綜述了腦血管疾病、脊髓血管疾病的血管內治療技術，包括治療的適應證、方法、種類和所用材料，同時介紹了圍手術期處理、麻醉等技術以及臨床常見各類腦、脊髓血管疾病的治療與護理知識。

《腦血管疾病血管內診療策略 》適用於神經內科、神經外科、介入放射科醫師，也可供相關醫學生參考。


《腦血管疾病血管內診療策略 》主譯：李俠，神經外科副主任醫師、副教授，醫學博士，碩士生導師。現任中華醫學會神經外科分會神經介入學組全國委員。擅長腦（脊髓）血管病，包括腦（脊髓）動脈瘤和動靜脈畸形、顱內動脈狹窄、頸動脈狹窄、腦梗死，以及煙霧病的手術和介入治療。

原著作者：
R. A. 亨乃爾，Lyerly Neurosurgery Baptist Health，醫學博士。
C. J. 鮑爾斯，俄亥俄州立大學神經外科，醫學博士。
E. 索瓦若，Baptist Health, Jacksonville, Florida Lyerly Neurosurgery，腦血管外科醫師。

1腦血管病血管內治療工具/1
Christoph J. Griessenauer, Paul Foreman, John P. Deveikis,Mark R. Harrigan
本文介紹了在美國批准使用的基本神經介入治療工具，包括導管、導絲、線圈、血流導向裝置、球囊、支架和機械取栓及碎栓裝置。這些裝置是幾十年神經介入技術發展的成果；本文將對這些裝置的發展做一簡要追溯，側重於其中最有影響力的技術發展。

2腦動脈瘤血管內治療的通用技術及思考/12
Paula Eboli, Robert W. Ryan,Michael J. Alexander
腦動脈瘤破裂後造成致命性蛛網膜下腔出血，嚴重威脅患者健康，其治療目標是將動脈瘤體隔絕於迴圈之外，以防止動脈瘤再出血或破裂出血（對於未破裂動脈瘤）。本文分析了腦動脈瘤血管內治療的通用技術；並討論經動脈入路，動脈瘤影像、形態學，據局部解剖結構制定治療方案等關鍵問題；同時介紹了血管內治療所需主要裝置的使用技術，以及圍手術期治療問題，以減少潛在的併發症。

3動脈瘤血管內治療要點及併發症處理/24
Samer G. Zammar, Youssef J. Hamade, Tarek Y. El Ahmadieh, Najib E. El Tecle,Bernard R. Bendok
本文回顧顱內動脈瘤血管內治療的併發症，重點關注其相關危險因素，以及如何識別、預防和處理這些併發症。這些併發症可能是災難性的，包括神經系統和非神經系統併發症。某些患者因素或治療因素可能增加併發症發生率。合理的患者篩選，精心的治療計畫和手術準備，對於可能發生的併發症有效預測並做好治療準備，有助於降低併發症發生率。跟蹤隨訪病例，全面分析病案、病例及併發症討論可進一步提升預後。醫護隊伍的教育和團隊協作精神有助於提升對於併發症預防的關注。

4海綿竇段及床突段動脈瘤的血管內治療/35
Benjamin Brown，Ricardo A. Hanel
本文介紹了頸內動脈海綿竇段和床突段的相關解剖，介紹了此區域常見動脈瘤的臨床表現和診斷，最後討論了如何制定這類動脈瘤的治療方法，以及如何選擇可行的血管內治療技術。

5頸動脈床突上段動脈瘤的血管內治療/46
Biraj M. Patel, Azam Ahmed,David Niemann
過去二十多年，顱內動脈瘤血管內治療技術取得顯著進步，治療的範圍包括：頸內動脈床突上段動脈瘤（眼動脈、垂體上動脈、後交通動脈、脈絡膜前動脈，背側血管壁／血泡樣、以及頸內動脈末端動脈瘤）。

6前交通動脈瘤的血管內治療/58
Daniel S. Ikeda, Evan S. Marlin, Andrew Shaw, Eric Sauvageau,Ciarn J. Powers
過去二十餘年，顱內動脈瘤治療取得巨大進步。前交通動脈瘤（AComAAs）屬於多發病，其治療對於醫生和患者而言都是一種挑戰。隨著血管內治療經驗和技術的發展，動脈瘤血管內治療指征得到擴展。球囊導管和顱內支架是兩種巨大的技術進步，使得以前不適合於彈簧圈栓塞的動脈瘤可以血管內技術得以完善治療。對於所有顱內動脈瘤而言，影像學上的完全閉塞仍是治療的目標。腦血管病醫生在治療時必須平衡血栓和栓塞的風險，特別是對於急性破裂的動脈瘤。

7大腦中動脈動脈瘤血管內及手術治療：文獻綜述及經驗分享/78
Osama O. Zaidat, Alicia C. Castonguay, Mohamed S. Teleb, Kaiz Asif, Ayman Gheith,Chris Southwood, Glen Pollock,John R. Lynch
大腦中動脈是顱內動脈瘤最好發的部位，與前交通或後交通動脈瘤相比，其破裂風險相對較低。在大腦中動脈瘤（MCAA）治療上，目前尚無確切證據支持夾閉治療優於彈簧圈栓塞；反之亦然。目前證據及文獻綜述表明，在非選擇性動脈瘤的佇列研究中，以血管內治療作為MCAA首選治療方案的超過90％。比較兩種治療方法的長期隨訪隨機對照臨床試驗或有助於揭示患者更適於何種治療方法。

