位不正一樣，是中國特有的禁忌。據此可以推斷，順治皇帝得的是天花。

　　同治皇帝是死於梅毒嗎？
　　同治皇帝的疾病是以出疹開始的，就算是梅毒的話也應該是第二期梅毒。二期梅毒很少致人死亡，雖然有時會有低熱等症狀，但一般很快就會自行消退，所出的皮疹一般也不痛不癢經過一段時間自行消退。同治皇帝是青壯年，就算是二期梅毒，死亡機率也很低。

　　光緒之死與歷史上那些大名鼎鼎的毒藥
　　其實作為殺人毒藥，砒霜，即三氧化二砷，可謂是使用悠久廣泛的「居家旅行、殺人滅口必備良藥」。砒霜的毒性很強，進入人體後能破壞某些細胞呼吸酶，使組織細胞不能獲得氧氣而死亡，在沒有特效解藥的古代，砒霜中毒極難生還。

　　李小文院士之死與酒精性肝硬化
　　一般而言，大量飲酒十年以上即可發展為酒精性肝硬化終末期，初始飲酒年齡越小，發展至重症肝硬化的可能性越大，死亡的危險性越高。而導致肝硬化患者死亡的一個重要原因，就是門靜脈高壓引起的消化道大出血。

　　漫談中國的飲酒惡習
　　像網路上這種白酒挑戰活動，更純屬作死。酒精的成人致死劑量為二五○～五○○克，幾斤白酒足以引起致死性的酒精中毒。同時，這種短時間的大量飲酒還容易誘發重症胰腺炎等極其兇險的疾病，可以在短時間內導致飲酒者死亡。

　　夫差他爹是怎麼死的？
　　我們可以合理推斷，吳王患上了冠心病或者其他心臟疾病。病情可能並不嚴重，平時症狀也不是很劇烈，但受傷導致的劇烈疼痛和失血，加上戰鬥和敗退的劇烈體力勞動，以及驚怒交加的劇烈情緒波動，三者疊加起來，最終引發了突發的心肌梗死，導致了闔閭的死亡。

　　千秋功罪誰評說：B肝疫苗的歷史
　　索爾•克魯曼做了一件極其瘋狂的事情：他把一名Ｂ肝患者的血清注射給了精神病院的二十五名弱智兒童，結果有二十四人感染了Ｂ肝。據此，索爾•克魯曼得出了Ｂ肝可經由血液傳播的結論。

作者簡介

甯方剛（燒傷超人阿寶）

　　現為北京積水潭醫院燒傷科主治醫師。出身貧農家庭，自幼喜愛讀書，十六歲作為無知少年考入泰山醫學院臨床醫學系，走上行醫不歸路。從此牢記《醫學生誓言》，時刻以「健康所繫，性命相託」自警。後考取北京大學醫學部研究生，拜入燒傷大師張國安教授門下，研究所畢業後留在大陸最好的燒傷中心──北京積水潭醫院燒傷科工作。現已經成為一名優秀的燒傷外科醫生，擅長大面積危重燒傷患者搶救及各種複雜創面修復和功能重建。曾多次參加大陸公共事件傷員搶救工作，並圓滿完成任務。

　　心寬體胖，不愛運動，不吸煙不喝酒不打牌，業餘時間唯喜讀書，涉獵廣泛，古今中外諸子百家無所不覽，尤愛文史。二○一三年開始以「燒傷超人阿寶」ID註冊微博，開始科普醫學常識，解說醫患關係，評點醫療改革。文采飛揚文筆流暢，時而幽默詼諧，時而犀利辛辣，時而催人淚下，深受廣大粉絲喜愛。

序一：我行醫生涯的三次流淚
序二 歷史醫學：聊點不一樣的科普
序三 關於阿寶

埃及豔后的死亡之謎
卡本特：不能承受的生命之輕
吸血鬼與狂犬病
救人良藥何以成為殺人毒藥：流行音樂天王麥可•傑克森之死
乳癌：陳曉旭與安潔莉娜・裘莉的不同命運
維多利亞女王的血友病基因 與俄羅斯十月革命的爆發
氣管切開術： 華盛頓錯過的那一線生機
拿破崙的失敗與斑疹傷寒
提前終結第一次世界大戰的 西班牙流感
都是沒藥惹的禍： 蘇格蘭為何失去獨立
天使or惡魔： 歷史上的藥物安全事件
糖尿病：儉約基因與胰島素
吳佩孚之死與魯特維氏咽峽炎
張學良的毒癮與 中華民族的十四年苦難
大明帝國的氣數與張居正的痔瘡
古人聞之色變的背疽到底是什麼
周郎的金瘡和趙光義的腿傷： 談談慢性骨髓炎
諸葛亮機關算盡，為什麼最後鬥不過司馬懿
關雲長的刮骨療毒是炒作出來的嗎
一頓酒肉如何斷送了一代詩聖
李元霸之死與雷電擊傷
包公的黑臉與深色食物的禁忌
千年女屍不腐之謎與膽管結石
鄭莊公出生時的難產與人類演化的代價
小腿骨折如何要了秦武王的命
操縱帝王命運的天花： 從順治之死談起
同治皇帝是死於梅毒嗎
光緒之死與歷史上那些大名鼎鼎的毒藥
李小文院士之死與酒精性肝硬化
漫談中國的飲酒惡習
夫差他爹是怎麼死的？
千秋功罪誰評說：B肝疫苗的歷史
後記

