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1. 淺談脊椎滑脫症Spondylolisthesis 作者：臺大醫院護理部 ...
下背痛是最常見疼痛主訴之一，造成下背痛之原因相當多元，除椎間盤突出、肌肉筋膜發炎外，脊椎滑脫亦會造成腰背疼痛不適。
脊椎滑脫好發於腰椎第四、五節及 ...:::保健園地:::淺談脊椎滑脫症Spondylolisthesis內容下載： 前言下背痛是最常見疼痛主訴之一，造成下背痛之原因相當多元，除椎間盤突出、肌肉筋膜發炎外，脊椎滑脫亦會造成腰背疼痛不適。
脊椎滑脫定義為平滑的脊柱曲線中，一個椎體因退化、椎間關節的纖維鬆弛，或外傷等因素，脫離曲線造成上位的椎體產生對於下位椎體向前或向後的位移現象。
脊椎滑脫好發於腰椎第四、五節及第五腰椎與薦骨間，最主要的原因為日常生活中彎腰及仰背的動作，於第四五節腰椎的活動角度最大，因之發生退化的機會最高；加上不良坐姿或不當的姿勢搬重物等，都會讓脊椎受力增加，承受很大壓力，若核心肌群不夠強，滑脫位移的可能也是最明顯的。
病因脊椎滑脫依病因可分為五大類：一、先天性結構異常（Dysplasia）：先天發育不良容易產生脫位，通常好發腰薦椎（L5-S1）之間，佔所有脊椎滑脫的14％至21％。
二、椎弓斷裂型滑脫（spondylolytic）：好發於年輕人，引起椎弓斷裂的原因不明，可能與外傷有關，為單側或雙側性，以第五腰椎最為常見。
三、退化型滑脫（degenerative）：常見於50歲以上的女性，以第四第五腰椎最易發生，可能因關節韌帶鬆弛無力或關節強度弱化、骨質疏鬆等造成椎間盤高度空間狹窄，而導致腰椎滑脫。
四、創傷性滑脫（traumatic）：嚴重脊椎外傷後造成骨折性滑脫。
五、病理性滑脫（pathologic）：椎體或椎弓因惡性腫瘤浸潤或是感染，造成脊椎支撐力不足，而產生病理性滑脫。
嚴重分級Meyerding（1974）針對脊椎滑脫的嚴重分級，分為5個級數，根據一個椎體相對於其相鄰椎體的滑移程度做分類，第一級移動量最少，第五級移動量最大。
臨床症狀腰椎滑脫主因為腰椎的不穩定，滑脫後的脊椎排列不整齊，移位後兩椎體之間的距離增加，易造成神經根的壓迫或拉扯，使得患者會有腰酸背痛或是併有延伸至臀部及大腿後側酸麻脹痛等不舒服的主訴；身體會試圖要穩定脊椎阻止滑脫，而使脊椎的面關節增生變得肥厚，如此反而可能壓迫神經根，進而出現神經受壓迫症狀如抽筋、麻痛感、跛行的情形。
臨床診斷除了臨床症狀主訴外，影醫檢查亦能有效評估脊椎之穩定度，腰椎的正面（anterior-posterior）及側面的X光檢查（lateralview），可幫助檢查滑脫的部位及程度，藉由動態X光攝影（Dynamicview）病人之向前傾（彎腰）及向後仰（挺腰）不同姿勢，判斷脊椎在受力下之改變，若前傾後仰角度大於15°，則確診脊椎不穩定現象。
必要時斜面X光攝影（Obliqueview）可清楚看見椎弓斷裂或脊椎解離之情形。
輔以精確之磁振造影檢查（MRI），對軟組織有更好的影像呈現，電腦斷層掃描（CT）能取得脊椎橫截面之影像，皆可進一步瞭解椎間盤退化、凸出及神經壓迫情形。
臨床處置依病人症狀程度的不同而給予保守治療或手術處置。
（一）保守治療：針對症狀較輕者臥床休息：建議可藉由臥床休息，去除重力讓背部鬆弛，緩解疼痛。
藥物治療：依醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。
穿戴背架：以支持身軀，限制脊椎活動度及角度。
復健治療：利用熱敷配合電療，能有效促進肌肉血液循環，緩解酸痛。
物理治療：深層腹肌及背肌是穩定腰椎的重要肌肉群，練習及強化脊椎運動的背肌與腹肌動作，可以幫助建立核心肌群的力量，利用背部伸展運動，幫助緩解疼痛和提高肌力柔韌性。
以下提供兩項簡易腰椎穩定運動：雙手撐直雙膝著地不動，找出腰部平衡位置，維持頸椎與腰椎正中位置，微收小腹，將肚臍向胸口、脊椎的方向縮，數秒時數出聲，避免憋氣。
一手緩緩抬高至與肩同高，運動中要保持骨盆穩定，再慢慢將手放下。
平躺，雙膝彎曲腳板平放床面，微收小腹，雙腳腳板同時抬離床面至大腿與地面垂直，再慢慢放下，過程中保持骨盆穩定。
（二）手術處置：若經保守療法後，仍出現無法改善的疼痛、明顯的運動功能障礙或行走能力受限，腰椎持續進行性滑脫，則應考慮接受手術治療。
腰椎滑脫症的手術治療目的為經減壓手術來解除神經壓迫，並藉由骨融合及內固定手術達成腰椎的穩定。
後開椎間融合術為常見安全之術式，由脊椎後方切入，移除椎體間退化或有問題的椎間盤，再將自體移植骨（autograft）
脊椎滑脫好發於腰椎第四、五節及 ...:::保健園地:::淺談脊椎滑脫症Spondylolisthesis內容下載： 前言下背痛是最常見疼痛主訴之一，造成下背痛之原因相當多元，除椎間盤突出、肌肉筋膜發炎外，脊椎滑脫亦會造成腰背疼痛不適。
脊椎滑脫定義為平滑的脊柱曲線中，一個椎體因退化、椎間關節的纖維鬆弛，或外傷等因素，脫離曲線造成上位的椎體產生對於下位椎體向前或向後的位移現象。
脊椎滑脫好發於腰椎第四、五節及第五腰椎與薦骨間，最主要的原因為日常生活中彎腰及仰背的動作，於第四五節腰椎的活動角度最大，因之發生退化的機會最高；加上不良坐姿或不當的姿勢搬重物等，都會讓脊椎受力增加，承受很大壓力，若核心肌群不夠強，滑脫位移的可能也是最明顯的。
病因脊椎滑脫依病因可分為五大類：一、先天性結構異常（Dysplasia）：先天發育不良容易產生脫位，通常好發腰薦椎（L5-S1）之間，佔所有脊椎滑脫的14％至21％。
二、椎弓斷裂型滑脫（spondylolytic）：好發於年輕人，引起椎弓斷裂的原因不明，可能與外傷有關，為單側或雙側性，以第五腰椎最為常見。
三、退化型滑脫（degenerative）：常見於50歲以上的女性，以第四第五腰椎最易發生，可能因關節韌帶鬆弛無力或關節強度弱化、骨質疏鬆等造成椎間盤高度空間狹窄，而導致腰椎滑脫。
四、創傷性滑脫（traumatic）：嚴重脊椎外傷後造成骨折性滑脫。
五、病理性滑脫（pathologic）：椎體或椎弓因惡性腫瘤浸潤或是感染，造成脊椎支撐力不足，而產生病理性滑脫。
嚴重分級Meyerding（1974）針對脊椎滑脫的嚴重分級，分為5個級數，根據一個椎體相對於其相鄰椎體的滑移程度做分類，第一級移動量最少，第五級移動量最大。
臨床症狀腰椎滑脫主因為腰椎的不穩定，滑脫後的脊椎排列不整齊，移位後兩椎體之間的距離增加，易造成神經根的壓迫或拉扯，使得患者會有腰酸背痛或是併有延伸至臀部及大腿後側酸麻脹痛等不舒服的主訴；身體會試圖要穩定脊椎阻止滑脫，而使脊椎的面關節增生變得肥厚，如此反而可能壓迫神經根，進而出現神經受壓迫症狀如抽筋、麻痛感、跛行的情形。
