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1. 卵巢腫瘤

生殖細胞有發生所有組織的功能。

未分化者為無性細胞瘤,胚胎多能者為胚胎癌,向胚胎結構分化為畸胎瘤,向胚外結構 ... 婦產科教室   ObstetricsandGunecology婦科 卵巢腫瘤 卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤。

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。

至今缺乏有效診斷方法,卵巢惡性腫瘤五年存活率仍較低,徘徊在25%~30%。

隨著子宮頸癌及子宮內膜癌診斷和治療的進展,卵巢癌已成為嚴重威脅婦女生命的腫瘤。

 卵巢雖小,組織複雜,是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。

卵巢腫瘤組織學類型多且有良性、臨界惡性及惡性。

卵巢位於盆腔深部,不易捫及或查得。

等到患者自己發覺再就醫,惡性腫瘤已不是早期,應提高警惕。

         【組織學分類】分類方法雖多,普遍採用仍是世界衛生組織(WHO,1972)制定的卵巢腫瘤組織學分類法。

    體腔上皮來源的腫瘤占原發性卵巢腫瘤的50%~70%,其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%~90%。

來源於卵巢表面的生髮上皮,而生髮上皮來自原始的體腔上皮,具有分化為各種苗勒上皮的潛能。

若向輸卵管上皮分化,形成漿液性腫瘤;向子宮頸粘膜分化,形成粘液性腫瘤;向子宮內膜分化,形成子宮內膜樣腫瘤。

    生殖細胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%-40%。

生殖細胞來源於生殖腺以外的內胚葉組織,在其發生、移行及發育過程中,均可發生變異而形成腫瘤。

生殖細胞有發生所有組織的功能。

未分化者為無性細胞瘤,胚胎多能者為胚胎癌,向胚胎結構分化為畸胎瘤,向胚外結構分化為內胚竇瘤、絨毛膜癌。

    特異性性索間質腫瘤約占卵巢腫瘤的5%。

性索間質來源於原始體腔的間葉組織,可向男女兩性分化。

性索向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支援細胞瘤;向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。

此類腫瘤常有內分泌功能,故又稱功能性卵巢腫瘤。

    轉移性腫瘤占卵巢腫瘤的5%~10%。

其原發部位常為胃腸道、乳腺及生殖器官。

  【發病的高危因素】    1.遺傳和家族因素20%-25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史。

