震動世界的新冠病毒
啃蝕人體的恐怖寄生蟲
未知病原體的大流行病！
 
讓專家以故事來剖析
病原體v.s.人類
長久以來的攻防戰
 
　　人要在一定條件下，才會遇到引發傳染病的病原體。
　　即使遇到病原體，在傳染途徑未形成的情況下並不會染病。
 
　　罹患傳染病需要有下列3項要素。
　　①顯示具有感染性的病原體；②傳染途徑；③人的感受性（易感染度）。
　　也就是說，這三者中只要缺少任何一項就可以預防傳染病。
　　從預防感染措施來看，斷絕傳染途徑和接種疫苗增強抵抗力，是最有效率的預防方法。
 
　　而獨特的生活習慣和每天不經意的行為，有時候也會導致傳染病。
　　某些傳染病固然是不會危及生命的小病，
　　但偶爾也會出現致命，或影響歷史走向的極端情況。
 
　　本書即是由專攻傳染病、世間罕有的病理醫師懷著，
　　希望一般民眾能了解自己的工作，愉快地學習神出鬼沒的傳染病，
　　並且能在日常生活的傳染病防治中派上用場而寫成的。
 
　　◎病原體
　　多數引發傳染病的病原體都無法經由肉眼確認。
　　這也是傳染病難以理解的一個原因。
　　會在人的身上引發傳染病的病原體，由小到大排列有：
　　①病毒、②披衣菌、③立克次體、④細菌、⑤真菌（黴菌）、
　　⑥原蟲（原生動物）、⑦蠕蟲，即一般所謂的寄生蟲（吸蟲、絛蟲、線蟲）。
　　此外，⑧蟎蟲和昆蟲有時也會感染（寄生）人體。
 
　　◎傳染途徑
　　傳染途徑有好幾種，斷絕所有的途徑便是最佳的預防法。
　　①接觸傳染　直接或透過器具等間接與帶原者接觸因而感染。
　　②飛沫傳染　透過咳嗽、打噴嚏等噴濺出的飛沫造成感染。
　　③空氣傳染　咳嗽、打噴嚏等噴濺出含微生物的飛沫，當飛沫水分蒸發後就變成名為飛沫核的微粒子。
　　④媒介物傳染　利用受汙染的食物、水、藥品和器具為媒介。
　　⑤蟲媒傳染　利用蚊子、蒼蠅、蟎蟲、跳蚤、蝨子為媒介。
　　⑥母子垂直傳染　妊娠中透過胎盤傳染給胎兒。要
　　⑦經皮膚傳染　病原體通過正常的皮膚入侵人體。
　　⑧血液傳染　因輸血或針扎意外而感染。

作者簡介
 
堤寬
 
　　1951年9月出生於日本橫濱。慶應義塾大學醫學部畢業。同所大學的研究所（病理系）修畢後，至東海大學醫學部病理學講座任教21年。2001年6月就任藤田保健衛生大學醫學部（現在的藤田醫科大學，愛知縣豐明市）第一病理學教授。2017年3月自該大學退休。同年4月就任醫療法人清須呼吸器疾患研究會、春日呼吸器官醫院（愛知縣清須市）病理部部長。同時開設「堤病理諮詢所」。2019年10月，就任堤病理診斷科診所（名古屋市綠區有松）院長至今。
 
　　興趣是吹奏雙簧管。日本病理學會病理專科醫師、日本臨床細胞學會細胞診斷專科醫師、日本組織細胞化學會榮譽會員、日本感染症學會感染管制醫師（ICD）、醫療安全研究會常任理事等。本業為病理診斷。

前言001
 
第1部　病理醫師窺見的傳染病世界
第1章　人類對抗傳染病的歷史祕話013
新型冠狀病毒的世界大流行014
媒體報導或政局會放大和縮小疫情造成的損害019
消毒之父塞麥爾維斯的悲劇024
►專欄　實踐正確的洗手和洗手歌030
病理學家拿下首座諾貝爾獎歷經之路034
看不見的幽門螺旋桿菌036
►專欄　世界衛生組織（WHO）標誌上的蛇之謎038
1964年的東京奧運和傳染病040
痢疾桿菌和霍亂弧菌為何在已開發各國毒性減弱？042
獲得諾貝爾獎的特效藥──伊維菌素的發現045
向伊波拉病毒感染挑戰醫療人員的勇氣與現實049
假如有伊波拉病毒感染患者住進日本的私立醫院051
►專欄　日本最初的院內感染054
 
