為何肺癌連續多年成為最要命的新國病？
　　不抽菸、愛運動，竟然得肺癌？
　　身處空汙世代，你最需要的一本書！
 
　　目前，肺癌是死亡率最高的癌症，
　　過去研究指出，抽菸是肺癌最大致病因子，
　　但在台灣，肺癌患者抽菸比率不到五成！
　　難道空汙、PM2.5是元凶？ !
 
　　不可忽視！
　　空汙是比病從口入更難預防的呼吸致病原因
　　每年造成800萬人提早死亡
 
　　愈來愈多研究指出，
　　空汙不只造成肺部疾病，對於心血管更是重創，
　　且嚴重損害孩童肺部健康，更對大腦造成永久性傷害。
　　聯合國兒童基金會直接指出，
　　空汙將是本世紀威脅孩童健康的致命殺手！
 
本書特色
 
　　【揮別空汙，從這裡著手！】
　　肺癌權威 陳晉興X環境醫學專家 陳保中攜手
　　「肺病檢測」「辦公室」「居家」「運動」「飲食」「通勤」全方位防護，
　　讓你每一口呼吸，都化為健康！
 
　　●LDCT，發現初期肺癌最佳工具！
　　●看懂規格，通勤時口罩安心戴
　　●空汙環境下，健康運動2大關鍵
　　●鍛練肺功能的特別呼吸法
　　●這樣吃，輕鬆養肺！
　　●比戶外更致命的室內空汙！
　　○打造健康宅3祕訣
　　○創造清新空氣５關鍵
　　○空氣清淨機正確擺放位置
　　○避開辦公室空汙死角
 
　　【破除空汙X肺病迷思】
　　迷思1.定期做胸部X光，就能避免罹患肺癌？
　　迷思2.空氣糟，都是工廠惹的禍？
　　迷思3.戶外空氣糟，待在家裡最安全？
　　迷思4.火力發電增加，空汙變嚴重？
　　迷思5.添加活性碳，口罩過濾效果更好？
　　迷思6.負離子能「淨化」空氣？
　　迷思7.一直咳嗽，難道是肺癌？
　　迷思8.維生素C和β-胡蘿蔔素預防肺癌？
　　迷思9.沒有把菸「吸進去」，比較不傷肺？

名人推薦

　　中央研究院院士 陳建仁
　　台北市立聯合醫院和平婦幼院區 小兒科醫師兼中正門診部主任 陳佩琪
　　主婦聯盟環保基金會董事長 賴曉芬
 
　　(依姓氏筆劃排列)

 

作者簡介

陳晉興醫師／肺癌權威

　　現任/
　　台大醫院胸腔外科主任
　　台大醫學院專任教授
　　肺病防治基金會董事長
 
　　經歷/
　　台大醫院創傷醫學部主任
　　台大醫學院臨床醫學研究所博士
 
陳保中教授／環境醫學專家
 
　　現任/
　　台灣大學特聘教授
　　台灣大學公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究所所長
　　台灣公共衛生學會理事長
 
　　經歷/
　　台大醫院環境及職業醫學部主任
　　英國倫敦大學公共衛生與熱帶醫學院流行病學博士
 
 

推薦序1  呼吸健康 全民關心        陳建仁  
推薦序2  孩子，受空汙的傷害最深，不可不慎！       陳佩琪  
作者序1  讓每一口呼吸，都化為健康！       陳晉興  
作者序2  空汙，已然成為這一世代的「新菸草」！       陳保中  
 
【PART1 不可忽視的新國病──肺癌】
驚人數據！肺癌連續蟬聯十大死因之首
不抽菸，仍躲不開肺癌侵襲？
呼吸間潛入的肺癌危機
無痛的肺，察覺症狀已無救？
贏戰肺癌的關鍵對策
肺病防治基金會告訴你的事
 
