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1. 【鄭崇佑醫師】痲瘋病的流行病學觀、預防與治療

繁體|简体【鄭崇佑醫師】痲瘋病的流行病學觀、預防與治療鄭崇佑|家醫科|2018/01/26分享文:鄭崇佑吉安醫院醫療副院長/吉安醫院家醫科主治醫師痲瘋病是什麼?痲瘋病又俗稱作漢生病(Hansen'sdisease)或是癩病。

是由麻風桿菌(Mycobacteriumleprae)感染所引發的疾病。

致病成因目前對於痲瘋病真正的傳染方式了解有限。

比較有共識的說法是,痲瘋病的傳染力不強,必須要透過長時間的接觸,或經由鼻腔、上呼吸道粘膜接觸到患者皮膚潰瘍處、黏膜的分泌物而感染。

而且相較於成人,兒童感染的機率較高。

另外,和病患同桌吃飯是沒有感染風險的,痲瘋病不會藉由食物傳染。

症狀痲瘋病的潛伏期通常為2-5年,但介在2.5個月到40年間都有可能。

其主要影響到皮膚、周邊神經及黏膜。

最開始表現在皮膚,會出現不痛不癢的紅或白色斑塊、丘疹或是小結節。

病程後期,患者外觀會開始變形,例如鼻樑塌陷,睫毛眉毛脫落,爪型手,獅面,鼻唇肥厚,四肢末端潰爛等。

當麻風桿菌入侵到神經末端時,會致使皮膚的冷熱、觸覺消失,因此受到外界傷害時可能無法自知,更難癒合。

診斷痲瘋病的確診必須符合以下兩個條件:1.皮膚病灶有持續的感覺喪失或改變,或有神經腫大的現象。

2.皮膚抹片(或切片)發現麻風桿菌,或病理切片具痲瘋病的肉芽腫反應。

流行病學與預防就衛福部疾病管制署提供的資料看來,臺灣漢生病目前每年新發生病例約為10例左右,其中亦包括外籍移工。

於2009、2010及2011年的盛行率分別為萬分之0.53、0.51及0.50,已達到世界衛生組織消除漢生病之標準。

但儘管如此,我們仍不可過於輕忽。

目前政府提供出生滿五個月的幼兒接種卡介苗(BCG),以加強對麻風桿菌的抵抗力。

另外,也必須留意個人以及公共環境的衛生健康,當皮膚出現異狀時,應向醫師諮詢。

治療痲瘋病的治療現在採用多重藥物合併療法(Multidrugtherapy,MDT)。

患者必須遵照醫師指示服藥,不可隨意停藥,療程至少要持續半年以上。

患者在服藥治療的同時,必須持續追蹤皮膚抹片細菌檢查(或是切片),直到最後的陰性確定。

同時也必須追蹤視力和神經學的檢查,以評估疾病進程。

另外,痲瘋病在服藥後的幾天就不具傳染力,不需長期隔離。

參考資料:《漢生病》,衛生福利部疾病管理署。

第三類法定傳染病《漢生病》,衛生福利部疾病管理署。

漢生病防治工作指引——衛生福利部疾病管制署點連結一起加入「問8健康諮詢平台」,掌握正確健康醫療知識http://bit.ly/2jVB2SgShare:家醫科|鄭崇佑吉安醫院醫療副院長吉安醫院家醫科主治醫師鄭崇佑延伸推薦【鄭崇佑醫師】熱血爆棚別讓高血壓打敗你的健康!【鄭崇佑醫師】過敏大哉問--醫師替你解答【鄭崇佑醫師】淺談四大類過敏性疾病(上)推薦專欄文章【寶寶手冊線上版】線上搜尋超方便【醫學圖文】超中肯「媽的心聲」幫你說出心裡話【蔡鎧隆醫師】3分鐘讓你知道怎麼告別痔瘡的煩惱諮詢醫師專業意見LINE我想問醫生



2. 衛生局-認識癩病( 痲瘋病)

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3. 認識癩病(痳瘋病)

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4. 【被歧視的歷史】中古歐洲地位獨特的「活死人」 痲瘋病患者 ...

