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此外有相當比例患者合併有膽石症,一篇來自西班牙的研究說有膽囊息肉者有近乎七成的人合併有膽石症。

雖然膽囊上的息肉為惡性腫瘤的機會相當低,但膽囊癌早期 ...首頁>>胃腸肝膽科>>衛教資訊認識膽囊息肉胃腸肝膽科資深主治醫師王蒼恩近年「醫師這是我健康檢查的報告,說是有膽囊息肉,到底要不要緊,是不是需要開刀啊!」年約三十來歲的年輕人,一副緊張的神情。

「像你這個年紀會接受全身檢查的並不多,怎麼會想檢查呢?」一邊看著他遞過來的檢查報告,我有興趣的問著。

「哎!我那未來的岳母說要體檢及格,才答應要將她女兒嫁我。

」這倒是蠻先進的岳母,十分為女兒著想,難怪令人緊張!但是隨著醫療儀器的發展,許多不是病的病也被發掘出來,超音波檢查的方便性,快速,對許多疾病的診斷幫忙頗多,但有時也造成了一些不必要的困擾。

超音波是觀察膽囊的利器,許多無症狀的膽囊病灶就在它的檢視下現形,其中之一就是膽囊息肉。

什麼是息肉呢?息肉是從生物體上黏膜層增生向外突出的組織贅生物,可發生在身體的任何部份,大多數生長表皮或是內腔,譬如鼻子、消化道,尤其是大腸更是常見,膽囊內壁黏膜也是常見的部位。

國外對於膽囊息肉的流行病研究,提到在接受超音波檢查的人中發現4.6%的男性與 4.3%的女性有膽囊息肉。

其發生率與年紀、性別、體重、社經地位、運動量、喝酒以及血液裡的脂質無關,在男性與抽煙有些相關。

這些相關因素,與膽囊結石的因素大不相同。

本院過去曾統計數萬例接受超音波的患者,發現有膽囊息肉的比例,也約在3到5%之間。

這些息肉一般都不會有症狀,都是接受超音波檢查時發現。

病理上這些息肉可能是黏膜增生,腺瘤,膽固醇息肉,發炎性息肉或是惡性病灶。

其間的比例,有文獻報告膽固醇息肉佔六成,所謂的膽固醇息肉就是因為膽固醇結晶沈積附在膽囊內側,引起黏膜增生所致。

另外腺瘤與癌症各約在7-8%左右,其它情形約為四分之一。

這比例依國度環境的不同會有差異,但是還是以膽固醇息肉佔絕多數。

此外有相當比例患者合併有膽石症,一篇來自西班牙的研究說有膽囊息肉者有近乎七成的人合併有膽石症。

雖然膽囊上的息肉為惡性腫瘤的機會相當低,但膽囊癌早期與晚期的預後相差非常大,因此如何區別良性與惡性病灶就十分重要,可惜迄今並無百分之百正確、安全的方法來診斷。

不過醫界總有些辦法,來增加正確的判斷。

有人嘗試以以超音波的圖像來作鑑別,一般說來膽固醇性息肉,突出於膽囊內壁,較小、常有好些個,多發性,由於含膽固醇回音也較亮較,息肉形狀一般說來也較規則,息肉底部與膽囊連接處也不會太過寬廣。

較新,解析度更加的機器,有觀察到息肉不會侵入黏膜下,造成膽囊壁的變形。

惡性的息肉則相反表現。

惡性病變者大都是單一息肉,良性者則以多發性絕多數,以三個以上居多。

這些鑑別診斷的原則中,以大小差異最有意義。

在美國外科學誌上報告,膽囊壁上的良性腺瘤直徑大小約在6.00+/-3.39公釐,若是癌症為10.8+/-4.16公釐,97%的膽固醇息肉都小於一公分。

在5到10公釐間的息肉,約有37%屬於增生性,也就是包括腺瘤與膽囊癌。

若以小於5公釐的膽囊息肉來說,僅有6%為增生性。

假使將膽囊息肉擺著,會有什麼變化,會不會有所變化呢?由良性轉成惡性呢?膽囊息肉與膽囊癌間的關係如何,這方面的研究至今仍有所爭議?原來就有癌病變慢慢長大,還是息肉漸漸成長後,才在上面發生癌變,都仍不清楚。

但在對一群糖尿病與膽石症患者的研究裡,發現約有6.7%的人有膽囊息肉,都小於1.2公分,追蹤了二至五年不等,並無一例患者發生惡性變化,表示出它轉化的機會相當相當的低。

極少數的息肉會消失掉,若是有癌細胞在息肉上,通常都會變大,生長較良性息肉也快許多。

因此那些膽囊息肉有潛在性的危險,那些需要處理,就是手術治療切除膽囊,就有些通則可供參考。

假若是有症狀的膽囊息肉,無論大小一律建議手術切除。

若是屬於無症狀的息肉,直徑大小大於一公分者,也是切除較為安全,對於小於一公分的病灶,須細心觀察追蹤,假使有併發症或症狀也應接受手術,對於完全無症狀的人,每隔三到六個月都應當執行超音波檢查,觀察其變化,若兩三年後均無變化,則可慢慢減少檢查次數。

至於如何預防,並無絕對方法,基本上還是避免高膽固醇飲食,補充足夠水分。


2. 大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理?

