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1. 腎上腺腫瘤手術愈來愈簡單--單孔後腹腔鏡手術

腎上腺--顧名思義,是位於腎臟上方的腺體組織,負責分泌許多我們日常生活所需的 ... 例如分泌醛固酮而造成高血壓、低血鉀的腫瘤;分泌大量皮質醇而產生庫欣氐 ...腎上腺腫瘤手術愈來愈簡單--單孔後腹腔鏡手術泌尿科  李經家主任(大同院區)(99年9月)腎上腺--顧名思義,是位於腎臟上方的腺體組織,負責分泌許多我們日常生活所需的荷爾蒙,以調節身體的電解質、血壓、男女性徵以及讓身體能迅速反應外界的突發狀況。

然而,腎上腺除了少數原發或轉移的惡性腫瘤之外,比較常出現的是一些非惡性但卻影響健康甚鉅的特殊腫瘤。

例如分泌醛固酮而造成高血壓、低血鉀的腫瘤;分泌大量皮質醇而產生庫欣氐徵候群的腫瘤;分泌性荷爾蒙而造成病人男性化或女性化的腫瘤;以及分泌兒茶酚胺造成惡性高血壓的嗜鉻細胞瘤等等。

以上這些特殊腫瘤只要能被診斷出來,病人接受腫瘤切除手術之後效果通常相當顯著,常能讓病人有重獲新生的感覺。

腎上腺的腫瘤一般介於1公分到6、7公分之間,最常見的是2、3公分大小的腫瘤。

超過5公分的腫瘤就須要注意是否為惡性或轉移的腫瘤。

腎上腺的位置在人體的極深處︰在主動脈、下腔大靜脈旁邊;前方有肝臟或脾臟覆蓋;上方是橫膈膜;下方是腎臟。

所以腎上腺腫瘤雖然通常不大,但是因為其位置特殊,因此在傳統上,此項手術的困難度高於腎臟切除手術。

此情況一直到腹腔鏡手術的成功發展才改變了這個困境﹗從此不須要再以1個10多公分的大傷口去拿一個2、3公分的小腫瘤。

以高醫院泌尿科的經驗來說,腎上腺腫瘤切除手術在過去的十幾年間,已經歷經了好幾次的變革。

最早期的傳統手術必須在病人腰部或上腹部劃開一個15至20公分的傷口,此過程有時甚至要鋸掉部份肋骨以便能到達腎上腺位置去完成腫瘤切除。

到了1990年代初期,腹腔鏡應用到泌尿科手術,從此腎上腺手術有了一個革命性的進展,我們可以用4到5個小傷口,去切除腎上腺腫瘤,病人傷口較美觀,疼痛大幅減少,失血量也明顯降低。

後來更進一步地,我們直接從後腹腔進入手術目標區,只須要3個小傷口便能完成手術。

此種後復腔手術因為不經過腹腔,不會碰觸腸子,因此幾乎不會有術後腸阻塞的情形,病人手術隔日便能開始進食。

現在大同醫院除了延續原本高雄醫學大學附設醫院的微創手術技術之外,更同時與高醫同步施行最新的手術--單孔後腹腔鏡手術,手術進步到只剩下一個3公分的小切口(如圖1),所有手術器械均從此路徑進入病人身體,最後腫瘤也從此一小切口取出,術後不用放置引流管,病人可於術後隔日出院。

而且因為此一小傷口位於身體背面,病人正面看不到傷口,讓人幾乎忘了它的存在(如圖2)。

結論︰醫療的進步是相當快速的,差個幾年生病,傷口大小可是會差很多喔!【回本期目錄】



2. 認識腎上腺腫瘤

另外一類為具功能性的特殊腫瘤,特別介紹如下:. 康氏症(Conn's syndrome):康氏症是因腎上腺皮質分泌醛固酮的細胞不正常增生所導致,也 ... 認識腎上腺腫瘤 認識腎上腺腫瘤  耿俊閎醫師、黃書彬教授  腎上腺是人體相當重要的內分泌器官,由於位於兩側腎臟的上方,故名腎上腺。

其功能為負責分泌許多我們日常生活所需的荷爾蒙,以調節身體的電解質、血壓、男女性徵以及讓身體能迅速反應外界的突發狀況。

  腎上腺雖然只有約8~15公克,體積雖小,仍可能會產生腫瘤,腎上腺的腫瘤一般介於1到6公分之間,最常見的是2、3公分大小的腫瘤,超過4公分的腫瘤就須要注意是否為惡性或轉移的腫瘤。

