Crohn's disease 生物製劑延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 生物製劑治療
什麼情況下可以使用生物製劑治療？ 發炎性腸道疾病是一種會導致腸道慢性、反覆發炎的疾病，又可分為克隆氏症(Crohn's disease) 及潰瘍性結腸 ...關於學會學會簡介組織章程學會組織名單最新消息專科醫師推薦名單最新消息學會公告衛教資料學術活動行事曆國內學術活動國外學術活動會員專區入會申請會員資料修改會員會費查詢會議資料與Newsletter小腸鏡登錄平台相關網站最新消息所有訊息專科醫師推薦名單最新消息學會公告衛教資料2020/04/27衛教資料發炎性腸道疾病的新剋星:疾病治療篇–生物製劑治療發炎性腸道疾病的新剋星疾病治療篇–生物製劑治療顏旭亨醫師彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師台灣小腸醫學會副秘書長 什麼是生物製劑？為了讓自體免疫疾病患者獲得更好的治療效果，近年來醫藥專家已針對相關的免疫分子，運用先進生物科技設計出各類生物製劑1。
生物製劑皆為蛋白質類藥物，可以更精準地瞄準發炎相關的免疫分子進行作用，因此比較不會傷害與疾病無關的細胞或組織。
蛋白質藥物若使用口服的方式，在經過腸道時可能會遭到破壞；因此大多會以皮下注射或靜脈輸注的方式進入人體1。
什麼情況下可以使用生物製劑治療？發炎性腸道疾病是一種會導致腸道慢性、反覆發炎的疾病，又可分為克隆氏症(Crohn'sdisease)及潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis)兩種疾病2。
臨床上醫師通常會先開立傳統的抗發炎藥物(如5-ASA、皮質類固醇及免疫製劑等)進行治療，而針對病情比較嚴重(中度以上)、或是接受傳統藥物治療後病情未獲得妥善控制的患者，醫師便可能會考慮轉換使用生物製劑治療。
台灣目前常用於治療發炎性腸道疾病的生物製劑有哪些？目前在台灣已獲得健保給付，用於治療發炎性腸道疾病的生物製劑有兩種，分別為腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑及α4β7整合蛋白抑制劑。
TNF是一種和全身發炎反應有關的細胞激素3，目前在台灣可使用的TNF抑制劑包括復邁Humira(Adalimumab)、安捷達Amgevita(Adalimumab)、欣普尼Simponi(Golimumab)、類克Remicade(Infliximab)、及類希瑪Remsima(Infliximab)。
α4β7整合蛋白則會特別針對腸胃道的組織產生發炎反應4，目前在台灣上市的α4β7整合蛋白抑制劑為安潰悠Entyvio(Vedolizumab)。
醫師會考量患者的疾病症狀、適合的藥物劑型及藥物的相關副作用，來選擇最適宜的生物製劑。
隨著醫學技術的持續進步，未來可望能夠利用抽血檢驗等方式，預測不同患者分別對於哪種藥物反應最佳，讓臨床醫師可以更精準地選擇藥物。
生物製劑的治療成效如何？醫師會根據患者臨床症狀的改善幅度，包含腹痛程度、腹瀉次數、血便次數、其他併發症(如關節痛、眼睛發炎、皮膚紅疹、瘻管等)，來評估生物製劑的治療成效。
針對患者的腸胃道潰瘍狀況，則可藉由內視鏡檢查、影像學、超音波或電腦斷層等方式，進一步確認是否改善。
大約60-70%的患者在接受生物製劑治療之後，整體生活品質及臨床症狀會得到相當幅度的改善。
不過整個腸道的潰瘍和發炎狀況需要比較長的治療時間才有機會完全恢復，目前約有2-3成的患者可達到完全恢復的理想狀態。
生物製劑的治療成效不佳時，下一步是什麼？由於TNF抑制劑及α4β7整合蛋白抑制劑目前皆獲台灣健保給付，臨床上若對於其中一種生物製劑反應不佳，醫師時常會讓患者嘗試改用另一種藥物治療。
若上述兩種生物製劑的療效都不佳時，醫師則會根據病人個別狀況，來決定後續的治療策略；例如使用一些需要自費的新興藥物(潰瘍性結腸炎患者目前已有一些小分子藥物可供使用)，或是如果有合適機會的話亦可進入臨床試驗，接受實驗性藥物的治療。
總結發炎性腸道疾病是一種慢性且反覆發作的疾病，當傳統的內科治療藥物效果不佳時，醫師會考慮轉換使用已獲得健保給付的生物製劑。
目前已有不少患者在接受生物製劑治療後，臨床症狀獲得明顯改善，整體生活品質也變得更理想。
為了讓疾病獲得最佳的控制，病人應該與醫師共同努力，遵照醫囑接受治療並持續回診追蹤，在沒有醫師的指示下請勿自行調整劑量；治療期間如果覺得自己的症狀變得嚴重，或是出現生命徵象不穩定的情形，也請儘速就醫，尋求專業醫護人員之協助。
參考資料：1. MorrowTandFelconeLH.BiotechnolHealthc,2004.1:p.24-9.2. ChouJW,etal.Gastroenter
生物製劑皆為蛋白質類藥物，可以更精準地瞄準發炎相關的免疫分子進行作用，因此比較不會傷害與疾病無關的細胞或組織。
