少喝水小心大腸憩室炎 | 腸子化膿

... 等影像學檢查,由於發生大腸憩室炎,經常會觀察到腸子旁化膿、腸壁增厚等現象,因此很容易正確診斷,接著再給予患者適當的治療即可。

好心肝會刊肝病資訊第52期出刊日:2010-10-15返回上一層少蔬果、少運動、少喝水小心大腸憩室炎大腸憩室常常在中年以後發生,一旦形成憩室之後,大腸也不可能再回復成原先平滑的模樣。

更嚴重者,會形成大腸憩室炎,必要時必須開刀。

諮詢/陳建全(台大醫院內科部及台大健康管理中心主治醫師)撰文/陳佳佳「哎唷,肚子好痛!」50多歲的李女士,突然間急性腹痛,本以為跑廁所拉拉肚子、忍一忍就過去,但卻接著發起高燒,只好趕快由先生陪伴到急診室就醫。

醫師問診後,初步還以為是盲腸炎,不過進一步照過超音波後,發現盲腸附近並沒有腫大現象,又發現李女士疼痛位置在右下腹,診斷為「大腸憩室炎」。

經過治療後,並無大礙,順利返家休息。

雖然放下心上的一塊大石頭,不過李女士跟家人仍摸不著頭緒,什麼是大腸憩室炎?以後會不會再次發作?另一位45歲的林先生,最近抽空做了健檢,大腸鏡檢查報告中,醫師告訴他看到長了「憩室」,不過一切都很正常,林先生不禁納悶,大腸長了憩室會怎麼樣?憩室  腸壁外凸的小空腔儘管近來愈來愈多人重視腸道健康,但「大腸憩室炎」對許多國人來說,仍是很陌生的疾病。

作為人體排洩糞便通道的大腸,形狀是一條管狀的空腔,若想像管壁如同黏土狀,當從內往外輕輕壓一下,就會往外凸起,這一個個凸起的小空間,直徑約0.3到0.4公分,像一個一個的小袋子,就是所謂的「憩室」。

至於為什麼會形成憩室,這跟腹內壓力比較高、或是腸道蠕動異常,大腸蠕動不協調有關係。

當腹內壓力一高,就會往大腸腸壁上先天比較脆弱的點凸出去。

像是比較肥胖、腰圍屬於中廣身材、經常便秘的人,都屬於腹內壓力較高的族群。

同時,通常隨年齡增加,大腸上較容易佈滿數不清的憩室,年輕時腸道則較為平滑。

過去統計曾發現,40歲以上,只有20%的民眾有大腸憩室、但到了65歲以上,則有一半以上的民眾都有大腸憩室。

由於大腸憩室常常在中年以後發生,因此醫界也有人認為,大腸憩室也可算是一種人體老化的現象,一旦形成憩室之後,大腸也不可能再回復成原先平滑的模樣。

腹痛、發燒  憩室炎常見症狀不少民眾在做健檢,可能也會在照大腸鏡時,被醫師告知發現了大腸憩室,其實大腸上有憩室,多半不會帶來任何不適,也並不見得會造成憩室炎,因此並不建議積極處理,而是等到有症狀產生再做治療。

因為,根據統計,臨床上有憩室的民眾,70%一生中都不會有異狀。

但有10%~25%會有大腸憩室炎;另有少部分,約5%~10%,則可能造成大腸憩室出血。

因此當檢查發現有大腸憩室,原則上並不需特別緊張,可以跟憩室和平共處。

至於形成大腸憩室後,為什麼又會轉變為大腸憩室炎?目前並不清楚相關的危險因子。

但根據臨床上觀察,大腸憩室炎通常發生在中年以後,女性略多於男性,平常都很正常,卻突如其來發生持續腹痛,而且腹痛的位置「東西有別」,東方人較常在右下腹疼痛,西方人則比較容易在左下腹。

當發生憩室炎,而且還合併發燒,就不能當成普通的腹痛,建議必須立刻就醫。

大腸憩室炎的治療大腸憩室炎約有四分之三狀況單純,只要口服或點滴抗生素,加上適當的休息,保守療法就會改善。

但是有四分之一的患者,情況較為複雜,會合併大腸穿孔等併發症;由於大腸日常排洩糞便,充滿細菌,一破洞帶出細菌,可能會產生腹膜炎、或是因為蓄膿,產生大腸膿瘍;有些患者則是會形成「腸阻塞」,如同腸子打結,入口的食物到了大腸卻「下不去」,因此患者無法排便,還會引起嘔吐;另外,還可能會在大腸小腸間形成廔管,這些狀況非常危險,因此必須開刀治療。

另外,即使原本是單純的大腸憩室炎,但是臨床上發現,約有15%的患者,還是會轉變為複雜的大腸憩室炎,患者無法退燒,或是進一步形成膿瘍、廔管等嚴重併發症,這時還是得進行手術。

而單純的大腸憩室炎,也有三分之一的患者,日後會反覆發作。

雖然大腸憩室炎並不容易預防,但是幸好在診斷上並不困難。

因為有腹痛、發燒等症狀,容易被誤認為盲腸炎,不過只要能搭配抽血檢驗、以及超音波、電腦斷層等影像學檢查,由於發生大腸憩室炎,經常會觀察到腸子旁化膿、腸壁增厚等現象,因此很容易正確診斷,接著再給予患者適當的治療即可。

若發生腹痛,患者主動告知已割除盲腸等,也能幫助鑑別診斷。

天天吃蔬


常見健康問答


延伸文章資訊