膽囊息肉是膽囊黏膜層向外增生的組織,一般分為良性息肉(膽固醇性息肉、腺肌增生症、炎性息肉及腺瘤等)及惡性息肉(腺癌最為常見),好 ...大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理?首頁 健康新知 大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理?2020-05-050COMMENTS大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理? 王家瑜整理 2020/04/3011:49 膽囊位於肝臟的下方,人體的膽汁由肝臟製造,每天約有1000cc的膽汁量,膽囊主要功能為濃縮及儲存膽汁的囊狀儲存庫,且可分泌膽囊刺激素使膽囊收縮,當食物進入胃腸後,膽囊收縮使膽汁進入總膽管再流入十二指腸中,幫助脂肪消化。

因此,當我們攝取含脂肪較多的食物時,膽囊為了幫助脂肪乳化為較小顆粒,便會收縮較為厲害;這也是為什麼膽結石的疼痛常發生在飯後、半夜及大飲大食後。

膽結石大多沒症狀 一滾動就害你腹痛膽結石便是膽囊中含有石頭,一般分為膽固醇結石及膽色素結石,形成原因是膽汁超過飽和界線而形成小結晶,再慢慢積聚變大或變多,進而產生結石,臨床上以超過30歲的患者較為常見,但隨著飲食西化,偶爾也會見到10~20歲的膽結石患者。

一般來說,大多數病人的膽結石是沒有症狀的,臨床症狀的出現代表膽結石的滾動或造成阻塞,輕者會有右上腹悶痛,嚴重者會劇烈絞痛,且疼痛會延伸至背部或右肩部;膽結石不只是疼痛,當結石滾動時,常見的併發症為急性膽囊炎、膽道炎及胰臟炎。

整體而言,若發生膽結石移動的悶痛、脹痛、絞痛,或無症狀但有高危險併發症患者(包括膽結石小且多、膽結石大或免疫系統差的病人),都可先選擇腹腔鏡膽囊切除手術治療,避免日後發生嚴重的併發症;未接受手術的膽結石患者,仍應至少每6個月接受抽血及腹部超音波追蹤。

膽囊息肉多為良性 好發於高血脂、肥胖者膽囊息肉是膽囊黏膜層向外增生的組織,一般分為良性息肉(膽固醇性息肉、腺肌增生症、炎性息肉及腺瘤等)及惡性息肉(腺癌最為常見),好發於60歲以上血清膽固醇濃度高、肥胖及有代謝症候群家族史的病人,發生率約3%至5%。

大多數息肉沒有症狀,多數為健康檢查時腹部超音波發現的,絕大部份的膽囊息肉為良性,可持續追蹤,因仍有惡性的可能性,且膽囊惡性息肉(膽囊癌)早期與晚期的預後相差非常大,建議至少每6個月接受腹部超音波檢查追蹤,若短時間內息肉增大且很快、有症狀或大於1公分,仍應考慮接受腹腔鏡膽囊切除手術治療。

膽結石、膽囊息肉定期追蹤不可少常有上腹痛(尤其飯後或半夜右上腹痛)、有家族膽結石病史、有高熱量飲食等高危險族群,或已知有膽結石或膽息肉的患者,都應定期(至少6個月)接受腹部超音波檢查,必要時可安排腹部電腦斷層或磁振造影評估。

如經醫師評估需切除膽囊,「腹腔鏡膽囊切除手術」是好選擇,它利用腹腔鏡在腹壁上打1到4個0.5到2.5公分的小洞並進入腹腔完成手術,有別於傳統剖腹性膽囊切除則會留下10到20公分傷口;術後不需放置鼻胃管及尿管,一般術後隔天就可進食。

至於手術會有併發症嗎?「腹腔鏡膽囊切除手術」後會有一段適應期,在飯後容易大便稀或輕微拉肚子,約2到3個月左右可恢復,期間需稍微注意飲食即可。

 ◎本文摘自/永越季刊47期 ◎撰文/西園醫院肝膽腸胃暨乳房外科醫師鄭展燁 ◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供新聞出處Leaveareply顏瑞儀媒體報導熱門新聞【防疫公告】就醫陪探病民眾敬請配合74372020-07-01發燒、喉嚨痛不一定是感冒「單側」疼痛別大意!1524072019-12-27【防疫公告】居家檢疫、隔離者需再加「7天自主健康管理」1068602020-07-03過量維生素D和鈣恐罹癌?醫師釋疑:搞懂4原則不怕補錯444312019-04-2220歲迪士尼男星因癲癇猝逝老人小孩最好發、醫師點出8大前兆222412019-07-09大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理?175172020-05-05骨科魏志定主任接受專訪【年代電視台聚焦2.0】172212018-01-17【公告】「振興三倍券」使用說明162552020-07-09膝蓋退化有9大部位骨科醫坦言:不一定得換人工關節133062019-10-08衛生福利部疾病管制署【武漢肺炎】防疫宣導88312020-01-09手舉不起來,小心變退化性關節炎!醫師提出3種療法50262019-12-05禮聘甲狀腺權威陳廣天醫師蒞院服務成立甲狀腺外科49592011-08-225月5日世界手部衛生日,「手」護健康一起來49182019-04-25尿液顏色無奇不有?!可能的變色原因48902019-08-06本院提供【自費流感/自費肺



