◎運用職能治療照護失智症患者，改善及提升患者與家屬們的生活品質

　　本書內容除了簡述失智症及職能治療理論，更介紹多項不同面向的職能活動及執行方法。藉由應用在日常生活中的職能活動，幫助患者執行有意義的日常生活活動，以維持其身心功能，並預防功能退化，是非常適合家屬及照護團隊的工具書。

編者簡介

胡朝榮 醫師

　　衛生福利部雙和醫院失智症中心主任
　　台灣臨床失智症學會理事長

陳亮宇 醫師

　　臺北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師
　　國立陽明大學醫學系兼任講師

林睿騏 職能治療師

　　衛生福利部雙和醫院技術組長
　　中華民國職能治療師公會全國聯合會秘書長

 

推 薦 序 ........................................................................................................ 3

第 1 章 認識職能治療 ............................................................................... 9
Ⅰ. 職能治療簡介 ....................................................................................... 11
○ 職能治療的基本概念 11
○ 職能治療的現狀 16

Ⅱ. 為了理解失智症患者 …...................................................................... 18
○ 什麼是失智症 18
○ 失智症患者的一般特徵 18
○ 失智症的原因 21
○ 具代表性的失智症特徵 21
○ 治療與照護 22

Ⅲ. 職能治療對失智症患者的意義 ......................................................... 23
○ 給居家照護失智症患者的家屬 25

Ⅳ. 對應各種機能進行職能治療的可行性 ............................................ 26
○ 關於身心功能 26
○ 關於認知功能 27
○ 關於生理機能 29
○ 關於日常生活活動 30
○ 關於社會性 31
○ 關於問題行為 33

Ⅴ. 評估的概念 ......................................................................................... 35

Ⅵ. 確保安全性 ......................................................................................... 38
○ 防止意外事故 38
○ 因應意外事故 42

第 2 章 實踐職能治療 ........................................................................... 45
Ⅰ. 音樂 ...................................................................................................... 47
○ 手搖鈴 48
○ 節奏樂隊 50
○ 唱歌 52

Ⅱ. 健康 ...................................................................................................... 55
○ 椅子體操 56
○ 帶動唱 59
○ 搥肩 62
○ 踏青竹 64
○ 盆舞 66
○ 丟沙包 68
○ 手指遊戲 70
○ 散步 73

Ⅲ. 遊戲 ...................................................................................................... 77
○ 套圈圈 78
○ 接圈圈 82
○ 傳接球 84
○ 標靶遊戲 86
○ 板凳足球 88
○ 踢球 90
○ 滾呼拉圈 92
○ 傳球 94
○ 投紅白球 97
○ 氣球排球賽 100
○ 空罐保齡球 104
○ 釣魚 107
○ 大風吹 110
○ 五官拼圖 112
○ 翻找圖卡 114

Ⅳ. 手工藝 ................................................................................................. 117
○ 裁縫（刺繡） 118
○ 編織毛線 121
○ 藍染 124
○ 拼貼畫 126
○ 碎和紙手工 128
○ 蓋章繪圖 129
○ 著色畫 132

Ⅴ. 生活 ..................................................................................................... 135
○ 庭院工作 136
拔草／園藝
○ 家事 138
打掃／摺衣物／準備餐桌／烹飪
○ 文書工作 143
抄書／剪紙／蓋圖章
○ 重溫舊好 146
書法／圍棋、象棋／插花

Ⅵ. 會話 .................................................................................................... 149
○ 陳年往事 150
○ 團體會話 153
○ 茶會 156

第 3 章 資料 .......................................................................................... 159
Ⅰ. 詞彙解說 ........................................................................................... 161

Ⅱ. 失智症照護醫療單位 ...................................................................... 188

推薦序

　　失智症隨著人口老化，早已成為全球最重要的公衛、醫療及社會問題之一，各國都在努力提出解決方案。臺灣目前有超過 20 萬失智症病患，影響20 萬個家庭，許多病人及照顧者默默承受失智症對生活及身心帶來的重大負擔。
    
　　失智症多發生在老人身上，除了認知功能、日常生活功能受損外，病人常伴隨許多各式各樣的行為心理問題，還有高齡老化不可避免的慢性疾病，讓醫療人員及照顧者窮於應付，每天都如走鋼索般戒慎恐懼。
    
