腦下垂體腫瘤5問／曾漢民醫師專業解答 | 腦下垂體腫瘤追蹤
腦下垂體腫瘤有許多類型，症狀也依腫瘤所分泌荷爾蒙而異。
最常見的屬於「不分泌荷爾蒙」的腫瘤，這類腫瘤如果太大，會壓迫到視神經，進而影響視力。
患者兩 ...好心肝會刊肝病資訊第92期出刊日：2020-10-15返回上一層腦下垂體腫瘤5問／曾漢民醫師專業解答好心肝門診中心特聘神經外科主治醫師臺大醫院神經外科兼任主治醫師醫學專長：神經腫瘤學、神經脊髓腫瘤手術、立體定位放射手術 腦下垂體的功能？為何會長腫瘤？A：腦下垂體是腦內的腺體，位在顱骨底、蝶鞍內，它與下視丘相連接，是身體控制內分泌的中樞。
可以產生包括促甲狀腺素（TSH）、促腎上腺皮質素（ACTH）、泌乳激素（Prolactin）、生長激素（GrowthHormone），以及控制女性生殖功能的卵泡刺激素（FSH）、黃體刺激素（LH）等荷爾蒙。
但為什麼會長腫瘤，至今原因未明。
腦下垂體腫瘤可能發生在任何年齡，非天生，與遺傳沒關聯而且常見。
過去英國曾由病人屍體解剖發現，有腦下垂體腫瘤的比率高達13.6%至17.8%，等於每7、8個人之中，就有一個這種腫瘤。
不過當時英國是以一厘米的厚度細切腦下垂體，因為切得很細，所以篩檢出來的比率較高。
腦下垂體腫瘤的種類有哪些？會有哪些症狀？A：腦下垂體所控制的荷爾蒙，對人體健康有很大的影響。
例如，促甲狀腺素可刺激甲狀腺產生甲狀腺素、促腎上腺皮質素能刺激腎上腺產生類固醇、泌乳激素則會影響泌乳、生長激素會促進發育。
腦下垂體腫瘤有許多類型，症狀也依腫瘤所分泌荷爾蒙而異。
最常見的屬於「不分泌荷爾蒙」的腫瘤，這類腫瘤如果太大，會壓迫到視神經，進而影響視力。
患者兩眼靠近外側的視野會變小，開車時會忽略旁邊的人車而出車禍，有時走路會撞到人，嚴重還可能會失明。
促腎上腺皮質素的腫瘤，會致腎上腺分泌過多的類固醇而產生庫欣氏症，導致月亮臉、水牛肩等。
分泌生長激素的腫瘤，青春期前會造成巨人症，在成人發生則呈肢端肥大症。
泌乳激素腫瘤在女性會有月經不順、男性則有性功能障礙等症狀。
腦下垂體腫瘤如何診斷？有可能變成惡性嗎？A：有些腦下垂體腫瘤的病患是因視力問題，從眼科轉診而來。
常見如白內障手術後視力仍然不佳，經由視野檢查後才懷疑是腦下垂體有問題；但也有部分患者是因為頭痛而前來求診的。
當懷疑腦下垂體長了腫瘤，應先做理學檢查如外觀、視野檢查。
同時抽血做一系列完整的荷爾蒙檢查，再做磁振造影（MRI）檢查，以區別是哪一種類的腫瘤。
當懷疑是腦下垂體腫瘤時，MRI要針對蝶鞍部位做檢查。
需要以2～3mm切一片，反覆4、5次進行腦下垂體灌流檢查，才能找到腫瘤正確位置。
不過，腦下垂體腫瘤幾乎不會變成惡性腫瘤，不必過於擔心。
腦下垂體腫瘤的治療方式？一定要動手術嗎？A：不分泌荷爾蒙的腫瘤，小於1公分的可以先觀察；當超過1公分，臨床有繼續變大的情況，即使沒有症狀，也建議開刀切除。
至於會影響荷爾蒙分泌的腫瘤，則視腫瘤而做不同處理。
以泌乳激素腫瘤來說，通常治療以口服藥物為主，開刀的意義不大。
藥物治療效果很好，藥物會使腫瘤縮小，能讓視力獲得改善。
對於月經不順的女性，藥物也能讓月經恢復正常，但懷孕時宜避免使用。
生長激素腫瘤就一定要開刀，通常在開刀當天，荷爾蒙分泌就能恢復正常。
過去曾有統計，生長激素腫瘤的手術成功率約6成。
當手術無法成功時，要注射抑制生長激素的藥物，不過藥價昂貴，建議開完刀後，輔以放射手術治療如電腦刀治療。
因放射手術治療的效果需要2、3年後才會慢慢顯現，在等待期間就予注射藥物控制。
至於分泌促腎上腺皮質素的腫瘤就一定要開刀，否則會危及性命。
由於這種腫瘤通常很小顆，不易診斷。
目前並沒有好的藥物可用，只能先手術，不成功再放射手術治療。
若效果仍不佳，也只能靠腎上腺切除手術，但術後的副作用大。
腦下垂體腫瘤術後可能復發嗎？手術常見的併發症？A：腦下垂體腫瘤手術後確實有可能復發，但如果開刀過程能將腫瘤拿得乾淨，比較不易復發、後遺症也小，一般建議開刀3、4個月後，要以MRI追蹤效果。
至於開刀的併發症，部分原本荷爾蒙狀況不好的患者，手術後仍必須繼續補充荷爾蒙；因手術致荷爾蒙不足者也必須補充。
