新生兒臍動脈和臍靜脈插管技術 | 臍靜脈導管
臍動脈導管插入術（umbilical artery catheterization，UAC）常用於持續監測動脈血壓，採取動脈血樣本、換血等。
臍靜脈導管插入術（umbilical vein ...Tuesday,Aug17,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史健康新生兒臍動脈和臍靜脈插管技術2019/02/19 來源：讀健康...元宵節快樂臍動脈導管插入術（umbilicalarterycatheterization，UAC）常用於持續監測動脈血壓，採取動脈血樣本、換血等。
臍靜脈導管插入術（umbilicalveincatheterization，UVC）是新生兒常用的置管操作術，用於迅速建立靜脈通路、通過臍靜脈給藥、監測中心靜脈壓力、換血等。
【適應證】1.臍動脈導管插入術適應證①危重新生兒需要持續監測動脈血壓者；②危重新生兒或早產兒需要多次采動脈血者；③快速同步換血者。
2.臍靜脈導管插入術適應證①產房復甦急救或危重搶救需要迅速建立靜脈通道者；②危重患兒或極低出生體重兒需要多重靜脈通路者；③特殊患兒需要監測中心靜脈壓力者；④需要換血者。
【禁忌證】1.臍部感染。
2.壞死性小腸結腸炎。
3.腹膜炎。
4.下肢或臀部局部血管受損。
【操作準備】1.操作器具臍動脈導管（體重<1500g用3.5Fr，體重≥1500g用5.0Fr），T型接管，5ml注射器，眼科鑷，彎頭鑷，血管鉗，剪刀，外科刀，卵圓鉗，臍帶結紮線，持針器，縫針，縫線，肝素生理鹽水(1U/ml)，無菌鋪巾，消毒用品。
2.操作前測量測量患兒肩（鎖骨外側端上緣）至臍根部的距離，從而估計插管深度；使用公式根據出生體重來估算插入長度：臍動脈插管長度（cm）=2.5×BW（kg）+9.7，臍靜脈插管長度（cm）=1.5×BW（kg）+5.6。
一般來說，臍動脈高位應插到T6～T10，低位應插到L4～L5。
臍靜脈插管需放置於下腔靜脈中（橫膈上和左心房之間）。
3.將臍動靜脈插管尾端依次接上T型接管和裝有肝素生理鹽水的5ml注射器，將肝素生理鹽水充滿插管系統，不能有任何氣泡。
【操作方法】1.將患兒置於輻射保溫台下，仰臥，固定四肢。
操作者嚴格遵循無菌操作原則。
2.採用無痛碘溶液嚴格消毒臍部及其周圍皮膚。
需要注意的是，對於極低出生體重兒來說，由於其本身皮膚未發育成熟，容易造成化學灼傷，所以在消毒後需要用無菌注射用水清洗乾淨。
消毒結束後鋪巾。
3.先在臍帶根部皮膚上緣用臍帶繩結紮用以防止出血。
然後在距離臍帶根部約1cm處整齊切斷臍帶。
根據解剖特點辨認臍動脈和臍靜脈：臍靜脈管腔粗，壁薄，常位於臍殘端的12點處；臍動脈管腔小，壁厚而色白。
插管前應將臍靜脈腔內小血塊清除乾淨。
4.使用血管鉗固定好臍帶，然後將眼科鑷輕輕插入臍動脈約0.5cm，緩慢擴張臍動脈約1分鐘以避免臍動脈痙攣。
然後將臍靜脈插管插入臍靜脈。
可將臍帶向尾側牽拉以助插入。
5.將臍動脈插管緩慢插入臍動脈。
當插管通過臍帶根部進入髂動脈分支處往往會感到有阻力，可將插管退出1～2cm，靜置1～2分鐘後再緩慢旋轉推進，直到估測插管深度。
6.如果臍靜脈插管在未達到預先計算的插入深度前遇到阻力，通常是插管進入了門脈系統或肝內靜脈的分支內。
將插管退至皮下，輕輕轉動後再次插入。
7.達到估測插管深度後，回抽注射器，如果回血通暢，表明在動脈中，可使用縫扎和膠布橋式法雙重固定臍動脈插管。
8.如果用於急救復甦給藥或換血，臍靜脈只需放在低位（通常2～5cm）並可順利回抽血即可。
如果是用作監測中心靜脈壓或長期給藥，臍靜脈需放置於下腔靜脈中（橫膈上和左心房之間，T9～T10之間）。
然後可使用縫扎和膠布橋式法雙重固定臍動脈插管。
9.操作結束後，立即做床旁X線片定位。
10.當出現以下情況可考慮拔除臍動脈插管：①如果患兒病情好轉，無需再持續監測血壓或頻繁採血；②出現插管有關併發症；③臍動脈放置時間超過7天。
拔管時必需緩慢拔出臍動脈插管以使得臍動脈有足夠時間收縮而避免出血。