推薦序

歷史醫學：聊點不一樣的科普

　　與疾病和損害抗爭是生物體間的競爭，也是生物體個體存活、成長、繁衍的艱難和必然經歷的過程。

　　智慧誕生後，漫長的從無數代的進化、篩選、不斷適應、被動地與疾病和損害的抗爭過程發生了質的飛躍，人類可以以主動的方式對抗疾病與損傷。

　　在自然面前，人是如此無力和渺小，但是，人類也是偉大的，我們在努力地改變和適應這個世界。

　　人類智慧在歷史的長河中不斷發展，終於，我們可以總結以往的經驗，試圖治療疾病和損害，於是醫學就誕生了。損傷和損害的花樣翻新、疾病的變化萬端，使醫學在實踐中發生發展，同時，在歷史的長河中，各種疾患在人類活動中也不時地掀起陣陣浪花，甚至改變了歷史的軌跡。

　　隨著時代的發展，民眾對健康越來越重視，通過科普的方式，將一些常見疾病的知識和面對疾病時應有的正確觀念傳達給大眾，是一件必要而非常有意義的工作。

　　醫學的專業門檻導致醫學科普的難度非常大，對受過長期專業訓練的醫生而言，做到「科」並不難，但要想以輕鬆愉快、大眾喜聞樂見的方式將這些知識「普」下去，卻並非易事。這不僅需要紮實全面的醫學知識，還需要極好的文筆和表達能力。

　　本書作者是我的開門弟子，也是我非常喜歡的學生。他不僅在臨床和科研方面表現得非常優秀，而且博覽群書，歷史人文等方面知識非常豐富，文學底子和表達能力更是出類拔萃。這本醫學科普書籍，將醫學知識與歷史和文學作品中的人物故事結合起來，趣味盎然，令人在開心之餘受到醫學知識的薰陶，是非常難得的科普佳作。


中華醫學會燒傷外科分會副主任委員、北京大學教授
張國安

關雲長的刮骨療毒是炒作出來的嗎？ 作為中國的武聖人，關二爺在中國可謂家喻戶曉，民間流傳的關二爺牛逼的事蹟實在太多了：溫酒斬華雄，過五關斬六將，千里走單騎，水淹七軍，敗走麥城等，嗯，好吧，最後一個不算。但所有這些故事，都比不上「刮骨療毒」更有傳奇色彩。一邊血流如注，刀刮在骨頭上咯吱咯吱響，一邊卻神色自若，飲酒弈棋淡然處之。這場面，絕對是帥呆了、酷斃了。每個青春期的男孩子看到這場景，無不熱血沸騰，五體投地，恨不得為關二爺牽馬墜鐙。關於刮骨療毒的故事，《三國志》也有記載，但是非常簡單，而且和小說有很大不同。《三國志》原文是：羽嘗為流矢所中，貫其左臂，後創雖癒，每至陰雨，骨常疼痛。醫曰：「矢鏃有毒，毒入於骨，當破臂作創，刮骨去毒，然後此患乃除耳。」羽便伸臂令醫劈之。時羽適請諸將飲食相對，臂血流離，盈於盤器，而羽割炙引酒，言笑自若。這個記載過於簡略，從醫學角度講，箭毒入骨導致經常疼痛，刮一下就能治好，這很難講得通。如果這段記載是真的，我覺得更有可能是醫生被關羽逼急了或者不肯承認自己沒本事，故意提出這麼一個聳人聽聞的治療方案，想把關羽嚇回去而已。古代醫生碰到治不了的病，就會想歪招來難為病人。魯迅的父親生病，醫生處方非要原配的蟋蟀，與此有異曲同工之妙。在沒有止血技術和麻醉技術的當年，關老爺刮骨療毒的效果以及那個倒楣醫生的下場我們不得而知，想來不會太美好。《三國演義》裡面對這個故事做了精彩的演繹，講得繪聲繪色好不感人，為了找個配得上關二爺的醫生，不惜把華佗老先生給搬了出來。實際上，樊城之戰時，華佗都死了十多年，上哪兒去給關公「刮骨療毒」？但是，羅貫中編出來的這段故事，在醫學上竟然基本能說得通，想來羅貫中肯定是見過很多外傷的傷患，把他從這些傷患身上瞭解到的資訊套到了關二爺身上。他對外傷後的表現、治療，以及後遺症都描述得不算太離譜，而「刮骨療毒」雖然是小說家之言，竟也與現代醫學的清創術有某些相通之處。