大腸癌轉移後. 大腸癌已經連續11年蟬聯「台灣發生率最高的癌症」榜首，雖然早期發現的存活率可以達到90％ ...Skiptocontent28歲女性、沒有特殊病史、沒有家族病史、生活作息正常，卻在反覆下腹痛之後發現自己得了大腸癌，而且還是轉移到腹膜的第4期，很少有人能活過2年。

但透過41~43°C的熱化療，讓她在手術後4個月就回去上班，追蹤1年仍顯示「無腫瘤」，似乎能漸漸放下心中的那塊石頭。

大腸癌轉移後大腸癌已經連續11年蟬聯「台灣發生率最高的癌症」榜首，雖然早期發現的存活率可以達到90％，但進入第4期、已經轉移出去，5年存活率只剩5％，而名人賀一航、豬哥亮都是因為大腸癌病逝。

而在大腸癌第4期轉移的狀況中，最棘手的就是「腹膜轉移」，平均存活率不到2年，很多人發現之後，都是6~9個月就過世了。

馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳說，因為腹膜的轉移，不像是肝臟轉移、肺部轉移一樣是透過血液或淋巴，而是腫瘤大到像是噴射種子一樣，直接在腹腔裡面擴散，所以特別的難治療。

「如果是透過血液、淋巴傳出去的，那使用全身性化療或是標靶藥物，因為也是透過血液流遍全身，所以反應率還不錯；但在腹腔內直接擴散的，因為腹腔有一層保護膜『腹膜』，藥物很難穿過這層屏障，所以裡面的腫瘤基本上殺不到。

」陳建勳說。

而這位小姐的狀況已經非常危急，乙狀結腸的被腫瘤塞到連大腸鏡都快鑽不過去，做電腦斷層，發現已經有肝臟轉移，腹腔鏡檢查也發現腹膜上有好幾處轉移一樣，子宮、卵巢外側也被腫瘤侵犯，使得卵巢異常腫大。

但陳建勳想，才28歲，一定還有方法可以試試看，於是幫她安排了「熱化療」。

圖左起為馬偕醫院大腸直腸外科主任劉建國、大腸直腸外科主治醫師陳建勳。

大腸癌的熱化療熱化療是用儀器，隔絕其他地方，直接在腹腔製造出一個適合的環境，進行精準投藥的「區域性治療」。

陳建勳說，如果全身性化療濃度太高，會造成全身的毒性；濃度太低，對於腹腔腫瘤根本沒用，但如果只在腹腔使用化療，濃度可以比血漿中高20~1000倍，可以確定能清除殘餘的腫瘤。

而之所以叫做「熱」，是因為41~43°C的高溫，能增加藥物的滲透率，順利的把藥物輸送過去，而且同時也能讓高溫來破壞癌細胞。

陳建勳先讓她進行大腸癌的「減積」手術，將看得見的腫瘤全部清除，再將子宮、卵巢、腹膜、肝臟腫瘤等腹腔內的可見轉移都切除，最後再使用熱化療，進行90分鐘的治療，花了12小時，終於完成手術。

後續這位小姐也接受了短期化療、6個月標靶治療，直到術後1年都無復發，才確定這項手術是成功了。

她在4個月後也回到崗位上班。

陳建勳說，只要年輕，就能找到辦法跟希望，希望大家不要輕忽身體的任何警訊，包括長期下腹痛、便秘、拉肚子、任何特殊的不舒服持續好幾個月，而且接受簡單治療都沒有效果，最好還是做精密詳細的檢查，才能發現問題所在。

大腸癌熱化療小百科由於熱化療希望可以接著大腸癌手術後一起進行，患者要能承受長時間的手術、開刀跟化療並進的治療方式。

所以希望本身身體素質不要太差。

建議75歲以下，心肺功能正常，無糖尿病、腎臟病等慢性病，而且身體可以自己活動、沒有臥床的人，以及癌症組織分化較優的患者，再進行熱化療。

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