台灣男性學醫學會 | 睪丸癌
成因睪丸癌的病因，就先天因素而言，最有關的是隱睪症。
隱睪症患者發生睪丸癌的機率較正常者高3至14倍以上，而在睪丸癌患者中有7-10% ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：睪丸惡性腫瘤來源：台大醫院泌尿部黃昭淵醫師陰流行病學 台灣地區於民國95年有164人初次診斷為睪丸癌，占男性生殖器官（包括：陰莖、攝護腺、睪丸及其他男性生殖器官）個案數的4.93%，粗估發生率為每10萬人口1.41人；當年死亡個案共計11人，粗估死亡率為每10萬人口0.09人。
這164位病患的年齡中位數為30歲，由於睪丸癌是15到35歲年輕族群最常見的惡性腫瘤，因此，值得吾人更多的關心。
成因 睪丸癌的病因，就先天因素而言，最有關的是隱睪症。
隱睪症患者發生睪丸癌的機率較正常者高3至14倍以上，而在睪丸癌患者中有7-10%為隱睪症患者。
就後天因素而言，如外傷、感染引起的睪丸萎縮、母親在懷孕時曾使用女性賀爾蒙製劑等因素，均曾被探討過有較高的機率發生睪丸癌。
臨床表現 無痛性的睪丸腫塊，是早期睪丸癌唯一能夠自我察覺的臨床症狀。
但大約有10%的睪丸癌病患乃因腫瘤出現轉移的症狀,如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等而求診。
診斷 睪丸癌的診斷最主要是靠詳細的身體檢查，如果發現睪丸呈現無痛性的腫大就應懷疑，最快而有效率的診斷工具為陰囊超音波，任何位於白膜（tunicaalbuginea）內的低回音腫塊都應該懷疑為睪丸癌。
進一步的診斷輔助工具為腫瘤標記，包括：甲型胎兒蛋白（AFP），絨毛膜性腺刺激素（bhCG）及乳酸脫氫酵素(LDH)。
而電腦斷層或核磁共振掃描則用來了解腫瘤侵犯程度及期別。
睪丸癌的組織分類、分期與治療 由於睪丸癌的治療與組織分類及分期具有密切的關係，以下將予以詳細說明。
一、組織分類 睪丸的惡性腫瘤類型可以區分為germcelltumor（GCT）及non-germcelltumor（NGCT）二大類，而NGCT較少見，比較著名的有Sertoli’scelltumor及Leydig’scelltumor，本文將不予討論。
但就臨床治療觀點，可將GCT區分為兩大族群：1精原細胞癌（seminoma,SGCT）：佔病例的35%，這種瘤對於放射線治療（R/T）及化學治療（C/T）均非常敏感有效。
2非精原細胞癌（non-seminoma,NSGCT）：NSGCT的細胞型態又可分為：n胚胎細胞癌（Embryonalcellcarcinoma）:佔病例的20%，分為成人型及嬰幼兒型，幼兒型也叫卵黃囊睪丸癌（yolksactumor），它是青春期前幼童最常罹患之睪丸腫瘤。
成人型腫瘤常混合其他組織。
n畸胎瘤（Teratoma）：佔病例的5%，組織學上來自三種生殖層，常含有骨骼、軟骨、肌肉、脂肪、神經組織及皮膚等組織。
n絨毛膜癌（Choriocarcinoma）：少於1%，容易早期就經由血液轉移，是一種惡性度很高的的腫瘤。
n混合細胞瘤（Mixedcelltype）：佔病例的40%，有四分之一以上病人是畸胎癌（teratocarcinoma），也就是畸胎瘤混合胚胎細胞癌，也可能是精原細胞瘤與其他細胞癌混合。
二、分期 睪丸癌症分期主要以AJCCTNMS版本為主，比較特別的地方在於除了Tumor,Nodes,Metastasis等參數之外，還加入了血清腫瘤指數（serumtumormarker,S）。
T：T1為癌細胞侷限於睪丸及副睪且無lymphovascularinvasion，T2為癌細胞侷限於睪丸及副睪但合併lymphovascularinvasion或是癌細胞侵犯至tunicavaginalis，侵犯至精索為T3，侵犯至陰囊為T4。
N：N1為轉移之淋巴結小於或等於2cm，N2為2-5cm，N3為大於5cm。
M：M1a為非區域性淋巴結或是肺部轉移，M1b為M1a之外的遠處轉移。
S：S0指AFP，bhCG及LDH皆在正常值之內；S1指AFP上升但在1000ng/ml之內或bhCG上升但在5000mIu/ml之內或LDH上升但在正常值1.5倍之內；