【注意事項】1.嚴格無菌操作，預防感染。
2.插入臍動脈插管時動作要輕柔，以免損傷血管，若插入時有阻擋感
臍靜脈導管插入術（umbilical vein ...Tuesday,Aug17,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史健康新生兒臍動脈和臍靜脈插管技術2019/02/19 來源：讀健康...元宵節快樂臍動脈導管插入術（umbilicalarterycatheterization，UAC）常用於持續監測動脈血壓，採取動脈血樣本、換血等。
臍靜脈導管插入術（umbilicalveincatheterization，UVC）是新生兒常用的置管操作術，用於迅速建立靜脈通路、通過臍靜脈給藥、監測中心靜脈壓力、換血等。
【適應證】1.臍動脈導管插入術適應證①危重新生兒需要持續監測動脈血壓者；②危重新生兒或早產兒需要多次采動脈血者；③快速同步換血者。
2.臍靜脈導管插入術適應證①產房復甦急救或危重搶救需要迅速建立靜脈通道者；②危重患兒或極低出生體重兒需要多重靜脈通路者；③特殊患兒需要監測中心靜脈壓力者；④需要換血者。
【禁忌證】1.臍部感染。
2.壞死性小腸結腸炎。
3.腹膜炎。
4.下肢或臀部局部血管受損。
【操作準備】1.操作器具臍動脈導管（體重<1500g用3.5Fr，體重≥1500g用5.0Fr），T型接管，5ml注射器，眼科鑷，彎頭鑷，血管鉗，剪刀，外科刀，卵圓鉗，臍帶結紮線，持針器，縫針，縫線，肝素生理鹽水(1U/ml)，無菌鋪巾，消毒用品。
2.操作前測量測量患兒肩（鎖骨外側端上緣）至臍根部的距離，從而估計插管深度；使用公式根據出生體重來估算插入長度：臍動脈插管長度（cm）=2.5×BW（kg）+9.7，臍靜脈插管長度（cm）=1.5×BW（kg）+5.6。
一般來說，臍動脈高位應插到T6～T10，低位應插到L4～L5。
臍靜脈插管需放置於下腔靜脈中（橫膈上和左心房之間）。
3.將臍動靜脈插管尾端依次接上T型接管和裝有肝素生理鹽水的5ml注射器，將肝素生理鹽水充滿插管系統，不能有任何氣泡。
【操作方法】1.將患兒置於輻射保溫台下，仰臥，固定四肢。
操作者嚴格遵循無菌操作原則。
2.採用無痛碘溶液嚴格消毒臍部及其周圍皮膚。
需要注意的是，對於極低出生體重兒來說，由於其本身皮膚未發育成熟，容易造成化學灼傷，所以在消毒後需要用無菌注射用水清洗乾淨。
消毒結束後鋪巾。
3.先在臍帶根部皮膚上緣用臍帶繩結紮用以防止出血。
然後在距離臍帶根部約1cm處整齊切斷臍帶。
根據解剖特點辨認臍動脈和臍靜脈：臍靜脈管腔粗，壁薄，常位於臍殘端的12點處；臍動脈管腔小，壁厚而色白。
插管前應將臍靜脈腔內小血塊清除乾淨。
4.使用血管鉗固定好臍帶，然後將眼科鑷輕輕插入臍動脈約0.5cm，緩慢擴張臍動脈約1分鐘以避免臍動脈痙攣。
然後將臍靜脈插管插入臍靜脈。
可將臍帶向尾側牽拉以助插入。
5.將臍動脈插管緩慢插入臍動脈。
當插管通過臍帶根部進入髂動脈分支處往往會感到有阻力，可將插管退出1～2cm，靜置1～2分鐘後再緩慢旋轉推進，直到估測插管深度。
6.如果臍靜脈插管在未達到預先計算的插入深度前遇到阻力，通常是插管進入了門脈系統或肝內靜脈的分支內。
將插管退至皮下，輕輕轉動後再次插入。
7.達到估測插管深度後，回抽注射器，如果回血通暢，表明在動脈中，可使用縫扎和膠布橋式法雙重固定臍動脈插管。
8.如果用於急救復甦給藥或換血，臍靜脈只需放在低位（通常2～5cm）並可順利回抽血即可。
如果是用作監測中心靜脈壓或長期給藥，臍靜脈需放置於下腔靜脈中（橫膈上和左心房之間，T9～T10之間）。
然後可使用縫扎和膠布橋式法雙重固定臍動脈插管。
9.操作結束後，立即做床旁X線片定位。
10.當出現以下情況可考慮拔除臍動脈插管：①如果患兒病情好轉，無需再持續監測血壓或頻繁採血；②出現插管有關併發症；③臍動脈放置時間超過7天。
拔管時必需緩慢拔出臍動脈插管以使得臍動脈有足夠時間收縮而避免出血。
【注意事項】1.嚴格無菌操作，預防感染。
2.插入臍動脈插管時動作要輕柔，以免損傷血管，若插入時有阻擋感