1. 產後30 分鐘內每5~10 分鐘監測產婦生命徵象；接下來30 分鐘內每15 分鐘監測生命徵象；再接下來2 小時內每30 分鐘監測生命徵象。

2. 產後2 小時內每15 ...跳到主要內容區塊:::新屋分院 | 新屋分院English行動版 | 回首頁 | 網站導覽 | Registered | ENGLISH | Togglenavigation今日桃醫醫院介紹優質團隊醫療科別護理及醫事部門行政部門防治中心與委員會親民服務門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查訊息專區停診及快報桃醫榮耀最新消息媒體報導醫政訊息空床資訊個資保護專區政府公開資訊急診即時資訊線上服務網路掛號線上申辦線上諮詢活動報名意見交流熱門議題投票院長信箱徵才招標線上應徵招標公告員工專區員工專區醫療相關放射/檢驗報告字級:小中大:::親民服務Togglenavigation門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查:::捷徑位置 : 首頁親民服務衛教資訊衛教資訊內容標　　題預防和治療產後大出血張貼日期2017-01-06張貼單位婦產科內　　容預防和治療產後大出血全世界大約30%(有些國家甚至50%)的孕產婦死亡是由於嚴重出血，其中絕大多數是由於產後大出血。

這些案例多發生在於設備不足的地區或醫院，當地沒有足夠接生的醫護人員或助產士(birthattendant)，或其對於產後大出血和休克的預防和處理技術或設備不足所造成。

定義產後大出血的定義為︰陰道生產出血超過500毫升或剖腹生產出血超過1000毫升。

臨床上產後出血造成生命徵象不穩定都應該考慮到是否有產後大出血的可能，因為常常在評估生產時的出血量是不夠精確的。

Primarypostpartumhemorrhage︰發生在產後24小時內稱之。

約70%是由於子宮收縮不良(uterineatony)所造成。

Secondarypostpartumhemorrhage︰發生在產後24小時至6週內稱之。

大部分是由於胎盤滯留或感染所造成。

病因(4Ts)Tone︰子宮收所不良、膀胱過度膨脹。

Trauma︰子宮、子宮頸、陰道裂傷。

Tissue︰胎盤或血塊滯留。

Thrombin︰先天或後天造成的凝血功能不良。

造成產後大出血最常見的原因為uterineatony。

子宮肌肉層的血管穿梭在子宮肌肉細胞中，產後第一步的止血機制為子宮肌肉層收縮造成子宮血管的閉合，此機轉又稱為”livingligatures”。

預防(一)積極處理第三產程文獻上建議受過訓練的醫護人員積極處理第三產程(activemanagementofthethirdstageoflabor(AMTSL)可以減少產後大出血的機會。

Bristol研究發現積極處理第三產程與否其發生產後大出血的機率為5.9%比17.9%；Hinchingbrooke的研究結果則為6.8%比16.5%。

AMTSL包括︰1.使用催產素(oxytocin)或其他幫助子宮收縮的藥物。

2.控制臍帶的牽引(controlledcordtraction)。

3.胎盤娩出後按摩子宮。

步驟一︰如何適當使用子宮收縮藥物1.在嬰兒出生後一分鐘內給予產婦10IUoxytocin肌肉注射(IM)。

Oxytocin比其他幫助子宮收縮的藥物較理想的原因為︰注射後2~3分鐘即有效、副作用少、絕大多數產婦皆可以使用。

2.如果當下沒有oxytocin，可以給予其他幫助子宮收縮的藥物，如︰ergometrine或methylergometrine0.2mgIM；syntometrine一安瓿IM(每安瓿含oxytocin5IU加上ergometrine0.5mg)；或是口服misoprostol600mcg(常見的副作用為暫時性的顫抖或發燒)。

注意︰有心臟病、妊娠毒血症、或高血壓的產婦不能使用ergometrine、methylergometrine、或syntometrine，因為這些藥物含有麥角生物鹼ergotalkaloids的成分，可能引起血壓上升。

步驟二︰如何控制臍帶的牽引1.如果新生兒無任何異狀，可以在其出生後觀察臍帶血管已無脈動，在接近產婦會