臨床診斷除了臨床症狀主訴外，影醫檢查亦能有效評估脊椎之穩定度，腰椎的正面（anterior-posterior）及側面的X光檢查（lateralview），可幫助檢查滑脫的部位及程度，藉由動態X光攝影（Dynamicview）病人之向前傾（彎腰）及向後仰（挺腰）不同姿勢，判斷脊椎在受力下之改變，若前傾後仰角度大於15°，則確診脊椎不穩定現象。
必要時斜面X光攝影（Obliqueview）可清楚看見椎弓斷裂或脊椎解離之情形。
輔以精確之磁振造影檢查（MRI），對軟組織有更好的影像呈現，電腦斷層掃描（CT）能取得脊椎橫截面之影像，皆可進一步瞭解椎間盤退化、凸出及神經壓迫情形。
臨床處置依病人症狀程度的不同而給予保守治療或手術處置。
（一）保守治療：針對症狀較輕者臥床休息：建議可藉由臥床休息，去除重力讓背部鬆弛，緩解疼痛。
藥物治療：依醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。
穿戴背架：以支持身軀，限制脊椎活動度及角度。
復健治療：利用熱敷配合電療，能有效促進肌肉血液循環，緩解酸痛。
物理治療：深層腹肌及背肌是穩定腰椎的重要肌肉群，練習及強化脊椎運動的背肌與腹肌動作，可以幫助建立核心肌群的力量，利用背部伸展運動，幫助緩解疼痛和提高肌力柔韌性。
以下提供兩項簡易腰椎穩定運動：雙手撐直雙膝著地不動，找出腰部平衡位置，維持頸椎與腰椎正中位置，微收小腹，將肚臍向胸口、脊椎的方向縮，數秒時數出聲，避免憋氣。
一手緩緩抬高至與肩同高，運動中要保持骨盆穩定，再慢慢將手放下。
平躺，雙膝彎曲腳板平放床面，微收小腹，雙腳腳板同時抬離床面至大腿與地面垂直，再慢慢放下，過程中保持骨盆穩定。
（二）手術處置：若經保守療法後，仍出現無法改善的疼痛、明顯的運動功能障礙或行走能力受限，腰椎持續進行性滑脫，則應考慮接受手術治療。
腰椎滑脫症的手術治療目的為經減壓手術來解除神經壓迫，並藉由骨融合及內固定手術達成腰椎的穩定。
後開椎間融合術為常見安全之術式，由脊椎後方切入，移除椎體間退化或有問題的椎間盤，再將自體移植骨（autograft）
2. 下背痛是警訊！當心脊椎滑脫壓迫神經！
「脊椎滑脫症」簡單來說就是脊椎移位。
正常的腰椎會微微前凸、以分散椎間盤的壓力，當受到外力或是退化，導致脊椎上下兩節分離、向前 ...搜尋骨哥嚴選享受生活下背痛是警訊！當心脊椎滑脫壓迫神經！活力運動健康飲食享受生活輕鬆手術醫師專欄骨哥嚴選,享受生活發文日期：2020-10-20分享分享到LINE加入LINE好友下背痛是警訊！當心脊椎滑脫壓迫神經！作者：骨哥根據健保資料庫統計，因下背痛而就醫的人數僅次於感冒，約8成的民眾一生至少有一次嚴重的下背痛。
許多人覺得多休息自然就會好，但若持續疼痛，甚至開始影響日常生活就可能是「脊椎滑脫症」的警訊！究竟脊椎滑脫症有什麼症狀？又會造成什麼影響？就讓骨哥來告訴你吧！什麼是脊椎滑脫症？「脊椎滑脫症」簡單來說就是脊椎移位。
正常的腰椎會微微前凸、以分散椎間盤的壓力，當受到外力或是退化，導致脊椎上下兩節分離、向前滑出時，就稱之為脊椎滑脫，最常發生在最常發生的位置是在第五腰椎與第一薦椎之間，其次則是第四與第五腰椎之間，也就是下背的區域。
腰椎滑脫並無特定的好發族群與年齡，造成脊椎滑脫症的原因可分為先天、後天與創傷性等3種。
１ 先天不良：先天腰椎構造不正常，而容易產生脫位，好發於腰、薦椎之間。
２後天性：以椎弓斷裂性及退化性滑脫較為常見。
◆ 椎弓斷裂可為單側或雙側，通常第五腰椎較常見，好發於年輕人，常因搬重物引起◆退化性滑脫與韌帶鬆弛、不穩定有關，好發於第四與第五腰椎之間。
３創傷性：因外力撞擊所引起的骨折性滑脫 脊椎滑脫症初期症狀較不明顯，容易被忽略，但此時脊椎處已經處於不穩定的狀況，隨著腰椎周邊軟組織和小面關節受損鬆脫，椎體會向前或向後滑動引發腰部的疼痛。
通常背部向後伸展時疼痛會加劇，但坐下來休息就會得到緩解，因此許多人不以為意。
但若未及時治療滑脫漸漸嚴重，神經就很可能會被壓迫，開始出現腰痛、臀部痛、腿麻甚至伴隨跛行、影響行動。
脊椎滑脫症的嚴重程度需要透過X光檢查確認，依照嚴重程度分為五級。
第一級：滑脫程度<25%第二級：滑脫25~50%之間第三級：滑脫50~75%之間第四級：滑脫75~100%之間第五級：100%以上 脊椎滑脫症一定需要開刀？不是所有脊椎滑脫症的患者都需要開刀喔！第1級、第2級可透過臥床休息、復健等保守治療的方式舒緩症狀，但如果經過保守治療沒有效果，持續疼痛3-6個月以上或是脊椎滑脫超過50%、明顯壓迫到神經，導致姿勢跟行動都受到影響者，就要考慮進行手術治療。
把握2關鍵遠離脊椎滑脫症避免腰椎滑脫的預防之道，主要在於持續強化腹肌，加上改善生活習慣。
1.核心訓練不能少透過核心運動的訓練，強化身體中央軀幹的肌肉，可以幫助穩定腰椎。
2.搬重物姿勢要注意避免單重物，此外也要學習正確搬重物姿勢，要用髖關節彎曲取代彎腰，讓腿分擔重量。
將重物抱起後，身體要保持中立、不要前傾或後傾。
. 參考資料脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)腰椎滑脫、腰椎骨刺免開刀，增生療法助恢復「撐不住」的痛苦 下背痛恐是脊椎滑脫症全台有超過100萬人有腰椎滑脫的症狀，可以不用開刀嗎？上一篇文章手舉不起來，可能是肩膀筋斷掉！文/樂生療養院專任醫師及台大骨科兼任主治李元甫醫師手術、藥物、復健同等重要在眾多退化關節疾病中...一招學起來！保證您青春永駐文/聖馬爾定醫院黃立人醫師「青春之泉並不存在，最接近的形式就是運動」這句話出自馬克教練「妳的...下一篇文章相關嚴選該換人工頸椎椎間盤嗎？ 頸部疼痛有很多原因，包括姿勢不當、受傷和頸椎間盤疾病。
雖然許多狀況對於保...2021-01-11閱讀文章骨哥嚴選掌握冬天運動知識健康運動不受傷掌握冬天運動知識健康運動不受傷隨著農曆立冬過去，冬天也慢慢降臨台灣！冬天因氣溫較低，身體為了保暖...2020-12-28閱讀文章骨哥嚴選解放頸椎壓力!什麼才是良好的姿勢與習慣?正確的姿勢能減少頸部和背部疼痛。
小時候，大人總是教訓我們：「挺胸坐好！不要癱在椅子上！走路時抬頭挺胸...2020-12-14閱讀文章骨哥嚴選低頭族注意！有聽到脊椎無聲的抗議嗎？文／台北馬偕紀念醫院神經外科陳旭照醫師隨著手機的普及，低頭族越來越多，走到哪滑到哪成為全民運動。