3. 膽囊息肉

有時膽固醇息肉會崩離而導致類似小的膽結石的併發症,如:膽道疼痛、胰臟炎和阻塞性黃疸。



2.膽囊腺肌增生症(adenomyomatosis):為膽囊黏膜上表皮細胞及 ...   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心(1樓H區)癌症中心(14樓H區)膽囊息肉(GallbladderPolyps) 膽囊息肉:膽囊息肉是指由膽囊壁長出來的良性贅生組織,膽囊息肉並不少見,發生率約在4%左右。

一般來說,膽囊息肉樣病變本身病灶並不太大,大部分的病患沒有症狀,僅少數病患會有輕微右上腹或上腹部疼痛、飽餐後不適感等症狀。

 膽囊息肉的分類:類型比率良性息肉膽固醇性息肉60%腺肌增生症(adenomyomatosis)25%炎性息肉10%腺瘤4%其他:平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、等1%惡性息肉腺癌80%其他:黏液性囊狀腺瘤、鱗狀細胞癌、腺棘皮癌20%膽囊良性息肉以膽固醇性息肉最為常見,其依次為腺肌增生性息肉(adenomyomatosis)、炎性息肉、等;而惡性息肉則以膽囊腺癌最常見。

1.膽囊膽固醇性息肉(cholesterolpolypsorcholesterolosis):為最常見的非腫瘤性病灶(假性腫瘤)約,佔膽囊息肉樣病變的60%,主要形成是由於膽固醇本身的代謝失調,而造成膽汁中膽固醇代謝物的異常沉積浸入黏膜,脂肪的堆積形成黃色的沉積物。

有時膽固醇息肉會崩離而導致類似小的膽結石的併發症,如:膽道疼痛、胰臟炎和阻塞性黃疸。



2.膽囊腺肌增生症(adenomyomatosis):為膽囊黏膜上表皮細胞及平滑肌增生性疾病,造成膽囊黏膜內憩室(RokitanskyAschoffsinus),但膽囊的上皮並不會有腺瘤樣的病變,固不屬於癌前病變。

3.膽囊炎性息肉(inflammatorypolyps):由於慢性膽囊炎或膽結石直接刺激膽囊壁所引起的肉芽組織增生現象,息肉的大小通常在0.5~1cm之間,而大的炎性息肉和膽囊癌不易區分。

4.膽囊腺瘤(adenoma):為良性的上皮瘤,可分為管狀腺瘤、乳突狀腺瘤和混合性腺瘤,而有不等程度的癌性病變傾向,此外,臨床上腺瘤的大小和癌性病變的比率成正比。

根據日本的臨床研究:腺瘤<1.0公分,癌性病變的發生率約6%;腺瘤1~2公分,癌性病變的發生率約37.5%。

 檢查:1.腹部超音波檢查:超音波為篩檢膽囊及膽道疾病的首選工具,其診斷率則高達95%。

膽囊息肉樣灶超音波影像上呈現在膽囊壁腔內等迴音或強迴音的結節狀或乳頭狀隆起物,但無類似含鈣的膽結石所呈現的後方聲影。

2.電腦斷層掃描檢查(CT):大部分使用在膽囊癌的病患的分期評估。

3.內視鏡超音波(EUS):)由於不受腸道氣體以及皮下脂肪的干擾,更能清晰顯示膽囊壁的解剖結構,但屬於較侵襲性的檢查工具。

 治療:雖然大部分的膽囊息肉是良性的,但治療的主要目標為排除惡性存在的可能性。

因為晚期膽囊癌其預後很差,只有在當它處於早期時切除它才能有最好的治癒希望。

膽囊切除術:對於有症狀的病患或為避免惡性轉化的預防手段,膽囊切除術目前被視為膽囊息肉或膽固醇沉積症的唯一有效治療方法。

手術的適應症:1.膽囊息肉合併膽結石:因膽結石為膽囊息肉轉變成膽囊癌的誘發因子。

2.膽囊息肉合併原發性硬化性膽管炎:發生在原發性硬化性膽管炎病患的膽囊息肉,其惡性的機率高。

3.有症狀的膽囊息肉:如合併膽絞痛、胰臟炎、等。

4.無症狀的膽囊息肉:a.息肉>1.8~2公分:通常為惡性,必須切除治療。

b.息肉1~2公分:膽囊癌的發生率為25~77%,若為惡性病變,通常大部分為早期癌。

c.息肉0.5~1公分:一般建議持續定期(3個月→6個月→每年)追踪超音波,若在追踪時發現息肉變大或懷疑腫瘤性息肉,進一步手術有其必要性。

d.息肉<0.5公分:通常為良性,最常見為膽固醇沉積症,無症狀的膽固醇息肉一般不需要治療,然而需要定期追踪。



4. 膽囊息肉

膽囊息肉是指膽囊內壁黏膜上突起的增生組織,在超音波影像上,呈小結節狀或乳頭狀隆起物,多數病患沒有不適感,通常在例行健檢或是膽結石術後才發現膽囊 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/膽囊息肉疾病膽囊息肉審稿:聯安預防醫學機構肝膽腸胃科楊建華醫師疾病基本資料英文名稱:gallbladderpolyp就診科別:胃腸肝膽科身體部位:膽膽囊息肉是指膽囊內壁黏膜上突起的增生組織,在超音波影像上,呈小結節狀或乳頭狀隆起物,多數病患沒有不適感,通常在例行健檢或是膽結石術後才發現膽囊息肉。

