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1. 認識梅毒

3、母子垂直感染:懷孕初期未接受適當治療,會透過胎盤傳染給胎兒,造成新生兒感染先天性梅毒,嚴重甚至會導致死產或死亡。

臨床症狀: 梅毒是 ...跳到主要內容區塊:::回首頁  |  網站導覽  |  相關網站本所簡介訊息專區便民服務社區資源健康營造衛教專欄:::衛教專欄健康促進:::衛教宣導首頁  >  衛教專欄  >  衛教宣導認識梅毒108-01-01轉寄好友  梅毒是由梅毒螺旋體所引起的性傳染疾病。

梅毒是全球普遍存在的性傳染疾病,病患多半是15~59歲性活躍期的男性與女性。

傳染方式:1、性交及其他性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物(如精液、血液、陰道分泌物),最具傳染性。

 2、血液傳染:經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。

 3、母子垂直感染:懷孕初期未接受適當治療,會透過胎盤傳染給胎兒,造成新生兒感染先天性梅毒,嚴重甚至會導致死產或死亡。

臨床症狀:梅毒是全身性慢性傳染病,症狀很複雜,而且變異性很大,梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶,而且很快散播到全身,侵犯全身的器官及組織,但病患也可能完全沒有臨床症狀。

根據傳染期程及傳染性之有無,梅毒分為早期及晚期梅毒。

早期梅毒:指感染後兩年內之時期,傳染性較強;感染後在接觸處出現無痛性潰瘍與硬性下疳,傳染性極高,容易發生在男性陰莖任何部位,女性則是在陰道。

早期梅毒如果沒有接受治療,經過數週後,硬性下疳也會自動癒合消失,但病情會越來越嚴重。

會出現全身性症狀,包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕,或有肌肉及關節疼痛的現象。

接下來會出現皮疹,常是全身皮膚隆起紅豆般大小的疹子,全身性淋巴腺腫也是常見症狀之一,腫大之淋巴腺像橡皮一樣硬,沒有痛覺,常見於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。

接下來梅毒進入完全無臨床症狀的時期,可能幾個月甚至20年不等。

在這段時期內,這類病人雖然並無臨床症狀,但體內仍然有梅毒螺旋菌存在,對身體組織器官仍有破壞性。

常會影響到神經系統但症狀輕微不明顯,主要為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等。

復發性皮疹及黏膜病灶可能會再度出現,造成復發性梅毒。

晚期梅毒:通常發生於感染後3到7年,通常傳染性較弱,主要症狀為「梅毒腫」,容易發生於皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。

先天性梅毒:先天性梅毒不是遺傳性疾病,是由媽媽垂直感染嬰兒,臨床症狀最早出現水疱,容易發生在手掌及足蹠,可能新生兒出生即存在,其他包括老人樣容貌、色素沈著斑、梅毒性禿髮、梅毒性甲床炎及黏膜斑疹、梅毒性鼻漏。

此外還有極端疼痛性之梅毒性假麻痺,輕觸也會引致嬰兒大哭。

預防方法:梅毒預防措施,適用於其他各種性傳染。

1、健康之全面性提昇,衛生教育與性教育之推廣。

把梅毒血清檢查列為性病科門診及產前檢查之例行篩檢項目。

如孕婦有可疑之高危險因素,更應在懷孕前期及後期各驗血1次,甚至臨產時之血清篩檢,俾能有效預防先天性梅毒之發生。

2、避免多重性伴侶或與性生活史不明之對象發生性行為。

推廣正確之個人預防方法,例如若進行性行為時,請全程正確使用保險套,若需使用潤滑液,應選用水性潤滑液,不可使用嬰兒油、乳液等油性潤滑液,以免破壞保險套材質。



3、有任何不適症狀,請立刻就醫,並請多運用友善性病門診推薦醫師,以達早期診斷與有效治療之效果。

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2. 產前檢查篩檢/ 吳青芳

確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型,胎兒須做超音波檢查及追蹤並考慮做胎兒臍帶血檢查。

尿液分析(Urine analysis) 尿糖過高可能有糖尿病,尿 ...top2.htmlef7.htm  長庚婦產通訊--第35期 產前檢查篩檢嘉義院區主治醫師吳青芳  有句俗語說:「生贏麻油香,生輸六塊板」就是比喻生產如上戰場,一不小心即易有傷亡。