NPOst公益交流站TopMenuMainMenushareNEWS【被歧視的歷史】中古歐洲地位獨特的「活死人」──痲瘋病患者Poston:2月26,2018NPOst編輯室圖/HoshinoAi@Unsplash編按:NPOst與「故事│寫給所有人的歷史」合作,推出第一季專題:被歧視的歷史。

主角從中古世紀歐洲的痲瘋病(現稱「漢生病」),到日本明治維新後開始被劃分出的「低能兒」、「白痴」與「瘋子」,以及在歷史中以各種不同面貌出現的顏面損傷者等。

這些「非常人」的族群是從何時開始被定義、被隔離、集中管理,又是到何時開始出現機構扶助? 文/吳曉恩 「故事:寫給所有人的歷史」網站作家1525年左右,法國不列塔尼地區的一個教堂外,破獲了一樁造假案。

教堂門前有個乞丐,臉上布滿膿瘡,面色不正常的發紅,手裡拿著痲瘋病人用的響板,並用毯子遮掩臉部,彷彿害怕旁人的眼光。

來到教堂的人們看了,出於同情,都施捨了一些金錢。

正好在現場的外科醫生JehanParé見狀,上前詢問乞丐他罹病的緣由。

乞丐用粗啞的破嗓子回答道,他的父母都是痲瘋病患者,已經死於痲瘋病,他本身則是因為父母的關係,生來就有痲瘋病。

交談過程中,醫生發現這名乞丐一面講話,一面用身上的毯子緊緊勒住脖子,使自己臉部更紅、看起來更像病人。

於是這位聰明的醫生持續和乞丐講話,直到乞丐自己喘不過氣,不得不將毯子鬆開呼吸,臉色也立刻不再如此潮紅。

患痲瘋病的乞丐。

圖/(c.1425);BrtishLibraryMSLansdowne451,fo127r在確定自己的懷疑後,醫生向當地的官員舉發此事。

官員於是將乞丐找來,讓醫生用水將他的臉洗淨,果然只見臉上的瘡一顆顆掉下來,顯露出健康的皮膚;再將乞丐的衣服脫下後,發現他的身體完全沒有痲瘋病的痕跡。

經過審問,乞丐供稱自己懂得偽裝各種疾病的症狀,以博取人們同情。

至於為什麼要選擇扮成痲瘋病患呢?乞丐說,痲瘋病的外表最容易讓他討到錢。

 痲瘋患者:中古社會的活死人一般人對痲瘋病患的印象常常是:被社會厭棄、隔離的一群人。

在基督教傳統下似乎更是如此。

舊約聖經對於痲瘋病的認定和處理有特別詳細的規定:無論男女,一旦在皮膚上出現了疑似痲瘋病的症狀,就得來到祭司處接受檢查,並須隔離7天,觀察病情是否發散,以判斷這些症狀是否確實為痲瘋病。

一個人若由祭司確診為痲瘋病,就要「定他為不潔淨的」。

從此,根據摩西律法規定,「身上有長大痲瘋災病的,他的衣服要撕裂,也要蓬頭散髮,蒙著上唇,喊叫說:『不潔淨了!不潔淨了!』災病在他身上的日子,他便是不潔淨;他既是不潔淨,就要獨居營外。

」(利未記13:45-46)值得注意的是,中古時代通用的拉丁文聖經譯本中,「祭司定他為不潔淨的」這句話為「contaminabititaqueeumsacerdos」,而 contaminator這個動詞則有汙染、褻瀆之意。