可分為良性或惡性病變,大部分的膽囊息肉為良性病變,部分尺寸較大的息肉可能是惡性腫瘤。

疾病原因膽囊息肉可分為「良性息肉」與「惡性息肉」,大部分的膽囊息肉都是良性,若息肉大於1.2公分,有可能會發生病變。

「膽囊息肉病變」依組織類型可分為「非腫瘤性」與「腫瘤性」兩大類,非腫瘤性約佔85-90%,大致可分為:膽固醇性息肉:此類型最常見,比例約為60-65%。

是指膽固醇代謝失調,造成膽汁中膽固醇含量異常增高,膽固醇的代謝物侵入黏膜,使黏膜增生形成息肉。

當息肉直徑超過1公分時,建議病患接受膽囊摘除術的治療。

膽囊腺肌增生症:膽囊肌層增厚,黏膜上皮會陷入並穿過肌層,形成膽囊壁內小憩室或囊腫病灶。

比例約為25%,可能會變成惡性腫瘤,須定期追蹤檢查。

膽囊炎性息肉:因慢性膽囊炎或膽結石刺激膽囊壁,引起的肉芽組織增生或肉芽腫,比例約為10%。

單純炎性息肉不會發生癌病變,但若膽囊炎性息肉同時合併結石,會增加癌變的機率,建議病患接受膽囊摘除術的治療。

膽囊腺瘤:是常見的膽囊良性腫瘤,為黃色質軟的疣狀物,比例約為4-8%,有可能會變成惡性腫瘤,須定期追蹤檢查。

可分為管狀腺瘤、乳突狀腺瘤和混合性腺瘤。

膽囊纖維性息肉。

膽囊肉芽組織息肉。

膽囊淋巴性息肉。

症狀腹痛.飽餐後不適感併發症胰臟炎黃疸膽囊癌膽結石好發族群家族有膽道疾病史者。

預防避免暴飲暴食,進食要細嚼慢嚥,用餐宜七分飽,且要定時定量、少量多餐。

飲食均衡營養且清淡。

少吃高油脂及高糖的食物,限制糖的攝取量,多攝取富含纖維質的蔬菜水果及豆類。

每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水份。

戒酒及忌喝酒精性飲料。

定期接受身體健康檢查,膽囊息肉與遺傳因子有關,若家人有膽囊息肉或膽結石,可以定期追蹤檢查。

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5. 膽囊長息肉,會惡化成癌症嗎?醫:這2種最危險! |早安健康

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6. 健檢發現膽息肉,怎麼辦?

許多民眾去做健康檢查,超音波報告顯示膽囊有息肉,這是什麼意思?膽息肉是否一定要開刀?健康檢查的報告,為什麼有時會跟病理報告不一樣 ...好心肝會刊肝病資訊第60期出刊日:2012-10-15返回上一層健檢發現膽息肉,怎麼辦? 許多民眾去做健康檢查,超音波報告顯示膽囊有息肉,這是什麼意思?膽息肉是否一定要開刀?健康檢查的報告,為什麼有時會跟病理報告不一樣? 諮詢/吳明賢(臺大醫院醫學系教授、內科部肝膽胃腸科主治醫師、健康管理中心主任)撰稿/黃靜宜 膽囊的位置在人體右上腹肝的下側,形狀如同一顆小酪梨。

主要功能是貯存與濃縮膽汁。

膽汁是由肝臟分泌的,當人們吃肉類和脂肪類食物時,貯存膽汁的膽囊就會將膽汁排出到小腸,以輔助肉類和脂肪的消化。

 膽息肉就是膽囊裡面長了小肉瘤,膽囊息肉除非長得很大,壓迫到膽管,或是引起膽囊炎了,否則一般都不會有感覺,患者通常是在健康檢查中進行腹部超音波時,意外發現有膽息肉。

 除了膽息肉外,膽囊內還有其他病症,大致來說,膽囊內病症可分為腫瘤性和非腫瘤性兩大類,腫瘤性包括:膽囊息肉或膽囊惡性腫瘤等;非腫瘤性包括膽結石、慢性發炎等。

 一般而言,超音波檢查下發現膽囊有鼓出粘膜表面的突出物,都稱為膽息肉。

雖然民眾拿到的腹部超音波檢查報告載明有膽息肉,但這裡的膽息肉意味著可能是腫瘤,也可能是膽結石或慢性發炎細胞,若醫病雙方在這方面沒有溝通清楚,就容易引起誤會。

 因膽囊癌溘然而逝的名作家趙寧,當初就是在健康檢查中發現疑似有膽結石,經安排腹腔鏡手術切除膽囊後,化驗才知有癌細胞。

 膽息肉消失的可能原因 有沒有可能,超音波影像有膽息肉,開刀切除後卻沒有發現?超音波的影像顯示有,就是有,不會憑空消失,但在開刀切除過程中,因為手術傷口小,可能在膽囊切除拉出體表的瞬間,小小的膽息肉就拉扯掉落,或是取下的膽囊標本在病理切片化驗前,需先以福馬林浸泡標本,此時膽息肉被福馬林溶解掉等,這都是造成病理切片看不到膽息肉的可能原因。

