出血性膀胱炎 | 出血性膀胱炎
出血性膀胱炎是指某些藥物或化學製劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性的損傷，導致膀胱廣泛的炎症性出血。
本病是一種多病因的併發症，常見於腫瘤患者治療過程 ...出血性膀胱炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>出血性膀胱炎出血性膀胱炎是指某些藥物或化學製劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性的損傷，導致膀胱廣泛的炎症性出血。
本病是一種多病因的併發症，常見於腫瘤患者治療過程中，是腫瘤患者接受抗癌治療（環磷醯胺較為常見）過程中較常見的併發症，多由抗癌藥物的毒性或過敏反應、盆腔高劑量照射引起的放射性損傷、以及病毒感染等引起，也有較多報導由造血幹細胞移植而引起。
目錄1流行病學2病因3發病機制4臨床特點5診斷檢查6鑒別診斷7治療方案8參看9健康問答網關於出血性膀胱炎的相關提問流行病學本病目前尚缺乏權威性的較全面的流行病學統計資料。
病因引起膀胱出血的物質很多，如烷化劑、白消安、噻哌、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑等。
另外還見於某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
也有較多報導由造血幹細胞移植而引起。
發病機制膀胱是貯存、排泄在尿中的許多藥物或化學製劑的最後一個器官，這些高濃度的尿液長期接觸，導致膀胱黏膜急性或慢性損傷，引起化學性炎症，造成膀胱廣泛的出血。
如環磷醯胺本身對膀胱無任何作用，但其代謝產物，可引起出血性膀胱炎。
臨床特點1.血尿血尿可輕可重，輕者僅有鏡下血尿，重度可造成貧血及血流動力學改變出血。
可為突發性大量血尿，亦可為頑固性反覆血尿。
2.病史往往有腫瘤後放療、化療及其他藥物、毒物接觸史。
診斷檢查對有烷化劑、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑接觸史者，臨床上出現程度不等的血尿時，應考慮本病的可能，結合膀胱鏡、B超檢查，多可做出診斷。
實驗室檢查：尿常規檢查可有鏡下或肉眼血尿；貧血時血常規檢查血紅蛋白降低。
其他輔助檢查：B超、膀胱鏡檢：排除佔位性病變，可見黏膜充血水腫，有潰瘍壞死灶。
鑒別診斷1.膀胱腫瘤：也表現為全程肉眼血尿。
但患者通常為無痛性血尿，而且B超和膀胱鏡可見膀胱內有佔位，而非膀胱黏膜廣泛出血。
2.急性膀胱炎：也可表現為全程肉眼血尿。
但常以尿頻、尿急為主，且尿中可有大量白細胞，無某些藥物或化學製劑接觸史，經抗生素治療血尿可迅速消失。
治療方案1.立即停止使用或接觸可引起出血性膀胱炎的藥物。
環磷醯胺是臨床常用的一種細胞毒藥物,廣泛用於乳腺癌、白血病、多發性骨髓瘤、難治性腎病症候群和狼瘡性腎炎等多種疾病的治療,但其代謝產物可致嚴重的出血性膀胱炎,威脅病人的健康。
目前,臨床對於環磷醯胺致出血性膀胱炎的預防措施並不統一,各學者看法不同。
如膀胱沖洗對於預防出血性膀胱炎的有效性和安全性、不同疾病和年齡的病人的水化治療方案尚存在爭論。
2.多飲水，勤排尿，減少代謝產物的濃度及與膀胱接觸的時間。
3.膀胱藥物灌洗，減少出血，如可使用1%硝酸銀溶液、1%明礬溶液、4%或10%甲醛溶液等。
沖洗液可加去甲腎上腺素，以助止血。
4.全身用止血藥物。
5.應用抗生素控制感染。
6.支持療法，必要時給予輸血、補液等。
7.出血嚴重時可考慮雙側髂內動脈栓塞術或結紮術，需要時行膀胱切除術。
參看環磷醯胺抗癌藥物癌症造血幹細胞細胞毒藥物膀胱腫瘤急性膀胱炎血尿肉眼血尿鏡下血尿健康問答網關於出血性膀胱炎的相關提問怎样治疗出血性膀胱炎?出血性膀胱炎有什么治疗方法?出血性膀胱炎的发病原因是什么?炎症炎症原因感染細菌病毒立克次體支原體真菌螺旋體寄生蟲物理因素高溫低溫放射性物質紫外線機械性損傷化學因素外界（強酸·強鹼·松節油·芥子氣等）體內（代謝產物，如尿素）免疫反應I型變態反應II型變態反應III型變態反應IV型變態反應自身免疫性疾病炎症分類按時間周期急性炎症慢性炎症按組織變化變質性炎症滲出性炎症（漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎·出血性炎·壞死性炎症·卡他性炎）增生性炎症特異性炎症（結核·梅毒·麻風·淋巴肉芽腫等）常見炎症皮炎腦炎角膜炎結膜炎中耳炎鼻炎牙齦炎咽炎扁桃體炎氣管炎心肌炎肺炎胃炎肝炎腸炎結腸炎闌尾炎痢疾前列腺炎腎炎子宮內膜炎宮頸炎盆腔炎尿道炎甲溝炎關節炎消炎消炎藥非甾體類藥物阿司匹林·對乙醯氨基酚·雙氯芬酸·消炎痛（吲哚美辛）·布洛芬·芬布芬等甾體類藥物腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素抗生素青黴素類