【PART2 不只傷肺？空汙引發的健康危機】
空汙殺手，每年造成八百萬人提前死亡
比病從口入更難預防的呼吸致病
達標不等於無害，空汙要愈低愈好！
兒童，空汙的最大受害者
 
【PART3 呼吸健康，比你想像的更難！】
空汙無國界，全球正付出慘痛代價！
台灣空汙真有哪麼嚴重？
關於空汙，有些事情和你想的不一樣！
找回清淨空氣，他們這樣做！
從倫敦看台北：須因地制宜，才能成功
飽受支氣管炎、哮喘之苦的日本四日巿
從四日市看高雄：不為短期效益、犧牲社會成本
去龍山寺不燒香，用更好方式取代裊裊香煙
大多數人忽略的室內空汙
改善室內空氣品質！居家好空氣的祕訣
 
【PART4  空汙世代下的健肺生活指南】
口罩防空汙，戴心安還是真有效？
這樣更好？選口罩的迷思與誤解！
同時同地的空氣品質監測，卻出現不同數字？
空汙環境下，如何運動才健康？
養肺運動一起來！
怎麼吃，能養肺？
空氣品質，人人有責！
 
【PART5 肺癌權威教你破除迷思、養肺活命】
肺癌權威破除肺病常見迷思
早期發現肺部疾病的四大警訊
與「壞空氣」有關的肺部疾病
不可輕忽的肺部職業傷害
台灣將進入石綿肺病高峰期？
正視生活中的石綿危機
 
COLUMN
都巿孩子氣喘發生率高
辦公室的空氣殺手
看懂空氣品質指標(AQI)
均衡飲食 強化B群攝取
如何與肺病和平共存？
肺炎疫苗有用嗎？
 

作者序一

讓每一口呼吸，都化為健康！
 
　　常言道：「人生只在呼吸間」，我們的每一口呼吸對於人體都十分重要。人的生存三大要素：陽光、空氣、水，其中最重要的就是呼吸。因為我們可以幾天不曬太陽或是不喝水，但是只要幾分鐘沒了呼吸，人的生命便危在旦夕。

　　過去大多數人都認為，只要不抽菸，就可以遠離肺癌的威脅，但近年隨著抽菸比例的下降，與抽菸有關的肺癌逐漸降低，有許多不抽菸、不進廚房煮飯的女性卻確診為肺癌，讓我們不得不思考空氣污染與生活環境對人體健康的影響。
 
　　這次很難得有此榮幸和陳保中教授一起出版本書。陳教授為國際知名環境醫學專家，也做過許多與環境保護有關的研究，相信經由陳保中教授的闡述，大家對於週遭環境會有更深一層的認識。
 
　　在本書的第四章節「空污世代下的健肺生活指南」，也說明如何選擇口罩、如何戴口罩，以及在有空氣污染的環境下，如何運動才能保健康。另外，對於怎麼吃才能養肺也有詳細的說明。

　　本書值得民眾仔細閱讀，並身體力行的健肺生活指南。健康，從呼吸開始！希望您與我們一同重視空氣品質，讓每一口呼吸，都化為健康。
 

台大醫院胸腔外科主任  陳晉興
 
作者序二

空汙，已然成為這一世代的「新菸草」！
 
　　一九九四年，暑假旅英期間返台到雲林沿海麥寮鄉、台西鄉以及彰化大城鄉，參與王榮德教授所指導的學生湯豐誠醫師進行六輕建廠前國小學童肺功能檢查。一九九六年，返國任職於台大公衛學院，也與王榮德教授共同指導賴育民醫師完成了國內都會地區及石化工業區空氣污染對國小學童呼吸道疾病及肺功能影響，並與國內學者詹長權、楊俊毓、黃景祥、黃嵩立、郭憲文教授共同發表了兩篇論文在國際知名學術期刊《Environmental Health Perspectives》，一起參與了國內空氣污染流行病學研究的起動。
 
