從消除對失智症的先入為主的觀念著手

　　因「家人的對待方式」，可以100％改變

　　是不是覺得，只要罹患失智症就會變得
　　「會到處徘徊、變得暴力」
　　「完全不懂」
　　「什麼都不會」

　　即使罹患了失智症，
　　對往事還是有記憶，也可以理解他人的心情。
　　只要將環境整備好，並得到適當援助的話，
　　不僅會做的事情會變多，也可以心平氣和地過著社交生活。

　　知道與不知道天壤之別
　　與失智症者一起生活，不可不知道的事情
 

作者簡介

內門 大丈（Uchikado Hirotake）

　　醫療法人社團Minori Kai Shonan Inaho會湘南稻穗醫院（Shonan Inaho Clinic）的院長。日本橫濱市立大學醫學院臨床副教授。醫學博士。精神保健指定醫師。日本精神神經學會專門醫師／指導醫師。日本老年精神醫學會專門醫師／指導醫師。日本失智症學會專/指導醫生專門醫師／指導醫師。

　　1996年畢業於橫濱市立大學醫學院。2004年在橫濱市立大學完成博士課程。在研究生學習期間，曾於東京都精神醫學綜合研究所（現為東京都醫學綜合研究所）研究神經病理學，並於2004年至傑克遜維爾的梅奧診所（Mayo Clinic）研究留學。 經歷了2006年橫濱舞岡醫院的工作後，2008年成為橫濱南共濟醫院神經病學部門最年輕的部長。目前，擔任稻穗醫院（Inaho Clinic）的聯合代表，並積極推動失智症的居家醫護。此外，還身兼NP網絡研究代表負責人，以及路易氏體失智症研究會事務局長，致力於充實失智症的醫療保健，以及失智症資訊的外展（outreach）活動。

　　稻穗診所集團（いなほクリニックグループ）www.inahoclinic.com
　　湘南健康大學（湘南健康大学）shonankenkoudaigaku.com
　　NP Network研究會（NPネットワーク研究会）npnetwork.jp
　　路易氏體失智症研究會（レビー小体型認知症研究会）www.d-lewy.com

譯者簡介

葉秀玲

　　畢業於東吳大學日文系後，曾服務於日本亞細亞航空公司（現日本航空），任職空服員期間萌生出國留學的夢想。並在通過日本交流協會獎學金考試後，遠赴日本就讀御茶水女子大學專攻發展社會科學。修習了博士課程後，取得日本臨床心理師證照，並於日本錦系町窪田精神科診所擔任臨床心理師。返臺後，致力於專業筆譯、口譯以及日語講師。目前為世新大學兼任日文講師、大同大學推廣班日語教師、新北市松年大學勤學會分校日語教師。此外，不忘積極推廣對外華語教育，曾擔任臺北市私立亞東語文學校華語教師，目前為該校日本中國語檢定協會台灣指定考場之負責窗口。譯有《來自星星的孩子》、《遠離憂鬱》（均由書泉出版）。
 

前言

Part 1 接受本人的困惑與焦慮
初期症狀的背景
反覆地忘東忘西，因周圍的人之指責而陷入混亂與不安
核心症狀與周邊症狀①
因忘記或不知道而影響生活
核心症狀與周邊症狀②
看似不可理喻行為的背後，其實都有其當下的原因
腦部狀況
因某種原因，導致腦神經細胞受損，認知功能下降
長者之身心
隨著年齡之增長，無能為力的事會增加，隨之壓力與不安也容易增加
發現罹患失智症①
即使是生活在同一個屋簷下的家人，有人會察覺，也有人沒感覺
發現罹患失智症②
由於強烈的不安感以及對失智症之偏見，許多人無法接受諮詢
Doctor's VOICE
透過胃瘻（胃造口）的延壽手術，對家人也是有所幫助