本病是一種多病因的併發症，常見於腫瘤患者治療過程 ...出血性膀胱炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>出血性膀胱炎出血性膀胱炎是指某些藥物或化學製劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性的損傷，導致膀胱廣泛的炎症性出血。
本病是一種多病因的併發症，常見於腫瘤患者治療過程中，是腫瘤患者接受抗癌治療（環磷醯胺較為常見）過程中較常見的併發症，多由抗癌藥物的毒性或過敏反應、盆腔高劑量照射引起的放射性損傷、以及病毒感染等引起，也有較多報導由造血幹細胞移植而引起。
目錄1流行病學2病因3發病機制4臨床特點5診斷檢查6鑒別診斷7治療方案8參看9健康問答網關於出血性膀胱炎的相關提問流行病學本病目前尚缺乏權威性的較全面的流行病學統計資料。
病因引起膀胱出血的物質很多，如烷化劑、白消安、噻哌、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑等。
另外還見於某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
也有較多報導由造血幹細胞移植而引起。
發病機制膀胱是貯存、排泄在尿中的許多藥物或化學製劑的最後一個器官，這些高濃度的尿液長期接觸，導致膀胱黏膜急性或慢性損傷，引起化學性炎症，造成膀胱廣泛的出血。
如環磷醯胺本身對膀胱無任何作用，但其代謝產物，可引起出血性膀胱炎。
臨床特點1.血尿血尿可輕可重，輕者僅有鏡下血尿，重度可造成貧血及血流動力學改變出血。
可為突發性大量血尿，亦可為頑固性反覆血尿。
2.病史往往有腫瘤後放療、化療及其他藥物、毒物接觸史。
診斷檢查對有烷化劑、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑接觸史者，臨床上出現程度不等的血尿時，應考慮本病的可能，結合膀胱鏡、B超檢查，多可做出診斷。
實驗室檢查：尿常規檢查可有鏡下或肉眼血尿；貧血時血常規檢查血紅蛋白降低。
其他輔助檢查：B超、膀胱鏡檢：排除佔位性病變，可見黏膜充血水腫，有潰瘍壞死灶。
鑒別診斷1.膀胱腫瘤：也表現為全程肉眼血尿。
但患者通常為無痛性血尿，而且B超和膀胱鏡可見膀胱內有佔位，而非膀胱黏膜廣泛出血。
2.急性膀胱炎：也可表現為全程肉眼血尿。
但常以尿頻、尿急為主，且尿中可有大量白細胞，無某些藥物或化學製劑接觸史，經抗生素治療血尿可迅速消失。
治療方案1.立即停止使用或接觸可引起出血性膀胱炎的藥物。
環磷醯胺是臨床常用的一種細胞毒藥物,廣泛用於乳腺癌、白血病、多發性骨髓瘤、難治性腎病症候群和狼瘡性腎炎等多種疾病的治療,但其代謝產物可致嚴重的出血性膀胱炎,威脅病人的健康。
目前,臨床對於環磷醯胺致出血性膀胱炎的預防措施並不統一,各學者看法不同。
如膀胱沖洗對於預防出血性膀胱炎的有效性和安全性、不同疾病和年齡的病人的水化治療方案尚存在爭論。
2.多飲水，勤排尿，減少代謝產物的濃度及與膀胱接觸的時間。
3.膀胱藥物灌洗，減少出血，如可使用1%硝酸銀溶液、1%明礬溶液、4%或10%甲醛溶液等。
沖洗液可加去甲腎上腺素，以助止血。
4.全身用止血藥物。
5.應用抗生素控制感染。
6.支持療法，必要時給予輸血、補液等。
7.出血嚴重時可考慮雙側髂內動脈栓塞術或結紮術，需要時行膀胱切除術。
參看環磷醯胺抗癌藥物癌症造血幹細胞細胞毒藥物膀胱腫瘤急性膀胱炎血尿肉眼血尿鏡下血尿健康問答網關於出血性膀胱炎的相關提問怎样治疗出血性膀胱炎?出血性膀胱炎有什么治疗方法?出血性膀胱炎的发病原因是什么?炎症炎症原因感染細菌病毒立克次體支原體真菌螺旋體寄生蟲物理因素高溫低溫放射性物質紫外線機械性損傷化學因素外界（強酸·強鹼·松節油·芥子氣等）體內（代謝產物，如尿素）免疫反應I型變態反應II型變態反應III型變態反應IV型變態反應自身免疫性疾病炎症分類按時間周期急性炎症慢性炎症按組織變化變質性炎症滲出性炎症（漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎·出血性炎·壞死性炎症·卡他性炎）增生性炎症特異性炎症（結核·梅毒·麻風·淋巴肉芽腫等）常見炎症皮炎腦炎角膜炎結膜炎中耳炎鼻炎牙齦炎咽炎扁桃體炎氣管炎心肌炎肺炎胃炎肝炎腸炎結腸炎闌尾炎痢疾前列腺炎腎炎子宮內膜炎宮頸炎盆腔炎尿道炎甲溝炎關節炎消炎消炎藥非甾體類藥物阿司匹林·對乙醯氨基酚·雙氯芬酸·消炎痛（吲哚美辛）·布洛芬·芬布芬等甾體類藥物腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素抗生素青黴素類