根據行政院衛生署資料,台灣孕婦的死亡率民國九十二年有6.61/100,000,以一年總生產數22萬7仟人來算,即一年死亡約15個人,故生產有一定的危險性,所以要先有產前檢查。

況且生育健康的寶寶是每位媽媽的心願,為了媽媽與胎兒的健康,定期接受產前檢查是必須的。

  產前檢查的時間:一般來說,月經過期二週以上即應到院檢查確定是否已懷孕。

驗尿(Urinepregnancytest);一般月經規則的人,月經過期一週(妊娠第五週)即可驗出,一般是驗尿中的絨毛性腺激素(HCG),7-11、屈臣氏的驗孕劑其sensitivity是1000miu,長庚醫院的則為50miu,比較sensitive。

而測血中的HCG更為準確,5miu即可測出,必要時驗血中絨毛性腺激素,兩次相比照,以排除其它異位妊娠的可能。

  第一次產前檢查宜在懷孕三個月以前,懷孕28週以前每四週檢查一次,懷孕28週以上至36週每二週檢查一次,懷孕36週以上至生產前每一週檢查一次。

此檢查方式為WHO制定,健保在懷孕過程中,共給付十次產檢。

但在兩次產檢中間,若有其它不舒服的情況,就需要再看診。

一般檢查項目(每次產前檢查都應做的項目)體重測量體重上升情形,增重太快可能有水腫,增重太多胎兒可能太大,增重太少可能胎兒生長遲滯。

懷孕體重之增加以12-15kg為適當,二十週以後約每二週增加一公斤,若一週增加達一公斤以上則需注意。

血壓懷孕時的血壓可能比懷孕前略低。

在懷孕二十週前,血壓高於140/90mmHg,可能為慢性高血壓;在懷孕二十週後,血壓高於140/90mmHg,可能為妊娠高血壓。

若併有蛋白尿和水腫時,則為子癇前症(peeeclampsia),嚴重時會引起全身痙攣成為子癇症(eclampsia)危及母體與胎兒的生命。

血壓偏高時應臥床休息,必要時需住院以藥物控制並適時生產。

胎兒心跳(Fetalheartbeat)懷孕7週可由超音波看到心跳,若到8週還沒有見到,要小心是否為子宮外孕或胚囊已萎縮掉,懷孕10-12週以上可由腹部聽到胎心音,若聽不到胎心音時,應做超音波檢查以確定是否胚胎末發育,或胎死腹中。

子宮大小(Uterinesize)量子宮底與恥骨聯合的距離(Fundal-sysphysealdistance,FSD)可估計胎兒大小。

懷孕20週時子宮底高度大約落在肚臍上,一般而言20週後,FSD長應與週數一致;如22週的胎兒,FSD應為22cm。

懷疑胎兒太大或太小時,應做超音波檢查。

胎位(FetalPosition)檢查胎頭位置的方法稱為LeopoldManeuvers,正常胎兒在懷孕32週後,其子宮中是倒立的;胎位不正時,需做超音波檢查確認,以免生產過程出意外。

水腫(Edema)足部水腫較常見,若全身水腫(如軀幹、臉部),要考慮子癇前症。

尿糖(UrineSugar)每次檢查皆要驗尿,驗尿糖的目的在於篩檢妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus),尿糖經常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。

尿蛋白(Urineprotein)檢驗尿蛋白偏高話,可能是孕婦本身既有內科疾病如nephroticsyndrome,若併有hypertension應懷疑preeclampsia。

胎動(Fetalmovement)母親天天自己來數胎動,正常每小時至少3次以上,生第一胎的母親大約可於19、20週感覺到胎動,多胎的母親,17、18週即可感覺到。

