它是我國第一本專門闡述小兒體外循環技術的臨床手冊，且側重於有關新生兒、嬰幼兒的有關技術特點。本手冊旨在為小兒體外循環專業人員排憂解難，方便體外循環及相關專業醫護人員查詢各種臨床常見問題及處理對策。手冊涉及小兒體外循環的基礎知識、常用儀器、常規操作等。總論首先介紹部分常見小兒先天性心臟畸形的解剖和病理生理特點以及體外循環中的基礎知識，在設備和臨床操作中主要介紹上海兒童醫學中心的臨床實踐經驗，並且添加國內外最新進展，以及各臟器在體外循環過程中所受到的影響和相應的器官保護知識。王偉，上海交通大學附屬上海兒童醫學中心副院長,心胸外科主任醫師。

1 總論……………………………………1 1.1 體外循環概述……………………1 1.1.1 心肺轉流…………………1 1.1.2 體外膜肺氧合……………4 1.1.3 心室輔助裝置……………7 1.2 血液稀釋…………………………8 1.2.1 血液稀釋與血液流變學…8 1.2.2 血液稀釋與微循環灌注…10 1.2.3 血液稀釋與組織攝氧……11 1.2.4 血液稀釋與止血機制異常12 1.2.5 血液稀釋與組織水腫……13 1.2.6 血液稀釋與血液破壞……14 1.2.7 血液稀釋與減少用血……14 1.2.8 血液稀釋術的操作要點…14 1.3 凝血與抗凝………………………15 1.3.1 機體正常的凝血機制……15 1.3.2 體外循環的抗凝…………18 1.3.3 凝血機制的恢復…………20 1.4 體外循環中的溫度………………22 1.4.1 溫度變化對機體的影響…23 1.4.2 心臟手術對體溫的影響…28 1.4.3 體外循環術中的降溫與復溫292 體外循環設備…………………………32 2.1 人工心肺機………………………32 2.1.1 滾柱泵……………………32 2.1.2 離心泵……………………34 2.1.3 心肺機……………………38 2.2 氧合器……………………………41 2.2.1 鼓泡式氧合器……………42 2.2.2 膜式氧合器………………45 2.2.3 熱交換器和儲血器………47 2.3 儲血器和負壓輔助靜脈引流……48 2.3.1 儲血器的結構與功能……48 2.3.2 負壓輔助靜脈引流………51 2.4 變溫設備…………………………52 2.4.1 原理………………………53 2.4.2 變溫器……………………53 2.4.3 變溫水箱…………………54 2.4.4 影響變溫的因素…………55 2.5 體外循環插管和管道……………56 2.5.1 體外循環插管……………56 2.5.2 體外循環管道和接頭……61 2.6 動脈過濾器………………………66 2.6.1 微栓的來源………………66 2.6.2 結構和原理………………67 2.6.3 臨床操作…………………69 2.7 超濾器……………………………71 2.7.1 結構和功能………………71 2.7.2 超濾的原理………………72 2.7.3 超濾器使用操作要點……74 2.8 體外循環中的監測………………76 2.8.1 壓力監測…………………76 2.8.2 溫度監測…………………78 2.8.3 血平面監測………………80 2.8.4 靜脈氧飽和度監測………82 2.8.5 氣泡監測…………………833 轉流技術………………………………84 3.1 術前准備…………………………84 3.1.1 患者術前訪視……………84 3.1.2 每日設備安全檢查………87 3.1.3 手術前工作………………89 3.2 體外循環設備的安裝和排氣……89 3.2.1 術前准備…………………89 3.2.2 轉流前管理………………90 3.3 插管技術…………………………93 3.3.1 插管的類型………………93 3.3.2 插管的荷包和固定………94 3.3.3 插管的位置………………95 3.4 預充液及其配制…………………100 3.4.1 預充基礎液的選擇………100 3.4.2 血液稀釋…………………101 3.4.3 血制品和膠體……………102 3.4.4 藥物………………………104 3.4.5 預充的實施………………105 3.5 轉流方法…………………………107 3.5.1 常規轉流方法……………108 3.5.2 神低溫轉流方法…………116 3.5.3 特殊病種的體外循環……120 3.6 體外循環中的常用藥物…………123 3.6.1 肝素及魚精蛋白…………123 3.6.2 血管活性藥物……………123 3.6.3 調節水電解質……………125 3.6.4 抗炎藥物…………………125 3.6.5 其他………………………125 3.7 血氣電解質的管理………………126 3.7.1 氣體分壓的管理…………127 3.7.2 酸鹼度……………………128 3.7.3 電解質管理………………129 3.7.4 深低溫時不同的血氣管理穩態131 3.8 心肌保護…………………………132 3.8.1 心肌保護的基本原理……133 3.8.2 體外循環中的心肌損傷…134 3.8.3 心肌保護的原則…………134 3.8.4 心肌保護液………………135 3.9 神經系統保護……………………138 3.9.1 神經系統損傷的原因……139 3.9.2 神經系統的保護策略……140 3.9.3 神經系統的檢測和評判…144 3.10 超濾技術………………………145……