因此,也可以說,在中古歐洲的宗教文化中,痲瘋病被視為一個不潔的疾病。

圖/ElisabettaFoco@Unsplash事實上,現代人所知的痲瘋病並非聖經中指的大痲瘋。

然而,因為皮膚發紅、潰爛這些共同的症狀,中古時代的人們並不知道這是2種不同的疾病。

除此之外,由於痲瘋病有特別多從外觀上非常顯眼的症狀或是後遺症,例如皮膚潰爛、五官變形扭曲、手腳受損而截肢等,這些都使患者在人群中與一般人明顯有別。

中古手稿裡痲瘋病患的形象其實和舊約聖經沒有很大的區別。

他們臉上、身上有帶著發病的痕跡,一手拿手杖幫助行走,一手拿著響板或是鈴鐺,以告訴周遭的人「痲瘋病人來了」。

在宗教文學中,痲瘋病也常被視為罪汙的象徵。

從中古早期開始,歐洲許多地區針對確診痲瘋病的患者會舉辦「隔離」儀式(separatioleprosorum),和葬禮很相似。

首先患者被放在一個空墳墓中,接著少許的土被灑在患者身上,並由教士宣告患者已死,等待末日審判時復活。

最後,參與的親友給予患者金錢食物,並將其引領至城門或是聚落外,正式將這名患者驅逐出聚落,使他也不再具有法律上一個活人所擁有、繼承財產的權利。

從此,這個患者成為中古社會中的活死人。

痲瘋病人所使用的響板。

圖/@WikimediaCommons在實際的執行面上,痲瘋病患者是否真的從此被隔絕於社會之外呢?



5. 被歧視、誤解多年的痲瘋病-漢生病@ daddy-poppy's 藥學跟 ...

關閉廣告daddy-poppy's藥學跟動物世界跳到主文提供醫藥知識、動物百態、英文小補帖、其它有關飲食、文化、心理學等逗知識,希望大家會喜歡^_^部落格全站分類:生活綜合相簿部落格留言名片Apr22Wed202010:19被歧視、誤解多年的痲瘋病-漢生病如果你曾經路過新莊迴龍的樂生療養院,會不會好奇裡面是收容什麼類型的病患?樂生療養院全名是衛生福利部樂生療養院,是台灣第一間作為痲瘋病傳染病的專門機構,因為早年對痲瘋病的誤解和無知,認為它無藥可醫、具有高度的傳染性,採取將痲瘋病患「強制收容、絕對隔離」的政策,只要是痲瘋病患,政府就要強制你住進樂生療養院,住進療養院的病友幾乎就是在裡面度過餘生;日治時期時,收容人數達到高峰,樂生療養院內有近千張的病床,院所甚至還架設鐵絲網、進駐軍人安排站崗哨,就是要避免病患逃跑,導致收容的病患與世隔絕了數十年,究竟痲瘋病是什麼樣的疾病,讓當時的醫療人員束手無策、聞風喪膽呢? 💀 疾病介紹  痲瘋病(leprosy)是一種由麻風桿菌(Mycobacteriumleprae)、瀰漫型麻風分枝桿菌所引起的慢性傳染病.近年為了消除民間對疾病的誤解和歧視,採用發現致病菌的挪威醫師名字,將疾病名稱正名為漢生病(Hansen'sdisease) 流行病學  隨著現代醫學的進步+公衛提升,全球漢生病的盛行率越來越低,目前盛行的國家包含非洲的安哥拉、剛果、莫三比克、坦尚尼亞、馬達加斯加等地區,還有巴西、印度、尼泊爾等國家,台灣每年通報案例大約十個上下 傳染途徑  詳細的傳染途徑還不是很清楚,至少要跟患者有長時間的密切接觸才會被感染,例如長期碰觸到病患的潰瘍處、黏膜分泌物、傷口,或是大量吸入含有致病菌的鼻腔分泌物,而且大約有>90%的成年人具有先天性免疫力,就算真的感染到痲瘋病,只要藥物治療幾天後就會失去傳染性 ➝  漢生病的傳染力極低!