全國高等學校五年制本科臨床醫學專業第九輪規劃教材53種的修訂，將全面貫徹落實全國醫學教育改革工作會議精神和《國務院關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革和發展的意見》（國辦發[2017]63號文），加快構建規範化、標準化的醫學人才培養體系，全面提升醫學教育的品質和水準，遵循高等教育規律、醫學人才成才規律和中國醫學教材建設規律，打造高品質高水準的醫學精品教材。

郝　偉 
男，醫學博士，教授， 一級主任醫師，博士生導師。現任聯合國國際麻醉品管制局（INCB）第一副主席，WHO社會心理因素、成癮行為與健康合作中心主任，中南大學精神衛生研究 所副所長及精神衛生系副主任。

目前主要社會任職為：WHO藥物依賴與酒精問題專家顧問委員會(WHO Expert Advisory Panel on Drug Dependence and Alcohol Problems)委員、WHO西太區控制酒相關危害戰略實施國家連絡人（National Focal Point for China for the Implementation of Regional Strategy to Reduce Alcohol Related Harm in the Western Pacific Region，WHO）、亞太酒精與成癮研究學會教育委員會主席（Chair, Education Committee of Asian Pacific Society for Alcohol and Addiction Research (APSAAR)）、中國藥物依賴防治協會會長（一級協會）、中國神經科學會精神病學分會常委等。 

從事精神障礙本科生、研究生教學工作 30餘年，主編、參編著作30餘本，其中主編高等學校國家級規劃教材《精神病學》（第4~8版）。主持國際、國家專案課題20餘項，包括國家自然科學基金 重點專案及面上專案、973課題、國家“九五”攻關項目、“十一五”支撐專案、“十二五”支撐課題、CMB項目、WHO以及NIH課題等。在藥物、酒精濫 用流行病學、戒毒中藥臨床、戒毒後康復、成癮的生物機制研究方面，在國內外均有較為重要的影響。參與國際精神疾病成癮相關障礙分類與診斷綱要的制定工作。目前共發表論文300餘篇，其中SCI論文60餘篇，2014年獲國家科技進步二等獎（名次第二）。

陸　林 
男，醫學博士， 教授，博士生導師，中國科學院院士，北京大學第六醫院院長/北京大學精神衛生研究所所長、國家精神心理疾病臨床醫學研究中心主任、中國疾病預防控制中心精 神衛生中心主任、北京大學臨床心理中心主任。為國家自然科學基金委創新研究群體學術帶頭人、教育部長江學者特聘教授、國家傑出青年基金獲得者、科技部 973計畫項目首席科學家，北京大學清華大學生命科學聯合中心PI，北京大學IDG麥戈文腦科學研究所PI。還擔任中國睡眠研究會睡眠與心理衛生專業委 員會主任委員、中國毒理學會藥物依賴性專業委員會主任委員、中國藥物濫用防治協會副會長、中國醫師協會睡眠醫學專業委員會精神心理學組組長、中華醫學會精 神醫學分會副主任委員、中國醫師協會精神科醫師分會副會長、WHO藥物依賴性專家委員會委員等。同時擔任國際SCI期刊Drug Alcohol Depend和Am J Addict副主編，Sleep Med Rev、Int J Neuropsychopharmacol和Addiction編輯，Int J Ment Health Addict、Am J Drug Alcohol Abuse編委，以及Nature、Science等40餘種國際期刊審稿人。
 

第一章　緒論1
　第一節　概述　　1
　　　一、精神病學　　1
　　　二、精神障礙　　1
　第二節　腦與精神活動　　3
　　　一、腦結構與精神活動　　3
　　　二、腦神經化學與精神活動　　3
　　　三、腦可塑性與精神活動　　4
　第三節　精神障礙的病因相關因素　　5
　　　一、精神障礙的生物學因素　　5
　　　二、精神障礙的心理、社會因素　　7
　　　三、關於精神障礙病因學的思考　　8
　第四節　展望　　9

第二章　精神障礙的症狀學12
　第一節　概述　　12
　第二節　常見精神症狀　　12
　　　一、感知覺障礙　　12
　　　二、思維障礙　　15
　　　三、注意障礙　　20
　　　四、記憶障礙　　20
　　　五、智能障礙　　21
　　　六、定向力障礙　　22
　　　七、情感障礙　　22
　　　八、意志障礙　　23
　　　九、動作行為障礙　　24
　　　十、意識障礙　　25
　　　十一、自知力障礙　　26
　第三節　常見精神疾病綜合征　　26

