... 告知是外陰濕疹，就是黴菌感染，而且後者被診斷的最多，她被叮嚀的有要穿寬鬆的衣褲，牛仔褲最好不要、要穿棉製的內褲、不可以穿丁字褲、要用清水 ...目前位置首頁養生私密處好癢！不穿牛仔褲、只用清水洗、擦藥，還是沒改善...婦...婦產科醫生的叮嚀About撰文者林正權醫師2020-12-25瀏覽數：23167中山醫學大學醫學系畢長庚醫院婦產科不孕症部門進修一年聖母醫院婦產科主治、產科主任羅東博愛醫院產科主任 現任林正權婦產科診所醫生photos放大顯示常被誤以為黴菌感染的外陰前庭炎一位大學女生，蠻聰明的，對自己身體的不適，都會上網找原因，也因為她的個性及能力，找的資料我覺得很深入，一般女性也會找，但都限以網友之間的看病心得而已。

她雖已大三，也很乖，沒性經驗，可是下體不知怎麼搞的，始終奇癢不已，前前後後也有三年之久，這期間，當然也自購藥膏擦拭，也看過婦產科，因沒性關係，所以不是被告知是外陰濕疹，就是黴菌感染，而且後者被診斷的最多，她被叮嚀的有要穿寬鬆的衣褲，牛仔褲最好不要、要穿棉製的內褲、不可以穿丁字褲、要用清水洗下體、上大號後的清潔要由前往後等等，她都照作了，甚至她狠下心來，在自己的房間時包括睡覺內褲就不穿，可是這樣下來，情況並沒有改善，癢還是照來，她說，這個問題真的要把她逼瘋了。

她甚至北上求救，也住過院作徹底式全身性檢查，但就是查不到異常，在偶而機會看到我寫的文章，想來這裡試試運氣，因是名校學生，自己懂得多，問得也多，在一一回答之後，我才進行檢查，當然也是從婦科的角度著手，但也因沒性經驗，所以我是先從腹部超音波，驗尿，再超音波一步一步檢查下去，確認她泌尿道子宮卵巢沒事後，就徵求她同意，作下體外觀的檢查，找來找去，結果是在外陰前庭處上下找到病點，跟她說明之後，因她心裡早有準備，所以我也不用多費口舌，就進行打針治療，並吩咐服藥擦藥膏等注意事項，她就回去了。

2週之後，她又在診間出現，我當時確實有嚇了一跳，以為沒有治好，問了之後，才曉得原來她是想來確認她是不是完全好了，因為這兩週，她原本的不適症狀都跑光了，反而讓她有點不相信跟懷疑，所以她就來了。

我再檢查所有外陰的地方，無論外陰或前庭色澤或疼痛真的都沒了，她露出微笑高興回學校去了。

一位約50歲的中年婦女因下體一直搔癢不止而來診間，它因這個問題困擾了她將近2年，也看了幾位醫生，但都被告知是陰道黴菌感染，可是雖治療了，症狀卻反反覆覆，到最後逼不得已，她改服西醫以外的藥方，可是也沒什麼進展，她也為此去看了新陳代謝科，結果說有輕微糖尿病，此時，她才心裡有點釋懷，噢，原來是糖尿病的關係，可是她又覺得不對啊，下體搔癢的症狀總不能纏著她不放，所以日前她轉來我這裡。

我一聽2年了搔癢都沒好，其實心裡就有個底，猜測這位太太應該是外陰前庭出了問題才對，只是我並沒有馬上說出口，我仍照慣例，先照腹部超音波看子宮跟卵巢，再驗尿，它們都沒問題後，然後才內診，此時只見她的小陰唇內側部位全面紅通通，這種景象在黴菌感染病人身上也可以看得到，因此很多人都會直接被當作黴菌治療。

我用小棉棒直接輕輕觸撞前庭部，雖然病人已是成熟女性，也會痛的不由自主將屁股往內縮，我再用陰道鏡跟螢幕指出她疼痛的地方，說其實是前庭炎在作怪，需打針治療，她點頭說好。

下台後，我問她還會不會癢，她說有好一點了。

3天後回診，前庭處已全無泛紅現象了，癢也好了8成。

我會直接就想到前庭炎也會促成陰道搔癢，是之前在研讀一篇前庭炎與纖維肌痛症的關係中得到啟示的，此篇有提到神經若發炎的話，有三種症狀表現，刺痛、灼熱及搔癢。

我當時也是看看而已，並不放在心裡，當時想痛跟癢又有什麼關係。

只是後來診治前庭炎有了不少的經驗，而自己也碰過好幾位雖努力治療陰道黴菌卻始終治不好搔癢的病人，想這幾個病人該不是也有前庭炎的問題，才往前庭處去找，竟然真的找著了，此時才領悟到前輩醫生所說的話，痛、熱、癢是三位共體的意思。

之後若有別處轉來的病人說是長期受黴菌感染之苦，我大概都可以抓得到病因。

今年，外國醫學雜誌也有一篇討論慢性陰唇搔癢症的文章，外國醫生也跟我們一樣，常常對於女性這類的搔癢症感到棘手，一般都認為陰唇搔癢都因黴菌、細菌或皮膚疾病如所引發，常規也都用局部性藥膏塗抹就可痊癒，它們很少變成慢性，可是有些陰唇搔癢症就是找不到病因，包括病理切片檢查也沒發現異常，所以用盡了很多的治療方法也無法奏效，如局部注射類固醇、局部注射酒精或開刀抽神經等等。

這位作者就從另外一個角度去思考解決的辦法，起因是碰到一個案例——一位50左右的更年期婦女受陰唇搔癢及下體不舒服達