健康專欄-老人常見的精神疾病---譫妄 | 譫妄死亡

譫妄症狀的差異性極大,可從人格的微小變化到明顯的精神混亂,身體功能也可從全身無力到四肢癱瘓、呼吸麻痺,情感的變異也可從冷漠、嗜睡進行到木僵、昏迷甚至死亡。

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在老人可能是疾病的非典型表現,往往是多重因素造成的,可能是嚴重醫療狀況的外在表現,會導致身體功能的降低。

   譫妄的形成必有一共同條件,那就是腦部發生瀰漫性的代謝障礙。

引發譫妄的原因少部分是因中樞神經系統本身疾患(高血壓性腦病、頭部外傷、中風、出血性腦病、癲癇發作後狀態),大部分是因中樞神經系統外之病變引起,包括:食物、藥物、酒精中毒、藥癮及酒癮的戒斷、低血糖症、缺氧、肝、胰、腎病、甲狀腺、副甲狀腺疾病、維生素缺乏症、電解質不平衡、全身感染症、手術後、重金屬中毒症、感覺輸入減少(失明、黑暗、感覺缺失)、心臟病(心肌梗塞、心律不整、鬱血性心衰竭)、梅毒、愛滋病等皆可出現譫妄。

   譫妄症狀的差異性極大,可從人格的微小變化到明顯的精神混亂,身體功能也可從全身無力到四肢癱瘓、呼吸麻痺,情感的變異也可從冷漠、嗜睡進行到木僵、昏迷甚至死亡。

通常於譫妄發生前的最初期徵兆為情緒不穩,顯得焦慮、煩躁,日間睡眠而夜裡失眠等。

一旦進入譫妄狀態,其意識有波動現象,時而清醒,時而糊塗,交替進行。

意識混亂時顯示其潛在的病灶愈發嚴重或惡化,此時其行為會顯得異常躁動或木僵不動,甚或兩者交替出現。

情緒呈極端變化,出現錯覺、幻覺或各類妄想,思想和言語散漫,時間和空間觀念障礙等。

倘若能及時在這些表徵出現的初期,就能辨認出潛在的病因,而予以適當的治療,可大大降低譫妄的罹病率和死亡率,因為絕大多數引發譫妄的病源皆為可逆性者。

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