 膽息肉大小超過1公分 考慮切除 那麼,超音波發現有膽息肉,是否就須切除膽囊?這得看息肉大小。

不管是哪一種性質的膽息肉,一旦膽息肉大小達到1公分以上,或快速變大,因擔心有癌病變的可能,醫師會建議開刀切除。

因為膽囊癌很難早期發現,且是一種較為惡性的癌症,因此若在健檢中發現超過1公分的膽息肉,通常醫師會建議開刀切除膽囊。

 當然,患者也可以選擇不開刀,持續追蹤,是否切除仍取決於病患的意願。

 不過,若檢查出小於1公分的膽息肉,持續追蹤即可,因為息肉不見得都會變大,若後來有快速變大或超過1公分,才需要擔心是否有癌病變。

 至於切除膽囊會不會有什麼後遺症?一般而言膽囊摘取後還是可以過著有品質的生活,但由於肝臟分泌的膽汁無法貯存,起初因為膽汁直接流到腸道,身體還來不及適應,會因腸道無法吸收而有腹瀉情況,若飲食過量,則可能因膽汁分泌不及,脂肪及肉類難以消化,而有腹脹、腹痛等不適。

因此手術後最好採取少量多餐,油膩的食物也少吃為宜。

但久而久之,身體會慢慢適應,膽管也會產生擴張的代償作用,可以取代膽囊的部份功用,只要不暴飲暴食,一般不需特別照顧。

 何時應考慮切除膽囊?有膽結石,也曾發作感到疼痛。

有膽結石但不痛,唯合併有糖尿病。

有慢性膽囊炎,膽囊已有鈣化。

很大的膽囊息肉,超過 1公分。

   [Q&A] Q:膽息肉不處理,會演變成膽囊癌嗎?A:不一定,主要是看膽息肉的大小。

若檢查發現膽息肉小於1公分,持續追蹤即可,但若息肉有變大的趨勢,大於1公分以上,無法排除成為膽囊癌的可能,通常建議考慮切除。

 Q:聽說膽囊摘除後容易腹瀉,從此不能再吃含有油脂的食物?A:不見得每個人都會如此,有些人在手術半年內會有此現象,但有些人反而覺得開完後吃東西更順暢。

這取決於膽囊切除前是否膽囊功能已經喪失了,像病人若有慢性膽囊炎或膽囊已經發炎過好幾次,這樣的人拿掉膽囊後,反而覺得進食比較好。

若真有腹瀉問題,半年後大多可以改善。

 Q:什麼是膽結石?A:膽結石是膽囊內長石頭,膽結石的發生多是因膽道內膽固醇分泌增加及膽鹽分泌不足引起,或反覆膽道感染有關。

結石的成份也分成色素性結石、膽固醇結石等,台灣的膽結石以色素性結石居多,而色素性膽結石和膽道感染、膽囊弛張、肝病、溶血性疾病及高齡化等原因有關。

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7. 膽囊息肉怎麼辦?會不會變成癌症?

膽囊息肉大概是肝膽超音波最普遍的異常之一了,和脂肪肝、肝臟囊腫(也稱作囊泡或「水泡」)都是報告上紅字的常客。

受到大腸癌的影響, ...2017年12月31日星期日膽囊息肉怎麼辦?會不會變成癌症?女人,內科,老年人,男人,消化系統,腹內癌症,葉人豪,癌症專區,膽囊癌,醫師膽囊息肉大概是肝膽超音波最普遍的異常之一了,和脂肪肝、肝臟囊腫(也稱作囊泡或「水泡」)都是報告上紅字的常客。

受到大腸癌的影響,許多人聽到長了息肉都會很緊張,深怕它會變成癌症,迫不及待想把息肉處理掉。

不過也有人覺得,膽裡面的息肉不痛不癢,而且既然那麼常見,應該可以不用管它!面對膽囊息肉,到底哪一種說法較正確?究竟該怎麼追蹤和處理膽囊息肉?讓我們繼續看下去。

膽囊息肉是什麼?膽囊息肉主要的形式有三種,最常見是「膽固醇沉積(cholesterolosis)」,這些膽固醇和脂肪堆積在膽囊壁上,就會形成一球一球的突起。

會不會產生膽固醇沉積主要由體質決定,並非比較胖或血脂肪較高就容易產生,跟膽結石也沒有直接相關。

膽固醇沉積的息肉是完全良性的,並不會產生惡性變化,只是偶爾會造成和膽結石一樣的上腹痛,極少見的狀況還可能引起膽道阻塞。

然而有些人的膽囊息肉屬於「腺瘤(adenoma)」,大家都知道腺瘤這兩個字代表未來可能有惡性變化,下面會向各位介紹醫師分辨的方式。

第三種同樣很常見的形式叫做「膽囊腺肌瘤(adenomyomatosis)」,和腺瘤並不相同;它主要因黏膜與肌肉層的增生與憩室造成,在超音波下會有很典型的外觀:彗星尾巴(Comettailsign)。

膽囊腺肌瘤也是良性的變化,對於它是否會隨時間癌化,目前還沒有定論,但如果有合併局部膽囊壁增厚,最好還是小心追蹤。

膽囊息肉會有什麼變化?如前面所說的,腺瘤之外的膽囊息肉除了偶而會引發症狀,原則上不影響身體,也不會演變成惡性腫瘤。

但問題在於,光從外觀很難辨認,到底超音波下的息肉是膽固醇沉積還是腺瘤;不過前者因為本身的性質,很難愈長愈大,因此目前的共識認為「息肉大小」是最好的依據。

簡單來說,超過一公分的膽囊息肉都可能變成惡性腫瘤,而大於兩公分的息肉,幾乎都已經轉成惡性。

而且在所有癌症中,膽囊癌預後相對較差;所以大多數的專家會建議一公分以上的膽囊息肉應該要接受外科的膽囊切除(通常可用腹腔鏡膽囊切除),萬一真的等到已經變成惡性,就不好處理。