蛋白質藥物若使用口服的方式，在經過腸道時可能會遭到破壞；因此大多會以皮下注射或靜脈輸注的方式進入人體1。
什麼情況下可以使用生物製劑治療？發炎性腸道疾病是一種會導致腸道慢性、反覆發炎的疾病，又可分為克隆氏症(Crohn'sdisease)及潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis)兩種疾病2。
臨床上醫師通常會先開立傳統的抗發炎藥物(如5-ASA、皮質類固醇及免疫製劑等)進行治療，而針對病情比較嚴重(中度以上)、或是接受傳統藥物治療後病情未獲得妥善控制的患者，醫師便可能會考慮轉換使用生物製劑治療。
台灣目前常用於治療發炎性腸道疾病的生物製劑有哪些？目前在台灣已獲得健保給付，用於治療發炎性腸道疾病的生物製劑有兩種，分別為腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑及α4β7整合蛋白抑制劑。
TNF是一種和全身發炎反應有關的細胞激素3，目前在台灣可使用的TNF抑制劑包括復邁Humira(Adalimumab)、安捷達Amgevita(Adalimumab)、欣普尼Simponi(Golimumab)、類克Remicade(Infliximab)、及類希瑪Remsima(Infliximab)。
α4β7整合蛋白則會特別針對腸胃道的組織產生發炎反應4，目前在台灣上市的α4β7整合蛋白抑制劑為安潰悠Entyvio(Vedolizumab)。
醫師會考量患者的疾病症狀、適合的藥物劑型及藥物的相關副作用，來選擇最適宜的生物製劑。
隨著醫學技術的持續進步，未來可望能夠利用抽血檢驗等方式，預測不同患者分別對於哪種藥物反應最佳，讓臨床醫師可以更精準地選擇藥物。
生物製劑的治療成效如何？醫師會根據患者臨床症狀的改善幅度，包含腹痛程度、腹瀉次數、血便次數、其他併發症(如關節痛、眼睛發炎、皮膚紅疹、瘻管等)，來評估生物製劑的治療成效。
針對患者的腸胃道潰瘍狀況，則可藉由內視鏡檢查、影像學、超音波或電腦斷層等方式，進一步確認是否改善。
大約60-70%的患者在接受生物製劑治療之後，整體生活品質及臨床症狀會得到相當幅度的改善。
不過整個腸道的潰瘍和發炎狀況需要比較長的治療時間才有機會完全恢復，目前約有2-3成的患者可達到完全恢復的理想狀態。
生物製劑的治療成效不佳時，下一步是什麼？由於TNF抑制劑及α4β7整合蛋白抑制劑目前皆獲台灣健保給付，臨床上若對於其中一種生物製劑反應不佳，醫師時常會讓患者嘗試改用另一種藥物治療。
若上述兩種生物製劑的療效都不佳時，醫師則會根據病人個別狀況，來決定後續的治療策略；例如使用一些需要自費的新興藥物(潰瘍性結腸炎患者目前已有一些小分子藥物可供使用)，或是如果有合適機會的話亦可進入臨床試驗，接受實驗性藥物的治療。
總結發炎性腸道疾病是一種慢性且反覆發作的疾病，當傳統的內科治療藥物效果不佳時，醫師會考慮轉換使用已獲得健保給付的生物製劑。
目前已有不少患者在接受生物製劑治療後，臨床症狀獲得明顯改善，整體生活品質也變得更理想。
為了讓疾病獲得最佳的控制，病人應該與醫師共同努力，遵照醫囑接受治療並持續回診追蹤，在沒有醫師的指示下請勿自行調整劑量；治療期間如果覺得自己的症狀變得嚴重，或是出現生命徵象不穩定的情形，也請儘速就醫，尋求專業醫護人員之協助。
參考資料：1. MorrowTandFelconeLH.BiotechnolHealthc,2004.1:p.24-9.2. ChouJW,etal.Gastroenter
2. 發炎性腸道疾病的免疫生物製劑治療
魏淑鉁,發炎性腸道疾病,免疫調節劑,生物製劑,inflammatory bowel disease ... 由潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）及克隆氏症（Crohn's disease）所造成的慢性腸 ... 熱門： 首頁臺灣期刊 法律 公行政治 醫學 財經 社會學 教育 其他大陸期刊 核心 非核心DOI文章首頁臺灣期刊醫學台灣醫學201807 (22:4期)查看詳細全文篇名發炎性腸道疾病的免疫生物製劑治療並列篇名ImmunomodulatorsandBiologicsforInflammatoryBowelDiseases作者魏淑鉁中文摘要近來由於西化的飲食（高脂，高甜度）衝擊及環境衛生改善（減少了腸道在成人期間之前免疫系統的刺激與教育），發炎性腸道疾病的患者有日漸增多的趨勢。
由潰瘍性大腸炎（ulcerativecolitis）及克隆氏症（Crohn’sdisease）所造成的慢性腸道發炎疾病，總稱為發炎性腸道疾病（IBD）。
患有此種症狀的病友，需要長期的藥物控制、定期的腸鏡追蹤。
近二十年來，對此疾病的致病機轉漸漸增加了解，也由此衍生新的治療，如免疫調節及生物製劑。
對中重度患者，經由免疫調節及生物製劑的使用，的確可促進腸道粘膜的癒合，因此改善病人的治療效果降低住院／手術，進而改善病人的生活品質。