第2章　病原體和傳染病的Q & A055
為了正確理解病原體和傳染病056
Q　何謂病原體？會對人體造成怎樣的影響？057
Q　棲息在人體內的細菌有哪些？其影響為何？060
Q　傳染病是怎樣傳染給人的？064
►專欄　飛沫傳染和空氣傳染的差異069
Q　所謂的潛伏期是什麼意思？070
Q　有經由寵物傳染的傳染病嗎？072
Q　就全球來看，目前傳染病的狀況如何？076
Q　感染症和傳染病的差異為何？079
Q　所謂的「pandemic」是什麼意思？082
Q　聽說癌症也是傳染病，是真的嗎？083
Q　如何診斷傳染病？085
Q　為查明傳染病所使用的顯微鏡診斷是指什麼？089
►專欄　雷文霍克的顯微鏡092
Q　常聽到的疫苗，是不是就像是傳染病的特效藥？093
Q　傳染病要如何治療？096
►專欄　史冊留名的小兒麻痺疫苗導入大作戰099
 
第2部　病理標本告訴我們的傳染病故事
第3章　日常潛伏的病毒、細菌、黴菌101
1　流行性感冒病毒102
2　日本立克次體109
►專欄　發現日本紅斑熱的開業醫師馬原文彥113
3　轉糖鏈球菌114
4　沙門氏菌117
►專欄　平安時代人人受害的沙門氏菌120
5　嗜肺性退伍軍人菌121
6　噬肉菌傳染病①　溶血性鏈球菌126
7　噬肉菌傳染病②　創傷弧菌130
8　常在菌導致的壞死性筋膜炎133
9　產氣莢膜梭狀芽孢桿菌137
10　白喉桿菌141
11　腦膜炎雙球菌146
12　結核菌151
13　抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）156
14　斷髮癬菌（髮癬菌）160
►專欄　小心拖鞋引發院內感染！164
 
第4章　恐怖的寄生蟲病165
1　原蟲類①　棘阿米巴原蟲166
2　原蟲類②　微小隱孢子蟲170
3　原蟲類③　杜氏利什曼原蟲174
4　原蟲類④　主要利什曼原蟲177
5　原蟲類⑤　熱帶瘧原蟲180
►專欄　巴拿馬地峽開發帶來的瘧疾和黃熱病的犧牲者185
6　線蟲類①　海獸胃線蟲幼蟲187
7　線蟲類②　旋尾線蟲幼蟲192
8　線蟲類③　蛔蟲196
9　線蟲類④　蟯蟲201
10　線蟲類⑤　糞小桿線蟲206
►專欄　糞小桿線蟲傳染病的特效藥211
11　線蟲類⑥　非病原性線蟲的幼蟲212
12　線蟲類⑦　廣東住血線蟲215
13　線蟲類⑧　顎口線蟲220
14　線蟲類⑨　動物性蟠尾絲蟲225
15　線蟲類⑩　犬心絲蟲229
16　吸蟲類①　牛羊肝吸蟲232
17　吸蟲類②　橫川吸蟲235
18　吸蟲類③　埃及血吸蟲238
►專欄　血吸蟲預防措施的表與裡243
19　吸蟲類④　鳥類的血吸蟲的幼蟲（尾動幼蟲）246
20　吸蟲類⑤　宮崎肺吸蟲250
21　絛蟲類①　日本海裂頭絛蟲（俗名：真田蟲）254
22　絛蟲類②　曼森裂頭絛蟲的幼蟲259
23　絛蟲類③　有鉤囊蟲（有鉤絛蟲的幼蟲）263
24　絛蟲類④　胞蟲（多胞絛蟲）266
►專欄　禮文島上被撲滅的胞蟲病269
25　節肢動物①　蚤狀幼體（蝦蟹的幼體）271
►專欄　常見於衝浪手和潛水員的納豆過敏274
26　節肢動物②　毛囊蠕形蟎（毛囊蟲）275
27　節肢動物③　塵蟎278
28　節肢動物④　疥蟲（人疥蟎）結痂型疥瘡281
►專欄　改變歷史的疥瘡284
29　節肢動物⑤　頭蝨（蝨子）286
30　節肢動物⑥　蛆（蒼蠅的幼蟲）290
31　節肢動物⑦　大蛾蚋幼蟲293
►專欄　尿裡發現蛭形輪蟲之謎296
 
