通常可以使用非類固醇消炎止痛藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）來控制疼痛，對於NSAIDs有禁忌症或使用NSAIDs無法有效緩解疼痛的患者， ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | 網路掛號 | Registered | 網站導覽 | 相關連結 | 聯絡我們 | EnglishTogglenavigation本院介紹醫院介紹各科介紹宗旨願景醫療團隊醫療陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊健保服務專區個資保護區便民服務門診時間表就醫指南民眾褒揚申訴流程資料下載衛教資訊影音專區相關連結線上服務網路掛號徵才招標線上徵才招標公告聯絡我們聯絡我們院長信箱字級小中大藥劑科衛教資訊藥劑科:::Togglenavigation本科介紹衛教資訊:::捷徑位置 : 首頁便民服務衛教資訊衛教資訊內容標　　題認識膽結石及膽結石的治療大　　類用藥教育張貼日期2020-04-21張貼單位藥劑科內　　容「前言」膽結石是一個很常見的消化道疾病，一旦發生，可能導致住院或引發其它腸胃道疾病。

其發生率在各種族間有很大的差異，根據統計，高加索人、西班牙人、美國印第安人有較高的盛行率，相較之下，歐洲人、非裔美洲人及日本人膽結石盛行率較低，而在台灣的發生率約為5%，其中又以女性的比例較高，在美國有膽結石疾病的女性佔了6%到9%。

「形成膽結石的原因」膽結石主要形成的原因是膽汁組成比例改變所導致。

若膽汁中膽鹽、卵磷脂和膽固醇三者之間的比例改變，例如膽固醇過飽和使膽汁無法有效溶解過多的膽固醇，就容易形成膽固醇結晶進而演變成結石。

膽結石依據組成不同可分成三種：膽固醇結石(cholesterolgallstones)、黑色素結石(blackpigmentstones)和棕色素結石(brownpigmentstones)。

約80%患者是屬於膽固醇結石，主要由膽固醇、些許膽紅素和鈣鹽所組成；黑色素膽結石形成原因和溶血有關，主要是由膽紅素鈣組成；而棕色素結石常見於膽道系統感染。

膽囊長久未受刺激收縮或排空不完全，使膽汁長時間停留在膽囊中，水分不斷被吸收，使膽汁過度濃縮也可能泥化而形成膽結石。

「膽結石的危險因子」臨床上形成膽結石的原因有很多，但是哪種人比較容易罹患膽結石呢？根據研究報告，以下情形為膽結石的高危險群：●年紀是膽結石主要的危險因子，大於40歲有較高的發生率。

●女性較男性有較高的發生率。

●懷孕期間荷爾蒙的變化，影響膽道系統；雌激素增加膽固醇分泌，黃體素減少膽汁分泌，造成膽固醇過飽合進而增加膽結石形成的機率。

●有膽結石家族病史的患者，其發生膽結石疾病的比例較高，這也是為何種族間盛行率差異大的原因之一。

●肥胖者（BMI>30）容易罹患膽結石疾病，隨著BMI增加，發生膽結石的比例上升。

●體重快速下降者，膽結石發生率增加，可能和膽汁組成改變有關；膽汁黏蛋白及鈣濃度上升促使膽固醇結晶及結石形成。

其它像是服用雌激素、口服避孕藥、clofibrate或ceftriaxone，糖尿病患者，接受全靜脈營養治療的患者，缺乏運動或高三酸甘油脂病患都有較高的膽結石發生率。

「膽結石的診斷/臨床症狀」膽結石患者主要可以分成有症狀跟沒有症狀的，大部分的膽結石患者終其一生都不會有症狀，多是透過影像檢查才發現有膽結石的存在。

腹部超音波因為其非侵入性、花費低、準確率高，是最常拿來做影像檢查診斷的工具，其他還有腹部X光檢查或電腦斷層掃描但其準確率都沒有腹部超音波高。

膽結石最常見的症狀是膽絞痛，可能伴隨著噁心嘔吐。

絞痛經常發生於吃完油膩的食物後造成膽道收縮所致，病患會感覺到肋骨下右上腹部疼痛，有時甚至會感到胸部或右肩胛骨疼痛，無論如何改變姿勢都無法減輕疼痛。

而疼痛會持續30分鐘且在幾個小時後才消失，有些人沒有吃任何時食物或夜間也會突然發作。

一般來說膽結石的生化檢驗數值通常是正常的，若引起併發症才會伴隨著不正常的檢驗數值。

除了膽絞痛，有些膽結石患者也會有其他非典型的症狀像是胸痛、非特定部位的腹部疼痛、打嗝、噁心嘔吐、容易飽、腹脹、上腹或胸骨後灼燒感等，沒有膽絞痛較不易判定為膽結石，可藉由其他檢查來鑑別診斷。

「膽結石引起的併發症」膽結石患者除了膽絞痛症狀外，如果伴隨著發燒、黃疸、不正常的血液生化檢查數值就可能是有其他併發症產生，要再做進一步的確認。

若結石阻塞膽囊而導致膽囊發炎就可能產生所謂急性膽囊炎（acute