黑色素癌：首先被免疫檢查點抑制劑核准治療的癌症 | 皮膚癌 PTT
如果將癌細胞比喻為壞人，黑色素癌大概是其中排名屬一屬二的惡霸。
除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快，一旦發現轉移，病患死亡的速度也很快。
在所有皮膚癌中 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁免疫治療黑色素癌：首先被免疫檢查點抑制劑核准治療的癌症收藏文章友善列印收藏文章 專家咨詢/林口長庚醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震文字整理／李佳欣 「黑色素癌，是免疫檢查點抑制劑第一個被核准治療的癌症。
」談到免疫治療的應用，大家第一個想到的應該就是黑色素癌。
二○一一年，免疫檢查點抑制劑首度在美國成功上市，被核准的第一個適應症就是經化療後轉移的黑色素癌。
而二○一五年，高齡九十一歲的美國前總統卡特，也公開向大眾表示，免疫治療使他轉移至腦部的四顆黑色素瘤成功消失。
傳統免疫治療、化療藥效果不佳事實上在過去，轉移性黑色素癌的治療確實很棘手。
如果將癌細胞比喻為壞人，黑色素癌大概是其中排名屬一屬二的惡霸。
除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快，一旦發現轉移，病患死亡的速度也很快。
在所有皮膚癌中，黑色素癌是致死率最高的癌症。
黑色素癌的成因一般認為與紫外線曝曬有關，其中又以白種人的發生率較高，腫瘤的位置也多在陽光容易曝曬到的區域。
而在台灣，除了紫外線，黑色素癌的發生也被認為跟一些化學藥劑的接觸有關。
發病的位置則以四肢末端如手掌、腳掌上居多，腫瘤侵犯皮膚的程度也較深厚。
早期尚未轉移的黑色素癌，手術切除是最主要的治療方式，且病人的癒後通常不錯。
不過，若腫瘤發現得太晚或癌細胞再度復發，治療的成效就會變得很差。
根據過去統計，黑色素癌第一期的患者五年存活率可以高達八成，第二期也有六到八成。
但只要進入第三期後，五年存活率就剩不到兩成，病人往往只有半年的壽命。
但麻煩的地方在於，誠如先前提到國人的黑色素瘤多半長在腳底，初期不易被病患發現，很多病患都是等到晚期了才來就醫。
（參見說明1)黑色素癌的患者一旦轉移，多半就只有手術或標靶兩種選擇【註1】。
過去，其實也會使用一種「傳統式」的免疫治療，原理是利用干擾素或介白素藥物刺激免疫細胞的活化，藉此加強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。
但這種方式與化療對縮小腫瘤或延長存活率的幫助都不大，在治療過程中也會對身體產生很高的毒性，嚴重影響病患的生活品質。
標靶藥物相較其他治療，對腫瘤控制成效明顯好得多，目前有BRAF抑制劑和MEK抑制劑兩種類型，適用於BRAF基因檢測為陽性的患者。
使用後若有反應，患者往往在幾天到幾週後，就能觀察到腫瘤細胞縮小的反應。
但儘管有了標靶治療，還是有幾個問題無法解決：國內患者只有約百分之十五具有BRAF基因的突變，且標靶治療在一年後，就會逐漸出現抗藥性。
（參見說明2) 研究進展快，三成病患可存活超過五年 免疫治療出現後，不僅提升了黑色素癌的治療效果，不適用標靶治療的轉移型患者也多了一項治療選擇。
以較早問世的抗CTLA-4的藥物（Ipilimumab)為例，研究發現一八六一位晚期轉移的黑色素癌患者，在接受免疫治療之後，病患的平均存活期可延長到約十一個月。
其中，更有兩成的病患可存活超過三十六個月，甚至更久，這樣長期的療效相當令人振奮。
而另一項更新的臨床研究報告則顯示，使用抗PD-1的藥物（Nivolumab)療效更優於抗CTLA-4的藥物，約有
除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快，一旦發現轉移，病患死亡的速度也很快。
在所有皮膚癌中 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁免疫治療黑色素癌：首先被免疫檢查點抑制劑核准治療的癌症收藏文章友善列印收藏文章 專家咨詢/林口長庚醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震文字整理／李佳欣 「黑色素癌，是免疫檢查點抑制劑第一個被核准治療的癌症。
」談到免疫治療的應用，大家第一個想到的應該就是黑色素癌。
二○一一年，免疫檢查點抑制劑首度在美國成功上市，被核准的第一個適應症就是經化療後轉移的黑色素癌。
而二○一五年，高齡九十一歲的美國前總統卡特，也公開向大眾表示，免疫治療使他轉移至腦部的四顆黑色素瘤成功消失。
傳統免疫治療、化療藥效果不佳事實上在過去，轉移性黑色素癌的治療確實很棘手。
如果將癌細胞比喻為壞人，黑色素癌大概是其中排名屬一屬二的惡霸。
除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快，一旦發現轉移，病患死亡的速度也很快。
在所有皮膚癌中，黑色素癌是致死率最高的癌症。
黑色素癌的成因一般認為與紫外線曝曬有關，其中又以白種人的發生率較高，腫瘤的位置也多在陽光容易曝曬到的區域。
而在台灣，除了紫外線，黑色素癌的發生也被認為跟一些化學藥劑的接觸有關。
發病的位置則以四肢末端如手掌、腳掌上居多，腫瘤侵犯皮膚的程度也較深厚。
早期尚未轉移的黑色素癌，手術切除是最主要的治療方式，且病人的癒後通常不錯。
不過，若腫瘤發現得太晚或癌細胞再度復發，治療的成效就會變得很差。
根據過去統計，黑色素癌第一期的患者五年存活率可以高達八成，第二期也有六到八成。
但只要進入第三期後，五年存活率就剩不到兩成，病人往往只有半年的壽命。
但麻煩的地方在於，誠如先前提到國人的黑色素瘤多半長在腳底，初期不易被病患發現，很多病患都是等到晚期了才來就醫。
（參見說明1)黑色素癌的患者一旦轉移，多半就只有手術或標靶兩種選擇【註1】。
過去，其實也會使用一種「傳統式」的免疫治療，原理是利用干擾素或介白素藥物刺激免疫細胞的活化，藉此加強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。
但這種方式與化療對縮小腫瘤或延長存活率的幫助都不大，在治療過程中也會對身體產生很高的毒性，嚴重影響病患的生活品質。
標靶藥物相較其他治療，對腫瘤控制成效明顯好得多，目前有BRAF抑制劑和MEK抑制劑兩種類型，適用於BRAF基因檢測為陽性的患者。
使用後若有反應，患者往往在幾天到幾週後，就能觀察到腫瘤細胞縮小的反應。
但儘管有了標靶治療，還是有幾個問題無法解決：國內患者只有約百分之十五具有BRAF基因的突變，且標靶治療在一年後，就會逐漸出現抗藥性。
（參見說明2) 研究進展快，三成病患可存活超過五年 免疫治療出現後，不僅提升了黑色素癌的治療效果，不適用標靶治療的轉移型患者也多了一項治療選擇。
以較早問世的抗CTLA-4的藥物（Ipilimumab)為例，研究發現一八六一位晚期轉移的黑色素癌患者，在接受免疫治療之後，病患的平均存活期可延長到約十一個月。
其中，更有兩成的病患可存活超過三十六個月，甚至更久，這樣長期的療效相當令人振奮。
而另一項更新的臨床研究報告則顯示，使用抗PD-1的藥物（Nivolumab)療效更優於抗CTLA-4的藥物，約有