...2020-11-27閱讀文章骨哥嚴選骨哥熱門大嚴選年後甩油？避免三大運動禁忌小心減不成還傷身2018-02-13骨哥嚴選膝關節置換成功率高嗎?讓數字告訴你!2017-01-26骨哥嚴選你的關節健康嗎？二步驟自我檢視2018-01-31骨
正常的腰椎會微微前凸、以分散椎間盤的壓力，當受到外力或是退化，導致脊椎上下兩節分離、向前 ...搜尋骨哥嚴選享受生活下背痛是警訊！當心脊椎滑脫壓迫神經！活力運動健康飲食享受生活輕鬆手術醫師專欄骨哥嚴選,享受生活發文日期：2020-10-20分享分享到LINE加入LINE好友下背痛是警訊！當心脊椎滑脫壓迫神經！作者：骨哥根據健保資料庫統計，因下背痛而就醫的人數僅次於感冒，約8成的民眾一生至少有一次嚴重的下背痛。
許多人覺得多休息自然就會好，但若持續疼痛，甚至開始影響日常生活就可能是「脊椎滑脫症」的警訊！究竟脊椎滑脫症有什麼症狀？又會造成什麼影響？就讓骨哥來告訴你吧！什麼是脊椎滑脫症？「脊椎滑脫症」簡單來說就是脊椎移位。
正常的腰椎會微微前凸、以分散椎間盤的壓力，當受到外力或是退化，導致脊椎上下兩節分離、向前滑出時，就稱之為脊椎滑脫，最常發生在最常發生的位置是在第五腰椎與第一薦椎之間，其次則是第四與第五腰椎之間，也就是下背的區域。
腰椎滑脫並無特定的好發族群與年齡，造成脊椎滑脫症的原因可分為先天、後天與創傷性等3種。
１ 先天不良：先天腰椎構造不正常，而容易產生脫位，好發於腰、薦椎之間。
２後天性：以椎弓斷裂性及退化性滑脫較為常見。
◆ 椎弓斷裂可為單側或雙側，通常第五腰椎較常見，好發於年輕人，常因搬重物引起◆退化性滑脫與韌帶鬆弛、不穩定有關，好發於第四與第五腰椎之間。
３創傷性：因外力撞擊所引起的骨折性滑脫 脊椎滑脫症初期症狀較不明顯，容易被忽略，但此時脊椎處已經處於不穩定的狀況，隨著腰椎周邊軟組織和小面關節受損鬆脫，椎體會向前或向後滑動引發腰部的疼痛。
通常背部向後伸展時疼痛會加劇，但坐下來休息就會得到緩解，因此許多人不以為意。
但若未及時治療滑脫漸漸嚴重，神經就很可能會被壓迫，開始出現腰痛、臀部痛、腿麻甚至伴隨跛行、影響行動。
脊椎滑脫症的嚴重程度需要透過X光檢查確認，依照嚴重程度分為五級。
第一級：滑脫程度<25%第二級：滑脫25~50%之間第三級：滑脫50~75%之間第四級：滑脫75~100%之間第五級：100%以上 脊椎滑脫症一定需要開刀？不是所有脊椎滑脫症的患者都需要開刀喔！第1級、第2級可透過臥床休息、復健等保守治療的方式舒緩症狀，但如果經過保守治療沒有效果，持續疼痛3-6個月以上或是脊椎滑脫超過50%、明顯壓迫到神經，導致姿勢跟行動都受到影響者，就要考慮進行手術治療。
把握2關鍵遠離脊椎滑脫症避免腰椎滑脫的預防之道，主要在於持續強化腹肌，加上改善生活習慣。
1.核心訓練不能少透過核心運動的訓練，強化身體中央軀幹的肌肉，可以幫助穩定腰椎。
2.搬重物姿勢要注意避免單重物，此外也要學習正確搬重物姿勢，要用髖關節彎曲取代彎腰，讓腿分擔重量。
將重物抱起後，身體要保持中立、不要前傾或後傾。
. 參考資料脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)腰椎滑脫、腰椎骨刺免開刀，增生療法助恢復「撐不住」的痛苦 下背痛恐是脊椎滑脫症全台有超過100萬人有腰椎滑脫的症狀，可以不用開刀嗎？上一篇文章手舉不起來，可能是肩膀筋斷掉！文/樂生療養院專任醫師及台大骨科兼任主治李元甫醫師手術、藥物、復健同等重要在眾多退化關節疾病中...一招學起來！保證您青春永駐文/聖馬爾定醫院黃立人醫師「青春之泉並不存在，最接近的形式就是運動」這句話出自馬克教練「妳的...下一篇文章相關嚴選該換人工頸椎椎間盤嗎？ 頸部疼痛有很多原因，包括姿勢不當、受傷和頸椎間盤疾病。
雖然許多狀況對於保...2021-01-11閱讀文章骨哥嚴選掌握冬天運動知識健康運動不受傷掌握冬天運動知識健康運動不受傷隨著農曆立冬過去，冬天也慢慢降臨台灣！冬天因氣溫較低，身體為了保暖...2020-12-28閱讀文章骨哥嚴選解放頸椎壓力!什麼才是良好的姿勢與習慣?正確的姿勢能減少頸部和背部疼痛。
小時候，大人總是教訓我們：「挺胸坐好！不要癱在椅子上！走路時抬頭挺胸...2020-12-14閱讀文章骨哥嚴選低頭族注意！有聽到脊椎無聲的抗議嗎？文／台北馬偕紀念醫院神經外科陳旭照醫師隨著手機的普及，低頭族越來越多，走到哪滑到哪成為全民運動。
...2020-11-27閱讀文章骨哥嚴選骨哥熱門大嚴選年後甩油？避免三大運動禁忌小心減不成還傷身2018-02-13骨哥嚴選膝關節置換成功率高嗎?讓數字告訴你!2017-01-26骨哥嚴選你的關節健康嗎？二步驟自我檢視2018-01-31骨
3. 全台有超100萬人有腰椎滑脫的症狀，可以不用開刀嗎？
什麼是腰椎滑脫症？ 人體的起脊椎下半節有五節腰椎、五節薦椎以及尾椎骨。
上下兩節脊椎之間左右兩側各有骨板和小關節相連，當這些構造因為 ...Skiptocontent近2年前，一位67歲的蔡姓婦人出現下背部持續疼痛的症狀，初期以為是年紀大了腰椎老化或是肌肉僵硬，就在患部貼貼膏藥，沒想到毫無效果，而且逐漸變成只要走一小段路，兩腿就會出現抽痛，甚至麻木的感覺，在家人的陪同下到醫師看診，才確診是得了「退化性腰椎滑脫症」，而這個病正是好發於50歲以上的女性。
什麼是腰椎滑脫症？人體的起脊椎下半節有五節腰椎、五節薦椎以及尾椎骨。
上下兩節脊椎之間左右兩側各有骨板和小關節相連，當這些構造因為先天形成不良或受傷而斷裂時，可能會使得上下兩節的脊椎分離，如果左右兩側都有斷裂時，脊椎會因重力作用而往前滑出，即是醫學上所稱的「腰椎滑脫症」，最常發生的位置是在第五腰椎與第一薦椎之間，其次則是第四與第五腰椎之間。
造成腰椎滑脫的原因與類型腰椎滑脫並無特定的好發族群與年齡，根據臨床統計，平均有5%的人口會有腰椎滑脫的問題，代表全台有超過100萬人有這種病症，但只有少數的人會產生症狀，其中約10%的人因症狀嚴重，需要接受開刀治療。
而腰椎滑脫症有分成先天性、後天性與創傷性等3種。
一、先天性：因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰、薦椎之間。
二、後天性：臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較為常見。
（1）椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫，而引起滑脫的真正原因，至今醫界尚無定論，可能和遺傳或外傷有關，椎弓的斷裂發生為單側或兩側性，以第五腰椎較常見，好發於年輕人的下背部疼痛。