▶ 沒有治療或是疾病復發的病患,才具有傳染力,只要治療就可以大幅降低傳染力▶ 漢生病不會遺傳給下一代 ❏ 漢生病會經由食物傳染嗎?漢生病不會經由食物傳染,可以跟病患共桌吃飯,餐具也不需要特意分開或是特別消毒 ❏ 感染漢生病的危險族群?▶ 本身是兒童或是免疫力低下族群,如果跟漢生病患者有長期、密切接觸的話,被傳染的機率會提高▶ 從高盛行率地區回國的民眾,例如巴西、印度▶ 接觸過痲瘋感菌的動物宿主,例如九節犰狳、黑猩猩、白瞼猴等哺乳動物披著盔甲的哺乳動物-犰狳 潛伏期  從數個月到數十年不等,最短2.5個月就發病,最長可以達到40年,平均2-5年就會發病疾病分類  可以根據皮膚病變和組織抹片中的細菌數量來分類,將漢生病分成 ➝ 類結核型(TT)、雙態類結核型(BT)、雙態型(BB)、雙態癩腫瘤型(BL)、癩腫瘤型(LL),每一種漢生病的早期階段,可以歸類成未定類漢生病(I)▶ 類型跟病友的免疫活性相關,例如類結核型患者的免疫反應很強,皮膚會出現一個或是極少個邊緣明顯的病灶;癩腫瘤型患者的免疫反應很弱,全身各處的皮膚會出現邊緣不明顯的病灶▶ 細胞免疫反應:類結核型>雙態類結核型>雙態型>雙態癩腫瘤型>癩腫瘤型(對於各種漢生病的病灶或是病程差異有興趣的讀者,可以上網估狗) --- 1980年世界衛生組織為了方便治療和預後評估,將漢生病簡化分類成少菌型、多菌型兩種,少菌型指患者身上的病灶少於五個,超過五個病灶則稱為多菌型 症狀、病徵  漢生病主要傷害病患的皮膚、神經、黏膜、身體溫度比較低的部位(臉頰、耳垂、膝蓋、睪丸等),也可能波及到深層組織或器官皮膚病灶  早期時會出現顏色不深的斑塊、丘疹、小結節,病灶會漸漸失去感覺;偏向類結核型的病灶數量較少,分布不對稱、邊緣明顯、中央平坦、色淡、無毛髮、乾燥脫屑,偏向癩腫瘤型的病灶數量較多、對稱分布、較厚、呈現油膩的感覺如果沒有及時治療,可能會出現獅樣臉、腿部魚鱗癬、眉毛或眼睫毛脫落等症狀,因為頭皮溫度比較高,頭髮比較沒有影響 (獅樣臉,leoninefacies) (眉毛、眼睫毛脫落,madorosis) 神經症狀  研究顯示>90%的案例,神經症狀會早於皮膚病灶早期可能會因為過度敏感而有壓痛感,不過隨著病程進展,神經會漸漸受損而失去感覺,首先失去的是冷熱感覺,接著是輕觸覺、疼痛感,最後連深壓的感覺都消失了,因為失去知覺,手腳末端受傷後不自覺,容易有手腳潰爛的情形;神經嚴重受損的患者,可能會影響到運動功能,甚至有癱瘓、肢體末端變形(爪形手)等症狀因為神經會變粗大,摸起來就好像埋在皮下的管子,有時候連肉眼都可以清楚看見 ➝ 神經粗大的常見位置:橈表皮神經(A)、尺神經(B)、總腓神經(C)、後脛神經(D) ➝ 耳大神經也是會變粗大的神經 (漢生病後期,患者的手腳末端會變形) 其他晚期症狀  虹膜炎、眼皮無法閉合、失明、耳聾、鼻樑塌陷、耳垂變厚等…▶ 需



