「破水」後多久一定要生? @ 仁武保母 | 破水機率

死產的機率增為3.8〜22%。

死產率的增加可以用臍帶對壓擠之敏感度增加,及胎兒對缺氧及子宮內感染的敏感度增加來解釋。

◎懷孕24〜26週的早期破水:.仁武保母-水蓮媽咪-手機:09-10793388(H)3736789商專畢業,小康家庭,無菸、無寵物、提供安全舒適的托育環境~7年多的托育經歷,專業,具證照、愛心,耐心,細心,請安心~歡迎有需求的家長來電洽詢,謝謝!!或請上FaceBook搜尋"仁武區保母-水蓮"略知~日誌相簿影音好友名片201101051155「破水」後多久一定要生??家庭知識補給「破水」後多久一定要生?                           高雄長庚醫院婦產部副部主任德耀「破水」後多久一定要生?這是很多準爸媽的疑問!聽說「破水後24小時一定要生」?但又有孕婦破水後好幾天才生?到底怎樣才好?另外,太早破水會有危險嗎? 早產破水vs.足月破水 什麼是「早期破水」?期破水分兩種:妊娠37週前的破水:稱為早產之早期破水。

足月的早期破水:是正常生理上漸進性的羊膜衰弱化,發生在妊娠37週後。

 什麼是「高位破水」?羊膜破的地方離子宮頸較遠,可能在子宮底(頂部)的附近,稱為「高位破水」。

其陰道流出的羊水量較少,所以整體羊水量可能是足夠的。

 為何會「早期破水」?引起早期破水的可能病理原因包括:羊膜內感染:是已知早期破水的常見因素。

其他相關因素:低社經地位、第二或第三孕期出血、產婦BMI<19、結締組織異常(如:Ehlers-Danlossyndrome)、子宮頸錐狀切除(conization)或環紮術、妊娠時患有肺部疾病、子宮過度膨脹、銅或維他命C的營養缺乏、抽菸等。

羊膜穿刺術檢查:也被認為與早期破水有關,但需要做時仍有其必要性。

過去曾經有早期破水的孕婦:也有較高的機會再次發生早期破水。

然而大部份的早期破水多半發生在沒有危險因子的孕婦身上。

 是「破水」還是「漏尿」?可經由目視到液體經由子宮頸流出來加以證實。

如果還是無法確診,可再進一步測試陰道壁或是陰道後穹窿積液的酸鹼值。

陰道分泌物的酸鹼值通常為4.5〜6.0,而羊水的酸鹼值通常是7.1〜7.3。

但當分泌物混合著血液、精液,或是有細菌性陰道炎時,容易產生偽陽性。

相對來說,長時間羊水滲漏或剩餘羊水過少,則可能導致偽陰性。

陰道後穹窿積液抹片可提供額外的資訊,抹片乾燥後在顯微鏡下看到樹枝狀或羊齒狀的結晶(Crystallizationphenomenon),則表示可能有破水,稱為「羊齒狀結晶試驗」(Ferningtest)。

經由超音波評估羊水量,可證實羊水過少,但是不能診斷破水。

當病史或理學檢查不明時,可經由超音波導引經腹部灌注藍色染料後,觀察到陰道流出藍色液體,來明確的診斷破水(目前已少被臨床上應用)。

 「早期破水」的危險性?早期破水存活胎兒的預後取決於懷孕週數、感染的狀態、潛伏期的長度,以及其他母親與胎兒的併發症。

主要是早產之早期破水較有危險性: ◎併發症:第二孕期、胎兒「可存活時期之前」早期破水後的重大母體併發症,包括:羊膜內感染、子宮內膜炎、早期胎盤剝離、滯留性胎盤及產後出血。

母親的敗血症是少見但嚴重的併發症,發生率將近1%。

長時間的羊水過少也是導致子宮內胎兒畸形的相關因素之一,包括臉部異常(例如低位耳及內眥贅皮)、四肢攣縮及其他姿態的異常。

◎懷孕16〜28週的早期破水:死產的機率增為3.8〜22%。

死產率的增加可以用臍帶對壓擠之敏感度增加,及胎兒對缺氧及子宮內感染的敏感度增加來解釋。

◎懷孕24〜26週的早期破水:胎兒存活率將近57%。

一篇近來的系統性回顧文獻指出,對於胎兒「可存活時期之前」(beforeviability)的早期破水,經過期望療法後的周產期存活率大約是21%。

少部份胎兒在「無法存活時期」的早期破水,會有延長的潛伏期。

在一篇評估第二孕期胎膜早破的回顧文獻中,平均潛伏期為10.6〜21.5天,其中有57%的個案在破水後一週內生產,有22%可繼續懷孕一個月或以上。

◎懷孕30〜36週的早期破水:導致死產的機率為0〜2%。

 「破水」後多久一定要生?有文獻指出,早期破水過久,對孕婦及胎兒都會提高其併發症。

早產之早期破水除了有羊膜內感染、子宮內膜炎的危險外,長時間的羊水過


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