你經常腰痠、背痛、駝背、走不遠、提不了重物……？
　　—小心！你可能已經被骨質疏鬆症找上門來了！

　　你抽菸、飲酒、偏食、吃太鹹、過量飲用咖啡和茶、不愛運動、不曬太陽……？
　　—不正確的生活習慣正悄悄掏空你的骨質。

　　我還年輕，怎麼可能有骨質疏鬆症？
　　—骨質疏鬆不分年齡，現代生活型態與習慣許多都違背健康原則，即使是小孩、年輕人，也可能罹患骨質疏鬆。

　　我天天吃鈣片補充鈣質，所以不可能有骨質疏鬆？
　　—研究數據顯示，想要強化骨質密度，光靠「吃鈣片」是不夠的。

　　本書分別從基礎知識、預防、治療、護理四部分，提供飲食、運動、日光浴等生活療法，讓您正確儲存好骨本，「活」出亮麗的老年生活。

本書特色

　　「骨質疏鬆症」是種骨骼逐漸變得脆弱的疾病，日常生活中稍有不慎，隨時都有可能造成骨裂、骨折甚至是癱瘓，可說是生活在步步驚魂的危機情況中。

　　本書以Q&A的形式，列出作者張媛醫師於長期看診間，對患者之迷思、疑惑的解答，並對治療方式、治療過程、治療所使用的藥物進行詳細解說，令讀者能更了解此病的預防與治療，擁有健步如飛、抬頭挺胸的老年生活。

作者簡介

張媛醫師

　　副主任醫師、副教授、碩士生導師，始終堅持工作在第一線上。近年於本身工作之餘，開始從事骨質疏鬆症之預防與治療的知識推廣，已主持及參與相關演講與活動200餘場，對骨質疏鬆症的預防與照護具有豐富經驗。

PART 1 知識篇

1  人體有多少塊骨頭？                                    
2  骨的結構是怎樣的？                                         
3  骨的成分有哪些？                                       
4  骨組織中有哪些細胞？                                
5  骨的新陳代謝及影響因素是怎樣的？               
6  骨代謝調節的內分泌激素有哪些？                   
7  副甲狀腺激素在骨代謝中具有什麼作用？               
8  降鈣素在骨代謝中具有什麼作用？                      
9  雌激素在骨代謝中有哪些作用？                      
10  雄激素對骨形成的調節作用如何產生？          
11  骨的堅硬性是由什麼決定的？                        
12  人體內鈣的含量及代謝是怎樣的？                   
13  人體每天需要攝入多少鈣?                           
14  什麼是骨密度？                                         
15  什麼是峰值骨量？                                     
16   什麼是圍停經期、停經期、停經期後？             
17  停經期和更年期是同一個概念嗎？                   
18  什麼是骨折及骨折併發症？                           
19  什麼是骨質疏鬆症？                                     
20  骨質疏鬆症常見嗎？                                   
21  骨質疏鬆症有什麼危害？                              
22  為什麼說骨質疏鬆症是「沉默的殺手」？         
23  骨質疏鬆症已成為重要的公共衛生問題嗎？      
24  骨質疏鬆症的典型症狀有哪些？                       
25  骨質疏鬆症有哪些種類？                               
26  骨質疏鬆症的危險因素有哪些？                       
27  為什麼老年人容易患骨質疏鬆症？                     
28  為什麼老年女性更容易患骨質疏鬆症？                  
29  哪些藥物長期服用易患骨質疏鬆症？                 
30  骨質疏鬆症性骨折常見嗎？                               
31  骨質疏鬆症性骨折手術後骨骼就正常了嗎？           
32  骨質疏鬆症性骨折的常見部位在哪裡？                 
33  骨質疏鬆症性椎體骨折有什麼特點？                    
34  骨質疏鬆症性髖部骨折有什麼特點？                  
35  骨質疏鬆症性手腕骨折有什麼特點？                
36  怎樣評估骨質疏鬆症的患病風險？                   
37  怎樣診斷骨質疏鬆症?                                   
38  什麼人需要測定骨密度？
                                    
PART２ 預防篇

39  為什麼骨質疏鬆症的預防比治療更重要？         
40  防治骨質疏鬆症的目標是什麼？                      
41  怎樣防治骨質疏鬆症？                                    
42  為什麼提高峰值骨量是骨質疏鬆的防治重點？    
43  為什麼青少年時期就要開始預防骨質疏鬆？       
44  骨質疏鬆症的預防與年輕人有關嗎？                  
45  為什麼適量運動可預防骨質疏鬆症？                    
46  預防骨質疏鬆應採取什麼運動方式?                    
47   預防骨質疏鬆每天至少需20分鐘日光照射嗎？  
48  為什麼說合理營養是防治骨質疏鬆的基礎？          
49  為何預防骨質疏鬆要避免高鹽、高蛋白飲食？    
50  為何預防骨質疏鬆要吃富含鈣的食物?                 
51  老年人每天從飲食中獲得的鈣量夠嗎?              
52  怎樣選擇含鈣多的食物?                                 
53  喝大骨湯能防止骨質疏鬆嗎？                             
54  為何預防骨質疏鬆要避免過度吸菸、過量飲酒？  
55  為何預防骨質疏鬆要避免過量飲用咖啡及碳酸性飲料？  
56   骨質疏鬆症如何早發現、早診斷、早治療（二級預防）呢？  
57  什麼是骨質疏鬆症的綜合防治（三級預防）？  