  腎上腺腫瘤有一部分是屬於非功能性腫瘤,由於不會產生功能症狀,常常是因為臨床上做超音波、腹部電腦斷層掃描或核磁共振而意外發現,一般而言四公分以上腫瘤仍以手術治療為宜,因為此時惡性機率上升。

 另外一類為具功能性的特殊腫瘤,特別介紹如下:康氏症(Conn’ssyndrome):康氏症是因腎上腺皮質分泌醛固酮的細胞不正常增生所導致,也稱為原發性醛固酮症(PrimaryAldosteronism),會造成低血鉀及高血壓的情形。

治療可以手術或藥物治療,若是發生在腎上腺單側的腫瘤是可以用手術治療來達到治療結果。

庫欣氏症候群(Cushing’ssyndrome):庫欣氏症候群是因血液中皮質醇過高所造成,常見的原因有過量服用含類固醇的藥物(醫源性)、腦下垂體腫瘤與腎上腺腫瘤造成。

症狀包含心悸、高血壓、體重增加、中心性肥胖、水牛肩、月亮臉等症狀。

若是腫瘤所造成,手術治療是治療的最佳選擇。

嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma):是因腎上腺髓質分泌兒茶酚胺的細胞不正常增生所導致,會造成惡性高血壓,手術治療是治療的最佳選擇。

  以上這些功能性腎上腺腫瘤只要被診斷出來,病人接受腫瘤切除手術之後效果通常相當顯著。

然而傳統開刀手術的難度較高,不但失血量多,也需要大的傷口。

此情況一直到腹腔鏡手術的成功發展才改變了這個困境,因為腹腔鏡手術具有以下優點:一、僅需要經由約三至四個半公分到一公分大小的管道即可手術;二、可以進入體內深處並放大影像,幫助手術的進行可;三、藉由腹腔鏡的器材,如超音波刀或血管夾,準確地將供應腎上線的血管截斷,減少失血量;四、手術時間僅需1-2個小時,術後恢復迅速,疼痛大幅減少,病人手術隔日便能開始進食。

因此,腹腔鏡腎上腺切除術已成為切除腎上腺腫瘤的第一優先選擇。

但腹腔鏡手術方式並非每個人都能採行,若是術前的影像顯示腫瘤過大,與周圍組織嚴重粘黏,或是懷疑惡性腫瘤的可能性,便不適合腹腔鏡手術,可能採取傳統的手術方式較為適當。

  大多數的良性功能性腎上腺腫瘤都可以經由手術的切除而獲得痊癒,病患可以恢復其外觀或是不再需要服用降血壓等藥劑。

但仍有部分病人,因為腎上腺功能的改變,可能需要作後續荷爾蒙補充,或可能因合併其他問題,手術後仍然必須繼續服用原來的藥物,或是減量,這些狀況都需依循醫師專業的安排。

  目前高醫院泌尿科具有各種腎上腺腫瘤切除手術的技術,無論是傳統開刀或腹腔鏡腎上腺切除術,近期更引進了達文西機械手臂,也可以應用於這類手術中,使得腎上腺腫瘤手術愈來愈安全有效。

 圖1腎上腺腫瘤       圖2腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術 .  



3. 肾上腺皮质癌的综合治疗

分析肾上腺皮质癌患者的临床资料,根据其临床表现、肾上腺内分泌功能测定、影像学特点和病理结果做出诊断,进行手术治疗和米托坦药物治疗并随访。

NCBISkiptomaincontentSkiptonavigationResourcesHowToAboutNCBIAccesskeysMyNCBISignintoNCBISignOutJournalListBeijingDaXueXueBaoYiXueBanv.51(2);2019Apr18PMC7441215BeijingDaXueXueBaoYiXueBan.2019Apr18;51(2):298–301.Chinese.doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.02.019PMCID:PMC7441215PMID:30996372Language:Chinese|English肾上腺皮质癌的综合治疗Comprehensivetreatmentofadrenalcorticalcarcinoma邓建华(Jian-huaDENG),李汉忠(Han-zhongLI),∆纪志刚(Zhi-gangJI),张玉石(Yu-shiZHANG),and刘广华(Guang-huaLIU)邓建华(Jian-huaDENG)中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院泌尿外科,北京100730,DepartmentofUrology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,China,Findarticlesby邓建华(Jian-huaDENG)李汉忠(Han-zhongLI)中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院泌尿外科,北京100730,DepartmentofUrology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,China,Findarticlesby李汉忠(Han-zhongLI)纪志刚(Zhi-gangJI)中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院泌尿外科,北京100730,DepartmentofUrology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,China,Findarticlesby纪志刚(Zhi-gangJI)张玉石(Yu-shiZHANG)中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院泌尿外科,北京100730,DepartmentofUrology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,China,Findarticlesby张玉石(Yu-shiZHANG)刘广华(Guang-huaLIU)中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院泌尿外科,北京100730,DepartmentofUrology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,China,Findarticlesby刘广华(Guang-huaLIU)AuthorinformationArticlenotesCopyrightandLicenseinformationDisclaimer中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院泌尿外科,北京100730,DepartmentofUrology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,China,李汉忠(Han-zhongLI):moc.361@hcmuphzhil∆e-mail,moc.361@hcmuphzhilReceived2017Mar14Copyright版权所有©《北京大学学报(医学版)》编辑部2019Copyright©2019JournalofPekingUnivers



