假使患者因為外傷，造成皮膚有小傷口後，原本待在皮膚表面的細菌（葡萄球菌、鏈球菌）就找到了機會潛入，引起真皮及皮下組織發炎感染，這 ...2017年10月23日星期一紅、腫、熱、痛別大意–蜂窩性組織炎（懶人包）女人,內科,外科,白映俞,老年人,男人,兒童健康發展,表皮系統,青少年轉大人,健康好人生,醫師你可能聽過醫師指著你傷口附近的紅腫說：「這是蜂窩性組織炎！」卻不了解自己皮膚與蜂窩究竟有何關係！怎麼會有這麼奇怪的病名呢？！蜂窩性組織炎代表皮膚與底下軟組織的細菌感染，這病不算少見，通常患者服用幾天抗生素後就有改善，但有時蜂窩性組織炎可演變到超乎患者想像的嚴重程度，像細菌會侵入到筋膜肌肉等更深層的組織，引發壞死性筋膜炎（necrotizingfasciitis）；或是細菌侵入淋巴系統與血液，引發敗血症（sepsis），造成生命危險。

蜂窩性組織炎最常見的發生位置是患者下肢（腿、腳）的皮膚，但其實全身上下都可能出現。

主要症狀有個口訣：「紅、腫、熱、痛」，就是指在感染位置局部皮膚發紅不褪、腫脹、摸起來局部熱熱的、還會有持續性疼痛。

那為什麼會有蜂窩性組織炎呢？皮膚是人體面積最大的器官，能夠擋住外來物入侵，是身體防禦的第一道防線。

假使患者因為外傷，造成皮膚有小傷口後，原本待在皮膚表面的細菌（葡萄球菌、鏈球菌）就找到了機會潛入，引起真皮及皮下組織發炎感染，這就是蜂窩性組織炎。

有時這些傷口是外傷造成的，有時是手術後的切口，有些患者則是原本皮膚狀況不好，有濕疹、乾癬等問題，或皮膚裡有異物，都會可能有蜂窩性組織炎。

以下幾個狀況，會讓人比較容易罹患蜂窩性組織炎：●皮膚受傷：不論是擦傷、刺傷、骨折、燒傷、凍傷等傷勢都是給了細菌入侵的機會。

● 皮膚疾病：濕疹、乾癬、帶狀皰疹等疾病會讓皮膚狀況不佳，細菌同樣容易入侵。

● 體重過重：不僅會提高蜂窩性組織炎的機會，患者也容易反覆得到蜂窩性組織炎。

● 免疫力不佳：糖尿病、白血病（血癌）、長期使用類固醇、肝硬化、或是後天免疫缺乏症候群等會增加罹患蜂窩性組織炎的機會。

● 循環不良：糖尿病、高血壓造成的血管硬化等狀況會讓循環不好，組織不健康也容易感染。

上面講的是容易罹患蜂窩性組織炎的族群，有些人卻誤以為年輕人身強力壯就能抵抗所有感染，皮膚受點小傷沒問題的。

錯！有些傷口狀況在受傷時就拿到比較差的牌，輸掉這局的機率高！容易演變成蜂窩性組織炎！若你屬於以下狀況，可以考慮先找醫師處理傷口，免得傷口狀況迅速惡化：● 被動物咬傷或被人咬傷● 受傷時有沾到泥土● 較深的穿刺傷● 手腳腫脹不消● 有糖尿病等慢性疾病● 二度燙傷以上（醫師教你正確燙傷處置）● 凍傷如果你發現皮膚有紅腫熱痛的狀況，請就醫檢查。

通常醫師只要從病史及身體檢查就能確定蜂窩性組織炎。

蜂窩性組織炎是局部細菌感染，因此醫師最常開立能對抗葡萄球菌與鏈球菌的口服抗生素給患者，並觀察患處對抗生素的反應如何。

至於要吃幾天的藥並不一定，有人得吃三、五天藥，有的要吃十四天，端看蜂窩性組織炎的位置、程度、以及患者狀況而決定。

但要提醒大家，最好別因為吃藥後症狀有些許改善，就打算不再吃藥，請把完整治療療程的藥物服用完畢。

如果發生蜂窩性組織炎的位置是在四肢，可以抬高患處以減少腫脹及不適，並適當地服用止痛藥。

在服藥過程中，也需要注意自己的狀況，如果吃了口服抗生素後，病情仍愈來愈嚴重、沒改善，紅腫之處愈來愈大，疼痛增加，或開始高燒、畏寒，就要趕緊就醫。

若醫師懷疑原本屬於「局部感染」的蜂窩性組織炎已經擴散到血液或筋膜層時，可以抽血檢查檢查體內發炎程度。

醫師也可能安排X光片等影像學檢查，確定是否感染位置下方的筋膜或骨頭也受到感染，同時也能了解患處有無藏著異物引發感染。

若用超音波看見感染位置已經化膿，可安排用針抽出膿瘍或分泌物，送到檢驗室做細菌培養，醫師就能依據細菌培養的結果選擇最適當的抗生素治療。

當患處對口服抗生素的反應不佳，感染範圍大，高燒不斷，則需要住院打上靜脈針劑抗生素的。

同時也要評估為什麼患者會對治療反應不佳，是裡頭還藏有異物？還是患者免疫力太差？當蜂窩性組織炎演變成膿瘍或壞死性筋膜炎時，只打藥是不行的，醫師還要用切開或針抽等方式引流膿瘍，或安排手術切掉壞死組織。