6. 【16釐米膠卷】被誤解的痲瘋病...回顧「樂生療養院」歷史傷痕

近年因拆除爭議而倍受社會關注的「樂生療養院」,在過去是收容「痲瘋病」患者的 ... 就連砌磚、木工或刺繡都有專業人才,甚至還有由住民經營的商店。

首 頁新 聞即時氣象政經藝文娛樂運動生活地方綜合國際社會校園專題聽新聞新聞節目節 目影 Bar戲劇綜藝新聞節目卡通綜合活 動空 院國會頻道節目表華視相關服務訊息連絡我們檢舉信箱華視網購我有話要說2019/10/2319:50【16釐米膠卷】被誤解的痲瘋病...回顧「樂生療養院」歷史傷痕李蘇竣綜合報導 / 新北市華視的「16釐米膠卷影像出土計畫」,將塵封的膠卷底片重新修復,數位化再製。

近年因拆除爭議而倍受社會關注的「樂生療養院」,在過去是收容「痲瘋病」患者的中心,華視將過往的影像紀錄翻新,讓社會大眾得以重新認識「樂生療養院」以及「痲瘋病」。

華視攜手台南藝術大學推出「16釐米膠卷出土計畫」,逐一整理庫存的16釐米底片,將其修復、數位化。

這些底片中都是華視數十年來的新聞或戲劇的影帶,當中含有不少珍貴的畫面,華視特別重製公布,讓社會大眾可以見證台灣社會數十年來的轉變。

痲瘋病被誤當絕症患者遭社會排擠近幾年因為拆除爭議而成為社會關注焦點的「樂生療養院」,過去是痲瘋病患者的收容機構。

「樂生」位置橫跨今日的新北市新莊區及桃園市龜山區,在1930年成立,收容、隔離痲瘋病患者。

痲瘋病又稱漢生病、癩病,早年由於資訊不發達,普遍被民眾視為一種具高度傳染性的絕症,感染後無法治療,只能等死。

民間對於這種疾病相當恐懼,深怕被傳染,因此當時多國對於痲瘋患者都採取「強制收容、絕對隔離」的政策,「樂生療養院」也因此成立。

但隨著醫療技術進步,痲瘋病被證實為一種慢性皮膚病,傳染性也相當弱,除非長期接觸才有可能感染,到了1940年代抗生素問世後,痲瘋病也不再是絕症,患者經過治療後都可以痊癒。

「他們與一般人無異」病患人權推動幾經波折儘管醫療進步,但社會大眾對於痲瘋病的歧視早已根深蒂固,短時間內難以轉變,痲瘋患者依然被迫收容在樂生療養院,一輩子與世隔絕。

在痲瘋病盛行的後期,華視的記者深入療養院內,記錄下院內住民的純樸生活,盼外界用正常的眼光看待患者,早日消弭社會上的不平等。

從影像紀錄中可以看到,院內的住民為了生活,學習各式各樣的技能,從碾米到畜牧、從料理到理髮,住民逐漸發展成一個自給自足的小型社區,就連砌磚、木工或刺繡都有專業人才,甚至還有由住民經營的商店。

療養院陳副院長在當年接受採訪時,也透過鏡頭呼籲社會大眾,強調這群人與一般人無異,盼社會大眾重新接納他們。

在2008年7月,立法院三讀通過了《漢生人權保障及補償條例》,政府公開承認過去對漢生病患人權的忽視與傷害,作出道歉、追悼並給予補償。

人權推動的過程並非一步登天,透過過去的影像紀錄,現今的觀眾得以反思今日自由、多元的社會是多麼得來不易。

新聞來源:華視新聞上一則【台語新聞】李安.威爾史密斯宣傳新片華視專訪!下一則王彩樺化身"女王"邀觀眾call-in互動樂生療養院16釐米膠卷出土計畫痲瘋病延伸閱讀魏德聖拍台灣三部曲重現17世紀府城【16釐米膠卷】驚!台灣首部自製卡通影集原來長這樣…比主角吸睛!黑魔女"巨型翅膀"揭密【16釐米膠卷】1公里路1條命...「中橫公路」人力開鑿畫面曝光【16釐米膠卷】翻玩《小平與小安》台語尬時事小編:不要玩我緩坡變陸橋?!樂生療養院院民抗議AppleTV+正式上線!搶攻串流影音市場原來是你!「阿嬤妳怎麼沒感覺」童星長大美呆了【16釐米膠卷】台灣影壇3大名女人"她"幕前幕後獲獎無數【培你聊電影】經典電影又推續集國片陽光普照躍上國際【5是主角】李千那作音樂說自己的故事當演員詮釋不同的人生陸橋不利院民 樂青籲政府停建讀者迴響新聞關鍵字華視新聞Facebook華視-中華電視公司關注我們!華視新聞APPAndroidAppleCTS華視新聞



7. 痲瘋病(Leprosy) @ 快樂小藥師Im pharmacist nichts glücklich ...

麻瘋病(Leprosy),又稱為漢生病或韓森氏病(Hansen's Disease),是由麻風桿菌(Mycobacterium leprae)引起的一種慢性傳染病。

漢生病或韓森氏病之稱由來 ...快樂小藥師Impharmacistnichtsglücklich跳到主文快樂小藥師在此提供醫藥訊息、醫藥知識,還有很多小藥師的生活點點滴滴……部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片快樂小藥師本部落格為介紹醫藥相關知識部落格,並沒有販賣藥品。

此外文章部分內容可能會引起您的不安或是心理不適,在按下繼續閱讀前,請先自我評估,謝謝(原創文章如需轉載請先告知)左右水平廣告輪播-語法//如果你希望圖片繼續多一點,那就自己再複製增加<>Dec02Wed200911:08痲瘋病(Leprosy)麻瘋病(Leprosy),又稱為漢生病或韓森氏病(Hansen'sDisease),是由麻風桿菌(Mycobacteriumleprae)引起的一種慢性傳染病。