4. 腎上腺手術

皮質的荷爾蒙分泌受下視丘-腦下垂體與腎素-血管緊縮素系統(renin-angiotensin ... 轉移性腎上腺腫瘤:腎上腺為許多的癌症常見的轉移器官,其中以淋巴癌、肺癌和 ...   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心(1樓H區)癌症中心(14樓H區)腎上腺手術(AdrenalGlandSurgery)腎上腺: 腎上腺位於左右側腎臟的上方,成三角形的外形,約拇指的大小,重約7-10公克,體積雖小,卻扮演重要的功能,解剖學上可分為外層的皮質和內層的髓質,皮質主要分泌cortisol(皮質醇)、aldosterone(醛固酮)和androgens(雄性素);而髓質主要分泌epinephrine(腎上腺素)和norepinephrine(正腎上腺素)。

皮質的荷爾蒙分泌受下視丘-腦下垂體與腎素-血管緊縮素系統(renin-angiotensinsystem)的神經內分泌荷爾蒙調控;髓質受神經系統發出的訊號所控制而直接分泌到血液中。

腎上腺的疾病是相對少見的,腎上腺腫塊的盛行率,在中年人~3%,到老年人則增加至~7%。

所幸大部分的腎上腺腫瘤屬於良性的,可以初步分為功能性及非功能性腫瘤兩種。

具功能性的腎上腺腫瘤,會依其所過量分泌的荷爾蒙成分,引發病患各種不同的症狀,如:頭痛、頻尿、肥胖、電解質的不平衝、血壓的升高等;而非功能性的腎上腺腫瘤,大多是接受其他檢查時無意中發現的。

轉移性腎上腺腫瘤:腎上腺為許多的癌症常見的轉移器官,其中以淋巴癌、肺癌和乳癌為最常見,其他如:黑色素細胞瘤、白血病、腎臟癌和卵巢癌。

在治療上,腎上腺腫瘤仍以外科手術為主,可以採取傳統的開腹手術和腹腔鏡微創手術。

某些良性的腎上腺腫瘤,尤其是無法接受外科手術的病人,可以藥物控制提供另外替代的治療選擇。

 手術的適應症:腎上腺皮質腫瘤過度產生荷爾蒙,腎上腺髓質過度產生腎上腺素(如:嗜鉻性細胞瘤)大於4公分的腎上腺腫瘤或疑似惡性腫瘤。

(腫瘤<4公分,惡性的機率約2%;而腫瘤>6公分則惡性的機會增為25%)原發性腎上腺惡性腫瘤,腎上腺腫瘤合併有症狀,如:腰痛。

 手術治療:傳統開腹腎上腺切除術:需要15~20公分的開刀傷口,有幾種手術的途徑,如:經腹腔、經胸-腹腔、經後腹膜腔。

對大部分的腎上腺腫瘤皆可實行,特別針對巨大的或惡性的腎上腺腫瘤的手術切除。

腹腔鏡腎上腺切除術:大部分的腎上腺腫瘤皆不大,目前對於切除中、小型『非癌症』的腎上腺腫塊較建議的手術方式,可採取經腹腔或後腹膜腔的途徑來進行微創手術。

決定採取不同手術方式的考慮因素:1.腫瘤的大小2.腎上腺腫瘤的良惡3.在電腦斷層或磁振造影影像上的表徵4.腹部的手術病史5.外科醫師對不同術式的經驗 腎上腺切除術的併發症:整體而言,傳統開腹手術的併發症比腹腔鏡手術來的高。