目前可使用於治療發炎性腸道疾病的生物製劑有：腫瘤壞死因子抗體，整合素抗體，介白素23抗體幾大類。
經由這些生物製劑的使用，治療效果可大幅提升，但仍有許多待解決的問題（非全部病人都有效，使用一陣子之後療效降低，費用高所以健保僅給付部分時間…）有待將來的研究解決，以造福更多的病患。
Abstract:Recently,theincidenceandprevalenceofinflammatoryboweldisease(IBD)increasedasaworldwidetrend.Itprobablyassociatedwiththewesternstylediet(highfatandsweet)aswellastheimprovedhygiene.Ulcerativecolitis(UC)andCrohn’sdisease(CD)arethetwomajorformsofinflammatoryboweldisease.Asachronicdisease,IBDpatientsneedlongtermmedicaltreatmentandregularendoscopicmonitoring.Inrecenttwodecades,withtheincreasingunderstandingofthepathophysiologyofIBD,noveltreatmenthasbeendeveloped,forexample,thebiologics.FormoderatetoseverediseaseIBDpatients,treatingwithimmunomodulatorsandbiologics,thetreatmentgoalasmucosalhealingcouldbeachievedinordertodecreasetheadmission/surgicalrate,aswellastoimprovethelifequalityofthepatients.Currently,thereareseveralkindsofbiologics(TNF-aantibody,Interleukin23antibody,andIntegrinantibody).Withthesebiologics,thetreatmentefficacycouldincreasedramatically.However,therearestillunmetneeds,forexample,notallpatientscouldrespondtothetreatment(primaryfailure),secondaryfailure(lostofresponseduringthemaintenancetherapy)andhighcostthatnotallpatientscouldaffordthelifelonguse…).Furtherstudiesandgovernment’spolicymodificationareneededtosolvetheseunmetneeds.英文摘要Abstract:Recently,theincidenceandprevalenceofinflammatorybo
由潰瘍性大腸炎（ulcerativecolitis）及克隆氏症（Crohn’sdisease）所造成的慢性腸道發炎疾病，總稱為發炎性腸道疾病（IBD）。
患有此種症狀的病友，需要長期的藥物控制、定期的腸鏡追蹤。
近二十年來，對此疾病的致病機轉漸漸增加了解，也由此衍生新的治療，如免疫調節及生物製劑。
對中重度患者，經由免疫調節及生物製劑的使用，的確可促進腸道粘膜的癒合，因此改善病人的治療效果降低住院／手術，進而改善病人的生活品質。
目前可使用於治療發炎性腸道疾病的生物製劑有：腫瘤壞死因子抗體，整合素抗體，介白素23抗體幾大類。
經由這些生物製劑的使用，治療效果可大幅提升，但仍有許多待解決的問題（非全部病人都有效，使用一陣子之後療效降低，費用高所以健保僅給付部分時間…）有待將來的研究解決，以造福更多的病患。
Abstract:Recently,theincidenceandprevalenceofinflammatoryboweldisease(IBD)increasedasaworldwidetrend.Itprobablyassociatedwiththewesternstylediet(highfatandsweet)aswellastheimprovedhygiene.Ulcerativecolitis(UC)andCrohn’sdisease(CD)arethetwomajorformsofinflammatoryboweldisease.Asachronicdisease,IBDpatientsneedlongtermmedicaltreatmentandregularendoscopicmonitoring.Inrecenttwodecades,withtheincreasingunderstandingofthepathophysiologyofIBD,noveltreatmenthasbeendeveloped,forexample,thebiologics.FormoderatetoseverediseaseIBDpatients,treatingwithimmunomodulatorsandbiologics,thetreatmentgoalasmucosalhealingcouldbeachievedinordertodecreasetheadmission/surgicalrate,aswellastoimprovethelifequalityofthepatients.Currently,thereareseveralkindsofbiologics(TNF-aantibody,Interleukin23antibody,andIntegrinantibody).Withthesebiologics,thetreatmentefficacycouldincreasedramatically.However,therearestillunmetneeds,forexample,notallpatientscouldrespondtothetreatment(primaryfailure),secondaryfailure(lostofresponseduringthemaintenancetherapy)andhighcostthatnotallpatientscouldaffordthelifelonguse…).Furtherstudiesandgovernment’spolicymodificationareneededtosolvetheseunmetneeds.英文摘要Abstract:Recently,theincidenceandprevalenceofinflammatorybo
3. Crohn's Disease (克隆氏症)
生物製劑目前常用infliximab、adalimumab. ☆ 新藥vedolizumab (block α4β7 integrin, resulting in gut- selective anti-inflammatory activity) 跟 ...Skiptocontent搜尋：Reviewby陳奕霖+魏亦伸+陳蕙芬+吳丞斌等醫師Crohn’sdisease(克隆氏症)簡單藥物治療結論( 如果時間有限，可以跳讀slide 右上有打星星的重點slide) ☆採取Top-downstrategy(重兵器先壓制再減量)☆分為兩階段:Inductionofremission&maintenancetherapy☆各指引建議治療有少許不同但是萬變不離其宗:(依嚴重程度及失敗後升階順序)☆5-ASA⇒Steroid+/-AZA/6-MP⇒Anti-TNF ⇒ Biologicagents/Surgery☆Budesonide目前台灣沒有☆Steroid建議Prednisolone1mg/kg/day或40~60mg/day，8周降階☆Budesonide/Steroid都不建議在maintenancetherapy中使用☆使用類固醇前請記得排除感染(HBV,HCV,TB,CMV…)☆生物製劑目前常用infliximab、adalimumab☆新藥vedolizumab(blockα4β7integrin,resultingingut-selectiveanti-inflammatoryactivity)跟 ustekinumab(IL-12,IL-23)也值得注意(Visited852times,1visitstoday)Tagged:anti-SaccharomycescerevisiaeantibodyIgA/CDAI/cobblestonepattern/Crohn'sdisease/epithelioidgranuloma/etrolizumab/faecalcalprotectin/inflammatoryboweldisease/mongersen/pyodermagangrenosum/tofacitinib/ustekinumab/vedolizumab文章導覽Previouspost:鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑的降尿酸機制Nextpost:加護病房內的血液動力學監測–HemodynamicmonitoringinICU登入UsernamePasswordPleaseenterananswerindigits:one×3=RememberMeRegisterLostPassword仁醫の藥書搜尋搜尋分類Archeology(內專試題考古題)Cardiology