第三章　精神障礙的檢查與診斷28
　第一節　精神科醫患關係　　28
　第二節　精神障礙檢查　　29
　　　一、精神檢查　　29
　　　二、病史採集　　32
　　　三、軀體檢查　　33
　　　四、標準化量表　　34
　　　五、實驗室檢查　　34
　　　六、特殊檢查　　35
　第三節　精神障礙診斷的原則和思路　　35
　　　一、診斷原則　　35
　　　二、診斷思路　　36
　　　三、標準化診斷性精神檢查工具　　38
　第四節　精神科病歷書寫　　38

第四章　精神障礙分類與診斷標準41
　第一節　精神障礙分類　　41
　　　一、概述　　41
　　　二、常用的精神障礙分類系統　　42
　第二節　精神障礙診斷標準　　45
　　　一、概述　　45
　　　二、精神障礙診斷標準　　46

第五章　神經認知障礙及相關疾病48
　第一節　概述　　48
　　　一、譫妄　　48
　　　二、遺忘綜合征　　49
　　　三、癡呆（重度認知功能障礙）　　50
　第二節　與神經認知障礙有關的常見腦部疾病　　51
　　　一、阿爾茨海默病　　51
　　　二、血管性神經認知障礙　　55
　　　三、由創傷性腦損傷所致的神經認知障礙　　55
　　　四、由HIV感染所致的神經認知障礙　　56
　　　五、顱內感染所致的神經認知及精神障礙　　56
　　　六、顱內腫瘤所致的神經認知及精神障礙　　57
　　　七、癲癇性神經認知及精神障礙　　58
　　　八、由梅毒所致的神經認知及精神障礙　　59
　　　九、抗NMDAR腦炎所致神經認知及精神障礙　　59
　　　十、與神經認知障礙有關的常見軀體疾病　　60
　　　十一、軀體感染所致神經認知障礙　　61
　　　十二、內分泌障礙伴發的神經認知障礙　　62
　　　十三、結締組織疾病伴發的神經認知功能障礙　　64
　　　十四、內臟器官疾病伴發神經認知障礙　　65

第六章　精神活性物質所致障礙68
　第一節　概述　　68
　　　一、基本概念　　68
　　　二、精神活性物質的分類　　69
　　　三、精神活性物質濫用的相關因素　　69
　第二節　阿片類物質　　71
　　　一、概述　　71
　　　二、阿片類藥物的藥理作用　　72
　　　三、戒斷反應　　72
　　　四、治療　　72
　第三節　鎮靜催眠、抗焦慮藥　　74
　第四節　中樞神經系統興奮劑　　74
　　　一、苯丙胺類藥物的藥理作用　　75
　　　二、治療　　75
　第五節　氯胺酮　　76
　　　一、藥理作用　　76
　　　二、濫用方式　　76
　　　三、臨床表現　　76
　　　四、治療　　77
　第六節　大麻　　77
　第七節　酒精　　79
　　　一、酒精的吸收與代謝　　79
　　　二、酒精的藥理作用及機制　　79
　　　三、酒精所致精神障礙　　79
　　　四、治療　　80
　第八節　煙草　　81
　　　一、尼古丁的藥理作用　　81
　　　二、吸煙的危害　　82
　　　三、吸煙問題的處理　　82

第七章　精神分裂症及其他原發性精神病性障礙85
　第一節　精神分裂症　　85
　　　一、概述　　85
　　　二、流行病學　　85
　　　三、病因與發病機制　　86
　　　四、臨床表現　　89
　　　五、診斷與鑒別診斷　　91
　　　六、病程與預後　　93
　　　七、治療與康復　　94
　第二節　分裂情感性障礙　　97
　　　一、概述　　97
　　　二、病因學與發病機制　　97
　　　三、臨床特徵　　97
　　　四、診斷與鑒別診斷　　98
　　　五、治療　　98
　第三節　妄想性障礙　　99
　　　一、概述　　99
　　　二、病因與發病機制　　100
　　　三、臨床特點　　100
　　　四、診斷與鑒別診斷　　100
　　　五、治療與預後　　101
　第四節　急性短暫性精神病性障礙　　101
　　　一、概述　　101
　　　二、病因及發病機制　　102
　　　三、臨床特徵　　102
　　　四、診斷與鑒別診斷　　102
　　　五、治療與預後　　102