　　二〇一三年國際癌症研究總署IARC已將室外空氣污染列為第一類人類致癌物質，也是全球最重大的環境致癌因子。現今全球空氣污染每年造成了八百萬人死亡，即將超越了菸草所造成的死亡人數，世界衛生組織WHO祕書長Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus於二〇一八年第一屆空氣污染與健康全球會議，將空汙視為一種「新菸草」。

　　全球每十人當中有九人呼吸到污染的空氣，空汙是一個看不見的隱形殺手，造成成人心臟病、腦中風、肺病及肺癌，對我們的下一代造成更大的傷害，肺病、癌症及智力受損，一個又笨又病的空汙新世代。
 
　　空氣污染更是近年國內最重大的環境議題，現今空汙防制也已經變成了全民運動。空氣污染防制應更應超越菸害防制工作，除了政府推動各項綠能政策及空氣污染防治措施，每位民眾也應瞭解室內外空氣污染的成因，讓每位民眾更懂得從自身做起「減少製造空汙，避免吸入空汙」，出門前查詢當天空氣品質，外出時多搭乘大眾交通工具，空汙紫爆時減少外出，如有需要適時配戴口罩，拒絕吸菸、避免二手菸、三手菸，善用廚房抽油煙機，減少室內空氣污染。這就是本書出版的動機，讓每位民眾都能呼吸到潔淨空氣的每一天。
 
　　這本書的完成，首先要感謝陳晉興主任和三采文化出版社的邀請，也要感謝徐文媛的執筆及陳玉蟬、吳宗達、賴庭汝的整理，以及鄭尊仁、陳志傑、何文照和陳佳堃教授的資料提供，得以讓此書順利完成。最後，感謝內人張蓓貞教授及小孩柔含、麒任、柏任的支持與包容，讓我無後顧之憂，全心全意投入在公共衛生與環境醫學工作上。
 

台灣大學公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究所所長  陳保中
 

推薦序一

呼吸健康 全民關心
 
　　很榮幸承蒙陳晉興與陳保中兩位教授的邀請，為他們的新書《空汙世代的肺部養護全書：PM2.5、霧霾威脅下，口罩族的求生指南》撰寫推薦序。

　　我與兩位傑出作者，都有很深厚的交往緣分。陳晉興教授是台灣肺癌手術的權威醫師，我因健康檢查發現微小肺腺癌，陳教授就是我的主治醫師，他以微創手術幫我切除腫瘤，是一位仁心仁術而視病如親的好醫師。我們也一起合作過肺癌的研究計畫，是一位很有創新見解的研究者。

　　陳保中教授是我任教於台大公衛所時，我極為敬佩的的同事──王榮德教授的指導學生，他師承了王教授的職業病研究，也跨足到環境流行病學，是環境與職業醫學的頂尖學者。我們也先後擔任過台灣公共衛生學會的理事長，共同為台灣公共衛生的發展而努力。
 
　　自從我的肺癌治癒之後，我體認到定期檢查、早期發現、適切治療，才是防治肺癌的根本之道，我也給了自己一個推動肺癌篩檢的使命！肺癌是台灣癌症的第一殺手，統計數據顯示肺癌威脅國人生命的主要理由，就是大多數的肺癌都發現的太晚，台灣肺癌第四期的占比高達百分之五十八，而全球肺癌治療成績最好的日本，在二〇〇二年肺癌新發病例當中，第一期就高占百分之四十四。二〇一四年日本的不分期肺癌的五年存活率達到百分之三十二，台灣只有百分之二十。如何發現早期肺癌，已經成為台灣公共衛生的重要課題！
 