所謂家族聚集性卵巢癌是指一家數代均發病,主要是上皮性癌。

皮-傑綜合征(Peutz-Jegherssyndrome)婦女有5%~14%發生卵巢腫瘤。

    2.環境因素工業發達國家卵巢癌發病率高,與飲食中膽固醇含量高可能有關。

    3.內分泌因素卵巢癌患者平均妊娠數低,未孕婦女發病多,說明妊娠可能保護婦女不患或少患卵巢癌,因為妊娠期停止排卵,減少卵巢上皮損傷。

乳腺癌或子宮內膜癌合併功能性卵巢癌的機會較一般婦女高2倍,說明三者都是激素依賴性腫瘤。

      【病理】    1.卵巢上皮性腫瘤發病年齡多為30~60歲。

有良性、臨界惡性和惡性之分。

臨界惡性腫瘤是指上皮細胞增生活躍及核異型,表現為上皮細胞層次增加,但無間質浸潤,是一種低度潛在惡性腫瘤,生長緩慢,轉移率低,復發遲。

    (1)漿液性囊腺瘤:常見,約占卵巢良性腫瘤的25%。

多為單側,球形,大小不等,表面光滑,囊性,壁薄,囊內充滿淡黃色清澈液體。

有單純性及乳頭狀兩型,前者多為單房,囊壁光滑;後者常為多房,內見乳頭,偶見向囊外生長。

鏡下見囊壁為纖維結締組織,內襯單層立方形或柱狀上皮,間質內見砂粒體,系鈣鹽沉澱所致。

乳頭分支較粗。

    臨界惡性漿液性囊腺瘤為中等大小,多為雙側,乳頭狀生長在囊內較少,多向囊外生長。

鏡下見乳頭分支纖細而稠密,上皮複層不超過3層,細胞核輕度異型,核分裂相<1/lHP,無間質浸潤。

5年存活率達90%以上。

    漿液性囊腺癌為最常見的卵巢惡性腫瘤,占40%~50%。

多為雙側,體積較大,半實質性。

結節狀或分葉狀,表面光滑,灰白色,或有乳頭狀增生,切面為多房,腔內充滿乳頭,質脆,出血、壞死,囊液混濁。

鏡下見囊壁上皮明顯增生,複層排列,一般在4~5層以上。

癌細胞為立方形或柱狀,細胞異型明顯,並向間質浸潤。

5年存活率僅為20%~30%。

    (2)粘液性囊腺瘤:常見,占卵巢良性腫



2. 卵巢卵黃囊瘤:症狀、病因及如何治療

什麼是卵黃囊瘤?卵巢卵黃囊瘤是一種卵巢的高度惡性腫瘤。

該腫瘤來源於胚胎期名為卵黃囊的結構,因其組織結構與大鼠胎盤內胚竇結構很 ...疾病百科熱點科普疫情謠言防癌抗癌最新文章急救常识搜索首頁疾病百科卵巢卵黃囊瘤:症狀、病因及如何治療卵巢卵黃囊瘤:症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0200:00什麼是卵黃囊瘤?卵巢卵黃囊瘤是一種卵巢的高度惡性腫瘤。

該腫瘤來源於胚胎期名為卵黃囊的結構,因其組織結構與大鼠胎盤內胚竇結構很相似,又名內胚竇瘤。

卵巢卵黃囊瘤多發於單側卵巢中,一般為圓形或卵圓形組織,有出血表現,壞死部位常呈現灰黃色且容易破裂。

發病情況如何?多在年輕婦女和青少年中出現,發病的平均年齡為19歲。

卵巢卵黃囊瘤佔卵巢惡性腫瘤的1%,佔惡性生殖細胞腫瘤的22%。

研究結果表明,約80%~90%的患者在發病的兩年內死亡。

具體發病率暫無資料統計。

病因是什麼?卵巢卵黃囊瘤的病因尚不明確,有待進一步研究予以證實。

分型是什麼?卵巢卵黃囊瘤可根據病理型別,分為網狀型、微囊狀型、乳頭狀型、迷路狀型、腺管狀型。

本病可分為4期:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,數字越大,病情越重。

有什麼樣的症狀?發熱、腹部腫塊、腹脹、腹痛及腹腔積液等。

怎麼治?主要治療方法為手術切除治療,術後常聯合化療、放療。

危害是什麼?能治好嗎?採用手術結合化療方案治癒率較高,但本病也有極高的複發率,因此想要根治極其困難。

該腫瘤的惡性程度高、生長迅速,易早期轉移,病情發展快,患者的最終結果比較差。

哪些情況需要及時就醫?如出現以下情況應及時就醫:發熱。

自己摸到腹部有腫塊、腹脹、腹痛、腹部增大。

短期閉經或月經稀少。

胸悶憋氣。

乏力、食慾不振、噁心嘔吐。

便祕、尿頻。

陰道不規則流血。

建議就診科室婦科腫瘤科醫生如何診斷卵巢卵黃囊瘤?當醫生懷疑是卵巢卵黃囊瘤時將通常進行視診及觸診、血常規、B超、CT、腫瘤標誌物、磁共振成像等幫助診斷,確診有賴於病理檢查。