第八章　抑鬱障礙105
　第一節　概述　　105
　　　一、流行病學　　105
　　　二、疾病負擔　　105
　第二節　病因與發病機制　　106
　　　一、遺傳　　106
　　　二、神經生化　　106
　　　三、神經內分泌　　106
　　　四、神經影像學　　107
　　　五、神經電生理　　107
　　　六、心理社會因素　　107
　第三節　臨床表現　　108
　　　一、核心症狀　　108
　　　二、心理症狀群　　108
　　　三、軀體症狀群　　109
　第四節　臨床分型　　110
　　　一、抑鬱障礙　　110
　　　二、惡劣心境　　110
　　　三、混合性抑鬱和焦慮障礙　　110
　第五節　評估、診斷與鑒別診斷　　111
　　　一、評估　　111
　　　二、診斷　　111
　　　三、鑒別診斷　　112
　第六節　治療　　113
　　　一、治療原則　　113
　　　二、藥物治療　　114
　　　三、心理治療　　116
　　　四、物理治療　　117
　第七節　預後與康復　　118

第九章　雙相及相關障礙120
　　　一、流行病學　　120
　　　二、病因和發病機制　　120
　　　三、臨床表現　　122
　　　四、臨床分型　　124
　　　五、病程和預後　　125
　　　六、診斷與鑒別診斷　　126
　　　七、治療與預防　　127

第十章　焦慮與恐懼相關障礙130
　第一節　廣泛性焦慮障礙　　130
　　　一、病因與發病機制　　131
　　　二、臨床表現　　131
　　　三、診斷與鑒別診斷　　132
　　　四、治療　　132
　第二節　驚恐障礙　　133
　　　一、病因和發病機制　　133
　　　二、臨床表現　　134
　　　三、診斷與鑒別診斷　　135
　　　四、治療　　135
　第三節　場所恐懼障礙　　136
　　　一、病因與發病機制　　136
　　　二、臨床表現　　136
　　　三、診斷與鑒別診斷　　137
　　　四、治療　　137
　第四節　社交焦慮障礙　　137
　　　一、病因與發病機制　　138
　　　二、臨床表現　　138
　　　三、診斷與鑒別診斷　　138
　　　四、治療　　139
　第五節　特殊恐懼障礙　　139
　第六節　分離性焦慮障礙　　140

第十一章　強迫及相關障礙142
　第一節　強迫症　　142
　　　一、病因及病理生理機制　　142
　　　二、臨床表現　　143
　　　三、診斷與鑒別診斷　　145
　　　四、治療　　146
　　　五、病程和預後　　146
　第二節　軀體變形障礙　　147
　　　一、病因與病理生理機制　　147
　　　二、臨床表現　　147
　　　三、診斷和鑒別診斷　　148
　　　四、治療　　148
　　　五、病程和預後　　149
　第三節　其他強迫相關障礙　　149
　　　一、囤積障礙　　149
　　　二、拔毛障礙　　149
　　　三、皮膚搔抓障礙　　150
　　　四、嗅覺牽涉障礙　　150

第十二章　分離障礙152
　第一節　概述　　152
　　　一、病因與發病機制　　152
　　　二、臨床分類及臨床特徵　　153
　　　三、治療原則　　153
　第二節　分離性神經症狀障礙　　154
　　　一、臨床表現　　154
　　　二、診斷與鑒別診斷　　155
　　　三、治療　　156
　第三節　分離性遺忘　　157
　第四節　人格現實解體障礙　　158
　第五節　分離性身份障礙　　159

第十三章　軀體憂慮障礙及疑病障礙162
　第一節　軀體憂慮障礙　　162
　　　一、概述　　162
　　　二、流行病學　　163
　　　三、病因與發病機制　　163
　　　四、臨床表現　　164
　　　五、診斷與鑒別診斷　　165
　　　六、治療　　166
　　　七、病程和預後　　167
　第二節　疑病障礙　　167
　　　一、病因及發病機制　　168
　　　二、臨床表現　　168
　　　三、診斷與鑒別診斷　　169
　　　四、治療　　170
　　　五、病程和預後　　170