　　罹患肺癌不僅造成病人在身、心、靈的病痛、苦惱和折磨，也會讓家人親友擔心掛念，更造成健保的龐大支出負擔，帶給整體社會難以承擔的風險。我努力參加推動肺癌防治的宣導，除了《今周刊》以「肺癌」作為封面故事時，曾經以影片現身說法之外；也在衛生福利部的補助下，與各大醫學中心、國衛院、中研院，一起展開「以LDCT篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究計畫」，預期能訂定與推展台灣肺癌篩檢的有效策略，來降低台灣第一大癌症死因的死亡人數。
 
　　這本內容豐富而深入淺出的好書，除了再次強調肺癌對於國人健康的威脅，破除許多錯誤的誇大迷思，更把討論議題擴大到「呼吸」的層面，因為呼吸健康是人類存活的基本需求。

　　書名中的「求生指南」，是要鼓勵讀者在日常生活當中，從自己親手做起，獲得正確的醫學資訊、了解空氣汙染來源、加強環境偵測以迴避暴露、甚至從運動與飲食做好保健養生，更要學會觀察身體徵兆來關心自己與身邊的人，大家一起確保健康、長命百歲。這本書是資訊最新，值得全民共同閱讀學習的肺部養護全書！
 

中央研究院院士 陳建仁
 
推薦序二

孩子，受空汙的傷害最深，不可不慎！
 
　　「我一直很喜歡看醫師寫的書，也很鼓勵後輩醫師多寫書， 原因是……」

　　二〇一一年三月 ，我罹患肺腺癌在台大醫院接受肺葉切除手術， 出院回家那天，我的手術主治大夫陳晉興醫師到病房看我，特地拿了一本他寫的《肺與肺病》的書送給我，這本書的內容是有關肺腺癌的形成、診斷與治療，我雖是醫師，但現代醫學分工精細，不同領域隔行如隔山， 那段時日，又面臨術後極端焦慮 ，加上突然由醫師轉變成病人的身分，心情極度沮喪，幸虧有陳醫師的這本書， 讓我能對自己的疾病更加了解，認識敵人，才有勇氣去面對它，方能有信心去處理它，最後是坦然放下並接受它，書中教我的常識，是讓我順利度過術後沮喪期的良方。
 
　　很高興，今天聽聞陳醫師又要出書了，書名是《空汙世代的肺部養護全書》，不同於以往，這次書的內容是著重在肺部疾病的預防和養護。說到肺部的養護，以現代環境來說，當然是避免空汙為大宗了。

　　大家都知道疾病是預防勝於治療，尤其台灣目前幾已進入開發國家之林的醫療水準，疾病首重預防，而非等到疾病上身了，再忙著找醫師幫你診治。很樂見陳晉興醫師寫了這本有關肺部保健的書，在此也誠摯地推薦給讀者朋友，特別是身處高汙染地區的民眾們。
    
　　空汙和中老年人的肺癌、小孩的慢性呼吸道過敏息息相關。

　　大家都知道空汙和中老年人的肺癌和慢性心血管疾病有強烈相關聯，也和小孩的慢性呼吸道過敏息息相關，所以努力尋找空汙源，並致力避免它，是當務之急。

　　這幾年台灣因空汙影響，兒童罹患呼吸道過敏的比例已超過百分之五十，且人數逐年增加，嚴重度也與日俱增，甚至演變成下呼吸道過敏，也就是俗稱的「氣喘」，為什麼會這樣？是基因問題？還是受空汙影響？基因是古早祖先代代相傳下來，變異不多， 想當然爾，是和社會工業化後的空氣汙染有關，特別是這幾年來，空汙議題屢屢成為選舉焦點，就知道它的嚴重性與受關注度。
 
　　我是兒科醫師，對陳醫師書中的一章節提到空汙對小孩的影響最有感，他說幼童因呼吸和代謝速率較快，受空汙的傷害也最深，加上幼童因各器官還在發育當中，更容易受空汙的危害。空汙如前所述，除會造成過敏兒大增外，還會引起孕婦生下早產兒或低體重兒，也和逐年盛行的過動、注意力不集中症候群有關，近期研究顯示和自閉症族譜疾病盛行率飆升亦有某種程度的相關聯。
 