PART３ 治療篇

58  骨質疏鬆症需要治療嗎？                               
59  什麼是治療骨質疏鬆症的序貫療法？                  
60  防治骨質疏鬆的藥物主要有哪些？                      
61  補鈣等於治療骨質疏鬆症嗎?                             
62  治療骨質疏鬆症的常用鈣製劑有哪些？                 
63  使用鈣劑治療骨質疏鬆症應注意什麼？                 
64  怎樣服用鈣劑效果更好？                               
65  補鈣會加重腎結石病嗎？                                 
66  鈣和維生素D有什麼關係?                                 
67  人體的維生素D從何而來?             　　　  
68  如何判斷人體內是否缺乏維生素D？                 
70  維生素D過量食用會中毒嗎？                        
71  抗骨吸收藥物有哪些新特點？                         
72  降鈣素如何應用於骨質疏鬆症的疼痛治療？        
73  降鈣素適合何種骨質疏鬆病人？                     
74  降鈣素的「脫逸現象」指的是什麼？               
75  降鈣素臨床應用的安全性如何呢？                 
76  降鈣素的種類有哪些？                                
77  雙磷酸鹽類藥物的作用機理包括哪些？               
78   雙磷酸鹽類藥物可用於各類骨質疏鬆症嗎？     
79  雙磷酸鹽類藥物用於骨質疏鬆的有哪些？         
80  雙磷酸鹽類藥物有哪幾種？                          
81  雙磷酸鹽類藥物口服時注意事項有哪些？          
82  雙磷酸鹽類藥物的胃腸道反應有哪些？           
83  雙磷酸鹽類藥物會引起骨壞死嗎？                  
84  雙磷酸鹽類藥物會過度抑制骨轉換嗎？
85  唑來磷酸有什麼特點？                               
86  對早停經或人工停經的女性如何使用雌激素治療？
87  何為停經後骨質疏鬆症的激素替代療法？  
88  所有停經後女性都可用雌激素替代療法防治骨質疏鬆症嗎？
89  什麼時候開始雌激素治療為佳？
90  常用的雌激素製劑如何分類？如何使用？
91  性激素治療有什麼注意事項？                      
92  激素替代療法與骨密度有何關係？                 
93  激素替代療法副作用有哪些呢？                      
94  激素替代療法對心血管疾病有何影響？               
95  激素替代療法會增加乳癌風險嗎？                
96  激素替代療法在應用中要注意什麼？                  
97  激素替代療法的臨床應用對策？                       
98  雄、雌激素對男性骨質疏鬆症有何作用？            
99  植物雌激素對骨質疏鬆有何影響？                    
100  雄激素缺乏與男性骨質疏鬆症有關係嗎？             
101  雌激素缺乏與男性骨質疏鬆症有關係嗎？          
102  睾酮替代療法能提高骨密度嗎？                     
103  男性骨質疏鬆症如何應用睾酮替代療法？      
104  男性骨質疏鬆症可用雌激素替代療法嗎？           
105  選擇性雌激素受體調節劑有哪些？                    
106  選擇性雌激素受體調節劑對骨、子宮、乳腺有何作用？  
106  雷洛昔芬的作用及不適應人群有哪些？             
108  骨形成促進劑包括哪些？                                    
109  氟化物現在還廣泛使用嗎？                             
110  氟化物加鈣對骨量和骨代謝有何影響？                 
111  副甲狀腺激素使用時應注意什麼？                     
112  副甲狀腺激素治療停止後效果會消失嗎?       
113  有比每日服用副甲狀腺激素更加經濟有效的給藥方法嗎?  
114  合成代謝類藥物(1～34)可以更好地預防骨折嗎?  
115  什麼是副甲狀腺激素相關肽？
116  如何運用生長激素與胰島素生長因子治療骨質疏鬆症？  
117  什麼是同化激素？對治療骨質疏鬆症有益處嗎？
118  如何使用雄激素及同化類固醇？                       
119  副甲狀腺激素（PTH）可以增加骨膜成骨嗎?
120  瘦素在骨重建過程中有無作用呢？                      
121  環孢素A能促進骨吸收嗎？                            
122  雷尼酸鍶適用於哪些人群？                          
123  維生素K能治療骨質疏鬆症嗎？
124  維生素K怎麼治療骨質疏鬆症？                  
125  維生素K的用量及注意事項有哪些？                 
126  他汀類藥物也可用於骨質疏鬆嗎？
127  其他治療骨質疏鬆的藥物還有哪些？              
128  鈣劑、活性維生素D、雙磷酸鹽可聯合治療骨質疏鬆症嗎？
129  雙磷酸鹽其他藥物的聯合應用有哪些？          
130  激素類藥物的應用有哪些注意事項？  
131  副甲狀腺激素可與其他藥物聯合應用嗎？     
132  治療骨質疏鬆症的方法有哪些？                     
133  糖尿病導致的骨質疏鬆症如何治療？           
134  甲狀腺機能亢進導致的骨質疏鬆症如何治療？
132  糖皮質激素導致的骨質疏鬆症如何治療？     