具體介紹相關檢查:視診及觸診:通過觀察、觸控腹部的腫塊,可明確腫塊的大小、質地、是否按壓時出現、是否可移動,從而對病情有初步的判斷。

血常規檢查:可測定與分析血液中相關成分的比例,幫助找出患者發熱的原因。

B超:可幫助判斷腫瘤的質地並明確其大小、形狀、影響範圍。

CT檢查:是一種重要的診斷方法。

可觀察腫瘤的密度、大小、邊緣、形態、有無淋巴結轉移。

腫瘤標誌物檢查:該檢查可方便用於腫瘤的輔助診斷、療效觀察以及對病情監測。

可通過檢測腫瘤特定的標誌物,對腫瘤發生位置、是否復發做出初步判斷,常用於腫瘤患者的術後複查。

病理檢查:明確該腫瘤是良性還是惡性,便於後期的治療,是診斷的金標準。

醫生可能詢問患者哪些問題?最近月經來潮正常嗎?有沒有閉經?月經量怎麼樣?什麼時候發現腹部有包塊的?此症狀持續了多久?曾接受哪些檢查?結果如何?曾接受哪些治療?療效如何?以前有無類似的症狀發生?最近大小便正常嗎?小便頻繁嗎?解大便困難嗎?還有哪些不適?患者可以諮詢醫生哪些問題?此疾病治療費用高嗎?哪些治療費用在醫保報銷範圍內?此疾病可治癒嗎?如果痊癒大約需要多長時間?此疾病複發率如何?會有哪些併發症和後遺症?目前該病最佳的治療方法是什麼?我適合何種治療方法?此腫瘤是良性還是惡性?如果手術不成功,會有什麼後果?生活中有哪些注意事項?如果現在不能及時治療,會危及生命嗎?具體日常注意事項如下:術後注意事項:如果患者接受了手術,術後注意紗布等敷料一天應更換兩次,保證衛生;妥善固定引流管,不要擠壓引流管,保持其暢通;妥善固定導尿管於床邊,注意觀察引流液的顏色、性質及量的大小;術後患者應拿走枕頭平臥8小時,頭偏向一側。

放療和(或)化療後或期間的注意事項:接受放療和(或)化療的患者,治療期間或治療後可能會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不適,若症狀嚴重需及時就診。

術後、用藥複查:患者出院後1周需要到醫院複查1次,主要複查血常規、肝腎功能、電解質等專案,目的是檢查恢復情況。

此後複查頻率和複查專案請遵循醫囑,主要評估腫瘤有無復發跡象和化療效果等。

飲食:若為手術患者,術後1~3天需流質飲食(如牛奶、米湯),而後逐漸轉為半流質飲食(如粥、餛飩)。




3. 為什麼診斷證明書惡性卵黃囊瘤是用卵巢癌?-財團法人台灣 ...

答:1、惡性卵黃囊瘤(yolk sac tumor)是屬於生殖細胞瘤的一種,正常女生的胚胎發育,生殖細胞會由卵黃囊經腸繫膜,骨盆腔,最後到達卵巢,所有種類的生殖 ...台灣癌症防治網  關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌為什麼診斷證明書惡性卵黃囊瘤是用卵巢癌?你喜歡這篇文章嗎?馬上按讚加入我們的粉絲團!問:1.請問我女兒5.6個月大時,發現惡性卵黃囊瘤為什麼診斷證明書是用卵巢癌?2.惡性卵黃囊瘤它的預後和複發的情形如何?3.我需要怎樣做對她是有所幫助呢?台北榮總血液腫瘤科陳苓萍醫師1答:1、惡性卵黃囊瘤(yolksactumor)是屬於生殖細胞瘤的一種,正常女生的胚胎發育,生殖細胞會由卵黃囊經腸繫膜,骨盆腔,最後到達卵巢,所有種類的生殖細胞瘤除了發生於睪丸、卵巢外,也可循著這樣的移轉途徑傳播到其他部位,常見的包括後腹腔、縱膈腔等,惡性卵黃囊瘤是卵巢癌內發生率排名第二名的腫瘤,即使它不是發生在卵巢內,也有人會用卵巢癌來稱呼它,不過,生殖細胞瘤才是比較正確的分類。

2、一般而言,卵黃囊瘤通常生長快、易轉移,治療還是以開刀加上輔助性化療為主。

其中原發於陰道的病人數極少,文獻上記載從1970年起只接受手術的3個病人,後來相繼於2年內去世,相反的,同時接受手術與化療的22個病人中只有1個在2年內去世,其餘21個分別存活2~9年,化療的進步有效提高治療效果。