漢生病或韓森氏病之稱由來,則係出於麻瘋桿菌的發現者-挪威學者漢生(GerhardArmauerHansen)之名。

發現史第一例痲瘋病記載出現在西元前600年的印度宗教典籍中,描述了病人手指和腳趾喪失感覺的症狀。

當時的病人往往受到殘酷對待,被遺棄在荒野中任其生滅,甚至被燒死。

麻瘋病自古是絕症,一直到了1940年代,抗生素問世後,痲瘋病才可以治癒。

然而,至今為止,在世上一些醫藥貧困的地區依然有痲瘋病在流傳。

中國歷史的情況麻瘋病在中國已經流行了2000多年。

黃帝內經·素問·長刺節論:「病大風,骨節重,須眉墮,名曰大風。

刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止鍼。

」臨床特徵主要傷害皮膚、粘膜和周圍神經,也能侵害深層組織和器官。

在世界範圍內流行很廣,估計約有病人約一千萬人左右。

他們主要分佈於亞洲、非洲及拉丁美洲。

麻瘋病按五級分類法分為:結核樣型麻瘋(TT)、界線類偏結核樣型麻瘋(BT)、中間界線類麻瘋(BB)、界線類偏瘤型麻瘋(BL)、瘤型麻瘋(LL)。

各類麻瘋病的早期階段為未定類麻瘋(I)。

結核樣型麻瘋(TT)臨床上本型較多見,損害常局限於外周神經和皮膚。

皮損為紅色斑疹、紅色或暗紅色斑塊,呈圓形或不規則形,邊緣清,表面乾燥無毛,有時有鱗屑,局部感覺障礙出現早且明顯。

界線類偏結核樣型麻瘋(BT)常見皮損為斑疹、斑塊和浸潤性損害,基本特點似結核樣型,但損害多發。

典型皮損中央有明顯的"空白區",周圍常有小的衛星狀損害,周圍神經損害多發,皮損感覺障礙明顯。

中間界線類麻瘋(BB)典型皮損為斑疹與浸潤性的雙型損害,基本皮損呈多形性和多色性。

可見有特徵性的倒碟狀、靶狀或衛星狀損害。

面部皮損呈蝙蝠狀者,稱"雙型面孔"。

皮損大小不一,數量較多;神經損害多發,但不對稱。

皮膚與神經的損害和功能障礙介於結核樣型和瘤型之間。

中間界線類麻瘋可向結核樣型或瘤型麻瘋轉化。

界線類偏瘤型麻瘋(BL)皮損有斑疹、斑塊、結節和瀰漫性浸潤等,分佈廣泛,不完全對稱,少數皮損邊緣可見。

有的瀰漫性浸潤中央可見空白區。

淺神經腫大,多發但不對稱。

晚期患者皮損融合成片,面部深在性浸潤可形成"獅面",鼻中隔潰瘍或鞍鼻。

病變還可以侵犯內臟。

瘤型麻瘋(LL)早期瘤型皮損多為斑疹,呈淡紅色或淺色,邊緣模糊,形小數多,分佈對稱。

無明顯感覺障礙和閉汗,可有癢和蟻行感等感覺異常。

病程長者可出現溫覺、痛覺遲鈍。

中期瘤型可出現斑疹、瀰漫性浸潤和結節等損害,邊緣不清,表面光亮呈多汁感,分佈廣泛,局部可出現輕度淺感覺障礙。

晚期瘤型麻瘋瀰漫性浸潤更加明顯且向深層發展,體表皮膚絕大部分都有浸潤。

面部皮膚瀰漫增厚,額、顳部皮紋加深,鼻唇肥厚,耳垂肥大。

四肢和軀幹廣泛深在性浸潤,有明顯的感覺障礙與閉汗。

神經損害早期不明顯,摸不到神經粗大。

中、晚期可出現廣泛而對稱的神經幹粗大,可導致嚴重的殘廢畸形。

早期眉毛外側對稱性稀疏。

隨着病程的進展,眉毛睫毛都可全部脫光。

頭髮等也可逐漸脫落。

粘膜損害出現早而明



常見健康問答