過少的胎動,表示胎兒有問題,如胎兒被臍帶纏繞時,腦缺氧,往往胎動會漸漸減少而死亡。

一般檢驗項目懷孕8-12週完全血球計數(CBC)測定血紅素、紅血球大小、白血球及紅血球數目及血小板數目。

紅血球小於80fl,可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血,孕婦及其夫需做進一步檢查。

若夫婦為同型地中海型貧血帶因者,則胎兒有1/4機率為重型地中海型貧血,需做進一步之胎兒檢查。


3. 孕媽咪產檢大記事:懷孕後期|Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

目的:避免胎兒受感染而死產,甚至導致新生兒罹患先天性梅毒。

在懷孕初期,孕媽咪就會先進行第一次的梅毒血清反應檢查,確認母體是否受到 ...王牌名人焦點人物孕媽咪產檢大記事:懷孕後期2014/08/26檢查產檢孕期懷孕後期焦點人物專欄作家懷孕第28週後,胎兒的生長速度愈來愈快,形體、器官等發育漸趨成熟,幾乎已長成獨立的個體,就等待足月而誕生的好時機。

因此,懷孕後期的產檢項目,著重在母體狀況與胎兒生命穩定性,且檢查頻率提高到每週一次,以便於醫師隨時掌握狀況。

【影片】產檢的基本流程【公費】B型肝炎表面抗原&核心抗原檢查時間:第32週。

方式:抽取母體血液,至實驗室檢驗。

目的:避免新生兒成為B型肝炎帶原者。

無論孕媽咪本身是否罹患B型肝炎,都需要透過這兩項檢查,來確認母體內是否為B型肝炎的帶原者。

潘恆新醫師表示,如果孕媽咪是帶原者,將可能經由胎盤或分娩時,直接傳染給新生兒。

如果寶寶受到母體感染,成為B型肝炎帶原者的機率相當高。

因此,醫護人員會藉由抽血,對母體進行B型肝炎的表面抗原(HBsAg,簡稱S)和核心抗原(HBeAg,簡稱E)檢測。

當表面抗原的反應為陽性,則代表「可能傳染B型肝炎給他人」的帶原者;倘若連核心抗原的反應也呈陽性,更顯示出此帶原者的傳染力較強,容易感染他人。

一旦母體檢驗結果確認為陽性,為了避免垂直感染,醫院會讓新生兒在出生24小時內,先接受施打一劑B型肝炎免疫球蛋白(健保給付),並同時接種第一劑B型肝炎疫苗。

若非高傳染性帶原者媽咪所生的新生兒,一般來說,僅需施打三劑B型肝炎疫苗就可以。

 【公費】第二次梅毒血清反應檢查時間:第32週。

方式:抽取母體血液,至實驗室檢驗。

目的:避免胎兒受感染而死產,甚至導致新生兒罹患先天性梅毒。

在懷孕初期,孕媽咪就會先進行第一次的梅毒血清反應檢查,確認母體是否受到梅毒的感染。

然而,潘恆新醫師說明,由於梅毒的潛伏期從10~90天不等,甚至可能更久,因此檢驗出的反應可能為陰性,不易被察覺,而可能到後期才會變化。

因此,便會在懷孕第32週,視個別狀況,進行第二次的梅毒血清反應檢查。

如果第二次檢查結果為陽性,就需要馬上進行治療。

受梅毒感染的母體,會透過胎盤傳染給胎兒,甚至死產,而此傳染情況在懷孕任何時間都可能發生;另外,還會促使新生兒罹患先天性梅毒,全身多部位逐漸產生病變,嚴重者造成死亡。

然而,所幸在懷孕初期,胎盤能夠保護胎兒暫時不被梅毒螺旋體所侵襲,因此,多建議被檢測出陽性反應的孕媽咪,在初期應儘早接受治療,有助於降低胎兒受傷害的風險。

 多注意胎動潘恆新醫師表示,到了懷孕後期,提醒孕媽咪多注意「胎動」,畢竟這是唯一可自己觀察寶寶狀況的跡象。

只要察覺胎動的頻率跟以往很不一樣、改變很大,寧可先就醫檢查,確認是否無虞,也不要自行判斷;因為胎兒一旦發生危機,後續變化速度往往很快,如延誤就醫,容易錯失救治的良機。

