... 發現其胰臟頭部長出一顆腫瘤，阻塞膽道，膽汁無法流入十二指腸，才會造成嚴重黃疸，確診為胰頭癌合併阻塞性黃疸，由於家屬不忍奶奶開刀受苦， ...醫療新聞News首頁醫療新聞醫療新聞8旬嬤全身黃竟是胰頭癌腫瘤阻塞膽道置放金屬支架打通幫大忙醫療新聞醫療新聞影片專區8旬嬤全身黃竟是胰頭癌腫瘤阻塞膽道置放金屬支架打通幫大忙2019/12/24文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line　80歲林奶奶因全身皮膚黃長達一周，伴隨食慾不佳、噁心、尿液呈茶色等症狀，經衛生所轉診至醫院，透過電腦斷層檢查後，發現其胰臟頭部長出一顆腫瘤，阻塞膽道，膽汁無法流入十二指腸，才會造成嚴重黃疸，確診為胰頭癌合併阻塞性黃疸，由於家屬不忍奶奶開刀受苦，決定透過置放膽道支架治療，順利緩解症狀。

　林奶奶起初藉由內視鏡，在膽道中置放了塑膠支架引流膽汁，黃疸有得到改善，但因塑膠支架孔徑較小，約莫二至三個月後產生阻塞或甚至膽管炎，因而需要反覆住院並接受膽道塑膠支架的更換，經與家屬討論後，決定改採置放自費金屬支架，金屬支架管徑大而不容易阻塞，可減少頻繁住院，提升奶奶生活品質，置放支架的過程十分順利，住院數天後已返家休養追蹤。

　膽道是連接肝臟、膽囊和十二指腸間的通道，負責運送肝臟製造的膽汁至腸道，一旦膽道阻塞，就會出現全身黃疸、小便呈茶色、右上腹疼痛、畏寒、食慾不振、腹脹等症狀，而造成膽道阻塞的原因包括膽結石、胰頭癌、膽管癌等，若不及時處理，嚴重時恐引發膽管發炎，造成敗血性休克。

　胰頭癌引起的膽管阻塞，可藉由開刀或引流的方式治療，若癌細胞尚未轉移出去，通常會以開刀治療為主，但部分患者年事已高，無法負荷開刀，大多會選擇症狀治療，則可透過引流膽汁來治療黃疸。

　引流膽汁的方法可分「外引流」及「內引流」，前者是需經皮穿刺進入肝臟，於膽管裝置一條引流管至體外，患者除了面臨扎針出血的風險，日後也得裝著引流管行動，對長者來說，生活上相當不便。

後者則是使用內視鏡及膽道支架，將膽汁引流至腸道，較符合生理狀況，也不會有外引流管照顧的問題。

　膽道金屬支架置放便是內引流膽汁的方式之一，可避免體外引流造成傷口感染，或引流管脫落的困擾，並幫助患者消化吸收，也比塑膠支架更能順暢地引流膽汁，通常金屬支架可置放於體內約六個月，若金屬支架阻塞，可透過氣球清創術，或重複置放金屬支架，使膽道恢復暢通。

　對於罹患膽道阻塞疾病的民眾，建議及早與醫師討論合適的引流方式，避免因膽汁沉積造成細菌感染，以維持正常肝臟代謝功能。

（文／肝膽胃腸科主治醫師許樹湖）►自由時報：8旬嬤膚黃腹疼竟是胰頭癌腫瘤阻塞膽道回上頁相關文章型男眼睛突紅腫視力模糊惡化「滿天全金條」竟是乾癬惹的禍輕忽肋骨骨折致胸悶呼吸困難純鈦骨板固定術有助復原比丘尼腹部隆起引側目腹腔鏡子宮肌瘤切除術還清白六旬翁罹癌不自知上山採藥治病險命危標靶光子刀救命治癌