依筆者的經驗,很多有類似情形的患者在初次發現超過一公分大的息肉時,都沒有任何症狀;大部分人也會希望能「再追蹤、再看看」。

通常我會再次看過檢查圖像,或考慮其他檢查確認息肉大小;接下來我會說明癌化的風險,以及膽囊手術可能的併發症。

一般我也會建議仍然猶豫的患者,可以到一般外科的門診詢問外科醫師手術的細節再做考慮。

如果最後決定先不手術,我會確認患者充分理解可能變化的風險後,每三個月安排超音波密切觀察。

另外如果是有症狀的膽囊息肉(典型腹痛、黃疸),或是合併膽結石(息肉併結石癌化風險較高),都應該考慮外科手術切除。

至於比較小的息肉仍然是看它的尺寸。

通常可能會變化的,都是0.6-0.9公分的息肉;因此會建議六到十二個月追蹤超音波。

過去的研究告訴我們更小的息肉(小於0.5公分),在後續的追蹤幾乎不會產生變化,一年追蹤一次就可以了。

膽囊息肉能不能「用內視鏡」切掉?有些患者會問起膽息肉能不能像胃腸息肉一樣用內視鏡切掉就好呢?目前的答案是不行。

最大的理由是技術還不成熟,因為膽囊並沒有和胃腸道直接交通,要進入膽囊必須要藉助內視鏡超音波(EUS)的引導,成功率和併發症完全不能和相當成熟的腹腔鏡膽囊切除術相比。

近年內視鏡超音波發展十分快速,筆者曾在學術會議上聽到國外專家以內視鏡進行膽囊息肉切除。

雖然目前還遠遠無法當作常規治療,但也許在未來的某一天,可能成為另一種治療選擇也不一定,讓我們拭目以待吧。

畫線重點記起來●超過一公分的膽囊息肉有癌化風險,建議與醫師討論,並接受外科手術切除膽囊。

●0.6-0.9公分可以六到十二個月追蹤一次。

●0.5公分以下可以一年追蹤一次。

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8. 膽囊瘜肉--高級健檢中心--東元醫療社團法人東元綜合醫院

和膽囊結石引起的症狀相似。

隨著影像診斷學的進步,腹部超音波掃描成為現今篩檢膽囊及膽道疾病的首選工具。

對於瘜肉的 ...Togglenavigation關於高檢中心簡介健檢特色專業團隊介紹設備介紹交通指引環境導覽海外客戶個人健檢個人健檢週六快速健檢季行銷健檢婚前健檢公職人員健檢加值套組健康管理計畫健檢流程企業團檢企業團檢服務服務流程線上預約個人健檢企業團檢健檢需知諮詢專區最新消息我要諮詢健康資訊Information健康資訊首頁健康資訊膽囊瘜肉腸胃肝膽科主任/鄧堯州醫師  膽囊瘜肉是指膽囊內壁產生突起樣的病變。