避免蜂窩性組織炎，你需要保護皮膚，別放任皮膚太髒或太乾，並注意基本的衛生習慣。

若有循環問題或糖尿病，要穿著舒適好走的鞋襪出門，盡量在戶

Skiptocontent24歲的小陳平常有戴項鍊的習慣，有一天不小心跌倒，胸口劃了一條疤，但因為傷口不大，他也沒特別注意，沒想到2、3年後，疤痕卻突然紅腫、麻癢、刺痛，只要一呼吸就會拉扯到，他急忙就醫，才發現疤痕增生合併蟹足腫，打針治療才有改善。

每個人都有可能疤痕增生疤痕是人體受傷後修復的自然機制，但如果過度修復引起纖維結締組織增生，就是所謂的「疤痕增生」，但一開始只是稍微腫起，許多人會認為「時間到了自然會好」，沒想到經過幾年沒保養，不但顏色變深，還可能引來紅腫、發癢，甚至刺痛，如果傷口在關節附近，更可能影響行動。

書田診所整形美容科主任醫師黃季怡說，疤痕增生、或是更嚴重的蟹足腫雖然跟體質、家族遺傳有關，但一般而言，每個人都有可能發生，在皮下軟組織少（皮厚）、肌肉活動量大、皮膚張力大、關節處就是危險地方，像大腿外側，就比內側更容易發生疤痕增生。

如果只是被紙片割到的輕微劃傷，比較不容易產生疤痕或增生，但如果傷口較深、到達真皮層的部分，就要在傷口癒合之後注意疤痕生長的狀態。

可以透過補充蛋白質、維生素C來加速傷口癒合，減少生成疤痕組織的機會。

大、小傷口都可能增生黃季怡以膝關節處的手術疤痕為例子，指出「手術方向跟膝蓋皮膚生長方向不同，一個直一個橫，所以會有增生。

而像這個已經手術2年多，疤痕卻還是非常紅腫，可能是平常愛穿及膝的裙子，不斷摩擦傷口，才一直增生。

」如果是敏感體質、有家族病史，做侵入性治療時還是要跟醫生溝通做法。

但並不是這種大傷口才會有問題，黃季怡又以手臂上的燒燙傷疤痕為例，雖然傷口不大，但因為長期暴露在外，可能接觸到陽光等刺激，讓傷口更容易增生。

她建議，對於傷口，應該要穿寬鬆、避免摩擦的衣服，牛仔褲等硬質服裝要少穿，也要避免跟外在過多接觸，可以用自我按壓的方式減輕疤痕。

至於要怎麼判斷是疤痕增生還是蟹足腫？黃季怡解釋，疤痕增生的範圍會限縮在傷口原本的位置，表面光滑、紅潤發亮，而蟹足腫會超出傷口範圍，像是「長大」一樣，而腫大的地方會像蟹腳一樣一條一條，比較容易發生在前胸、手臂跟肩膀等地方，「因為一呼吸、一用手，都是在扯皮膚，讓它更大。

」按摩5秒消疤痕黃季怡表示，傷口癒合時，如果給皮膚一點輕微的壓力，可以防止組織過度增生，所以傷口可以用矽膠片貼住，讓皮膚不要一直撕扯，尤其是關節的地方；傷口較大或是容易活動的話，可以穿彈性衣，如果疤痕不通，只是想讓它美觀一點，可以使用美容凝膠。

至於較小的傷口，如輕微劃傷等，在結出第一次顏色較淺的疤時，可以每天用「想到就給它按壓5秒」的方式，阻止疤痕增生，時間久了，自然顏色就更淡、幾乎看不到，如果放著不管，或是用鞋子、衣服等不斷摩擦，就會引發其他問題。

而像是已經腫起的疤痕，如果有刺痛、發癢的現象，可以用注射的方式消腫。

黃季怡說，受傷真的很難預防，也不可能沒有疤痕，尤其是現在端午節到，炒大鍋菜、粽子內餡的時候，高溫的油噴到皮膚，就可能留下燒燙傷疤、引發增生或蟹足腫，請大家一定要特別注意。