（2）退化性滑脫：好發於50歲以上女性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。
三、創傷性滑脫：為嚴重傷害，所引起骨折性滑脫。
腰椎滑脫最常發生的症狀是背痛，可能是單側，也可能是兩側都有背痛，而且當背部向後伸展時會使疼痛加重。
而因為腰椎不穩定，會造成神經根壓迫或拉扯。
患者常會有類似椎間盤脫出所造成的坐骨神經痛。
下背部疼痛有時會延伸至臀部或大腿後側。
有一部分的病人則有椎管狹窄症的症狀。
腰椎滑脫如何確診？如果出現疑似腰椎滑脫的症狀，醫師會安排腰椎正面及側面站立的X光檢查，可幫助檢查滑脫的部位及程度。
而腰薦椎前彎及後仰的側照，則可幫助醫師進一步了解病人腰薦椎不穩定的程度。
當病人有神經壓迫症狀時，可進一步做電腦斷層、脊椎攝影或核磁共振掃描檢查，將有助於進一步確認神經根受壓迫的部位及嚴重程度。
並非所有腰椎滑脫症都要開刀動手術如果出現腰椎滑脫，又影響日常生活的狀況，就要就醫接受診治，而治療方式有保守治療與手術治療兩種。
其實並非所有腰椎滑脫者都要進行外科手術，除非是當病人有持續性疼痛超過3至6個月以上，腰椎滑脫超過50%，或明顯壓迫到神經，導致行動障礙或姿勢變形，經保守療法未獲得改善時，才需要進行外科手術。
而保守治療的方式包括：（1）臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。
（2）藥物治療：遵照醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。
（3）使用背架：支持身軀限制脊椎活動度及角度。
（4）復健治療：接受熱療及電療方式，促進肌肉血液循環，緩解酸痛。
有哪些手術治療方式？至於外科治療，則視腰椎滑脫的程度與壓迫神經的情況，有包括「椎板切除術」、「後側融合術併脊椎內固定手術」、「後側椎間融合術」與「後開椎間融合術」等4種手術方式，85%以上的病人，在術後都可恢復到不錯的結果。
但也會有因為手術置入融合器位移造成再次腰椎滑脫的病列。
如何預防腰椎滑脫？至於避免腰椎滑脫的預防之道，主要在於持續進行腹肌的肌力訓練，再加上背部伸展運動，以強化脊柱旁的肌肉，此外，平時注意避免過度伸展背部的活動，例如不要彎腰撿東西或提超過3公斤的重物，而打掃時可使用長柄掃把、穿鞋時，採坐姿方式，就可以避免腰椎滑脫的症狀出現了。
延伸閱讀：骨質增生到底是不是個病，跟骨質疏鬆症又有啥關係？你有腰椎間盤突出嗎？4招教你簡單測５招式放鬆腰椎，告別下背痛腳貼著床睡「骨盆都歪了」！長庚醫師昝文清3點心法預防腰椎開刀 文／陳亦云 圖／許嘉真1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「
上下兩節脊椎之間左右兩側各有骨板和小關節相連，當這些構造因為 ...Skiptocontent近2年前，一位67歲的蔡姓婦人出現下背部持續疼痛的症狀，初期以為是年紀大了腰椎老化或是肌肉僵硬，就在患部貼貼膏藥，沒想到毫無效果，而且逐漸變成只要走一小段路，兩腿就會出現抽痛，甚至麻木的感覺，在家人的陪同下到醫師看診，才確診是得了「退化性腰椎滑脫症」，而這個病正是好發於50歲以上的女性。
什麼是腰椎滑脫症？人體的起脊椎下半節有五節腰椎、五節薦椎以及尾椎骨。
上下兩節脊椎之間左右兩側各有骨板和小關節相連，當這些構造因為先天形成不良或受傷而斷裂時，可能會使得上下兩節的脊椎分離，如果左右兩側都有斷裂時，脊椎會因重力作用而往前滑出，即是醫學上所稱的「腰椎滑脫症」，最常發生的位置是在第五腰椎與第一薦椎之間，其次則是第四與第五腰椎之間。
造成腰椎滑脫的原因與類型腰椎滑脫並無特定的好發族群與年齡，根據臨床統計，平均有5%的人口會有腰椎滑脫的問題，代表全台有超過100萬人有這種病症，但只有少數的人會產生症狀，其中約10%的人因症狀嚴重，需要接受開刀治療。
而腰椎滑脫症有分成先天性、後天性與創傷性等3種。
一、先天性：因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰、薦椎之間。
二、後天性：臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較為常見。
（1）椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫，而引起滑脫的真正原因，至今醫界尚無定論，可能和遺傳或外傷有關，椎弓的斷裂發生為單側或兩側性，以第五腰椎較常見，好發於年輕人的下背部疼痛。
（2）退化性滑脫：好發於50歲以上女性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。
三、創傷性滑脫：為嚴重傷害，所引起骨折性滑脫。
腰椎滑脫最常發生的症狀是背痛，可能是單側，也可能是兩側都有背痛，而且當背部向後伸展時會使疼痛加重。
而因為腰椎不穩定，會造成神經根壓迫或拉扯。
患者常會有類似椎間盤脫出所造成的坐骨神經痛。
下背部疼痛有時會延伸至臀部或大腿後側。
有一部分的病人則有椎管狹窄症的症狀。
腰椎滑脫如何確診？如果出現疑似腰椎滑脫的症狀，醫師會安排腰椎正面及側面站立的X光檢查，可幫助檢查滑脫的部位及程度。
而腰薦椎前彎及後仰的側照，則可幫助醫師進一步了解病人腰薦椎不穩定的程度。
當病人有神經壓迫症狀時，可進一步做電腦斷層、脊椎攝影或核磁共振掃描檢查，將有助於進一步確認神經根受壓迫的部位及嚴重程度。
並非所有腰椎滑脫症都要開刀動手術如果出現腰椎滑脫，又影響日常生活的狀況，就要就醫接受診治，而治療方式有保守治療與手術治療兩種。
其實並非所有腰椎滑脫者都要進行外科手術，除非是當病人有持續性疼痛超過3至6個月以上，腰椎滑脫超過50%，或明顯壓迫到神經，導致行動障礙或姿勢變形，經保守療法未獲得改善時，才需要進行外科手術。
而保守治療的方式包括：（1）臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。
（2）藥物治療：遵照醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。
（3）使用背架：支持身軀限制脊椎活動度及角度。
（4）復健治療：接受熱療及電療方式，促進肌肉血液循環，緩解酸痛。
有哪些手術治療方式？至於外科治療，則視腰椎滑脫的程度與壓迫神經的情況，有包括「椎板切除術」、「後側融合術併脊椎內固定手術」、「後側椎間融合術」與「後開椎間融合術」等4種手術方式，85%以上的病人，在術後都可恢復到不錯的結果。
