唾液腺腫瘤@ 雲淡風清半瓶水Alice 的部落格 | 唾液腺癌四期
唾液腺腫瘤撰稿人林敬家醫師審稿人蔡銘修教授前言人類的口水是由唾液腺所分泌的， ... 腫瘤分級為晚期(第三、四期)，除腮腺切除外應加頸部淋巴廓清術及術後放射治療。
雲淡風清半瓶水Alice的部落格喜歡天馬行空的幻想做夢，對什麼事都有興趣，卻也學不精，因此自嘲為半瓶水；想想...人生不過爾爾，不用過得太緊繃，知足寡慾就易幸福；so......這裏也是想到什麼就記什麼，是一個隨興的地方，興趣、提醒、備忘或其他，雖然內容不多，但非常歡迎大家來逛逛^_^！ 日誌相簿影音好友名片200809021649唾液腺腫瘤?健康情報站唾液腺腫瘤撰稿人林敬家醫師審稿人蔡銘修教授前言人類的口水是由唾液腺所分泌的，唾液腺主要又分為大唾液腺及小唾液腺，大唾液腺包括腮腺、下頷腺、以及舌下腺三對腺體，而小唾液腺主要分布在口腔、鼻、及咽喉內約600-1000個腺體。
每天產生約500-700c.c的口水，可幫助我們滋潤口腔、幫助吞嚥及消化食物；其也有殺菌的功能，可防止蛀牙。
唾液腺疾病大致可分為發炎、結石以及腫瘤等問題。
唾液腺腫瘤顧名思義，是由分泌唾液（口水）的唾液腺組織所長出的腫瘤。
由於人類除了耳下的腮腺，下額內的頷下腺及口內舌下的舌下腺，三對大的唾液腺外，還有許多小的摸不到的唾液偏佈在口腔內，所以唾液腺腫瘤可以出現在整個上呼吸、消化道的任何地方，但仍是以由三大對唾液腺長出者為多。
唾液腺腫瘤可分為良性及惡性腫瘤。
症狀常是在臉頰、下額內或口腔中發現無病性的腫塊，而若是惡性腫瘤則常有下列的現象或併發症，包括顏面神經麻痺、腫瘤特別硬或是固定於骨或皮膚上、疼痛（因為侵犯週邊的感覺神經）及頸部淋巴結轉移。
而診斷方面，影像學檢查上，電腦斷層及核磁共振攝影可判定原發腫瘤的位置及侵犯範圍，唾液腺攝影也有幫助。
而手術前的細針抽取細胞學檢查，則有助於鑑別診斷。
因此，唾液腺腫瘤若有上述惡性的特徵，則除了影像學檢查，也應該做細針抽取細胞學檢查，或是直接接受手術切除治療（也可確定診斷），在治療上，手術治療是最初的選擇，惡性腫瘤，則必須廣泛切除病灶，並考慮其後之放射治療，若復發或轉移，則也可考慮化學治療。
而良性腫瘤則以廣泛切除治療即可。
若復發則再手術。
現在就簡單介紹一下唾液腺腫瘤。
腮腺腫瘤唾液腺腫瘤約佔頭頸部腫瘤的百分之三，約八成的唾液腺腫瘤位於腮腺。
本部自1996年8月至2006年7月，10年間共有313位病人接受腮腺腫瘤切除術(不包括發炎性疾病)。
其中男性167名，女性146名，平均年齡為47.6歲(13-87歲)，良性腫瘤279位(89%)，惡性腫瘤34位(11%)。
腮腺腫瘤以多形性腺瘤(又稱混合瘤)(pleomorphicadenoma或mixedtumor)最多，共169位(54%)，其次為華生氏瘤(Warthin＇stumor)，共78位(25%)，腮腺惡性腫瘤以黏膜上皮癌(mucoepidermoidcarcinoma)最多，有9例(3%)。
臨床上腮腺腫瘤最常見症狀為一無痛性的腫塊，大多為無意間發現。
平均發現腫瘤到就醫，良性腫瘤為2年，而惡性腫瘤為5年。
良性腫瘤男女比約1:1；惡性腫瘤男性較多，男女比約3:1。
腮腺腫瘤術前較重要的檢查有影像學檢查及細針抽吸細胞學檢查。
影像學檢查可幫助臨床醫師判定腫瘤大小及位置，特別是腫瘤位於腮腺深葉往側咽壁延伸，且對惡性腫瘤之侵犯範圍及頸部淋巴之轉移診斷也有幫忙，但單靠影像檢查仍很難區分良性或惡性腫瘤。
細針抽吸細胞學檢查雖可幫助區分良性或惡性腫瘤，但須要有經驗的病理科醫師幫忙，且對低惡性度腫瘤診斷率仍不高。
治療腮腺腫瘤唯一的方法便是手術切除，而且必須將包覆腫瘤之週邊唾腺組織一併完整移除，以免殘留腫瘤細胞造成復發；腮腺腫瘤的手術是一精細的手術，對外科醫師來講它是一挑戰性非常高的手術，原因是手術時必須將穿過腮腺之顏面神經先確定並分離，再將腫瘤切除。
若不小心傷及顏面神經，病患術後可能有顏面神經麻痺的後遺症，故腮腺腫瘤手術對醫師與患者皆有極大的壓力。
腮腺腫瘤術後可能發生之併發症，有顏面神經麻痺、傷口感染、血腫、及Frey氏症候群（或稱味覺出汗）。