  統計研究在接受超音波檢查的人大約5%被發現有膽囊瘜肉。

其發生率與年齡、性別、體重、社經狀況、喝酒以及血脂濃度無關。

與抽煙則有些相關。

  這些瘜肉大部分直徑都小於一公分,一般不會產生臨床症狀或表徵。

都是接受超音波檢查時才發現。

如果病灶較大且位置接近膽囊頸部就可能引起右上腹或心窩處隱隱作痛,且好發於飽餐之後。

和膽囊結石引起的症狀相似。

  隨著影像診斷學的進步,腹部超音波掃描成為現今篩檢膽囊及膽道疾病的首選工具。

對於瘜肉的直徑大小、數目、位置甚至外觀形狀都可清楚呈現,其診斷率高達95%。

在超音波影像上,瘜肉會呈現等迴音或強迴音的小結節或乳頭狀突起物。

但不會有膽結石所呈現的後下方音影區(acousticshadow)。

但對於小顆等迴音的膽結石、黏稠膽泥或剝落壞死的組織,就很難與瘜肉作鑑別。

  瘜肉在病理組織學上可能是膽固醇性瘜肉、發炎性瘜肉、黏膜增生、良性腫瘤性瘜肉(最常見是腺瘤)或是惡性病灶。

其中膽固醇性瘜肉約佔五至六成最為常見,所謂的膽固醇性瘜肉起因於膽固醇代謝失調,其結晶沈積附著膽囊內壁,引起黏膜增生所致。

此類患者10%合併有膽石症。

常見為多發性,回音較亮,瘜肉形狀較規則,瘜肉與膽囊連接處不會太寬廣。

  極少數的膽囊瘜肉會成為膽囊癌,而早期的膽囊癌並不容易被診斷出來。

其超音波影像常呈現表面不平滑、底部較寬大,常為單發性,並好發於膽囊頸部,直徑在1-2.5公分之間。

其呈現高迴音或迴音不均勻的影像有時會難與膽結石做區別。

  依據美國外科學誌的報告,膽囊的良性腺瘤直徑大約在6.00+/-3.39公釐,若是癌症為10.8+/-4.16公釐,97%的膽固醇瘜肉都小於一公分。

因此大於一公分的瘜肉建議接受膽囊切除手術。

至於小於一公分的瘜肉大部分不需治療,僅需每三至六個月接受腹部超音波追蹤。

若兩三年後無變化,則可減少檢查次數。

  至於如何預防瘜肉的產生,目前仍無有效的方法。

建議大家要養成良好的飲食生活型態:三餐定時定量、多攝取低膽固醇食物,不熬夜、不酗酒、不吸菸、維持理想體重、勤於運動以及保持愉快的心理。

▶立即了解健檢專案(點我前往)▶線上報名健檢專案▶諮詢/預約專線由專人為您服務03-6565300回文章列表東元醫療社團法人東元綜合醫院高級健檢中心©2016Ton-YenGeneralHospitalExecutiveHealthCenterAllRightsReserved.



9. 大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理?|健康2.0

大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理? 王家瑜整理; 2020/04/30 11:49. 字體放大. 膽囊位於肝臟的下方,人體的膽汁由肝臟製造,每天約有1000cc的 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗,若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站,即表示您同意我們的Cookies政策,欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷!馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉!登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間:CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映:[email protected]觀眾服務專線:02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理?王家瑜整理2020/04/3011:49字體放大膽囊位於肝臟的下方,人體的膽汁由肝臟製造,每天約有1000cc的膽汁量,膽囊主要功能為濃縮及儲存膽汁的囊狀儲存庫,且可分泌膽囊刺激素使膽囊收縮,當食物進入胃腸後,膽囊收縮使膽汁進入總膽管再流入十二指腸中,幫助脂肪消化。

 因此,當我們攝取含脂肪較多的食物時,膽囊為了幫助脂肪乳化為較小顆粒,便會收縮較為厲害;這也是為什麼膽結石的疼痛常發生在飯後、半夜及大飲大食後。

延伸閱讀:吃飽就上腹悶脹 小心瘦子也會膽結石! 示意圖/TVBS 膽結石大多沒症狀一滾動就害你腹痛膽結石便是膽囊中含有石頭,一般分為膽固醇結石及膽色素結石,形成原因是膽汁超過飽和界線而形成小結晶,再慢慢積聚變大或變多,進而產生結石,臨床上以超過30歲的患者較為常見,但隨著飲食西化,偶爾也會見到10~20歲的膽結石患者。

 一般來說,大多數病人的膽結石是沒有症狀的,臨床症狀的出現代表膽結石的滾動或造成阻塞,輕者會有右上腹悶痛,嚴重者會劇烈絞痛,且疼痛會延伸至背部或右肩部;膽結石不只是疼痛,當結石滾動時,常見的併發症為急性膽囊炎、膽道炎及胰臟炎。

 整體而言,若發生膽結石移動的悶痛、脹痛、絞痛,或無症狀但有高危險併發症患者(包括膽結石小且多、膽結石大或免疫系統差的病人),都可先選擇腹腔鏡膽囊切除手術治療,避免日後發生嚴重的併發症;未接受手術的膽結石患者,仍應至少每6個月接受抽血及腹部超音波追蹤。

延伸閱讀:你照了沒?腹部超音波揪出腹腔病灶,3個常見問題報你知 膽囊息肉多為良性好發於高血脂、肥胖者膽囊息肉是膽囊黏膜層向外增生的組織,一般分為良性息肉(膽固醇性息肉、腺肌增生症、炎性息肉及腺瘤等)及惡性息肉(腺癌最為常見),好發於60歲以上血清膽固醇濃度高、肥胖及有代謝症候群家族史的病人,發生率約3%至5%。

大多數息肉沒有症狀,多數為健康檢查時腹部超音波發現的,絕大部份的膽囊息肉為良性,可持續追蹤,因仍有惡性的可能性,且膽囊惡性息肉(膽囊癌)早期與晚期的預後相差非常大,建議至少每6個月接受腹部超音波檢查追蹤,若短時間內息肉增大且很快、有症狀或大於1公分,仍應考慮接受腹腔鏡膽囊切除手術治療。

延伸閱讀:檢出膽囊癌平均壽命剩半年!有這些危險因子風險高7倍 膽結石、膽囊息肉定期追蹤不可少常有上腹痛(尤其飯後或半夜右上腹痛)、有家族膽結石病史、有高熱量飲食等高危險族群,或已知有膽結石或膽息肉的患者,都應定期(至少6個月)接受腹部超音波檢查,必要時可安排腹部電腦斷層或磁振造影評估。

 如經醫師評估需切除膽囊,「腹腔鏡膽囊切除手術」是好選擇,它利用腹腔鏡在腹壁上打1到4個0.5到2.5公分的小洞並進入腹腔完成手術,有別於傳統剖腹性膽囊切除則會留下10到20公分傷口;術後不需放置鼻胃管及尿管,一般術後隔天就可進食。

延伸閱讀:膽結石一定要開刀嗎?膽囊切除會有什麼影響?醫師分析2種手術優劣 至於手術會有併發症嗎?「腹腔鏡膽囊切除手術」後會有一段適應期,在飯後容易大便稀或輕微拉肚子,約2到3個月左右可恢復,期間需稍微注意飲食即可。