3、定期追蹤胎兒蛋白的指數與電腦斷層(約3個月一次),與妳的醫師密切配合。

在Line分享在Facebook分享回首頁近期更新中年人每天運動10分鐘可預防老年失智症地中海飲食可減少早期攝護腺癌惡化風險小於50歲的食道癌病患越來越多癌症病患延遲治療會增加死亡的風險新的證據顯示他汀類藥物能減少一些癌症復發及死亡率使用PARP抑制劑治療可能增加骨髓增生異常綜合症和急性骨髓性白血病的風險多吃魚可減少心臟血管疾病發生及死亡的風險少吃紅肉可以減少冠狀動脈心臟疾病的風險第三代表皮生長因子抑制劑可作為表皮生長因子受體突變肺癌輔助治療免疫檢查點治療癌症會有引發心臟不良反應的風險財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會地址:臺北市石牌路二段95號2樓之3|Mail:[email protected]|TEL:02-2827-1203|FAX:02-2827-1206關於本站著作權聲明隱私權聲明相關服務電話諮詢來信諮詢電子報訂閱RSS關於我們簡介捐助章程董事及監察人名單工作成績感謝與願景聯絡徵信錄篩檢場次贊助捐款贊助捐款勸募公告勸募公告財務報表財務查核報告醫療相關醫療顧問文獻導讀文章分類疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫藥新聞醫病討論臨床試驗出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請線上藝廊繪畫藝廊攝影藝廊其他活動剪影資源分享相關連結管理管理後台流量統計



4. 【和信醫訊Vol.10】一個真人版短篇勇敢傳說– 醫療財團法人辜 ...

而病理診斷是罕見的、僅占所有卵巢癌約5%的惡性生殖細胞癌,混合著畸胎瘤(teratoma) 與難纏的卵黃囊腫瘤(yolk sac tumor)。

從那時起,無憂 ...【和信醫訊Vol.10】一個真人版短篇勇敢傳說2019-10-082019和信醫訊病人故事病醫關係圖:陳榮隆提供診斷出IIIB期卵巢惡性瘤,無憂無慮的青春年華變調2019年仲夏的五月,這位26歲的活潑少女來看我初診,厚厚的一疊影印病歷,訴說著兩年來的滄桑抗癌經驗,原來兩年前也是同樣的仲夏,她在腹痛越來越頻繁劇烈後,自己摸到肚子腫塊。

前就診醫院的權威婦科醫師幫她做了完整處理後,確定是IIIB期的卵巢惡性瘤!而病理診斷是罕見的、僅占所有卵巢癌約5%的惡性生殖細胞癌,混合著畸胎瘤(teratoma)與難纏的卵黃囊腫瘤(yolksactumor)。

從那時起,無憂無慮的青春年華開始變調,她接受專業卻辛苦的療程,共經歷了兩次大手術、三種化療組合(17次循環療程)、外加一次放射線治療,無奈卵黃囊腫瘤(yolksactumor)一次又一次的復發。

但,這一切並沒有擊潰她的抗癌意志。

門診在父母陪同下初見時,仍是神采奕奕,談論起這兩年的病情療程,有著不輸專業的鉅細靡遺,甚至,最近才因中央導管感染,打了多種抗生素、抗黴菌藥物,接受了導管被拔除又重置的手術,趁空檔還收集幹細胞……,我評估整個療程應該繁瑣而沉重,但這勇敢的女孩,問起來似乎船過水無痕!本院三重連續移植術曾解救了多位難治或復發的惡性生殖細胞瘤我跟她解釋,針對惡性生殖細胞瘤,自從醫界引進含白金的化學治療後,已大大提高此癌的治癒率,這成就還被美國臨床癌症學會推崇為近五十年癌症治療的重大突破之一。

但對於像她這樣少數難治或復發的惡性生殖細胞瘤,則預後不佳,幸好我們自2013年起採用紐約MemorialSloan-KetteringCancerCenter的含高劑量第二代白金carboplatin轟炸合併三重連續移植術後,已經解救了多位這類病人。

但我提醒她,她雖將是本院第七位惡性生殖細胞瘤接受這三重連續移植術療程的病人,卻是第一位自卵巢源發的生殖細胞瘤接受此療程的,而且她已用過了很多標準劑量的第一代及第三代白金(cisplatin&oxaliplatin),這些不利因素都會影響到成效。