 【自費】B型鏈球菌培養篩檢時間:第35~37週。

方式:內診,從陰道及肛門處採集分泌物送檢驗。

目的:確認孕媽咪是否為B型鏈球菌的帶菌者。

據國民健康署表示,從101年4月中起,「全面補助所有孕婦接受篩檢,每例補助500元」;但由於各家醫院收費價位不一,部分可能需要再補差額。

如果孕媽咪身處台北市,可至衛生局網站查詢「不收差額特約院所名單」。

潘恆新醫師說明,此項檢查即透過內診,採集陰道和肛門處的分泌物,送至實驗室做菌種培養,如結果為陽性,代表母體為B型鏈球菌帶菌者;雖然此菌不會影響母體健康,但卻會使自然產的胎兒在產道中受到垂直感染,不但可能引發新生兒敗血症、腦膜炎、肺癌,甚至可能致死。

因此,醫師會在待產過程中,預先給予抗生素,以減少感染機會。

 【自費】NST監測時間:第37週。

方式:在孕媽咪肚皮裝上胎兒監視器,監看內部狀況。

目的:隨時掌握胎兒的生命跡象,必要時能應變處理。

此項檢查目前仍不能以健保給付中,除非是妊娠過期的孕媽咪,才會有相關補助。

王樂明醫師表示,當孕媽咪感覺到胎兒的胎動有點異常(變多或少),醫師會建議裝上NST(Non-StressTest無壓力測試)儀器,而儀器所偵測到的腹中狀況,都會透過網路連線,立即被記錄在專用的機器與紙張上,提供醫師做參考。



4. 梅毒會通過胎盤傳染給胎兒嗎?帶你來了解一下

如果婦女感染了梅毒,不論在疾病的哪一時期懷孕,病原體都可能透過胎盤傳染給胎兒,導致流產,死產及出生後的先天梅毒。

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5. 梅毒–先天性梅毒保健指南–內華達州南部衛生區

孕期梅毒的階段與胎兒先天性梅毒的嚴重程度直接相關。

梅毒的早期(主要和次要)加上子宮內暴露時間的延長等於傳染給胎兒的風險增加,嚴重 ...跳到內容主頁/梅毒/梅毒–先天性梅毒保健指南選單選單梅毒梅毒-先天性梅毒保健指南梅毒-診斷和治療梅毒-常見問題梅毒-事實梅毒-資源梅毒-階段和症狀梅毒–先天性梅毒保健指南梅毒–先天性梅毒保健指南產前梅毒篩查自2009年以來,內華達州要求孕婦在孕中期和孕中期進行梅毒篩查。

先天性梅毒傳播孕期梅毒的階段與胎兒先天性梅毒的嚴重程度直接相關。

梅毒的早期(主要和次要)加上子宮內暴露時間的延長等於傳染給胎兒的風險增加,嚴重先天性梅毒的可能性更高,包括死產,新生兒死亡和嬰兒疾病/畸形。

通過增加對孕婦的篩查,使其包括早孕梅毒測試,可以發現梅毒婦女並在懷孕早期進行治療。

這可以減少或消除傳播到胎兒的感染,並減少或避免相關的並發症。

治療準則淋球菌感染–更新的推薦治療方案PDF性傳播疾病治療指南–MMWRPDF2015年性傳播疾病治療指南-梅毒疾病報告與出版物HIPAA與公共衛生PDF傳染病法規PDF性病和艾滋病毒監測的作用PDF联系信息艾滋病毒/艾滋病/性病監測(702)759-0727電郵:[email protected]更新日期:29-2019-XNUMXTXNUMX:XNUMX:XNUMXsnhd_admin2019-05-29T10:05:48-07:00



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