手術
最常見的屬於「不分泌荷爾蒙」的腫瘤，這類腫瘤如果太大，會壓迫到視神經，進而影響視力。
患者兩 ...好心肝會刊肝病資訊第92期出刊日：2020-10-15返回上一層腦下垂體腫瘤5問／曾漢民醫師專業解答好心肝門診中心特聘神經外科主治醫師臺大醫院神經外科兼任主治醫師醫學專長：神經腫瘤學、神經脊髓腫瘤手術、立體定位放射手術 腦下垂體的功能？為何會長腫瘤？A：腦下垂體是腦內的腺體，位在顱骨底、蝶鞍內，它與下視丘相連接，是身體控制內分泌的中樞。
可以產生包括促甲狀腺素（TSH）、促腎上腺皮質素（ACTH）、泌乳激素（Prolactin）、生長激素（GrowthHormone），以及控制女性生殖功能的卵泡刺激素（FSH）、黃體刺激素（LH）等荷爾蒙。
但為什麼會長腫瘤，至今原因未明。
腦下垂體腫瘤可能發生在任何年齡，非天生，與遺傳沒關聯而且常見。
過去英國曾由病人屍體解剖發現，有腦下垂體腫瘤的比率高達13.6%至17.8%，等於每7、8個人之中，就有一個這種腫瘤。
不過當時英國是以一厘米的厚度細切腦下垂體，因為切得很細，所以篩檢出來的比率較高。
腦下垂體腫瘤的種類有哪些？會有哪些症狀？A：腦下垂體所控制的荷爾蒙，對人體健康有很大的影響。
例如，促甲狀腺素可刺激甲狀腺產生甲狀腺素、促腎上腺皮質素能刺激腎上腺產生類固醇、泌乳激素則會影響泌乳、生長激素會促進發育。
腦下垂體腫瘤有許多類型，症狀也依腫瘤所分泌荷爾蒙而異。
最常見的屬於「不分泌荷爾蒙」的腫瘤，這類腫瘤如果太大，會壓迫到視神經，進而影響視力。
患者兩眼靠近外側的視野會變小，開車時會忽略旁邊的人車而出車禍，有時走路會撞到人，嚴重還可能會失明。
促腎上腺皮質素的腫瘤，會致腎上腺分泌過多的類固醇而產生庫欣氏症，導致月亮臉、水牛肩等。
分泌生長激素的腫瘤，青春期前會造成巨人症，在成人發生則呈肢端肥大症。
泌乳激素腫瘤在女性會有月經不順、男性則有性功能障礙等症狀。
腦下垂體腫瘤如何診斷？有可能變成惡性嗎？A：有些腦下垂體腫瘤的病患是因視力問題，從眼科轉診而來。
常見如白內障手術後視力仍然不佳，經由視野檢查後才懷疑是腦下垂體有問題；但也有部分患者是因為頭痛而前來求診的。
當懷疑腦下垂體長了腫瘤，應先做理學檢查如外觀、視野檢查。
同時抽血做一系列完整的荷爾蒙檢查，再做磁振造影（MRI）檢查，以區別是哪一種類的腫瘤。
當懷疑是腦下垂體腫瘤時，MRI要針對蝶鞍部位做檢查。
需要以2～3mm切一片，反覆4、5次進行腦下垂體灌流檢查，才能找到腫瘤正確位置。
不過，腦下垂體腫瘤幾乎不會變成惡性腫瘤，不必過於擔心。
腦下垂體腫瘤的治療方式？一定要動手術嗎？A：不分泌荷爾蒙的腫瘤，小於1公分的可以先觀察；當超過1公分，臨床有繼續變大的情況，即使沒有症狀，也建議開刀切除。
至於會影響荷爾蒙分泌的腫瘤，則視腫瘤而做不同處理。
以泌乳激素腫瘤來說，通常治療以口服藥物為主，開刀的意義不大。
藥物治療效果很好，藥物會使腫瘤縮小，能讓視力獲得改善。
對於月經不順的女性，藥物也能讓月經恢復正常，但懷孕時宜避免使用。
生長激素腫瘤就一定要開刀，通常在開刀當天，荷爾蒙分泌就能恢復正常。
過去曾有統計，生長激素腫瘤的手術成功率約6成。
當手術無法成功時，要注射抑制生長激素的藥物，不過藥價昂貴，建議開完刀後，輔以放射手術治療如電腦刀治療。
因放射手術治療的效果需要2、3年後才會慢慢顯現，在等待期間就予注射藥物控制。
至於分泌促腎上腺皮質素的腫瘤就一定要開刀，否則會危及性命。
由於這種腫瘤通常很小顆，不易診斷。
目前並沒有好的藥物可用，只能先手術，不成功再放射手術治療。
若效果仍不佳，也只能靠腎上腺切除手術，但術後的副作用大。
腦下垂體腫瘤術後可能復發嗎？手術常見的併發症？A：腦下垂體腫瘤手術後確實有可能復發，但如果開刀過程能將腫瘤拿得乾淨，比較不易復發、後遺症也小，一般建議開刀3、4個月後，要以MRI追蹤效果。
至於開刀的併發症，部分原本荷爾蒙狀況不好的患者，手術後仍必須繼續補充荷爾蒙；因手術致荷爾蒙不足者也必須補充。
手術