隱睪症患者發生睪丸癌的機率較正常者高3至14倍以上，而在睪丸癌患者中有7-10% ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：睪丸惡性腫瘤來源：台大醫院泌尿部黃昭淵醫師陰流行病學 台灣地區於民國95年有164人初次診斷為睪丸癌，占男性生殖器官（包括：陰莖、攝護腺、睪丸及其他男性生殖器官）個案數的4.93%，粗估發生率為每10萬人口1.41人；當年死亡個案共計11人，粗估死亡率為每10萬人口0.09人。
這164位病患的年齡中位數為30歲，由於睪丸癌是15到35歲年輕族群最常見的惡性腫瘤，因此，值得吾人更多的關心。
成因 睪丸癌的病因，就先天因素而言，最有關的是隱睪症。
隱睪症患者發生睪丸癌的機率較正常者高3至14倍以上，而在睪丸癌患者中有7-10%為隱睪症患者。
就後天因素而言，如外傷、感染引起的睪丸萎縮、母親在懷孕時曾使用女性賀爾蒙製劑等因素，均曾被探討過有較高的機率發生睪丸癌。
臨床表現 無痛性的睪丸腫塊，是早期睪丸癌唯一能夠自我察覺的臨床症狀。
但大約有10%的睪丸癌病患乃因腫瘤出現轉移的症狀,如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等而求診。
診斷 睪丸癌的診斷最主要是靠詳細的身體檢查，如果發現睪丸呈現無痛性的腫大就應懷疑，最快而有效率的診斷工具為陰囊超音波，任何位於白膜（tunicaalbuginea）內的低回音腫塊都應該懷疑為睪丸癌。
進一步的診斷輔助工具為腫瘤標記，包括：甲型胎兒蛋白（AFP），絨毛膜性腺刺激素（bhCG）及乳酸脫氫酵素(LDH)。
而電腦斷層或核磁共振掃描則用來了解腫瘤侵犯程度及期別。
睪丸癌的組織分類、分期與治療 由於睪丸癌的治療與組織分類及分期具有密切的關係，以下將予以詳細說明。
一、組織分類 睪丸的惡性腫瘤類型可以區分為germcelltumor（GCT）及non-germcelltumor（NGCT）二大類，而NGCT較少見，比較著名的有Sertoli’scelltumor及Leydig’scelltumor，本文將不予討論。
但就臨床治療觀點，可將GCT區分為兩大族群：1精原細胞癌（seminoma,SGCT）：佔病例的35%，這種瘤對於放射線治療（R/T）及化學治療（C/T）均非常敏感有效。
2非精原細胞癌（non-seminoma,NSGCT）：NSGCT的細胞型態又可分為：n胚胎細胞癌（Embryonalcellcarcinoma）:佔病例的20%，分為成人型及嬰幼兒型，幼兒型也叫卵黃囊睪丸癌（yolksactumor），它是青春期前幼童最常罹患之睪丸腫瘤。
成人型腫瘤常混合其他組織。
n畸胎瘤（Teratoma）：佔病例的5%，組織學上來自三種生殖層，常含有骨骼、軟骨、肌肉、脂肪、神經組織及皮膚等組織。
n絨毛膜癌（Choriocarcinoma）：少於1%，容易早期就經由血液轉移，是一種惡性度很高的的腫瘤。
n混合細胞瘤（Mixedcelltype）：佔病例的40%，有四分之一以上病人是畸胎癌（teratocarcinoma），也就是畸胎瘤混合胚胎細胞癌，也可能是精原細胞瘤與其他細胞癌混合。
二、分期 睪丸癌症分期主要以AJCCTNMS版本為主，比較特別的地方在於除了Tumor,Nodes,Metastasis等參數之外，還加入了血清腫瘤指數（serumtumormarker,S）。
T：T1為癌細胞侷限於睪丸及副睪且無lymphovascularinvasion，T2為癌細胞侷限於睪丸及副睪但合併lymphovascularinvasion或是癌細胞侵犯至tunicavaginalis，侵犯至精索為T3，侵犯至陰囊為T4。
N：N1為轉移之淋巴結小於或等於2cm，N2為2-5cm，N3為大於5cm。
M：M1a為非區域性淋巴結或是肺部轉移，M1b為M1a之外的遠處轉移。
S：S0指AFP，bhCG及LDH皆在正常值之內；S1指AFP上升但在1000ng/ml之內或bhCG上升但在5000mIu/ml之內或LDH上升但在正常值1.5倍之內；