　　知道空汙嚴重性，就要圖謀如何預防，書中也提到多項方法，例如鼓勵出門戴口罩等預防措施。台北市有三分之一的PM2.5是來自汽機車的排放，也鼓勵大家多使用公共運輸，此外改變祭祀習俗，多利用鮮花素果取代焚香、燒紙錢，婦女也要改變烹煮習慣，盡量加裝抽油煙機，少油煙爆炒，當然還有更重要的是戒除抽菸習慣，避免製造二手菸、三手菸，多認識空汙指標，依空汙指數適時安排戶外運動等。

　　肺部保養，簡單說就是要防範空汙，防治空汙，人人有責，除不製造汙染源外，更要懂得利用日常生活中的小撇步，幫自己避免空汙的傷害；當然政府也要拿出態度來，除加強教育宣導外，更要明定能源政策，用獎勵措施，甚至用立法強行禁止製造空汙的行為，長此以往，相信台灣的空汙會越來越改善，也呼籲民眾避免在不自覺中製造空氣汙染，要多加強自己空汙防治的概念，陳晉興醫師與陳保中教授所寫的這本《空汙世代的肺部養護全書》，值得大家拿來細細品讀。
 

台北市立聯合醫院和平婦幼院區 小兒科醫師兼中正門診部主任   陳佩琪
 

 

一、    呼吸間潛入的肺癌危機空汙世代，PM2.5已證實為一級致癌物，而肩負過濾髒空氣功能的肺，將是最直接受害的器官！●PM2.5，提高肺癌風險的一級致癌物二○一三年，隸屬於世界衛生組織(WHO)的國際癌症研究機構(IARC)將PM2.5列為提高肺癌風險的一級致癌物，PM2.5是指直徑小於或等於二‧五微米的懸浮微粒，直徑二‧五微米有多小呢？相當於一根頭髮的二十八分之一(頭髮直徑約五十至七十微米)。有毒物質可吸附在微粒表面，例如：戴奧辛、多環芳香碳氫化合物、汞、鉛、酸和苯等，因為粒徑小，容易穿過人體呼吸系統屏障，到達肺部的深處。WHO也指出，全球每年約有百分之五的肺癌可歸因於PM2.5暴露、造成約三百一十萬人死亡。二○一三年歐洲一項探討空汙與肺癌相關性的研究，規模橫跨九個國家（包括瑞典、挪威、丹麥、荷蘭、奧地利、英國、西班牙、義大利、希臘）、追蹤三十一萬兩千九百九十七人、結合十七個世代研究(cohort study)發現，有二千零九十五人診斷出肺癌（平均每人追蹤十二‧八年）。分析結果顯示，每立方尺空氣中增加十微克的PM10，罹患肺癌的風險增加百分之二十二；而PM2.5每增加五微克，罹患肺癌的風險增加百分之十八。該研究同時發現：• PM10與PM2.5暴露濃度較高，會顯著增加百分之五十一與百分之五十五罹患肺腺癌的風險。• 居住地點一百公尺內，有每公里四千車流量的交通要道，可能增加肺癌罹患風險。空汙不只提高罹患肺癌風險，二○一六年《胸腔》期刊發表的一篇研究也顯示：暴露於高度空汙環境，將影響肺癌病人的存活率。這項研究檢視一九八八至二○○九年間，加州被診斷出肺癌的三十五萬二千人，截至二○一一年末的健康狀況；其中初期病患平均存活三‧六年，但暴露於高濃度懸浮粒子的病患平均只活了二‧四年。進一步分析發現，暴露於二氧化氮讓肺癌初期患者的死亡風險增加了百分之三十、大型懸浮微粒增加百分之二十六、小型懸浮微粒增加百分之三十八。初期病患五年存活率是百分之三十，接觸空汙程度愈高的肺癌患者，存活率愈低。