但也會有因為手術置入融合器位移造成再次腰椎滑脫的病列。
如何預防腰椎滑脫？至於避免腰椎滑脫的預防之道，主要在於持續進行腹肌的肌力訓練，再加上背部伸展運動，以強化脊柱旁的肌肉，此外，平時注意避免過度伸展背部的活動，例如不要彎腰撿東西或提超過3公斤的重物，而打掃時可使用長柄掃把、穿鞋時，採坐姿方式，就可以避免腰椎滑脫的症狀出現了。
延伸閱讀：骨質增生到底是不是個病，跟骨質疏鬆症又有啥關係？你有腰椎間盤突出嗎？4招教你簡單測５招式放鬆腰椎，告別下背痛腳貼著床睡「骨盆都歪了」！長庚醫師昝文清3點心法預防腰椎開刀 文／陳亦云 圖／許嘉真1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「
4. 久站腰痛要當心脊椎滑脫，及早借力PRP 穩定脊椎，可望免 ...
久站或路走多了就腰痛？當心是脊椎滑脫！趁程度輕微時，接受增生療法/PRP注射可以修復腰椎韌帶與小面關節之損傷退化，強健的韌帶可幫助椎體復位，並提昇 ... 繁簡首頁>治療範疇>腰部/下背疼痛>脊椎滑脫久站腰痛小心可能是脊椎滑脫，及早借力PRP穩定脊椎，可望免於手術走久了會腰痛脊椎滑脫警訊脊椎主要功能在於承受身體重量。
相較於坐姿與彎伸扭轉等動作，直立時腰椎承受的壓力較小，但有許多人只要站立或走路的時間稍微長一點，就會感到腰痠，甚至下背部有下墜感，別輕忽這些症狀，應就醫檢查是否已有腰部脊椎滑脫問題，趁程度輕微時及早接受增生療法可強化韌帶、穩定腰椎，以免走上開刀一途。
脊椎滑脫好發於腰椎，損傷及退化是主因所謂脊椎滑脫是指椎體往前或往後位移，最常發生於腰部，大部份患者係因長期久坐、搬重物時使力不當、重覆性過度彎腰及轉腰、以及習慣性駝背凸肚等不良姿勢，而使得軟組織和小面關節受損退化且鬆脫，導致腰椎滑脫，這一類病灶多為腰椎第四節與第五節。
此外，亦有少數脊椎滑脫患者是因外力傷害造成椎弓斷裂或先天脊骨發育不良所致。
腰椎滑脫症狀站走時最明顯脊椎滑脫的病徵就是脊椎逐漸變得不穩定。
隨著腰椎周邊軟組織和小面關節受損鬆脫，在站立和行走的時候，因為重力的關係，椎體會向前或向後滑動，於是引發單側或兩側的痠痛，且當背部向後伸展時會使疼痛加劇，但坐下來休息就會得到緩解，許多人因此不以為意；如果椎體滑動的太厲害，坐骨神經也可能受到壓迫而產生坐骨神經痛。
隨著腰椎周邊軟組織和小面關節受損鬆脫，在站立和行走的時候，因為重力的關係，椎體會向前或向後滑動，於是引發單側或兩側的痠痛。
滑脫程度分為五級非手術治療要趁早脊椎滑脫的診斷可透過X光檢查，如有必要則須進一步接受電腦斷層掃描或核磁共振等檢查。
脊椎滑脫依滑脫程度可分成五個等級：第一級為滑脫程度小於25%；第二級介於25~50%；第三級介於50~75%；第四級高達75~100%；第五級為大於100%。
通常症狀輕微的第一、第二級脊椎滑脫借助增生療法大多可獲得理想效果；第三級以上則需要手術治療。
及早接受增生療法避免面臨手術增生療法如何改善第一、第二級的脊椎滑脫呢？必須在軟組織超音波的導引下，將增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等)直接注射至病灶周圍之韌帶與小面關節，以修復損傷與退化，進而恢復強韌與穩固，有助於滑脫的椎體復位，同時提昇脊椎的穩定性。
如同前述，脊椎滑脫若達第三級以上恐須手術治療才行，因此醫師建議，若持續出現症狀，即使酸痛感尚在可以忍耐的程度，最好還是早點就醫確認問題所在，以免長期忍痛下來，滑脫的程度越來越嚴重，就錯失接受增生療法等非手術治療的機會了。
增生療法技術攸關治療成效如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
增生療法/PRP注射須知有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。
如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。
需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
文章審閱：復健科尤稚凱醫師/台灣增生療法醫學會副理事長影片重點：脊椎滑脫的症狀，以及增生療法治療的方式。
尤稚凱醫師/菁英診所腰部/下背疼痛相關衛教文章源自椎間盤的下背痛，再生注射成新解方2020-11-20不明背痛且手腳無力當心胸腰筋膜破損2020-04-16下背痛變棘手，當心腰薦髂結構失衡！2020-03-23腿麻並非都是坐骨神經痛，真相這樣追2019-08-06腰酸背痛30年才真相大白，元兇是韌帶2019-02-13人未老腰先老，腰椎退化增生療法可挽救2018-12-18踩背按摩很危險！貪圖舒服恐脊椎滑脫2018-06-18腰椎間盤破裂坐不住增生療法修復、強化、穩定2018-06-04走路腰痛要警覺！脊椎滑脫不宜拖2018-01-16腰椎間盤突出非手術療法有新對策2016-12-23台北菁英診所醫師陣容尤稚凱醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週二、四、五洪辰宇醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週三蕭博隆醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週一周適偉教授醫師「運動鏈」動作
相較於坐姿與彎伸扭轉等動作，直立時腰椎承受的壓力較小，但有許多人只要站立或走路的時間稍微長一點，就會感到腰痠，甚至下背部有下墜感，別輕忽這些症狀，應就醫檢查是否已有腰部脊椎滑脫問題，趁程度輕微時及早接受增生療法可強化韌帶、穩定腰椎，以免走上開刀一途。
脊椎滑脫好發於腰椎，損傷及退化是主因所謂脊椎滑脫是指椎體往前或往後位移，最常發生於腰部，大部份患者係因長期久坐、搬重物時使力不當、重覆性過度彎腰及轉腰、以及習慣性駝背凸肚等不良姿勢，而使得軟組織和小面關節受損退化且鬆脫，導致腰椎滑脫，這一類病灶多為腰椎第四節與第五節。
此外，亦有少數脊椎滑脫患者是因外力傷害造成椎弓斷裂或先天脊骨發育不良所致。
腰椎滑脫症狀站走時最明顯脊椎滑脫的病徵就是脊椎逐漸變得不穩定。
隨著腰椎周邊軟組織和小面關節受損鬆脫，在站立和行走的時候，因為重力的關係，椎體會向前或向後滑動，於是引發單側或兩側的痠痛，且當背部向後伸展時會使疼痛加劇，但坐下來休息就會得到緩解，許多人因此不以為意；如果椎體滑動的太厲害，坐骨神經也可能受到壓迫而產生坐骨神經痛。