　　失智症有一些藥物確實可以減緩疾病惡化的速度，改善症狀，減少照顧者負擔，然而，廣大的病人家屬都很想做更多，與醫療團隊更緊密連結，對抗這個困難的疾病，因此，我們看到許許多多的改善方案被發展出來，有認知復健、運動、營養、芳香療法、音樂治療等，的確讓失智症治療充滿希望，但也讓人眼花撩亂，無從選擇。
    
　　職能治療應用在神經系統疾病已有很長的歷史，過程中也經過許多科學的研究及驗證，近幾年在國內外都被廣泛應用在失智症的照護上，因此累積了許多實務經驗，可以說是失智症非藥物治療最讓人信賴的方式。
    
　　我很高興看到日商健思台灣分公司出版翻譯這本《失智症患者職能治療指引》，分享日本經驗給國內讀者，更難得的是，本書還邀請了國內學有專精的復健師參與審閱，讓這本書更適合國人參考使用。
    
　　本書提供了職能治療及失智症的介紹，也包括了職能治療的理論、注意事項，更重要的是分享了許多課程細節，可以說既完整又實用，非常適合病患及家屬，甚至是失智症醫療團隊做為了解職能治療在失智症角色的入門書，也可做為職能治療師的工具書，及失智症據點安排活動的參考書。
    
　　我在此推薦本書給關心失智症非藥物治療的人，願失智症患者、家屬及醫療團隊早日找到幫助病人的良方。

臺北醫學大學部立雙和醫院失智症中心 主任
台灣臨床失智症學會 理事長
胡朝榮

Ⅲ 職能治療對失智症患者的意義 1. 塑造能安心度日的環境 職能治療的目的，不應侷限在減輕失智症的症狀，而是協助患者即使身有障礙，也能精神奕奕的度過餘生。 失智症患者會出現什麼樣的症狀，已經在上一章詳細敘述，例如短期記憶力障礙，會使患者忘記剛發生的事情，時間沒有連貫性，只能活在每個片刻之中，患者自然會感到不安與焦躁。加上患者有定向力障礙，分不清楚身在何處、現在是何時，搞不清楚自己應該做什麼才好。 眾所周知，能讓患者安心的要素，包括患者熟識（或推測可能熟識）的照護者和同伴，及熟悉的場所。因此，塑造能讓患者安心生活的環境是非常重要的。 2. 保持「個人風格」 其次要思考什麼是「活得有個人風格」。職能治療有各式各樣的執行方式，有團體和個人的，透過活動和同伴交流或從事手工藝等方式，個人風格會在這些活動中顯現。有人樂於參加休閒活動，有人低調但身懷絕技，有人會在閒聊中提到年輕過往時呈現活躍的樣子。照護人員可以由此觀察不同患者之間的差異，進而瞭解每個患者的個人風格所在。唯有清楚知道患者的個人風格，才能設計合乎其生活風格的照護計畫。在安心舒適的環境中，職能治療具有激發患者發展個人風格的作用。 3. 和周遭環境的連結 Carmel Sheridan 曾在著作中表示，「阿茲海默症患者與身邊環境連結程度越強，越能維持現實世界的存在」。現實導向療法（RO）是能激發患者與周圍世界關聯的方法之一，在職能治療中被廣泛地使用。也就是說，職能治療也是讓患者與身邊的世界相連，維持認知功能的執行方式。 4. 給予適當的刺激 若沒有給予失智症患者適當的刺激，病情往往會迅速惡化，也經常出現問題行為。職能治療則能夠提供「適當的刺激」改善生活。 給予患者何種刺激、多少程度才算適當，非常難以回答，只能在日常接觸中，好好地觀察患者的狀況去判斷。過度的刺激會造成疲憊與混亂，反而使患者退縮。在合作、不表示疲倦的患者面前，照護人員很容易犯的錯誤是抱持過度的期待，期望他們完成原本做不到的事，變成是強制性要求而非引導進行活動。如果患者的日常生活始終無法安穩，或是頻繁出現問題行為等，應該有必要重新檢討與患者的接觸方式，例如刺激是不是太多了、照護人員的期待是否太高等等。