另外,這療程很辛苦,之前百分百都會發生粘膜炎,依程度輕重,有的嚴重腹瀉、需要靜脈營養,有的疼痛難忍、需依靠止痛嗎啡,甚至併發感染敗血症、須以多種抗生素治療。

其他難以預測的移植相關毒性不勝枚舉,我照本宣科的說了一堆,並告訴她移植相關毒性死亡率約5%。

跟家人商討後開始和信醫院版三重連續移植術的「勇敢傳說」在這之後沒幾天,收到她傳來的簡訊,說她跟家人與前醫院討論後,決定轉來和信醫院接受三重連續移植術療程。

而簡訊附帶一幅Q版雙犬卡通圖非常吸引我,一隻可愛模樣、一隻是超人裝扮,我深感責任重大!六月中,她短期住院接受小化療,並完備移植前相關準備作業,我才得知父親是身體力行的崇尚自然主義者,要求她移植前,先訪臺東山林吸收精氣。

對於這些要求,雖然她會與父親小爭執一些,倒也孝順的服從父親的意見。

言談舉手投足,我聯想到一部由皮克斯動畫製作的3D電腦動畫電影Brave《勇敢傳說》。

她像極電影裡面那外向而勇敢的公主,初期跟親人有不同意見,最後卻靠著勇氣與親人無私的愛,克服所有難關。

只不過橘紅色蓬鬆捲髮的女主角,換成用頭巾包住頭部,卻不掩炯炯有神雙眼的勇敢少女。

她給我們看生病前一頭長長秀髮的俏模樣,我安慰她,移植後頭髮會長回原來的樣子。

兩個多月的勇敢抗癌創造了和信病房的一頁傳奇我叮嚀她去臺東這段時間,避免感染及小心受傷的風險,她平安順利回來了。

七月初,她住進移植病房,接受連三循環含carboplatin的骨髓殲滅性高劑量化療,接著輸回她之前已凍存夠三次使用的自體周邊血幹細胞,她秉持自然養生精神,調理自己的生活作息,聽取護理師、營養師建議,慎選食材保持營養均衡,每天維持運動習慣、有時還跳舞,甚至為了鼓舞自己,在抗癌緊鑼密鼓百般忙碌下,還申請抗癌勇士選拔!說也神奇,這兩個多月歷經如此強烈的治療下,她不需要靜脈營養、不用止痛嗎啡,連一種治療性抗生素都沒使用過。

除了保肝、預防肺炎的少許藥物,及輸血、打白血球生成素等,這些殲滅療程難以避免的措施外,她比多數一般化療的病人還好照顧!大家公認,她創造了和信病房的一頁傳奇!讓美麗的勇敢傳說持續不斷、歷久不歇!她準備出院了,護理長主動的要為她在病房辦重



5. 卵黄囊瘤

与上皮性卵巢癌相反,非上皮性卵巢癌多见于年轻女性,早期出现,单侧发病(仅涉及一个卵巢),预后较好。

预后如何?治疗后我能怀孕吗? 卵黄囊瘤,通常在 ...You'rehere:HomepageClinicalresourcesPatientInformationSeries患者信息患者信息:妇科情况卵黄囊瘤卵黄囊瘤Bookmarkthispage本册子旨在帮助你了解什么是卵黄囊瘤,你需要做哪些检查,以及被诊断为透明隔发育不良对你、你的孩子和家人的影响。