隨著腰椎周邊軟組織和小面關節受損鬆脫，在站立和行走的時候，因為重力的關係，椎體會向前或向後滑動，於是引發單側或兩側的痠痛。
滑脫程度分為五級非手術治療要趁早脊椎滑脫的診斷可透過X光檢查，如有必要則須進一步接受電腦斷層掃描或核磁共振等檢查。
脊椎滑脫依滑脫程度可分成五個等級：第一級為滑脫程度小於25%；第二級介於25~50%；第三級介於50~75%；第四級高達75~100%；第五級為大於100%。
通常症狀輕微的第一、第二級脊椎滑脫借助增生療法大多可獲得理想效果；第三級以上則需要手術治療。
及早接受增生療法避免面臨手術增生療法如何改善第一、第二級的脊椎滑脫呢？必須在軟組織超音波的導引下，將增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等)直接注射至病灶周圍之韌帶與小面關節，以修復損傷與退化，進而恢復強韌與穩固，有助於滑脫的椎體復位，同時提昇脊椎的穩定性。
如同前述，脊椎滑脫若達第三級以上恐須手術治療才行，因此醫師建議，若持續出現症狀，即使酸痛感尚在可以忍耐的程度，最好還是早點就醫確認問題所在，以免長期忍痛下來，滑脫的程度越來越嚴重，就錯失接受增生療法等非手術治療的機會了。
增生療法技術攸關治療成效如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
增生療法/PRP注射須知有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。
如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。
需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
文章審閱：復健科尤稚凱醫師/台灣增生療法醫學會副理事長影片重點：脊椎滑脫的症狀，以及增生療法治療的方式。
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5. 「撐不住」的痛苦下背痛恐是脊椎滑脫症
我安慰這位婦人說：「您先別心急，我看過您的X光片，是第1級的腰椎滑脫，我們先用藥物及復健治療減輕疼痛，相信腰痛會逐漸改善。
」 經過約3 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說「撐不住」的痛苦 下背痛恐是脊椎滑脫症 收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數93,2562019/10/02·作者/林宗慶·出處/Webonly放大字體編按：66歲的藝人羅大佑透露今年6月因為坐骨神經問題，一度被醫生提醒最嚴重可能癱瘓。
他表示長期姿勢不良，一直有腰痛問題，這次更出現脊椎滑脫症狀，因此趕緊安排開刀。
手術後他復健良好，但還是得戴著護腰，更不能久坐，甚至不能轉動脊椎。
其實平時如果有下背痛情況，就要小心可能是脊椎滑脫。
（2020.7.30更新）-----（以下為原文）炎熱午後門診，一位頭髮灰白的婦人彎著腰、穿著背架一跛一跛走進診間，剛坐下就問我：「醫師，我照了X光，外科醫師說我的脊椎位置跑掉了，建議我開刀，可是我不想要。
」原來婦人平時常需彎腰做事，幾週前突然一個出力的動作讓她背部劇痛，接著右腳開始痠麻，坐或躺都不舒服。
她說自己走個50公尺，整個小腿就會痠痛，沒辦法再繼續走下去。
我安慰這位婦人說：「您先別心急，我看過您的X光片，是第1級的腰椎滑脫，我們先用藥物及復健治療減輕疼痛，相信腰痛會逐漸改善。
」經過約３個月規則復健，她只在久站或走比較久偶爾才會覺得腰痠，不過休息一下就沒事了。
我也提醒她平日要注意姿勢，不要一直彎腰或搬重物，也要開始訓練核心肌群，這樣才能與脊椎滑脫和平共處。
8成民眾一生至少一次嚴重下背痛「下背痛」在復健科門診中佔了很大的比例，根據健保資料庫統計，因下背痛而就醫的人數僅次於感冒，約8成的民眾一生至少有一次嚴重的下背痛。
（推薦閱讀：下背痛學問多）一般下背痛常見原因與軟組織（肌筋膜、肌腱或韌帶）損傷、脊椎退化性疾病或脊椎神經壓迫有關。
一般大多屬於機械性（也就是跟活動或姿勢不正確相關）原因，約佔98％，其他成因包含有全身系統性的疾病或神經病變，以及身體其他部位病變所導致的傳導痛。
下背痛最常發生的部位通常是在第4、第5腰椎或第5腰椎和第1薦椎，因它是下背部脊椎活動量最大的部位，而影像常發現的異常包含:腰椎椎間盤距離變窄或腰椎骨刺形成，另外脊椎滑脫也不在少數。
所謂的「脊椎滑脫症」，最常造成原因是與年紀相關的退化，小關節面鬆弛，也有年輕族群因運動姿勢不良或運動傷害而產生椎弓斷裂，也產生了脊椎不穩定或滑脫，而脊椎滑脫症最主要會影響到脊髓腔空間狹窄，造成脊髓神經壓迫（又稱為椎管狹窄），臨床上常出現的症狀為持續性的下背及臀部疼痛合併感覺異常，甚至會影響到行走的能力（間歇神經性跛行，走一小段路就必須坐一下），造成日常生活品質低落。
脊椎滑脫症的嚴重程度可以分為4級（見圖1），第1級（輕度）、第2級（中度）可透過保守治療，例如藥物治療、脊椎導引注射治療、物理治療及脊椎核心運動治療來達到緩解。
（圖1：脊椎滑脫症之分級。
圖片來源：林宗慶醫師提供）●脊椎滑脫症之分級為在滑脫的下一節分為四等分，以上一節位移程度區分：（上圖示意為第5節腰椎第1薦椎滑脫）<25%:第1級（輕度滑脫）26～50%：第2級（中度滑脫）51～75%：第3級（重度滑脫）>75%：第4級（重度滑脫） 一般民眾被告知有脊椎滑脫症，醫師會建議積極接受復健治療，復健科醫師會依個案的病情及程度，擬定適當的復健治療計劃，包括：1.腰椎牽引：拉開脊椎間隙、減少神經壓迫2.治療性運動：伸展軟組織避免發炎組織沾黏，並強化肌力提升脊椎穩定性，並教肌肉伸展運動，強化腹肌及背肌力量，達到穩定脊椎的效果。
3.徒手治療：可以合併來降低張力過強受刺激的神經組織，深層筋膜放鬆，改善症狀。
（從Ｘ光片中，可見第４、第５腰椎為１級滑脫，剛好往前滑脫了四分之一。
圖片來源：林宗慶醫師提供）脊椎滑脫 該復健還是該開刀？脊椎滑脫症一般都會先採取保守治療3個月，病患常常會問到「復健會好嗎？滑脫的脊椎可以回得去嗎？」其實脊椎滑脫症接受復健治療的目標為減輕疼痛及神經持續壓迫，雖然已經滑脫的脊椎是無法透過復健方式恢復正常狀況，但可以透過復健方式避免病情的進展或惡化。
」 經過約3 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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他表示長期姿勢不良，一直有腰痛問題，這次更出現脊椎滑脫症狀，因此趕緊安排開刀。