第十四章　應激相關障礙171
　第一節　概述　　171
　　　一、應激源　　171
　　　二、流行病學　　171
　　　三、易感因素　　171
　　　四、病因和病理機制　　172
　　　五、長期預後　　173
　第二節　創傷後應激障礙　　173
　　　一、概述　　173
　　　二、病因和病理機制　　174
　　　三、臨床表現　　174
　　　四、診斷與鑒別診斷　　175
　　　五、治療　　176
　　　六、預後　　177
　第三節　延長哀傷障礙　　177
　　　一、概述　　177
　　　二、臨床表現　　177
　　　三、診斷與鑒別診斷　　178
　　　四、治療　　179
　　　五、預後　　179
　第四節　適應障礙　　180
　　　一、臨床表現　　180
　　　二、診斷與鑒別診斷　　180
　　　三、治療　　181
　第五節　兒童期應激相關障礙　　181
　　　一、反應性依戀障礙　　182
　　　二、去抑制型社會參與障礙　　183

第十五章　攝食與排泄障礙186
　第一節　神經性厭食　　186
　　　一、流行病學　　186
　　　二、病因與發病機制　　186
　　　三、臨床表現　　187
　　　四、診斷與鑒別診斷　　187
　　　五、治療　　188
　　　六、病程與預後　　188
　第二節　神經性貪食　　189
　　　一、病因與發病機制　　190
　　　二、臨床表現　　190
　　　三、診斷與鑒別診斷　　190
　　　四、治療　　190
　　　五、病程與預後　　190
　第三節　暴食障礙　　191
　　　一、流行病學　　191
　　　二、病因及發病機制　　191
　　　三、臨床表現　　191
　　　四、診斷與鑒別診斷　　192
　　　五、治療　　192
　　　六、病程與預後　　192
　第四節　異食癖　　192
　第五節　排泄障礙　　193

第十六章　睡眠覺醒障礙195
　第一節　失眠障礙　　195
　　　一、病因及發病機制　　195
　　　二、臨床表現　　196
　　　三、診斷與鑒別診斷　　196
　　　四、治療　　198
　第二節　嗜睡障礙　　199
　　　一、臨床表現　　199
　　　二、診斷　　200
　　　三、治療　　200
　第三節　睡眠覺醒節律障礙　　201
　　　一、臨床表現　　201
　　　二、診斷　　202
　　　三、治療　　202
　第四節　異態睡眠　　202
　　　一、臨床表現　　202
　　　二、診斷　　203
　　　三、治療　　203

第十七章　人格障礙及相關行為障礙205
　第一節　人格障礙　　205
　　　一、流行病學　　205
　　　二、病因及發病機制　　205
　　　三、常見類型及臨床表現　　206
　　　四、診斷和鑒別診斷　　209
　　　五、治療和預後　　210
　第二節　對立違抗障礙和品行障礙　　210
　　　一、流行病學　　211
　　　二、病因和發病機制　　211
　　　三、臨床表現　　211
　　　四、診斷與鑒別診斷　　212
　　　五、治療和預後　　213

第十八章　性心理障礙和性功能障礙215
　第一節　性心理障礙　　215
　　　一、病因及發病機制　　215
　　　二、常見類型　　216
　　　三、診斷　　218
　　　四、治療和預後　　218
　第二節　性功能障礙　　219
　　　一、病因及發病機制　　219
　　　二、常見性功能障礙的臨床表現　　219
　　　三、診斷與鑒別診斷　　221
　　　四、性功能障礙的治療　　221

第十九章　神經發育障礙223
　第一節　智力發育障礙　　223
　　　一、流行病學　　223
　　　二、病因與發病機制　　223
　　　三、臨床表現　　224
　　　四、病程與預後　　225
　　　五、診斷與鑒別診斷　　226
　　　六、預防與治療　　226
　第二節　孤獨症譜系障礙　　228
　　　一、流行病學　　228
　　　二、病因和發病機制　　228
　　　三、臨床表現　　228
　　　四、病程及預後　　229
　　　五、診斷與鑒別診斷　　230
　　　六、干預和治療　　230
　第三節　注意缺陷多動障礙　　231
　　　一、流行病學　　231
　　　二、病因和發病機制　　231
　　　三、臨床表現　　232
　　　四、病程和預後　　232
　　　五、診斷與鑒別診斷　　233
　　　六、治療　　234
　第四節　抽動障礙　　235
　　　一、流行病學　　236
　　　二、病因和發病機制　　236
　　　三、臨床表現　　236
　　　四、病程與預後　　237
　　　五、診斷與鑒別診斷　　237
　　　六、治療　　238
第二十章　精神科急診及危機干預240
　第一節　精神科急診　　240
　　　一、概述　　240
　　　二、自殺行為　　243
　　　三、攻擊行為及危險評估　　247
　第二節　危機干預　　251
　　　一、危機的概念　　251
　　　二、危機的類型與結局　　251
　　　三、危機干預的概念與方法　　252