(心臟科)CaseRecord(病例討論)CriticalCareMedicine(重症醫學)Endocrinology(新陳代謝/內分泌科)Gastroenterology(肝膽腸胃科)Hematology/Oncology(血液腫瘤科)InfectiousDiseases(感染科)Lectures(教學)Nephrology(腎臟科)Neurology(神經內科)Others(其他科別)PulmonaryMedicine(胸腔科)RenalBiopsy(腎臟切片）Review(品評文獻)Rheumatology(風濕免疫科)標籤ACEIADAallopurinolantibioticsaorticdissectionARBarrhythmiaatrialfibrillationbisoprololcardiovasculardiseasecarvedilolCrohn'sdiseasedapagliflozindiabetesmellitusDPP-4ENaCfattyliverfebuxostatGLP-1goutHbA1cheartfailurehyperkalemiahypertensionhypoglycemiahypothyroidismICHinflammatoryboweldiseaseinsulinLantusmetforminmetoprololmyastheniagravisobstructivesleepapneapneumoniapyodermagangrenosumseizureSGLT-2strokesulfonylureathiozolidinedionethymomaToujeovedolizumab內專甄審FindUsAddress123MainStreetNewYork,NY10001HoursMonday—Friday:9:00AM–5:00PMSaturday&Sunday:11:00AM–3:00PMClo
4. 發炎性大腸疾病的免疫生物製劑治療
由潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)及克隆氏症(Crohn's disease)所造成的慢性腸道發炎性疾病，總稱為發炎性腸道疾病(IBD)。
患有此種症狀的病友，需要長期的 ... 教育演講10：免疫療法在非癌症的臨床應用Clinicalimplicationofimmunetherapyinnon-malignantdiseases程 序 表E-10-4發炎性大腸疾病的免疫生物製劑治療魏淑鉁台大醫院內科部 近來由於西化的飲食(高脂，高甜度)衝擊及環境衛生改善(減少了腸道在成人期間之前免疫系統的衝擊與發展)，發炎性腸道疾病的患者有日漸增多的趨勢。
由潰瘍性大腸炎(Ulcerativecolitis)及克隆氏症(Crohn'sdisease)所造成的慢性腸道發炎性疾病，總稱為發炎性腸道疾病(IBD)。
患有此種症狀的病友，需要長期的藥物控制、定期的腸鏡追蹤。
近二十年來，對此疾病的致病機轉漸漸增加了解，也由此衍生新的治療，如免疫調節及生物製劑。
對中重度患者，經由免疫調節及生物製劑的使用，的確可促進腸道粘膜的癒合，因此改善病人的治療效果(降低住院/手術，進而改善病人的生活品質)。
目前可使用於治療發炎性大腸疾病的生物製劑有:腫瘤壞死因子抗體，整合素抗體，介白素23抗體幾大類。
經由這些生物製劑的使用，治療效果可大幅提升，但仍有許多待解決的問題（非全部病人都有效，使用一陣子之後療效降低，費用高所以健保僅給付部分時間…)。
相關成效及其風險管理都將在此題中討論。
患有此種症狀的病友，需要長期的 ... 教育演講10：免疫療法在非癌症的臨床應用Clinicalimplicationofimmunetherapyinnon-malignantdiseases程 序 表E-10-4發炎性大腸疾病的免疫生物製劑治療魏淑鉁台大醫院內科部 近來由於西化的飲食(高脂，高甜度)衝擊及環境衛生改善(減少了腸道在成人期間之前免疫系統的衝擊與發展)，發炎性腸道疾病的患者有日漸增多的趨勢。
由潰瘍性大腸炎(Ulcerativecolitis)及克隆氏症(Crohn'sdisease)所造成的慢性腸道發炎性疾病，總稱為發炎性腸道疾病(IBD)。
患有此種症狀的病友，需要長期的藥物控制、定期的腸鏡追蹤。
近二十年來，對此疾病的致病機轉漸漸增加了解，也由此衍生新的治療，如免疫調節及生物製劑。
對中重度患者，經由免疫調節及生物製劑的使用，的確可促進腸道粘膜的癒合，因此改善病人的治療效果(降低住院/手術，進而改善病人的生活品質)。
目前可使用於治療發炎性大腸疾病的生物製劑有:腫瘤壞死因子抗體，整合素抗體，介白素23抗體幾大類。
經由這些生物製劑的使用，治療效果可大幅提升，但仍有許多待解決的問題（非全部病人都有效，使用一陣子之後療效降低，費用高所以健保僅給付部分時間…)。
相關成效及其風險管理都將在此題中討論。