手術後他復健良好，但還是得戴著護腰，更不能久坐，甚至不能轉動脊椎。
其實平時如果有下背痛情況，就要小心可能是脊椎滑脫。
（2020.7.30更新）-----（以下為原文）炎熱午後門診，一位頭髮灰白的婦人彎著腰、穿著背架一跛一跛走進診間，剛坐下就問我：「醫師，我照了X光，外科醫師說我的脊椎位置跑掉了，建議我開刀，可是我不想要。
」原來婦人平時常需彎腰做事，幾週前突然一個出力的動作讓她背部劇痛，接著右腳開始痠麻，坐或躺都不舒服。
她說自己走個50公尺，整個小腿就會痠痛，沒辦法再繼續走下去。
我安慰這位婦人說：「您先別心急，我看過您的X光片，是第1級的腰椎滑脫，我們先用藥物及復健治療減輕疼痛，相信腰痛會逐漸改善。
」經過約３個月規則復健，她只在久站或走比較久偶爾才會覺得腰痠，不過休息一下就沒事了。
我也提醒她平日要注意姿勢，不要一直彎腰或搬重物，也要開始訓練核心肌群，這樣才能與脊椎滑脫和平共處。
8成民眾一生至少一次嚴重下背痛「下背痛」在復健科門診中佔了很大的比例，根據健保資料庫統計，因下背痛而就醫的人數僅次於感冒，約8成的民眾一生至少有一次嚴重的下背痛。
（推薦閱讀：下背痛學問多）一般下背痛常見原因與軟組織（肌筋膜、肌腱或韌帶）損傷、脊椎退化性疾病或脊椎神經壓迫有關。
一般大多屬於機械性（也就是跟活動或姿勢不正確相關）原因，約佔98％，其他成因包含有全身系統性的疾病或神經病變，以及身體其他部位病變所導致的傳導痛。
下背痛最常發生的部位通常是在第4、第5腰椎或第5腰椎和第1薦椎，因它是下背部脊椎活動量最大的部位，而影像常發現的異常包含:腰椎椎間盤距離變窄或腰椎骨刺形成，另外脊椎滑脫也不在少數。
所謂的「脊椎滑脫症」，最常造成原因是與年紀相關的退化，小關節面鬆弛，也有年輕族群因運動姿勢不良或運動傷害而產生椎弓斷裂，也產生了脊椎不穩定或滑脫，而脊椎滑脫症最主要會影響到脊髓腔空間狹窄，造成脊髓神經壓迫（又稱為椎管狹窄），臨床上常出現的症狀為持續性的下背及臀部疼痛合併感覺異常，甚至會影響到行走的能力（間歇神經性跛行，走一小段路就必須坐一下），造成日常生活品質低落。
脊椎滑脫症的嚴重程度可以分為4級（見圖1），第1級（輕度）、第2級（中度）可透過保守治療，例如藥物治療、脊椎導引注射治療、物理治療及脊椎核心運動治療來達到緩解。
（圖1：脊椎滑脫症之分級。
圖片來源：林宗慶醫師提供）●脊椎滑脫症之分級為在滑脫的下一節分為四等分，以上一節位移程度區分：（上圖示意為第5節腰椎第1薦椎滑脫）<25%:第1級（輕度滑脫）26～50%：第2級（中度滑脫）51～75%：第3級（重度滑脫）>75%：第4級（重度滑脫） 一般民眾被告知有脊椎滑脫症，醫師會建議積極接受復健治療，復健科醫師會依個案的病情及程度，擬定適當的復健治療計劃，包括：1.腰椎牽引：拉開脊椎間隙、減少神經壓迫2.治療性運動：伸展軟組織避免發炎組織沾黏，並強化肌力提升脊椎穩定性，並教肌肉伸展運動，強化腹肌及背肌力量，達到穩定脊椎的效果。
3.徒手治療：可以合併來降低張力過強受刺激的神經組織，深層筋膜放鬆，改善症狀。
（從Ｘ光片中，可見第４、第５腰椎為１級滑脫，剛好往前滑脫了四分之一。
圖片來源：林宗慶醫師提供）脊椎滑脫 該復健還是該開刀？脊椎滑脫症一般都會先採取保守治療3個月，病患常常會問到「復健會好嗎？滑脫的脊椎可以回得去嗎？」其實脊椎滑脫症接受復健治療的目標為減輕疼痛及神經持續壓迫，雖然已經滑脫的脊椎是無法透過復健方式恢復正常狀況，但可以透過復健方式避免病情的進展或惡化。
6. 認識腰椎滑脫症
(一)、先天性：因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之間。
(二)、後天性：臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。
（1）椎弓斷裂 ...首頁神經外科認識腰椎滑脫症:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::神經外科認識腰椎滑脫症發佈單位：網管中心發佈日期：106年05月10日一、前言腰椎滑脫症為腰椎椎體往前或往後移。
根據統計5%的人口有腰椎滑脫，只有極少數的人會產生症狀，約佔10%的人因症狀嚴重，而需要接受開刀治療。
二、造成腰椎滑脫的原因(一)、先天性：因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之間。
(二)、後天性：臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。
（1）椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫，而引起滑脫的真正原因，至今仍不明瞭，可能和遺傳或外傷有關，好發於年輕人下背痛為常見原因。
椎弓的斷裂發生為單側或兩側性，以第五腰椎較常見。
（2）退化性滑脫：好發於五十歲以上女性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。
（三）創傷性滑脫：為嚴重傷害，所引起骨折性滑脫。
（四）病理性滑脫。
三、臨床症狀產生症狀的原因來自腰椎不穩定，所造成的神經根壓迫或拉扯。
病人常會有腰痛或類似椎間盤脫出，所造成的坐骨神經痛。
腰痛有時會延伸至臀部或大腿後側。
有一部分的病人則有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路之後，雙下肢會產生抽痛、麻木感，必須要停下來休息才會緩解。
四、診斷除了臨床症狀外，在門診醫師會安排腰椎正面及側面站立的X光檢查，可幫助檢查滑脫的部位及程度。
腰薦椎前彎及後仰的側照，可幫助醫師進一步了解病人腰薦椎不穩定的程度。
從四十五度角的側照，可明顯的看出椎弓斷裂，或因退化而肥厚鬆脫的小面關節。
當病人有神經壓迫症狀時，可進一步做電腦斷層，脊椎攝影或核磁共振掃描檢查。
醫師會藉由這些檢查看出神經根受壓迫的部位及嚴重程度。
五、治療(一)、保守治療：症狀輕微者皆可藉保守療法而獲得改善。
（1）臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。
（2）藥物治療：遵照醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。
（3）背架使用：支持身軀限制脊椎活動度及角度。