 ◎本文摘自/永越季刊47期 ◎撰文/西園醫院肝膽腸胃暨乳房外科醫師鄭展燁 ◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供  相關文章膽結石不治療會拖成膽囊癌?醫指:5種人要特別小心小禎驚傳膽囊炎,忍痛強撐錄影完才開刀醫師說這樣超危險醫師也難分辨的上腹痛,是胃潰瘍還是膽囊炎?「進食前後」是關鍵膽囊息肉結石大吃大喝肥胖膽汁飯後腹痛膽囊炎胰臟炎膽道炎腹部超音波高血脂良性定期追蹤膽囊切除鄭展燁下一則:百歲人瑞切除膽囊反問「怎沒膽結石?」醫師揭真相:無石性膽囊炎更可怕人氣排行榜1心血管疾病有前兆嗎?別忽視4大警訊!中醫師傳授護心祕技2日院長「1種步行法」,幫她



10. 健檢報告出現膽囊息肉,距離癌症還有多遠?

國外對於膽囊息肉的流行病研究結果顯示,在接受超音波檢查的人中 ... 膽囊息肉有可能是黏膜增生,腺瘤,膽固醇息肉,發炎性息肉或是惡性腫瘤 ...Skiptocontent隨著醫療科技的進步,還有人類對於自身健康狀況的關注,愈來愈多人會習選擇透過健康檢查來確認自己各個器官的現況好壞,有些較高階的健檢會針對平常無法檢查的器官進行檢測,例如A君在年度公司員工健檢報告中發現自己的膽囊出現息肉,他就開始擔心會不會變成膽囊癌,直到健檢中心的醫師告知他膽囊息肉只有0.5公分,並未發生惡變,才讓他鬆了口氣。

膽囊息肉是什麼?膽囊息肉的病理學名是「囊息肉樣病變」,簡單點說就是在膽囊腔內長出的小疙瘩。

國外對於膽囊息肉的流行病研究結果顯示,在接受超音波檢查的人中發現4.6%的男性與4.3%的女性有膽囊息肉。

而其發生率與年紀、性別、體重、運動量、喝酒以及血液裡的脂質都沒有關係,也跟膽結石無關。

膽囊息肉的產生原因目前醫學界尚無法完全確認膽囊息肉的病因,但一般認為與膽囊結石、慢性膽囊發炎、或是膽道阻塞造成膽囊內部壓力增高有關。

有臨床研究顯示,有近7成的膽囊息肉患者合併有膽結石。

膽囊息肉有哪幾種?癌變機率有多高?膽囊息肉有可能是黏膜增生,腺瘤,膽固醇息肉,發炎性息肉或是惡性腫瘤。

有文獻報告指出,其中膽固醇息肉發生率占6成,所謂的膽固醇息肉就是因為膽固醇結晶沈積附在膽囊內側,引起黏膜增生所致。

此外,膽囊腺瘤與膽囊癌則各占在7-8%左右,至於其它情形則有1/4的機率,例如炎性息肉、增生性息肉、混合性息肉等。

膽囊腺瘤必須格外注意上段文中所提到的「膽囊腺瘤」是一種特別值得關注的膽囊息肉,它雖被認為是非腫瘤性息肉的一種,是良性病變。

但由於其臨床症狀與膽結石、膽囊炎等相似,影像檢查結果又與早期膽囊癌相似,所以必須透過多項精密檢查才能作出確診。

有部分學者認為,膽囊腺肌瘤是一種癌前病變,在60歲以上的老年人群中變質成惡性腫瘤的機率較高。

一般而言,大部份出現膽囊息肉的人都沒有明顯的症狀,如果情況較嚴重者,可能會出現類似膽囊炎或膽結石的症狀,例如噁心、嘔吐、上腹脹氣、右上腹隱痛,少數甚至還會出現疼痛放射到右肩的情形。

膽囊息肉出現4種狀況需警惕 雖然前文提到,膽囊息肉病變成惡性腫瘤的機率不到10%,但是還是不能完全掉以輕心,如果是多發性息肉、生長緩慢、基底小於1公分的息肉,多半會被認為是膽固醇息肉,只需要每半年到一年複查一次即可,如果2年之內沒有增長,則可以拉長複檢的時間。

但如果膽囊息肉出現下面4種情況,則必須高度警惕可能會出現癌變。

1、單發息肉。

2、息肉直徑大於1公分。

3、觀察息肉1年有持續增長的狀況。

4、有膽結石或膽囊腺瘤症狀,或是有膽囊癌家族史。

何種膽囊息肉需要手術切除?對於有上述狀況的人,如果是有症狀的膽囊息肉,無論大小一律建議手術切除。

但如果是屬於無症狀的息肉,而直徑大於1公分,也是建議切息肉除較為安全。

至於前文所提到的膽囊腺瘤,如果是反覆發作、囊壁不規則增厚、60歲以上的患者,也都應該儘早行手術切除。

至於如果確定是惡化成膽囊癌,則可以採取先進的腹腔鏡膽囊切除以及傳統開腹膽囊切除兩種手術方式。

至於如何預防膽囊息肉,其實目前並無絕對保證的方法,基本上還是避免高膽固醇飲食,還有補充足夠水分。

你想要什麼樣的健檢,按>>這裡就知道延伸閱讀:一早起床就滿嘴苦味,你可能是這4個器官出了問題健檢結果發現結節、息肉、囊腫,需要動手術切除嗎?文/陳亦云 圖/許嘉真1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話



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