雷射輔助牙周病及植體周圍炎治療雷射自1960’s 年代發展在牙科使用以來，設備研發漸趨成熟，臨床運用也漸廣泛，本文就雷射的特性，在牙周病診療 ...裕民牙醫診所跳到主文　部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Sep20Tue201114:24雷射輔助牙周病及植體周圍炎治療雷射輔助牙周病及植體周圍炎治療雷射自1960’s年代發展在牙科使用以來，設備研發漸趨成熟，臨床運用也漸廣泛，本文就雷射的特性，在牙周病診療上的應用，如何與傳統治療工具配合使用，使牙周診療更為有效，進而對近年來隨著植牙興起，新興流行的peri-implantitis植體周圍炎的獨特療法作一敘述。

牙周病造成的主要原因是口腔衛生不良，導致牙菌斑及結石的沉積，細菌依附在牙菌斑及牙結石上產生毒素破壞牙周支撐組織，稱為牙周病Periodontitis。

同樣的，在植體周圍常因清潔維護不易，也會有牙菌斑及結石的沉積，形成biofilm菌膜，初期造成軟組織發炎，引起植體周圍黏膜炎peri-implantmucositis，而如果沒有適當處置治療的話，就可能會漸進造成植體周邊支持齒槽組織的破壞，形成所謂的peri-implantitis植體周圍炎。

牙周病的治療原則第一個是Debridement病灶清除，要將囊袋中附着於牙根表面的結石及感染組織、菌落等刮除，傳統的治療工具，是使用超音波震盪機及各種彎度及刃角的牙周刮刀，進行不翻瓣或翻瓣，刮除牙根表面附著之牙結石及發炎肉芽組織；第二是Disinfection滅菌，一般是使用抗生素類，以口服或局部塗布；再來是Reattachment重建，牙周骨頭、韌帶及牙齦等，再生附着於牙根面，以減少囊袋深度，防止菌落再度侵入，此點在傳統牙周治療法中，是非常不易達成的。

雷射的特性雷射的某些特性，正好在牙周病治療上發揮與傳統治療工具配合達到更好療效，如：Debridement除垢:Er-YAG系列的水雷射，利用雷射能量與水分子產生的microexplosion微爆及冷卻效應，可深入到囊袋中，將牙根面附着的結石剝離，特別是牙根分叉凹處，傳統刮刀較難施力，利用水雷射剝離與傳統刮刀相互配合，可達到Debridement牙根面清創除垢更佳效果。

雷射的Photothermaleffect光熱效應，配合Sensitizer光感染劑塗佈，作用在病原（Pathogens）上，雷射能量照射時會將病原細胞內液升溫，造成菌體崩解，達到Bactericidaleffect殺菌效應，同等效應亦能崩解細菌群落的菌膜（biofilm），達成快速殺菌效應，此又稱抗菌光動力療法（AntimicrobialPhotodynamicTherapy）。

另外，二極體雷射更有效果不錯的Biostimulationeffect生物刺激效應，對照射區塊，可增加局部血液循環，促進纖維母細胞、造骨母細胞及膠原蛋白束等的增生，使組織癒合加快。

 二極體雷射以抗菌光動力療法照射植體發炎組織滅菌 二極體雷射照射植體周圍組織進行Biostimulation生物刺激使組織癒合加快。

牙科雷射的發展，證實可配合傳統治療工具使用，使牙周病治療更有效率，甚至這些雷射特性更超越傳統治療工具的效應，用在目前很難處理的peri-implantitis植體周圍炎，牙科雷射於此正可以發揮其獨特的作用，在無痛不翻瓣的狀態下，達到殺菌且刺激再生癒合的效應，筆者在此建議植牙患者應定期進行檢查及雷射維護，以確保植體及牙周健康。

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