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小擦傷可不能「沒關係」，如果傷口遭細菌感染變成「紅、腫、熱、痛」的 ... 有的患者是腳趾甲旁邊受傷，或是腳踝擦傷，一直覺得不舒服，前來 ...在今天看見明天×小傷口大麻煩蜂窩性組織炎找上門小傷口也須好好注意，若沒有照顧好，可能會變成蜂窩性組織炎。

林思宇健康達志1101期2018-01-2515:49+A-A加入收藏小擦傷可不能「沒關係」，如果傷口遭細菌感染變成「紅、腫、熱、痛」的蜂窩性組織炎，此時須立刻就醫，以免傷口變嚴重，若不幸併發敗血症，恐會有生命危險。

近日天氣寒冷，一位作家因皮膚有裂傷卻不以為意，前往三溫暖泡湯，回家後傷口卻發炎、腫痛，就醫後才發現，小小的裂傷已經變成蜂窩性組織炎，得住院治療。

 台北市立聯合醫院和平婦幼院區災難醫學科主任簡立建說，有些人因血液循環不好、抵抗力較差，若未注意到身上小傷口，很容易會招致感染。

他表示，最近急診室收治蜂窩性組織炎的病人，「好像有點變多」。

有的患者是腳趾甲旁邊受傷，或是腳踝擦傷，一直覺得不舒服，前來就醫才確診是蜂窩性組織炎。

 台北榮民總醫院整形外科主任彭成康則表示，這個疾病一年到頭都有，算是「很普遍」，患者年齡層有老有幼，分布差別不大。

 具免疫力者 少有併發症 國家衛生研究院董事長林奏延指出，蜂窩性組織炎的起因多半是民眾有擦傷、蚊蟲咬傷或割傷等小傷口，未小心保養，過不久就產生「紅、腫、熱、痛」。

 然而這個聽起來很嚴重的疾病，其實沒那麼可怕。

彭成康指出，蜂窩性組織炎簡單來說是皮膚軟組織遭細菌感染，只要不是免疫力機能特別差的患者，治療上不會有嚴重的併發症。

 但也有民眾過度緊張，誤以為小傷口都會成為蜂窩性組織炎。

彭成康說，細菌入侵皮膚後，一般正常人抵抗力好，自身的白血球就可以把細菌消滅，是傷口「沒有照顧好」或是「被汙染到」才會擴散成為蜂窩性組織炎。

 林奏延解釋，在感染科的疾病中，蜂窩性組織炎算是輕微的，主要菌種是鏈球菌與金黃色葡萄球菌，常見的部位為臉部與四肢，一般在門診使用第一線口服抗生素或是局部塗抹藥膏，七到十天即可痊癒；社區感染的金黃色葡萄球菌六成有抗藥性，需要調高藥物劑量；針對發燒或是淋巴腺腫痛，加上本身抵抗力又低的患者，就會建議在醫院使用靜脈注射抗生素治療。

 傷口蜂窩性組織炎細菌感染敗血症免疫力延伸閱讀從沒胸痛卻心肌梗塞？名醫魏崢：心臟病家族史者不容輕忽2018-01-23近視會遺傳！　護眼保健從3歲開始2017-09-08夏天NG腿！　久站久坐出現靜脈曲張怎麼辦？2017-08-29酷暑來襲！　高血壓患者當心冷氣房溫差衝擊2017-08-28小診所並不小他串起堅強社區醫療網2017-08-24台股大盤概況走勢熱門:熱門話題/HOTARTICLES/最新文章/HOTNEWS/台股大盤走勢熱門:

發炎並不一定是感染所造成，但細菌感染卻常會引起發炎反應。

如腳踝扭傷，局部會紅、腫、熱、痛，但是沒有傷口加上無細菌侵入，這就是「 ...傷口達人跳到主文傷口達人是傷口照護的數位平台，將分享有關傷口處理的資訊。

部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jan21Tue201411:49為什麼傷口會紅腫？   傷口紅腫有兩個含義：發炎或感染。

 發炎（Inflammation）和感染（Infection）在醫學上是完全不同的意思，但在我們口語上，常混為一談。

「發炎」是指傷口出現紅、腫、熱、痛等症狀，「感染」則是指病原菌（如細菌、黴菌、病毒等）侵入，也有同樣症狀。

發炎並不一定是感染所造成，但細菌感染卻常會引起發炎反應。

如腳踝扭傷，局部會紅、腫、熱、痛，但是沒有傷口加上無細菌侵入，這就是「發炎」，不是「感染」；但如皮膚破皮，且有細菌侵入，就發生了「感染」，也會伴隨著紅、腫、熱、痛的發炎反應。

「發炎」應該以冰敷減緩疼痛症狀，若熱敷反而導致血管擴張使感染往近端散佈。

移除引起發炎的因子：細菌引起就需以局部或全身性抗生素治療來抵抗感染甚至有時需要外科手術清創以減少細菌的菌量，異物引起就得清創來除去傷口異物，若為病人本身血管炎引起就得針對發炎的血管給與藥物治療。

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