直搗人心的醫療告白！
　　“ 在急診醫學裡，最沒有醫德的情況是缺乏急診醫術 ”
　　“ 找最厲害的專家來，未必就能解決急診的不確定性 ”
　　“ 病人詳實地表達病情是醫師的診斷之母 ”
　　“ 適當的觀察是將時間有效地當成一種重要的診斷工具 ”
　　“ 到院前的救護不只是救護車運送 ”
　　“ 及早到院診治，不要讓慢性病變成急症，急症變成重病 ”

　　要有好的看診品質而且速度又快，其價格通常也並不便宜；看診速度很快且價格又便宜，則看診品質可能會令人擔心；看診品質好且價格不貴，則排隊候診的時間往往又會很長。

　　你準備好了嗎？  你要如何選擇？

本書特色

　　1.對急診感到不滿與憤怒的人，要讀！
　　2.對急診感到失望及無奈的人，要讀！
　　3.為等不到床位而不安的人，要讀！
　　4.不知道什麼情況下要緊急就醫的人，要讀！
　　5.擔心發生醫療錯誤的人，必讀！
 

作者簡介

陳啟華

　　現職
　　育家聯合診所醫師

　　學歷
　　國立陽明大學醫學系畢業

　　經歷
　　前台北榮民總醫院急診主治醫師
　　前羅東聖母醫院急診部主任
　　前羅東博愛醫院急診部主任
　　美國康乃狄克大學進修觀察醫學及老人急診

　　專科
　　中華民國急診專科醫師
　　中華民國內科專科醫師
　　中華民國重症醫學專科醫師

　　希望能多畫個幾張「夠浪漫的水彩畫」，也能夠「跑馬拉跑到老」─這是陳醫師對自己的期許。
　　有急診大內高手之稱的陳醫師，習慣在深夜裡，獨自面對各種急難雜症的挑戢，也熟知國內外急診看病文化的大不同。
　　開闢急診教育課程，對於許多年輕醫師來說，他是重要的恩師；總在不疑處有疑，對於許多病人來說，他追求完美，近乎苛求。
　　「最強馬拉松醫師」理性蘊藏著感性，有當醫師的理性，也有他拿畫筆的感性，最令人佩服的是他對病人的nice！
　　Dr. Ruunng 將以熱愛馬拉松長跑的精神，持續關懷急診醫療的品質。


 

推薦序１／顏鴻章 2
推薦序２／鄧昭芳 4
推薦序３／桑潁潁 7
編者的話／尹姿驊 9
作者序 11

1. 急診醫學的本質 21

2. 急診（室）入門 32
從空間，時間，人物來分析急診

3. 急診進階篇 45
第1 節 什麼是急診？ 46
第2 節 急診的空間及時間架構 56
第3 節 急診醫師及其它工作人員 74
第4 節 到院前救護（救護車使用） 89
第5 節 為何急診病人需要觀察？ 96
第6 節 急診室的衛教 107
第7 節 急診室的使用 119
第8 節 急診常見的系統性急症 136

4. 急診的不可不知 156
第1 節 問這麼多？ 有這麼複雜嗎？ 157
－解析看病的基本功的重要
第2 節 有好的急診室嗎？有急診室名醫嗎？ 162
－解析如何得到好的急診照顧
第3 節 你在乎甚麼？醫師真正關切的又是甚麼？ 165
－解析急診醫師的診斷模式及想法
第4 節 我能不能得到更可靠的建議？ 170
－解析如何得到適當的決定
第5 節 為何會發生這樣離譜的事情？ 173
－解析急診醫療錯誤的產生
第6 節 不是急診嗎？ 怎麼這麼慢，要等這麼久？ 178
－解析看診的時間進展過程
第7 節 甚麼時候收進去住院？ 183
－析急診收病患入院的可能困難
第8 節 在急診室的充滿不放心？ 186
－解析對急診的不安及如何緩和不安
第9 節 不是直接收入病房就好了嗎？ 188
－解析VIP 症候群的意義
第10 節 我可以回家嗎？ 醫師如何判斷可以出院 191
－解析可以出院的條件

5. 對急診的誤解 193
第1 節 急診都是資淺醫師在看病？ 195
第2 節 急診醫師是專科醫師嗎？ 197
第3 節 急診是專職上班還是兼任值班？ 200
第4 節 急診人員的態度都很差？ 203
第5 節 急診為什麼還要等？ 206
第6 節 為何急診比門診還慢？ 208
第7 節 不收入院就是沒治療？甚麼都沒做？ 211
第8 節 直接入院最好？是不是要關說才可住院？ 213
第9 節 不是都聯絡好了？你們可調xx 醫院的病歷，
就可弄清病情！ 215
第10 節 給我安排詳細檢查，我在外面看了好幾次，
而且又要上班，能不能一次搞定？ 217
第11 節 給我安排CT 及MRI？ 219
第12 節 病為何還是沒好？ 221
第13 節 為何要留院觀察？ 安排我入院，不然我要
回家 222
第14 節 醫院那麼大，難道安排一張床入院有困難
嗎？ 224
第15 節 為何講這麼多，我沒辦法聽懂！ 227
第16 節 看了急診還要我看門診，這是甚麼道理？ 229
第17 節 其它醫師都沒講？ 230

6. 重要議題 232
第1 節 急診的一堂課 233
第2 節 急診與門診的不同 275
第3 節 如何決定不施行心肺復甦術（DNR） 284
第4 節 如何避免急診錯誤的傷害 291
第5 節 醫師與病患的責任（急診室的觀點） 297

 

1. 急診醫學的本質 能不能用幾句話來深刻描述急診？ 上課時，我曾和黑木瞳連結（日本白色巨塔的女主角），想到什麼是沒醫德？是財前？財前的岳父，還是「鳥」教授？（這是我兒子給他的名號，看白色巨塔＊就知道是誰了！） 我認為： 在急診醫學裡，最沒有醫德的情況是缺乏急診醫術 急診最主要是強調診治急重症－險中求富貴？ 我們先來看一段對話： 有一次診治一位40 歲左右的先生，他的主訴是腹瀉多日且有一些虛脫的感覺；又陳述說他剛從柬埔寨返國，可能是吃了當地不潔的食物所造成。 我問：「去旅遊嗎？」 他說：「去做生意」 接著我問：「常去嗎？」 「一段時間就要去一趟」 我接著說：「有一點辛苦喔」 在一旁看似溫柔的太太：「還好啊，要生活啊，跟你一樣，都是險中求富貴。」 險中求富貴這句話瞬間提醒了我，我心裡想：我們天天在急診室，就是要診治急重症，這診治急重症的過程，就是一種高風險嗎？就是險中求富貴嗎？ 急診最主要就是要診治急重症，且急診醫師也習慣於處置急重症。 一般人都會認為，診治急重症本身就是具高風險性，但應該是可以這樣的思考－絕大部分的急重症就是「看了就可知道是很明顯的問題」，雖然可能有診斷及處置上的挑戰，但重點是「問題已明顯地知道在那裡」，急診醫師只需全力以赴。 除了少數未全力投入或判斷的差錯之外，多數急診醫師有足夠的能力去做適當的處置。嚴重的疾病本身就是風險，有經驗的急診醫師可以降低這種風險，當然，這個過程需要經過「持續的專注力」，是一種勞心勞力的過程，也是一種付出；但「付出並不見得就是風險」。風險表示有很不可確定的成分存在，有經驗的急診醫師有能力預測到一大部分可能的變化。例如，急診醫師會說：「病患呼吸急促，意識不清楚，如果處理後沒有明顯的改善，病患就會產生呼吸衰竭」。