顏面神經麻痺又可分為暫時性及永久性麻痺兩種，發生暫時性顏面神經麻痺的發生率約15到50%，其原因可能為術中拉扯顏面神經、或不當使用電燒，皆會使支配神經的微血管循環變差，造成神經傳導受影響
雲淡風清半瓶水Alice的部落格喜歡天馬行空的幻想做夢，對什麼事都有興趣，卻也學不精，因此自嘲為半瓶水；想想...人生不過爾爾，不用過得太緊繃，知足寡慾就易幸福；so......這裏也是想到什麼就記什麼，是一個隨興的地方，興趣、提醒、備忘或其他，雖然內容不多，但非常歡迎大家來逛逛^_^！ 日誌相簿影音好友名片200809021649唾液腺腫瘤?健康情報站唾液腺腫瘤撰稿人林敬家醫師審稿人蔡銘修教授前言人類的口水是由唾液腺所分泌的，唾液腺主要又分為大唾液腺及小唾液腺，大唾液腺包括腮腺、下頷腺、以及舌下腺三對腺體，而小唾液腺主要分布在口腔、鼻、及咽喉內約600-1000個腺體。
每天產生約500-700c.c的口水，可幫助我們滋潤口腔、幫助吞嚥及消化食物；其也有殺菌的功能，可防止蛀牙。
唾液腺疾病大致可分為發炎、結石以及腫瘤等問題。
唾液腺腫瘤顧名思義，是由分泌唾液（口水）的唾液腺組織所長出的腫瘤。
由於人類除了耳下的腮腺，下額內的頷下腺及口內舌下的舌下腺，三對大的唾液腺外，還有許多小的摸不到的唾液偏佈在口腔內，所以唾液腺腫瘤可以出現在整個上呼吸、消化道的任何地方，但仍是以由三大對唾液腺長出者為多。
唾液腺腫瘤可分為良性及惡性腫瘤。
症狀常是在臉頰、下額內或口腔中發現無病性的腫塊，而若是惡性腫瘤則常有下列的現象或併發症，包括顏面神經麻痺、腫瘤特別硬或是固定於骨或皮膚上、疼痛（因為侵犯週邊的感覺神經）及頸部淋巴結轉移。
而診斷方面，影像學檢查上，電腦斷層及核磁共振攝影可判定原發腫瘤的位置及侵犯範圍，唾液腺攝影也有幫助。
而手術前的細針抽取細胞學檢查，則有助於鑑別診斷。
因此，唾液腺腫瘤若有上述惡性的特徵，則除了影像學檢查，也應該做細針抽取細胞學檢查，或是直接接受手術切除治療（也可確定診斷），在治療上，手術治療是最初的選擇，惡性腫瘤，則必須廣泛切除病灶，並考慮其後之放射治療，若復發或轉移，則也可考慮化學治療。
而良性腫瘤則以廣泛切除治療即可。
若復發則再手術。
現在就簡單介紹一下唾液腺腫瘤。
腮腺腫瘤唾液腺腫瘤約佔頭頸部腫瘤的百分之三，約八成的唾液腺腫瘤位於腮腺。
本部自1996年8月至2006年7月，10年間共有313位病人接受腮腺腫瘤切除術(不包括發炎性疾病)。
其中男性167名，女性146名，平均年齡為47.6歲(13-87歲)，良性腫瘤279位(89%)，惡性腫瘤34位(11%)。
腮腺腫瘤以多形性腺瘤(又稱混合瘤)(pleomorphicadenoma或mixedtumor)最多，共169位(54%)，其次為華生氏瘤(Warthin＇stumor)，共78位(25%)，腮腺惡性腫瘤以黏膜上皮癌(mucoepidermoidcarcinoma)最多，有9例(3%)。
臨床上腮腺腫瘤最常見症狀為一無痛性的腫塊，大多為無意間發現。
平均發現腫瘤到就醫，良性腫瘤為2年，而惡性腫瘤為5年。
良性腫瘤男女比約1:1；惡性腫瘤男性較多，男女比約3:1。
腮腺腫瘤術前較重要的檢查有影像學檢查及細針抽吸細胞學檢查。
影像學檢查可幫助臨床醫師判定腫瘤大小及位置，特別是腫瘤位於腮腺深葉往側咽壁延伸，且對惡性腫瘤之侵犯範圍及頸部淋巴之轉移診斷也有幫忙，但單靠影像檢查仍很難區分良性或惡性腫瘤。
細針抽吸細胞學檢查雖可幫助區分良性或惡性腫瘤，但須要有經驗的病理科醫師幫忙，且對低惡性度腫瘤診斷率仍不高。
治療腮腺腫瘤唯一的方法便是手術切除，而且必須將包覆腫瘤之週邊唾腺組織一併完整移除，以免殘留腫瘤細胞造成復發；腮腺腫瘤的手術是一精細的手術，對外科醫師來講它是一挑戰性非常高的手術，原因是手術時必須將穿過腮腺之顏面神經先確定並分離，再將腫瘤切除。
若不小心傷及顏面神經，病患術後可能有顏面神經麻痺的後遺症，故腮腺腫瘤手術對醫師與患者皆有極大的壓力。
腮腺腫瘤術後可能發生之併發症，有顏面神經麻痺、傷口感染、血腫、及Frey氏症候群（或稱味覺出汗）。
顏面神經麻痺又可分為暫時性及永久性麻痺兩種，發生暫時性顏面神經麻痺的發生率約15到50%，其原因可能為術中拉扯顏面神經、或不當使用電燒，皆會使支配神經的微血管循環變差，造成神經傳導受影響