什么是卵黄囊瘤?卵黄囊瘤(YST)是一种极为罕见的恶性非上皮性卵巢生殖细胞肿瘤,常发于20到30多岁年轻女性。

与上皮性卵巢癌相反,非上皮性卵巢癌多见于年轻女性,早期出现,单侧发病(仅涉及一个卵巢),预后较好。

预后如何?治疗后我能怀孕吗?卵黄囊瘤,通常在早期诊断,预后良好,5年生存率达95%或以上。

这些肿瘤可以通过手术和化疗相结合的方法有效地治疗。

保留生育能力的手术和根治性手术一样有效,部分原因是这些肿瘤通常只影响一个卵巢。

大多数年轻女性在化疗结束几个月后恢复月经。

肿瘤学家建议治疗后至少2年再尝试受孕。

有什么症状?最常见的症状是腹痛,其次是腹部增大。

由于肿瘤生长迅速,症状持续时间通常很短。

其他症状可能是发烧、腹胀和腹水。

我还需要做其他的检查吗?血清甲胎儿蛋白(AFP)是诊断卵黄囊瘤的一个有用的生物标志物。

它存在于几乎100%的病例中,可以很容易地从静脉血样中分析出来。

你也可能会被推荐给超声专家会诊或接受核磁共振检查。

此外,在术前会进行胸部和腹部的CT检查来确定疾病是否扩散,以便以最佳的方式进行手术并切除所有病变。

我还应该问什么问题?•我应该接受什么类型的手术?•我应该等多久才能尝试受孕?•我是否需要在手术前或手术后进行化疗? Disclaimer:Thecontentof[thisleaflet/ourwebsite]isprovidedforgeneralinformationonly.Itisnotintendedtoamounttomedicaladviceonwhichyoushouldrely.Youmustobtainprofessionalorspecialisedindividualmedicaladvicerelatingtoyourindividualpositionbeforetaking,orrefrainingfrom,anyactiononthebasisofthecontenton[thisleaflet/ourwebsite].Althoughwemakereasonableeffortstoupdatetheinformationon[ourleaflets/website],wemakenorepresentations,warrantiesorguarantees,whetherexpressorimplied,thatthecontenton[ourleaflet/website]isaccurate,completeoruptodate.                                                          上次更新日期:2019年9月ShareCoronavirus(COVID-19)resourcesISUOGGuidelinesPatientInformationSeriesPatientInformation:COVID-19andpregnancyPatientInformation:PregnancyConditionsPatientInformation:GynecologicalConditionsPatientInformation:GeneralUltrasoundBackgroundPatientInformation:Recentlylaunchedleaflets患者信息患者信息:妊娠情况患者信息:妇科情况患者信息:超声基本情况FetalBiometryCalculatorsResourceslibrarysearchAppsinobstetricsandgynecology卵黄囊瘤(Yolksactumours).pdf OKLoading...CancelOKLoading...CancelLoginLoading...



6. 卵巢卵黃囊瘤

卵巢卵黃囊瘤病因尚不明了。

(二)發病機制. 1.大體卵黃囊瘤幾乎均為單側性,右側略多見;雙側者多為 ...卵巢卵黃囊瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>卵巢卵黃囊瘤卵黃囊瘤(yolksactumor)是卵巢惡性生殖細胞瘤(OGCT)中最常見的一種腫瘤。

目錄1卵巢卵黃囊瘤的病因2卵巢卵黃囊瘤的症状3卵巢卵黃囊瘤的診斷3.1卵巢卵黃囊瘤的檢查化驗3.2卵巢卵黃囊瘤的鑒別診斷4卵巢卵黃囊瘤的併發症5卵巢卵黃囊瘤的預防和治療方法5.1卵巢卵黃囊瘤的中醫治療5.2卵巢卵黃囊瘤的西醫治療6卵巢卵黃囊瘤的護理7卵巢卵黃囊瘤吃什麼好?8參看卵巢卵黃囊瘤的病因(一)發病原因卵巢卵黃囊瘤病因尚不明了。