Part 2了解本人與家屬之間認知上的差距
症狀與個性
有些人原本的個性會影響失智症，而有些人則不會影響
傷人的一句話
「我剛不是說了嗎！」「又犯錯了！」這些都會變成不好印象保存下來
傷人的應對方式
不要當失智症者為無用之人。 被剝奪決策權、或被視為異類，都讓他們覺得痛苦
傷人的行為
被檢測會不會這件事，會讓他們自尊心受損
二次發生的周邊症狀
一旦連續失敗，又被否定的話，周邊症狀即會惡化
本人的自覺
伴隨著否定負面的心情，容易失去掌握自己的能力
本人的世界
不管是幻覺或妄想也好，對本人而言都是事實。 他們與周圍人所看到的世界不同
對認知功能的理解方式
不要認為自己「做不到的事=壞事」
被家人所要求的事
將之前視為「理所當然」會做的事，再做個重新設定。弄清楚本人現在可以做什麼樣的事
Doctor's VOICE
關係原本不好的女兒成為照護者。對媽媽的看法改變了

Part 3認同目前的狀況、填補欠缺的功能
被告知後的心情
積極向前、消極後退、否認事實等的心情五味雜陳
令人滿意的環境
「忘記也沒關係」如果可以有這份安心感的話，症狀通常會緩解
令人滿意的關係
如果在一起的夥伴可以不感到驚訝或厭煩的話，就可以保持的狀況
協助的方法
與其他障礙相同，協助那些讓他們感到不便之點
消除不安的照護方式以及訣竅
提早行動、減少不安，讓生活過得更輕鬆
基本的態度
認同自己也只是個人，真摯地聆聽、攀談
促使就診的方法
本身排斥就診的人，可以試著用健康檢查來同時進行
失智症的檢查
即使是被判定為失智症，但並非100％正確
發病的原因
失智症為呈現在外的症狀，但會成為病因的症狀卻是千奇百樣
告知當事者
告知的時間點很重要。 先與醫生建立起信賴關係後再告知
治療與病情的發展
有別以往。藉由藥物、回想法，以及運動減療法來減緩功能的退化速度
藥物處方
對於某些個案非常有用。不要錯過黃金時間、開始服藥
Doctor's VOICE
有些人一聽到古老的故事和童年的事，就可以獲得意想不到的學習和感動

Part 4 不逼迫、也不被逼迫，好好陪伴失智症患者
失智症與末期照護
以臨終（末期）照護的角度來照護失智症末期患者的思考模式非常重要
失智症照護的觀點
即使罹患了失智症，人生還是持續下去， 思考如何陪伴到最後
失智症相關知識
不僅是家人，希望親戚和鄰居也必須具備失智症的相關知識
關鍵人物存在的必要性
決定誰是照護中心的關鍵人物，並留意不要讓此人孤立無援
照護的體制
向周圍公開，比較可以減輕照護者的負擔
若是獨居的話
盡可能多數人協助。也可以考慮利用設施
照護計劃
思考未來五年的狀況、珍惜目前的每一天
蒐集資訊
在照護者聚集的場所、互相傾吐以及交換資訊
壓力管理
照護者也要正視自己的壓力，並先準備好諮詢的地方
參考資料
 

序

　　身處於醫療和照護現場中的我，切身感受到人們隨著歲月增長，而逐漸老邁的現實狀況。 我也看到不少案例，原本是失智症患者的照護者，但卻於幾年後，自己也成為失智症者，而我也因此跟這些失智症者的孩子也有所互動交流。此外，還有些是屬於年輕型失智，或因腦瘤、頭部創傷等原因，而導致在年紀尚輕的時候就罹患失智。也就是說不分年齡，任何人都有可能罹患失智症。

　　本書專為想了解失智症患者心情，以及想知道該如何與他們相處的家人所寫。 另外，內容也包含了可以促進人際關係圓滿的一些訣竅。 因為「不管是不是失智症患者，該如何與人相處？」，這是與失智症患者共處時必須具有的基本觀點。

　　也請將此書推薦給罹患失智症初期之本人。 即使罹患了失智症，也不是一無所知，人生也不會就此結束，先閱讀此書對往後生活或許有所幫助。此外，目前雖然與失智症無緣，但在未來的某個時間點，或許有所關聯。

　　所謂的Dementia Friendly Community（失智症友好社團），成立的宗旨是希望罹患失智症的人與沒有罹患失智症的人可以互相了解彼此之間的差異，共同打造一個互助又舒適的社會。 衷心希望這本書可以擁有許多讀者。