外陰黑色素瘤症狀 外陰黑色素瘤的症狀類似於其他外陰惡性腫瘤，儘管外陰黑色素瘤可無症狀偶然體檢時發現，但其最常見的主訴是外陰腫塊，其次為外陰出血或 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢外陰黑色素瘤的症狀和治療方法外陰黑色素瘤症狀外陰黑色素瘤的症狀類似於其他外陰惡性腫瘤，儘管外陰黑色素瘤可無症狀偶然體檢時發現，但其最常見的主訴是外陰腫塊，其次為外陰出血或瘙癢，外陰潰瘍，排尿困難，疼痛，頭痛和體重減輕不太常見，這些症狀往往出現於較晚期的患者，若疾病的晚期腹股溝部位由於腫瘤的轉移可出現腫脹，一些合併有先前存在痣的患者痣增大等改變，Rafnarsson-Olding報道198例外陰黑色素瘤，34.8%者出現外陰出血症狀，28.3%有外陰包塊史，15.2%和13.6%患者分別感到外陰的瘙癢和燒灼刺激感，排尿不適和陰道排液分別占12.1%和10.6%，潰瘍，疼痛，局部變黑等症狀出現比率不超過5%。

外陰黑色素瘤的分期：1.臨床分期最早和最簡單的分期系統，I期：腫瘤局限於外陰，有或不伴有距原發灶2cm內的衛星灶，Ⅱ期：腫瘤播散到區域淋巴結，也包括距原發腫瘤轉移2cm以上，位於原病灶區域淋巴引流以內的皮膚或皮下結節，Ⅲ期：腫瘤轉移超過區域淋巴結範圍。

2.FIGO分期和TNM分期。

3.顯微分期1969年Clark按惡性黑色素瘤對真皮乳頭層，網狀層及皮下脂肪層的侵犯程度，所涉及患者的預後不同，提出5個侵犯等級，1970年Breslow提出腫瘤厚度(浸潤最深的截面上測量)與腫瘤最長徑的乘積來估計預後，同樣將黑色素瘤分為5個等級，也就是說clark按皮膚的解剖標記而Breslow按腫瘤的侵犯厚度進行分級，但由於外陰陰唇部位的皮膚缺乏定義明確的真皮乳頭，Chung等又提出了Breslow改良分級，Clark分級，Breslow分級及chung分級系統。

外陰黑色素瘤病因遺傳因素（75%）外陰惡性黑色素瘤常來源於結合痣或復合痣，儘管有一些外陰惡性黑色素瘤家族史的報道，但有關家族性外陰黑色素瘤的材料幾乎缺如，有皮膚黑色素瘤家族史者患外陰惡性黑色素瘤的年齡早於無家族史者，二者相對應的年齡為44.8歲和49.7歲，有家族史者可能有多發病灶和良好預後傾向。

其他因素（15%）與妊娠有關的證據存在有懷疑，尚未定論，激素影響等也未確定顯示出與外陰黑色素瘤發病有關。

發病機制1.黑色素瘤的臨床病理生長形式按照色素瘤的生長發展方式，一般皮膚黑色素瘤可分為3種類型：淺表蔓延型，結節型和雀斑型。

(1)淺表蔓延型：尖銳，邊緣呈弧形，表面隆起不平，可出現結節，外觀呈雜色，有褐，棕，灰，黑，粉紅和白色混合組成，在侵犯基質以前有一個範圍相對較大放射狀生長階段，一旦進入向基質垂直生長浸潤階段，臨床疾病進展相當快，淺表蔓延型約占皮膚黑色素瘤的70%，1/2～2/3的外陰黑色素瘤表現為淺表蔓延型生長。

(2)結節型：有黑色和藍黑色兩種，表面光滑或不平，此型僅存在垂直浸潤生長階段，病史短暫，在診斷時具有較深的基質浸潤，此型占皮膚黑色素瘤的10%～15%，占外陰黑色素瘤的25%～50%。

(3)雀斑型：覆蓋面積大而邊沿不齊，顏色為深淺程度不同的棕色，其特點為放射狀生長，向深部浸潤發展，確診時一般屬晚期，該型占外陰黑色素瘤的0%～10%。

2.外陰黑色素瘤的大體觀常見於無毛髮分佈區，65%～70%起自於或累及外陰的黏膜面，25%僅累及一側大陰唇，10%累及陰蒂，約有20%的患者就診時呈廣泛病變，臨床經常可見到局部皮膚或黏膜呈藍黑色，黑褐色或無色素不等，病變界限不清，病灶為扁平，凸起或息肉狀，可有潰瘍，腫脹或皮膚衛星狀轉移結節形成等改變，病變範圍小者數毫米，大者十幾厘米，10%的黑色素瘤為無色素的黑色素瘤。

3.外陰黑色素瘤的光鏡下特點黑色素瘤由上皮細胞，痣細胞和梭狀細胞組成，這3種細胞的黑色素程度不同，組織形態變化很大，可類似於上皮或間葉來源的腫瘤，也可類似於未分化癌，細胞大小差異明顯，呈圓形，多角形，梭形或多形性，核異型性明顯，亦可見多核或巨核細胞，常有明顯的核仁，核分裂象多見，瘤細胞多呈巢狀或瀰漫分佈，少數淺表型瘤細胞僅在表皮內浸潤。

4.外陰黑色素瘤與外陰黑色素痣的關係10%外陰黑色素瘤是由外陰痣惡變而來，先前存在痣(preexistingnevi)被認為是黑色素瘤的前體，Rafnarsson-olding報道5.5%外陰黑色素瘤合併有先前存在黑痣，均生長在陰唇有毛髮的皮膚部位，71%與淺表蔓延型生長方式有關，生長在有毛髮陰唇皮膚的5例淺表型生長的黑色素瘤均合併有先前存在痣，鏡下可見良性的皮膚痣，惡性黑