PART４ 護理篇

136  骨質疏鬆症患者運動時應注意什麼？               
137  骨質疏鬆症患者日常飲食應注意什麼？          
138  骨質疏鬆症女性患者怎樣進行心理調節？        
139  骨質疏鬆症老年患者怎樣進行心理調節？       
140  骨質疏鬆症患者怎樣預防跌倒？                 
141  骨質疏鬆症患者疼痛怎麼辦？                       
142  骨質疏鬆性脊椎骨折怎樣護理？                   
143  骨質疏鬆性髖部骨折怎樣護理？                      
144  骨質疏鬆性手腕骨折怎樣護理？           

前 言

　　心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病、惡性腫瘤等慢性病具有罹患人群廣、病程長、致死致殘率高等特點，已經成為威脅人們健康和生命的重大慢性病。然而與之不相應的是，人群對這類疾病的早期發現、控制率較低，相當一部分患者因為沒有早期發現，或者發現後沒有進行正規的治療而出現嚴重的併發症，甚至導致殘疾和死亡，給患者、家庭及社會帶來沉重的負擔。

　　為此，我們組織從事臨床醫學、預防醫學和護理學等方面的專家，以參閱大量國內外權威研究資料和最新研究成果為基礎，加上自己長期的醫療經驗，設計和編寫了這套慢性病防治指南系列叢書。希望透過此套叢書，使廣大讀者了解慢性病的相關知識，提高自我管理健康的能力，有效地預防和控制慢性病對健康的危害。同時，也希望透過此書，更新基層醫務人員知識，提高其對常見慢性病的預防和診療水準，幫助更多的患者認識並正確面對自身的疾病，改善生命品質，過著健康的生活。

　　本系列系統地介紹了常見慢性病的基本知識、預防、治療和護理知識。它打破了傳統的教科書的書寫模式，將預防與治療、理論與實踐相結合，採用通俗易懂的語言，為廣大讀者提供了一套全面、系統地學習疾病知識的普及讀物。此外，該叢書對於從事慢性病預防和臨床的專業技術人員和管理人員，也具有很好的參考和指導作用。

PART 1 知識篇1 人體有多少塊骨頭？成人的骨頭有206塊，按其在體內的位置可分為顱骨、軀幹骨和四肢骨三部分，全身的骨量約佔總體重的20%。骨構成人體的支架，賦予人體的基本形態，有保護內臟、支撐、運動、造血和參與鈣、磷代謝等作用。2 骨的結構是怎樣的？骨是一種器官，由骨組織、骨膜、關節和骨髓等構成，並有血管和神經分布。骨組織是骨最主要的結構成分，由大量鈣化的細胞間質（稱為「骨質」或「骨基質」）和細胞構成。骨的內、外表面均覆蓋有一層緻密纖維膜，即骨膜。骨膜主要具有保護作用，其中分布的血管、神經，對骨發揮營養、生長和感覺的作用。健康的骨骼擁有堅硬的外層與輕盈的骨質內層。3 骨的成分有哪些？骨質主要由有機質的膠原纖維和無機質的大量骨鈣鹽組成。有機質好比鋼筋，無機質中的鈣鹽好比水泥，這種結合使骨質既有韌性又堅硬，兩者的比例隨著年齡的變化而變化。骨質分為骨密質和骨鬆質兩種類型，骨密質構成骨的表層，比較緻密、堅實；骨鬆質位於骨的內部，比較疏鬆，似網狀，是骨質疏鬆的好發部位。4 骨組織中有哪些細胞？骨中主要有三類細胞，即成骨細胞、破骨細胞和骨母細胞。（1）成骨細胞：好比「建築工人」，是促進骨形成的細胞，能合成和分泌骨膠原，形成骨基質並釋放鈣離子，使基質礦化。（2）破骨細胞：在體內的作用好比「拆遷工人」，是破壞骨質的細胞，能分泌酸離子和蛋白溶解酶，降解骨基質和溶解、吸收鈣離子，將其轉移到血液中。（3）骨母細胞：胞漿內有豐富的粗面內質網和核蛋白體，合成前膠原蛋白，經高爾基器加工後，釋出細胞外，進一步形成膠原纖維。5 骨的新陳代謝及影響因素是怎樣的？人的骨骼是一種不斷進行新陳代謝的活組織，全身的骨幾年就可更新一次，是由破骨細胞破壞和吸收舊骨，成骨細胞形成新骨完成的。