第二十一章　會診聯絡精神病學254
　第一節　概述　　254
　　　一、軀體疾病與精神疾病的身心統一觀　　254
　　　二、精神科聯絡會診的定義、歷史發展及現狀　　255
　　　三、精神科聯絡會診的基本原則與工作模式　　256
　第二節　綜合醫院提請會診常見的精神症狀及情緒、行為問題　　259
　　　一、焦慮、抑鬱　　259
　　　二、自殺企圖與行為　　259
　　　三、精神病性症狀　　260
　　　四、激越　　261
　　　五、睡眠障礙　　261
　　　六、疼痛　　262
　　　七、缺乏客觀檢查所見的軀體症狀主訴　　262
　　　八、譫妄　　263

第二十二章　軀體治療266
　第一節　概述　　266
　第二節　抗精神病藥物　　267
　　　一、歷史和分類　　267
　　　二、作用機制　　268
　　　三、臨床應用　　270
　　　四、不良反應和處理　　271
　　　五、藥物間的相互作用　　273
　　　六、常用抗精神病藥物　　274
　第三節　抗抑鬱藥物　　275
　　　一、新型抗抑鬱藥物　　277
　　　二、傳統抗抑鬱藥　　279
　第四節　心境穩定劑　　280
　　　一、碳酸鋰　　281
　　　二、丙戊酸鹽　　282
　　　三、卡馬西平/奧凱西平　　282
　　　四、拉莫三嗪　　282
　第五節　抗焦慮藥物　　283
　　　一、苯二氮類　　283
　　　二、5羥色胺1A受體部分激動劑　　284
　第六節　物理治療　　284
　　　一、改良電痙攣治療　　285
　　　二、經顱磁刺激治療　　286
　　　三、深部腦刺激治療　　286
　　　四、其他　　286

第二十三章　心理治療288
　第一節　心理治療概論　　288
　　　一、概念與定義　　288
　　　二、心理治療的學科特性　　288
　　　三、心理治療的效用及其機制　　289
　　　四、心理治療的種類　　290
　第二節　心理治療的主要理論流派及技術　　291
　　　一、精神分析及心理動力性治療　　291
　　　二、行為治療及認知行為治療　　292
　　　三、人本主義治療　　294
　　　四、家庭治療與系統式治療　　295
　　　五、支持性心理治療與關係技巧　　298
　　　六、暗示催眠技術　　301
　　　七、解釋性心理治療　　303
　第三節　其他專門心理治療技術簡介　　304
　　　一、危機干預　　304
　　　二、團體心理治療　　304
　　　三、森田療法　　305
　　　四、道家認知治療　　305
　　　五、表達性藝術治療　　306

第二十四章　精神障礙的預防和康復308
　第一節　精神障礙的預防　　308
　　　一、概述　　308
　　　二、精神障礙預防的三個層次　　308
　第二節　精神障礙的康復　　310
　　　一、概述　　310
　　　二、精神障礙的醫院康復　　311
　　　三、精神障礙的社區康復　　312

第二十五章　精神病學相關倫理與法律問題318
　第一節　概述　　318
　　　一、精神病學與倫理　　318
　　　二、刑事與民事司法體系中的精神醫學問題　　318
　　　三、司法精神病學及相關內容　　319
　第二節　精神衛生服務相關倫理原則　　319
　　　一、基本倫理原則　　319
　　　二、具體倫理要求　　320
　第三節　精神障礙患者的法律保護　　322
　　　一、精神衛生立法　　322
　　　二、主要操作規定　　324
　第四節　精神疾病與違法行為　　326
　　　一、刑事司法相關規定及法律能力評定　　326
　　　二、違法精神障礙患者的處置　　328

附錄　疾病及有關保健問題的國際分類第11版（ICD11）精神與行為障礙類別目錄330
參考文獻341
中英文名詞對照索引345
本書測試卷