傳統開腹手術併發症可高達30~40%,死亡率2~4%;而腹腔鏡手術的併發症約5~10%,死亡率<1%。

術中/術後出血:1~2%週邊器官傷害:~1.5%,包括脾臟、胰臟、腎臟、肝臟、十二指腸和橫膈等。

肺部擴展不全或肺炎:~6%靜脈栓塞-下肢靜脈栓塞或肺部栓塞。

腸蠕動不良。

皮下氣腫。

傷口感染:~3%,尤其庫欣症候群(Cushing'ssyndrome)的患者。

腹壁切口疝氣:~3%接受兩側腎上腺切除的病患,須長期服用荷薾蒙。

腹腔鏡術中出血或其他因素可能轉換成傳統開腹手術方式:~5%麻醉相關的不良反應。

其他罕見的傷害:如:腸道傷害、泌尿道傷害、大血管傷害、氣胸等。

各種腫瘤可能發生的特異併發症包括:嗜鉻性細胞瘤:術中由於處理腫瘤時,腫瘤大量釋放兒茶酚胺(catecholamine),造成血壓升高(高血壓危象)。

術後低血壓。

這些一般可以在術前使用藥物(如:α-腎上腺接受器阻斷劑)來預防。

腎上腺皮質腫瘤:艾迪生氏病危象(Addisoniancrisis):可發生在切除分泌糖皮質激素



5. 腎上腺3大寇引爆健康危機

ACTH-dependent:分泌促腎上腺皮質激素的腫瘤,包括腦下腺腫瘤(庫欣氏病)、非腦下腺腫瘤(異位性ACTH症候群)。

○ ACTH-independent ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞腎上腺3大寇引爆健康危機最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區腎上腺3大寇引爆健康危機2020/4/27腎上腺腎上腺皮質高血壓低血鉀血糖異常文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文/中國醫藥大學附設醫院內科部新陳代謝科王子源醫師腎上腺位於腎臟上方,左右各一,重約8-10公克,分為外側皮質(90%)及內側髓質(10%)。

腎上腺皮質是人體維持生命的重要器官,會分泌3種主要的類固醇激素:皮質醛酮、皮質素醇、雄性激素。

如果腎上腺皮質機能亢進,就會引起原發性的皮質醛酮過多症、庫辛氏症候群或腎上腺雄性化症候群。

如果腎上腺皮質分泌的類固醇激素不足,即稱為腎上腺皮質機能低下。

 1大寇  原發性皮質醛酮症原發性皮質醛酮症是指腎上腺分泌過多的皮質醛酮,因而引起高血壓及代謝性鹼中毒等症狀,是造成續發性高血壓最常見的原因。

原發性皮質醛酮症的發生,主要是兩側性腎上腺增生(60%),其次是單側性單一腺瘤(30%)及原發性單側腎上腺增生(3%),另有極少數病例源自腎上腺皮質癌(1%)。

症狀表現及發生頻率●高血壓:高血壓是最早出現和最常見的症狀,病人即使服用2-3種降血壓藥物但血壓仍然降不下來。

●低血鉀:20-30%的病人會有低血鉀症,除了肌肉軟弱無力和夜尿增多之外,嚴重時甚且會導致典型的低鉀血症癱瘓,起初通常是覺得雙下肢無力,接著波及四肢,還可能因為呼吸肌癱瘓而危及生命。

癱瘓的發作與血鉀降低程度有關,若鉀離子小於2.5meq/L,風險較大。

●血糖異常診斷與治療●原發性皮質醛酮症的診斷標準1.腎素分泌減少。

2.皮質醛酮分泌增多,且在容積擴張(如:salt-loading)時,無法抑制其分泌。

3.血漿醛固酮╱血漿腎素活性大於30ng/dlperng/ml/hr。

●原發性皮質醛酮症的影像檢查腎上腺電腦斷層掃描、核子醫學掃描、腎上腺靜脈取樣,可鑑別診斷是兩側性腎上腺皮質增生或長了腺瘤。

●治療方法手術:腹腔內視鏡切除患側腎上腺,完全緩解率達70%。

藥物:若為單側性腺瘤,病人不願意開刀或情況不允許開刀,須長期服用降血壓藥物並限制食鹽攝取。

如果是兩側性腎上腺皮質增生,很少需要外科切除,多以藥物治療 2大寇 庫欣氏症候群庫辛氏症候群泛指體內糖皮質類固醇過多所引起的症狀與表徵,主要可分為ACTHdependent和non-ACTH-dependent兩大類。