(二)發病機制1.大體卵黃囊瘤幾乎均為單側性,右側略多見;雙側者多為轉移所致。

腫瘤通常體積較大,直徑多超過10cm;呈圓形、卵圓形或分葉狀,表面光滑,有包膜;有時可與周圍組織粘連或浸潤。

切面以實性為主,粉白或灰白色,濕潤質軟;常伴有含膠凍樣物質的囊性篩狀區,呈蜂窩狀;出血、壞死常見。

2.鏡下卵黃囊瘤具有多種不同的組織學結構,包括:(1)微囊性結構:又稱網狀結構,最多見。

由扁平或星芒狀瘤細胞形成疏鬆的網狀和小囊或微囊結構,低倍鏡下似蜂窩狀(圖1),但高倍鏡下瘤細胞的異型性明顯,核分裂多見。

(2)內胚竇樣結構:又稱Schillei-Duval小體。

由立方或柱狀的瘤細胞呈單層排列,包繞毛細血管、薄壁血竇或小靜脈樣血管,形成血管套樣結構,橫切面很像腎小球。

雖然這種特殊結構具有診斷意義,但在有些腫瘤形態並不典型,北京協和醫院的材料中僅54.2%可找到典型的Schiller-Duval小體。

(3)實性結構:由小的多角形上皮樣細胞聚集而成。

瘤細胞胞質空,核大,核仁突出;核分裂活躍,類似胚胎癌。

(4)腺泡狀結構:又稱迷路樣結構。

扁平、立方或星芒狀瘤細胞構成彎曲多變的管道狀或囊狀結構。

(5)多泡性卵黃囊結構:扁平、立方或低柱狀瘤細胞形成大小不等的囊,其間隔以緻密的梭形細胞間質或疏鬆的黏液樣間質。

這種結構與胚胎髮育過程中初級卵黃囊變成次級卵黃囊的結構相似。

以上各結構中均可見數量不等的嗜酸性玻璃樣點滴,但並不是卵黃囊瘤所特有的,因為很多分化差的惡性腫瘤都能見到。

這種點滴PAS和AFP染色陽性,由瘤細胞分泌產生並在胞質內聚積,而後破裂進入周圍組織。

另外還有5種不常見的組織學結構,有時可構成腫瘤的主體成分。

包括:黏液瘤樣、乳頭狀、巨囊性、肝樣和原始內胚層結構。

乳頭狀結構的結締組織軸心常有明顯的玻璃樣變,腫瘤廣泛壞死時血管周圍殘留的瘤組織亦可形成乳頭樣結構。

肝樣結構是實性結構的一種亞型,又被稱作肝樣卵黃囊瘤;診斷時需與轉移性肝癌鑒別,臨床上患者的年齡、腫瘤的分布均有不同特點,組織學上找到膽汁是後者的有力依據。

原始內胚層結構是由原始內胚層細胞形成腺樣和實性團塊,其間有結締組織分隔。

腺腔內常含濃縮的分泌物,很像分泌黏液的腺癌;有時腺體的形態與分泌型子宮內膜癌相似。

上述各種結構常互相混雜並移行,以1~2種為主。

最常見的是微囊結構,其中夾雜實性團塊或腺泡樣結構;多囊性卵黃囊肝樣和腺樣或原始內胚層樣結構很少見,但多以單一成分形成腫瘤。

卵巢卵黃囊瘤的症状由於卵巢卵黃囊瘤增長快,又易有包膜破裂及腹腔內種植,故常見症状有腹部包塊(76%)、腹脹、腹痛(50%)及腹水(86%)。

腫瘤壞死、出血可使體溫升高,而有發熱症状(50%)。

少數患者尚因有胸腔積液而氣憋,但胸腔積液並不意味著胸腔轉移。

有的於手術後10~14天消失,有的死後屍檢也找不到胸腔器官內有轉移,似為麥格征。

患者的卵巢功能一般都很正常,少數患者有短期閉經或月經稀少。

病前生育功能一般也正常,已婚者多數有過妊娠分娩。

有個別患者發現腫瘤時同時合併妊娠。

由於腫瘤惡性程度高、病情進展快,故從開始有症状至就診時間都很短。

45%不超過3個月,64%不超過半年。

患者就醫時腫瘤局限在卵巢者僅為50%。

曾報導的41例卵黃囊瘤中,臨床Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期者分別佔51%、12%及37%。

卵巢卵黃囊瘤在臨床表現方面具有一些特點,如發病年齡輕、腫瘤較大、很易產生



7. 2歲女孩查出罕見卵巢癌母親給人們一個建議

2歲女孩查出罕見卵巢癌母親給人們一個建議. 綜合報導/向晴勉. 2歲的肯妮被診斷患有罕見的卵巢癌「卵黃囊瘤」。

(Fight With Kenni提供).正|簡×搜尋首頁>副刊>生活>健康1+1>人生健康站>兒童健康>正文2歲女孩查出罕見卵巢癌母親給人們一個建議綜合報導/向晴勉2歲的肯妮被診斷患有罕見的卵巢癌「卵黃囊瘤」。

(FightWithKenni提供)一個2歲的小女孩,被診斷出罹患罕見的卵巢癌。

她的父母分享女兒診斷癌症的經過,並希望其他家長從他們的故事中學到,在帶孩子看醫生時,有時應相信自己的直覺,敢於多問一句話。

據美國廣播公司(ABC)報導,今年初,2歲的肯妮(McKenna「Kenni」SheaXydias)因高燒39.4攝氏度、腹部腫脹,到醫院檢查,竟診斷出第三期的「卵黃囊瘤」。