第5章　駭人的性傳染病297
1　子宮頸口細胞學診斷標本298
2　加德納菌302
3　白色念珠菌305
4　陰道滴蟲308
5　齒齦阿米巴和放線菌311
6　淋病雙球菌315
►專欄　淋病（gonorrhea）的詞源319
7　砂眼披衣菌①320
►專欄　保險套演進史325
8　砂眼披衣菌②327
9　單純疱疹病毒330
10　B型肝炎病毒334
11　梅毒螺旋體①339
12　梅毒螺旋體②342
13　杜克氏嗜血桿菌345
14　致癌性黏膜型人類乳突病毒347
15　良性黏膜型人類乳突病毒350
16　傳染性軟疣病毒354
17　疥蟲（人疥蟎）357
18　陰蝨359
19　人類免疫缺乏病毒和弓形蟲362
20　痢疾阿米巴原蟲366
21　常在菌引起的陰部壞疽——佛尼爾氏壞疽370
22　子宮內膜切片檢查373
►專欄　江戶時代的腎虛就是勃起障礙375
 
後記377
索引383

前言
 
　　大家好。我是堤病理診斷科診所的院長堤寬。我是以病理診斷為業的病理醫師。我不看診、不投藥、不做治療，應該說是不能做。2019年10月，這樣一位病理醫師在以「有松絞染」獲得日本遺產認定的名古屋市綠區有松的老街正中央，開設了一家與眾不同的病理診斷科診所。除了一般的病理診斷，還受理病理診斷的第二意見和疾病諮詢。
 
　　在醫院和診所，基本上所有臨床科的「檢體（採自人體的血液、脊髓液、尿液、局部組織、排泄物等）」都會被送到病理診斷科。而利用顯微鏡觀察由檢體製成的病理標本再做出診斷的就是病理醫師。也可以說，病理醫師即是對各種疾病具備廣泛知識的疾病專家。
 
　　請讓我先簡單說明病理醫師和病理診斷的工作。
 
　　首先要接受病理學專業訓練，並通過病理專科醫師考試才能成為病理醫師。兩者都是由一般社團法人「日本病理學會」和「日本專科醫師機構」共同審核認定。
 
　　病理醫師現在除了在大學醫學院的病理學講座授課，和在大學附屬醫院的病理診斷科任職之外，還可以進入大型醫院和半數以上的中型醫院服務。在大學，醫學教育和病理學研究固然也很重要，但不管怎麼說，最重要的還是「病理診斷」。用肉眼及顯微鏡對臨床醫師採得的檢體做最終診斷。「檢體」中有細胞和組織（臟器），要分別做細胞診斷和組織診斷。為調查醫院患者的死因和病態的病理解剖（屍檢）也是病理醫師的工作。2019年8月的現在，病理專科醫師的人數為2539人。在所有醫師中其實占不到1％，真的是非常可貴。
 
　　筆者本人長年在大學任教，做過的病理診斷多到數不盡。當中尤其擅長的是傳染病的診斷。因此，筆者會收到大量自全國各地送來的傳染病病理標本。標本中隱約透露出那人的一生。
 
　　人（患者）會遇到引發傳染病的病原體有一定的條件。而即使遇到病原體，在感染途徑未形成的情況下並不會得到傳染病。獨特的生活習慣和每天不經意的行為有時也會導致傳染病這樣的疾病。有些固然是不會危及生命的「小」病，但偶爾也可能成為致命傷。
 
　　人類在漫長的歷史中不斷與各種傳染病搏鬥。第1章首先要介紹人類防治傳染病的種種軼事。希望讀者能從這些故事風格的祕話中學到歷史教訓。
 
　　第2章是以問答的形式回答一般人有關病原體和傳染病的疑問。各位可以從有興趣的部分讀起。
　　第3章〜第5章則依病原體和病症分別介紹各種實際案例。
 
　　第3章我匯整了與病毒、細菌、真菌（黴菌）有關的小故事。這一章多是重症案例，容我藉由這些案例強調病理解剖的重要性。
 
　　第4章介紹寄生蟲和節肢動物的寄生案例。談寄生蟲和蟎蟲的部分應該會讓各位再次感受到高度的故事性。我會提示①原蟲傳染病、②線蟲寄生、③吸蟲寄生、④絛蟲寄生以及⑤節肢動物寄生的實際案例。
 
　　第5章是關於性傳染病。這一章直接關係到各位的生活，也許是最具警惕意義。
 
　　本書從日復一日觀察病理標本的病理醫師才會遇到的眾多實例中，精選出故事性高，能讓各位讀者獲取教訓的例子。
　　由衷希望各位讀者都能展讀愉快。
 
2020年4月　堤寬