ACTH即促腎上腺皮質激素,前者是指腎上腺皮質受體內過多的ACTH(腦下垂體分泌、異位性ACTH症候群)刺激,因而引起腎上腺皮質的束狀區和網狀區增生肥厚,並過度分泌腎上腺皮質醇,為男性荷爾蒙造成的症候群;後者則是由於腎上腺皮質腺瘤、惡性腫瘤或過度使用糖皮質類固醇藥物所引起的症候群。

臨床上最常見的庫欣氏症候群是外源性的,亦即病人長期服用過量的皮質類固醇藥物而導致。

症狀表現及發生頻率典型體型如中心性肥胖、滿月臉、水牛肩(97%)、體重增加(94%)、疲倦及無力(87%)、高血壓>150/90mmHg(82%)、多毛症尤其是臉部(80%)、無月經(77%)、皮膚出現條紋(67%)、容易瘀傷(65%)、水腫(62%)、糖尿病(10-15%)。

致病原因●ACTH-dependent:分泌促腎上腺皮質激素的腫瘤,包括腦下腺腫瘤(庫欣氏病)、非腦下腺腫瘤(異位性ACTH症候群)。

●ACTH-independent:外源性庫欣氏症候群、腎上腺皮質腺瘤或惡性腫瘤、結節性腎上腺皮質增生。

診斷與治療●篩選1.24小時尿液游離皮質醇的排泄量。

2.使用1毫克的藥物Dexamethasone做隔夜壓抑測試,腎上腺皮質醇>1.8mg/dl。

3.檢查晚上11點唾液的濃度。

(上列3項檢查有2項成立則可確診)●測量血中促腎上腺皮質激素(ACTH)的濃度促腎上腺皮質激素高:腦下腺腫瘤或異位性ACTH症候群(極少見)。

促腎上腺皮質激素低:腎上腺皮質腺瘤或惡性腫瘤(極少見)。

●影像檢查懷疑庫欣氏症候群:腦下垂體磁振造影。

懷疑腎上腺皮質腺瘤或惡性腫瘤:腎上腺電腦斷層掃描懷疑異位



6. 腎上腺的癌症(Adrenocortical cancer)

腎上腺是位於腎臟上方的腺體,可分為中心的髓質部及外側的皮質部,中心的髓質 ... 但腎上腺癌症腫瘤中,有一部份由別的地方轉移過來的,當身體某一個地方有癌 ...kenkon健康網最新消息膳食營養分析熱量概算編輯減重菜單身體評估每日消耗熱量計算進階卡路里計算兒童生長發育分析兒童發展進程問卷兒童時期常見疾病藥品查詢體檢檢驗值須知事典健康自我檢測成人常見疾病症狀的警示憂鬱症心理健康測驗聯絡我們  HOME > 健康自我管理 > 成人常見疾病 > 新陳代謝科 > 腎上腺的癌症(Adrenocorticalcancer)請選擇以下科別。

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  腎上腺素常發現的腫瘤其實是腺瘤,這是一個良性腫瘤,這些良性的腫瘤不會導致有任何的症狀,而且大部份也不需要被治療,但腎上腺癌症腫瘤中,有一部份由別的地方轉移過來的,當身體某一個地方有癌細胞的時候,有可能轉移到腎上腺,就會引起腎上腺的癌症,而這些常見的黑色素細胞瘤中,乳癌及肺癌最常被發生;而腎上腺本身所引起的癌症本身就比較少,腎上腺癌又分為有功能性癌症及無功能性癌症,有功能性的癌症是本身可以分泌一些荷爾蒙來產生一些特別的症狀,而無功能性癌症因為沒有辦法自行分泌荷爾蒙,所以一般症狀比較不明顯,如果這些癌細胞分泌過多的礦質皮質類固醇的話,因為礦質皮質類固醇主要的作用留住鈉,以及把鉀排泄,以及身體會積存過多的水份,當身體礦質皮質類固醇產生的時候,容易造成血壓上升,血中的鉀濃度也會降低,還會產生remin的腎激素會減少,就可在抽血中檢驗得知。