8椎基底梭形動脈瘤/96
Joseph C. Serrone, Yair M. Gozal, Aaron W. Grossman, Norberto Andaluz, Todd Abruzzo,Mario Zuccarello,Andrew Ringer
與囊狀和顱內小動脈瘤不同的是，梭形動脈瘤並不常引起蛛網膜下腔出血，多表現為缺血性卒中和占位效應。椎基底梭形動脈瘤長期治療效果較好的方法包括降低血流和逆轉血流。近期，血流導向裝置已經嘗試用於後迴圈，但結果不一。由於藥物療法可能改變梭形動脈瘤的病理生理過程，未來的研究可能聚焦於藥物治療，特別是對於外科治療效果不佳的患者。

9基底動脈瘤的血管內治療/112
Evan S. Marlin, Daniel S. Ikeda, Andrew Shaw, Ciarn J. Powers，Eric Sauvageau
基底動脈瘤在全部顱內動脈瘤中占比很小；然而，其表型複雜多樣，對於破裂動脈瘤和非破裂動脈瘤需要不同技術治療。
多數基底動脈尖動脈瘤是寬頸動脈瘤，需支架或球囊輔助線圈栓塞。在急性破裂寬頸動脈瘤的治療中，其他技術逐步取代了支架。對於使用支架的患者，使用雙聯抗血小板治療對於預防遲發性血栓栓塞是至關重要的。治療後的基底動脈瘤需要密切隨訪以確保動脈瘤完全閉塞。基底動脈尖動脈瘤常需後期再處理，尤其是破裂動脈瘤。

10腦血管痙攣/125
Christopher D. Baggott，Beverley AagaardKienitz
動脈瘤性蛛網膜下腔出血後的血管痙攣，可造成遲發梗死性的神經功能缺損，與患者的殘死密切相關。相關的病理生理機制非常複雜，尚未完全明晰。文獻中報導的遲發性神經功能惡化包括：大血管痙攣、血管自身調節功能紊亂、炎症、基因易患性、微循環衰竭和皮質去極化擴散等。本文對腦血管痙攣進行前瞻性報導，重點探討腦血管痙攣的機制、診斷和治療。

11血管內治療軟腦膜動靜脈畸形/164
Matthew R. Sanborn, Min S. Park, Cameron G. McDougall,Felipe C. Albuquerque
對於複雜的腦動靜脈畸形（AVMs）而言，血管內入路有助於明確診斷和治療。血管造影可為外科手術和放射治療提供重要資訊。現代血管內栓塞技術使得AVMs的外科切除更加安全和容易。液體栓塞劑的出現顯著增加了AVMs血管內治療的可能性。

12顱內硬腦膜動靜脈瘺血管內治療和管理/174
Stylianos Rammos, Carlo Bortolotti,Giuseppe Lanzino
血管內栓塞是顱內硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）的主要治療方式。根據入路不同，DAVF的血管內治療可分為：經動脈入路、經靜脈入路、聯合入路和直接經皮入路。選擇何種入路取決於動靜脈瘺的血管構築特點、靜脈引流模式、患者的臨床表現和病變位置。個體化的血管內治療方案有助於患者改善預後，降低併發症發生。

13頸動脈海綿竇瘺的血管內治療/187
Mario Zanaty, Nohra Chalouhi, Stavropaula I. Tjoumakaris, David Hasan, Robert H. Rosenwasser,Pascal Jabbour
血管內治療已成為各種頸動脈海綿竇瘺的主要治療方式。由於技術進步，海綿竇瘺的血管內治療成功率高，併發症發生率低。

14頸動脈狹窄的血管內治療/202
Jorge L. Eller, Kenneth V. Snyder, Adnan H. Siddiqui, Elad I. Levy,L. Nelson Hopkins
過去二十餘年，頸動脈支架成形術（CAS）發展速度驚人，成為繼頸動脈內膜剝脫術（CEA）之外的又一頸動脈狹窄治療方法。許多試驗嘗試比較這兩種治療，試圖明確其治療指征。本文回顧了CAS的歷史，主要技術特點、適應證和禁忌證，同時也回顧了關於CAS和CEA的重要臨床試驗。

15急性缺血性卒中的血管內治療/224
Maxim Mokin, Kenneth V. Snyder, Adnan H. Siddiqui, L. Nelson Hopkins,Elad I. Levy
急性大血管閉塞型腦卒中應考慮血管內治療。本文回顧了如何通過非創傷性影像學檢查方法鑒定栓塞位置、栓子類型和程度、缺血核心區和可逆轉神經組織範圍，並進而進行恰當的患者篩選。關於取栓支架和吸栓裝置在現代臨床實踐中的作用也是本文重點內容。最後，文章討論了目前血管內治療隨機對照研究對於未來動脈內血管再通治療的意義。

16顱內動脈粥樣硬化的血管內治療/236
Mohamed S. Teleb, Kaiz Asif, Alicia C. Castonguay,Osama O. Zaidat
在世界範圍內，顱內動脈粥樣硬化性疾病（ICAD）是缺血性卒中最常見原因，然而對於這類複雜疾病治療的認識還是有限的。儘管藥物治療對於降低卒中風險被證明有效，而某些ICAD高危患者仍可能受益於血管內治療。本文介紹了目前ICAD血管內治療的方法和相關文獻。

17腫瘤術前栓塞/251
Ramsey Ashour，Ali AzizSultan
在本文中，筆者回顧了目前血管內治療對於頭、頸和脊柱各種富血供腫瘤術前栓塞的一般原則和技術細節；也討論了腫瘤術前栓塞的適應證、治療目標、技術、預後和併發症。