這個消息對小肯妮的父母麥克(MikeXydias)和梅根(MeaganXydias)來說,無疑是晴天霹靂。

肯妮的父親麥克說:「那一刻,我們的第一個念頭是:這種事怎麼會發生?」「我知道這種病會發生在成熟女性中。

但我沒想到竟然會發生在這麼幼小的孩子身上。

」麥克說。

卵黃囊瘤是一種罕見的生殖細胞惡性腫瘤,常發生在2歲以下的兒童身上,病因尚不清楚,發生率占所有卵巢癌病例不到5%。

「我們的心都碎了。

」母親梅根難過地說。

腹部腫脹的小肯妮和母親梅根。

(FightWithKenni提供)懷疑女兒「腹脹」不單純檢查竟是卵巢癌 起初,小肯妮的父母發現女兒的肚子脹得很大,他們以為這是孩子的「猛長期」或發育的某種正常階段。

他們帶肯妮去看醫生,醫生說這是脹氣所致。

「我們將她送回日託中心,結果日託中心打電話來說:『她燒到103華氏度(39.4攝氏度),而且我們真的很擔心她肚子的狀況,她的肚子看起來更大了。

』」梅根在接受《人物》(People)雜誌採訪時,吐露當時的情形。

然後他們又回到了兒科醫生那裡,兒科醫生向他們保證,小肯妮會好的。

「他們說那是脹氣」,母親梅根說,「但我一直說,『這不太對勁,這不是脹氣。

』」在做了超聲波檢查後,醫生發現小肯妮的腹部有腫塊。

隨後,小肯妮被確診為卵巢癌。

她腹中有一個14cm的大腫瘤,和一些小腫瘤。

2歲的肯妮。

(FightWithKenni提供)莫菲特癌症中心(MoffittCancerCenter)婦科腫瘤項目主任文漢姆博士(Dr.RobertWenham)表示,這種腫瘤非常罕見:「在所有年齡層中,卵巢生殖細胞腫瘤占所有卵巢腫瘤的四分之一,其中約五分之一是癌性的,而在這之中只有五分之一是卵黃囊腫瘤。

」「肯妮是我們心目中的英雄」隨後,父母帶著小肯妮開始接受治療。

小肯妮先做了手術,醫生切除了她腹中90%的腫瘤,還把她的一個卵巢和5英寸的小腸移除。

接下來,她又接受了化療。

為了幫肯妮抗癌打氣,她的父母在臉書建立起「和肯妮一起戰鬥」(FightWithKenni)粉絲頁,記錄肯妮抗癌的歷程。

他們寫道:「我們所能做的就是祈禱一切都會成功——肯妮不會出現可怕的副作用、並且她的癌症在治療期間都會被消除。

」肯妮父母雖然為女兒的病情擔憂,但小肯妮的忍耐力激勵了他們。

「在面對(癌症)這件事情上,肯妮是我們心目中的英雄。

」父親麥克說,「她是典型全身充滿活力的2歲小女孩。

雖然她年紀最小,但確非常有主見、非常固執,這對抵抗癌症來說是非常好的性格特質。

她不會讓任何事情擋住她。

」小肯妮和母親梅根。

(FightWithKenni提供)肯妮母親:面對孩子的健康有時要相信直覺小肯妮的父母希望,女兒的故事會對其他父母有所啟發:當面對自己孩子的健康問題時,有時要相信直覺,向醫生進一步詢問和討論。

「我了解,身為一位母親,去醫院告訴醫生說『這不太不對勁』可能是很困難的,畢竟醫生明白自己在做什麼。

但有時還是需要相信自己的直覺。

」梅根說,「我希望在聽到肯妮的故事後,人們願意對醫生說,『可以請你再檢查一次嗎?』」· 日常環境中,誘發兒童癌症的五種毒素 · 乳癌闯进生命她微笑以对:可能是我的财富· 遠離婦科腫瘤中醫流傳至今的女性養生良方責任編輯:李清風相關文章連連夢見得乳癌生還女質疑現代癌症檢測 20



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