  另外一種情形,如果癌細胞是產生過多的糖質皮質類固醇的話,會產生一種庫欣氏症候群(cushing’s  syndrome)的症狀,這種過多類固醇容易讓人增胖,以及脂肪會堆積在肩部、背部、頸部,變成水牛頸的情形,或者會有圓圓的臉龐,過多的頭髮生長,產生多毛症,甚至因為過多脂肪堆積,造成皮膚底下的組織造成裂痕,皮膚會有一些紅色的線條,很像妊娠紋般的現象,因為過多的糖質皮質類固醇會壓抑身體的免疫系統,身體容易造成感染,導致抵抗力下降,同時過多的皮質類固醇會使身體的血醣上升,像糖血病的症狀一般,再嚴重的病例,會影響到病人的精神狀況,甚至造成女性的雄性化,會有聲音加深、頭髮的損失、陰蒂尺寸的增加,同時有不規則的月經或是月經停止;男性就會產生陽萎;而小朋友則會有性早熟的情形產生,如果是腎上腺的素產生的稱為嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma),腎上腺素過高.分泌過多會造成血壓上升、臉部潮紅、心跳加速等等,或者腎上腺素增高的現象,患者可能會有失眠,體重減輕、心率不整的現象。

  至於會什麼會產生腎上腺的癌症呢?目前的原因還不明確,有一些其他癌症可能產生的危險因子顯示,抽煙、喝酒、高脂肪的食物,在腎臟腺的癌症中似乎都沒有很大的關連。

  診斷:對於有症狀的患者,可以根據懷疑的方向來抽血診斷,這包括液中腎上腺的濃度、.礦質皮質類固醇的濃度、糖質皮質類固醇的濃度,這些都是很好的指標,此外,電腦斷層及超音波都可以幫忙做為診斷的依據。

  治療:由腎上腺本身所發生的癌症主要以開刀為主,大部份的腫瘤都可以利用開刀完全切除,對於較嚴重的腫瘤,如果不能開刀切除,則應考慮做化學治療;對於無法確定得知腫瘤是否完全切除,則可以補做放射性治療來檢查,一般來說腎上腺癌症的復原率都達到4-6成,至於是由別的地方轉移到腎上腺的癌症,例如肺癌或乳癌轉移到腎上腺癌症,則要看原先發生癌症位置治療的情形來做處理,主要



7. Airiti Library華藝線上圖書館

腎上腺皮質癌 ; adrenocortical carcinoma ; Mitotane ... 約有60%屬於功能性腫瘤,分泌以腎上腺皮質素為主,臨床表現則以庫欣氏症候群為多 ...隨時查.隨時看,你的隨身圖書館已上線!立即使用DOI是數位物件識別碼(DigitalObjectIdentifier)的簡稱,為物件在網路上的唯一識別碼,可用於永久連結並引用目標物件。

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影響指數(ImpactFactor):某一期刊前兩年產出的論文,在統計年平均被引用的次數。

公式:(前兩年發表論文在統計年的被引用次數)÷(前兩年論文產出論文總篇數)例如:2010年之影響係數(2011年呈現)2009年A期刊產出論文15篇,2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇,2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=(20+30)÷(15+16)≒1.61什麼是預刊文章?為提供讀者最前線之學術資訊,於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前,率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。

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doi:DOI號來源資料中華職業醫學雜誌23卷2期(2016/04/25)職護職場健康促進執行現況及法規修訂前後之變化低膽固醇血症之成因與健康效應:系統性回顧與統合分析腎上腺皮質惡性腫瘤:案例報告勞動情況與代謝症候群之關係探討-以北部某原住民社區為例成人水痘肺炎合併急性呼吸衰竭-病例報告及文獻回顧醫用超音波操作人員之肌肉骨骼傷害預防P133-138醫藥衛生>醫院管理與醫事行政DOI:10.30027/CJOM訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏加入購物車E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報購買單篇全文下載腎上腺皮質惡性腫瘤:案例報告Adrenocorticalcarcinoma:Acasereport王尹柔(Yin-RouWang);柯萬盛(Wang-ShengKo);郭集慶(VictorC.Kok);阮祺文(Chi-WenJuan);何逸然(Yi-JanHo)中華職業醫學雜誌;23卷2期(2016/04/25),P133-138繁體中文腎上腺皮質癌;adrenocorticalcarcinoma;Mitotane分享到摘要│文章國際計量摘要〈TOP〉腎上腺皮質癌是一種少見癌症,發生率約為每十萬人口0.5到2人。

因為初期症狀不明顯,大多為接受影像學檢查時意外發現,且發現時多已屬晚期,預後相當差。

約有60%屬於功能性腫瘤,分泌以腎上腺皮質素為主,臨床表現則以庫欣氏症候群為多。

研究顯示,腫瘤細胞並無特定免疫組織學染色特徵,也無特定基因表現型,故在治療上相



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