（4）復健治療：接受熱療及電療方式，促進肌肉血液循環，緩解酸痛。
(二)、外科治療：85%以上的病人，在術後都可恢復到令人滿意的結果。
（1）外科治療目的：1.經減壓手術解除神經壓迫。
2.藉補骨及內固定達成腰椎穩定。
在近幾年來採用腰椎內固定器，以達到腰椎立即穩定，促使補骨成功。
病人通常在術後只需要穿簡單的背架。
（二）適應症1.當病人有持續性疼痛超過三至六個月以上，經保守療法未獲得改善時。
2.明顯的神經壓迫症狀，造成活動無力時。
3.腰椎持續進行性滑脫超過25%至33%者。
4.滑脫大於50%者。
5.姿勢有明顯畸型或步態障礙時。
（三）手術治療：•椎板切除術：當脊椎體向前滑脫時，附近的神經會被夾住或刺激到，除此之外，脊管變小也會造成神經的刺激和壓迫，為了解決這個問題，椎板需要移除來減輕神經的壓力，這個移除椎板及減壓的手術就稱為椎板切除術，當為脊椎滑脫症患者做這個手術，通常會同時作融合手術。
•後側融合術併脊椎內固定手術：脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇，減輕機械性疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。
在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。
•後側椎間融合術：脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇，減輕機械性疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。
在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。
•後開
(二)、後天性：臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。
（1）椎弓斷裂 ...首頁神經外科認識腰椎滑脫症:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::神經外科認識腰椎滑脫症發佈單位：網管中心發佈日期：106年05月10日一、前言腰椎滑脫症為腰椎椎體往前或往後移。
根據統計5%的人口有腰椎滑脫，只有極少數的人會產生症狀，約佔10%的人因症狀嚴重，而需要接受開刀治療。
二、造成腰椎滑脫的原因(一)、先天性：因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之間。
(二)、後天性：臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。
（1）椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫，而引起滑脫的真正原因，至今仍不明瞭，可能和遺傳或外傷有關，好發於年輕人下背痛為常見原因。
椎弓的斷裂發生為單側或兩側性，以第五腰椎較常見。
（2）退化性滑脫：好發於五十歲以上女性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。
（三）創傷性滑脫：為嚴重傷害，所引起骨折性滑脫。
（四）病理性滑脫。
三、臨床症狀產生症狀的原因來自腰椎不穩定，所造成的神經根壓迫或拉扯。
病人常會有腰痛或類似椎間盤脫出，所造成的坐骨神經痛。
腰痛有時會延伸至臀部或大腿後側。
有一部分的病人則有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路之後，雙下肢會產生抽痛、麻木感，必須要停下來休息才會緩解。
四、診斷除了臨床症狀外，在門診醫師會安排腰椎正面及側面站立的X光檢查，可幫助檢查滑脫的部位及程度。
腰薦椎前彎及後仰的側照，可幫助醫師進一步了解病人腰薦椎不穩定的程度。
從四十五度角的側照，可明顯的看出椎弓斷裂，或因退化而肥厚鬆脫的小面關節。
當病人有神經壓迫症狀時，可進一步做電腦斷層，脊椎攝影或核磁共振掃描檢查。
醫師會藉由這些檢查看出神經根受壓迫的部位及嚴重程度。
五、治療(一)、保守治療：症狀輕微者皆可藉保守療法而獲得改善。
（1）臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。
（2）藥物治療：遵照醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。
（3）背架使用：支持身軀限制脊椎活動度及角度。
（4）復健治療：接受熱療及電療方式，促進肌肉血液循環，緩解酸痛。
(二)、外科治療：85%以上的病人，在術後都可恢復到令人滿意的結果。
（1）外科治療目的：1.經減壓手術解除神經壓迫。
2.藉補骨及內固定達成腰椎穩定。
在近幾年來採用腰椎內固定器，以達到腰椎立即穩定，促使補骨成功。
病人通常在術後只需要穿簡單的背架。
（二）適應症1.當病人有持續性疼痛超過三至六個月以上，經保守療法未獲得改善時。
2.明顯的神經壓迫症狀，造成活動無力時。
3.腰椎持續進行性滑脫超過25%至33%者。
4.滑脫大於50%者。
5.姿勢有明顯畸型或步態障礙時。
（三）手術治療：•椎板切除術：當脊椎體向前滑脫時，附近的神經會被夾住或刺激到，除此之外，脊管變小也會造成神經的刺激和壓迫，為了解決這個問題，椎板需要移除來減輕神經的壓力，這個移除椎板及減壓的手術就稱為椎板切除術，當為脊椎滑脫症患者做這個手術，通常會同時作融合手術。
•後側融合術併脊椎內固定手術：脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇，減輕機械性疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。
在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。
•後側椎間融合術：脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇，減輕機械性疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。
在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。
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